桂枝汤（桂枝汤类方）

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9 V. F8 j0 t8 x  ?4 C$ \        【方源】《伤寒论》“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”。
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' ~9 p6 p: n) x/ I5 V- A0 v        【组成】桂枝　三两[9g]　芍药三两[9g]　 甘草炙，二两[6g]　 生姜切，三两[9g]　大枣十二枚，擘[3枚]& M* M' ]3 c- w; l3 N! Q' u

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3 w' U2 v2 M; |, L        【用法】上五味，咀，以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服如前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。
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        【方歌】
  s& