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从鼻炎想到中医鼻鼽、鼻渊
作者 五味堂主   查看 5249   发表时间 2007/9/9 21:06  【论坛浏览】

从鼻炎想到中医鼻鼽、鼻渊


 


 


        在五官疾病中,鼻炎的发病率逐年增高,且慢性鼻炎患者逐年增多。西医用抗炎抗过敏、手术、理疗治疗减轻疾病症状,但除了急性过敏性鼻炎短期疗效尚可外,对大多数鼻炎仍然效果欠佳,鼻炎经年不愈、数十年缠身的患者苦恼不堪。


 


        根据鼻炎的不同类型和发展阶段,在中医属于鼻嚏、鼻鼽、鼻渊证(以下统称“本证”)。


 


        看到近年大多数资料都将本证分为寒热两大类型辩证治疗,本意上是对的,但临床上辩证却多因依葫芦画瓢而出现误辨,误治。因为现代医学是中西医的结合体,本身就存在很多弊端,而在治疗本证上,中西医都是治疗效果差,医不死人也治不好病,因此这种弊端仍在沿用和延续。尽管已经有些纠错的文章见诸网络,但是毕竟网络一角面对的人群太少,因此也就显得有心无力、欲呼无声。


 


        现在就再次提出本证的一些辩证见解,希望可以共同探讨提高。


 


        本证如果是急性发作,多因过敏、受凉、发热、疾病等因素诱发,以鼻塞、流涕为主要表现,这就是西医的各种过敏性鼻炎。喷嚏现象明显的属于中医鼻嚏证,鼻塞为主辨为鼻鼽证。


 


        如果迁延慢性、久治不愈的,有各种过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大等,主要表现仍为鼻塞、流涕。这类多属中医鼻鼽范畴,如果清涕多又称鼻水,浓涕较重属于鼻渊;如果鼻腔干燥或肿痛导致流血,属于鼻衄;鼻塞严重又称为鼻窒、鼽塞;鼻渊通气受阻,呼吸不利又称鼻欬。若有息肉,则为鼻痔。


 


        本证发病者,一般均为正虚(邪之所凑,其气必虚)。肺主皮毛、开窍于鼻,为卫阳之府。卫阳虚则外邪相侵,鼻窍首先受邪;若人体气血壮实、气脉畅通,不期尚可自愈;然若因脾阳不振,后天不足,则化源匮乏,粮草不足,不能抵御侵袭而使外邪留连、疾病久而不愈。脾阳虚大抵原因为二,一为肾阳虚衰、真阳不足,则心火来源不足,温煦无力;二为肝阳不升、肺气不降,升降无力,中土不运,以致懈怠而虚。


 


        是证但看患者:


 


        若为脾虚:要么饮食欠佳、身体瘦弱;要么脾阳乏力,餐而不化,身体肥胖。


 


        若为肺虚:要么卫阳虚弱,经常感冒;要么长患肺疾,咳嗽气虚,悲悲戚戚。


 


        若为肝郁:要么胸肋腹胀,气滞疼痛;要么情志不畅,懈惰呆滞,意志不坚。


 


        若为肾阳虚:畏寒肢凉;阳痿阴寒、性事淡漠;俯仰不利、虚困乏力。


 


        本证主要内因是阳虚不运、气血不畅,变生为种种湿、瘀、热、毒表现,这就是清热解毒、燥湿化痰等在本证中极少数时候才会用到的治法被普遍运用的原因。中医讲究治病求本,本证之本内为阳虚,外为风、寒,治当健脾宣肺、温阳散寒,根据内外因素、兼证兼以疏肝升阳或温肾纳气才是治本的思路;倘有个别湿热火邪所致者,以意消息。


 


 


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