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桂枝汤证各家论述·赵理学
0 [7 U" M# E5 F3 P/ t: {& [（桂枝汤加减十方在临床的应用）
: d1 m# s# |8 i) C赵理学 陕西西安自强医院 西安市按摩医院名老中医师

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        桂枝汤源于后汉张仲景《伤寒论》，我以桂枝汤为主方，加减化裁组成10个方剂，在门诊治疗内科疑难杂病，颇见疗效现报告如下：
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1 _, G; J3 b5 V        一、方名及效用4 Q8 V9 k5 U, \+ J
        二、门诊病历举例8 g6 E; g) V$ I' K2 H5 W. z

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9 n" B8 U% C# A9 S5 s        一、方名及效用8 G* M, P& v( M1 y. a
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        1、益气固表，调和营卫方。
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' x6 @' W" t& I$ o+ n1 e' K        组成：桂枝、芍药、生姜、大枣、生甘草、五味子、黄芪、厚朴、枳实、小香。
' J1 R6 A  P8 N1 N        功效：固肺卫，调和营卫) s4 n; b5 s+ q% [- l
        主治：发热头痛，汗出恶风，干呕鼻鸣，项强易感，胃腕胀满。
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( n3 p( B, n) T; e, W  R        2、解表，消胀，除满通便，调和营卫方。
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        组成：桂枝汤加大黄、枳实、厚朴.* N# q- M4 d1 s+ n& d
        功效：消胀，散积，通表里。# K) J! y7 {/ R! U3 S1 ^9 ^7 ]/ j
        主治：发冷、四肢麻木、头皮紧、头痛不解，不欲饮，大便干燥，三至四天便一次。
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        3、生津止渴，润燥除烦，通表里方。" f: z9 H# N, u' \; g
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        组成：桂枝汤加：麦冬、天冬、乌梅、大黄。, D) V% \- e0 d$ [4 k7 p
        功效：生津止渴，解热通便。
( n5 Q  R8 ~5 R        主治：全身发热，口渴烦燥，咽干口臭，腹隐痛。
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        4、补气宣肺，利咽止咳方。
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3 b( n1 H' R4 Z. F        组成：桂枝、黄芪、当归、大青叶、薄荷、蒲公英、山豆根、桑叶、白芍。, M0 C5 N+ h: [
        功效：清肺热，补气宣肺，消肿止咳。( S( _9 `* ?2 G1 r: |3 w0 r( ?1 j# U
        主治：咽喉肿痛，咳嗽，痰不利，呼吸困难，口渴不欲饮，自汗乏力，纳呆。9 q3 }5 d4 u: \$ g2 @7 F( A

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        5、散寒解表，通三焦止痛方。' I* G  p& F  I+ w  M3 U8 N' P

5 b& g$ D+ O0 g: }        组成：柴胡、桂枝、白芍、大枣、生甘草、生栀子、生地黄、苦参、防风、荆芥。
7 I# c9 y4 P% ?5 i: X, Q        功效：除风湿，清内热，止痛镇惊。- [  Q- q9 M* R& z- ~
        主治：头痛，全身痛，乏困无力，懒言，便秘腰腿痛，心慌，皮肤红疹，瘙痒。
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        6、解表疏筋，发汗止痛方。
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/ ?7 }5 @7 \7 p0 y  W3 m        组成：桂枝汤加：柴胡、麻黄、防风、葛根、羌活、独活、蒲公黄、细辛。
6 j( u+ g/ r& Z8 u# j        功效：解表散表，除湿止痛。
/ X3 o. R! n% b* h( p, r; T        主治：全身疼痛，身热无汗，项强背痛，烦燥易怒，夜间入睡下肢脚腿抽筋，疼痛加重。
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        7、除风散寒，解表止痛方。) l) b% |% Z0 H1 e+ E0 r1 r
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        组成：桂枝汤加：细辛、银柴胡、防风、荆芥、生附、佩兰、苏子、麻黄。9 @& B; I: i, `* q
        功效：辛温解风，疏风赊湿。# v! ?. H. \) T% i; ~
        主治：腰腿痛，全身关节痛，肌肝紧麻感，经常发烧，时有发烧，两太阳穴处和头顶痛。- H9 F5 q5 [" I/ g

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9 v: X$ |) k5 c' {& I2 y4 K3 T        8、通畅腠理，行淤活血方。
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        组成：桂枝汤加：大黄、柴胡、杏仁、羌活、独活。
0 t8 w& e7 A" W4 S        功效：解表宣肺、通畅腠理。
  Q) g7 \# \2 X; a        主治：两腿酸软，全身不畅，皮肤瘙痒，头痛懒言。8 l2 N. A0 q! M9 O6 v; W
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        9、除风解肌，通便降逆方。
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        组成：桂枝汤加：麻黄、葛根、银花、柴胡、大黄、木通、钩藤。, `* Z5 g) \! L
        功效：解表发汗，表里通。9 N! B( r' C3 _# S
        主治：游走性庳痛症，全身痛，双手麻木，发颤，项颈困难。6 }" d1 _2 ^" f
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        10、解毒消肿，除湿不忾方。9 [9 E2 y# v5 X9 q* F  r
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        组成：桂枝、芍药、生草、生姜、大枣、贯仲、沉香、羌活、独活、桔梗、蒲公英、大青叶。$ B5 c) W' m8 G
        功效：清肺泻火，除湿解表，降气和胃。' V' x! `; K6 V6 Y
        主治：咽干、舌燥、口渴心烦、胸闷气短、发冷发热、夜间四肢困痛，腹胀不欲食。

.       一、方名及效用: q, w9 m, l$ j$ f' G9 i
        二、门诊病历举例0 d! }8 u+ W) e+ o$ R
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. h+ O8 C. a0 S        二、门诊病历举例
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* V: Q; F; {( k0 l7 u% v3 R. J        例一：营卫不和
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引用:

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# K4 b' R; R$ b  |. ]- v        班xx，女，31岁，西安市某公司边家村家属院，工人。
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        证见：发热头痛，汗出恶风，干呕鼻鸣，项强背痛，易感，胃腕胀满，面色光白，舌苔蒲白，脉浮细弱半年余。! @* L; ~! g/ i! P4 S: F

. I4 t7 o% E2 i6 \; J, V        治则：解表止汗，补气降逆，调和营卫。方用：桂枝汤加味：桂枝20g、白芍15g、生姜7片、大枣7枚、生甘草10g、五味子20g、黄芪30g、厚朴12g、枳实15g、小香20g三剂。9 `! _" E2 R+ ]$ q0 G: u3 ?5 R
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        一疗程后再诊服药后病情减轻，胃腕胀满消失。方用：桂枝15g、芍药15g、生姜10片；大枣log、炙萆12g、柴胡15g、黄芪30g、桔梗15g、杏仁12g三剂，一月后收效好，已愈。  y5 Z: b4 D+ g

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        例二：解表消胀，除满通便。
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引用:

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! V  j7 Y8 `' }; ?% `        杨xx，女，27岁，西安，西坡，农民。) l* p( |+ f9 n5 b

# |$ u; Y1 h; S3 M# T        证见：发冷，四肢麻木，头皮紧，头痛不解，不欲食，大便干燥，三至五日大便一次，便黑色艰难，面色紫红，舌苔黄厚腻，脉浮，洪大有力，经过几大医院治疗效果不明显，一年有余。
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; X0 R+ F6 K9 m, F; w' z' Q        治则：解热通便，散积消胀．表里通。方用：桂枝汤加味：桂枝20g、芍药12g、生草log、大枣7枚、生姜7片、麦冬20g、天冬15g、大黄20g(另包后)、乌梅10g三剂。) ^4 N- j$ v2 {5 O1 L: [+ Y% q
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        一疗程后再诊，患者满意，大便正常，二日一次，方用：桂枝汤，竹叶石膏汤加减：桂枝10g、白芍20g、生草10g、竹叶30g、石膏20g、红人参10g、(另包先)、半夏10g、麦冬20g,粳米30g、生地黄20g五剂。
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        第二疗程后来诊，方用：桂枝黄芪汤：桂枝6g、白芍log、炙草12g、大枣3枚、黄芪40g、党参30g、当归15g，一月以后痊愈。/ G% q/ ?& _3 }/ L# A

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$ U& Q! P7 F1 l1 q' j# _; P: I3 H. [* ^
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        例三：除风散寒，解表止痛。
1 ~1 _/ H0 }  u, a

引用:

  g( O2 B' N2 V* F4 g        王xx，男，三十六岁，西安某公司司机。! R" k- Z; ^! v' b& Z
/ H1 v% c( [9 M4 w1 E1 n  L
        证见．：腰腿痛，全身关节痛，时热时冷，两太阳穴和头顶痛，面色痿黄，舌苔薄白，脉浮、细、数、紧，三月余。
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4 R/ F& Q2 u6 t' v) z        治则：辛温解表，疏风除湿。方用：桂枝汤加味：桂枝20g、芍药20g、炙草15g、生姜10片、大枣12枚、柴胡20g、防风15g、荆介15g、细辛log、香附log、佩兰12g、苏子12g三剂，服后已愈。& V1 M) T9 K5 b* n

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        我将三十余年临床验证治愈患者达数万人的方剂，无偿奉献给受病痛折磨的广大患者，望其参考选用，以了我六十余年之心愿，若真能为您解除病痛，吾将万分之庆幸。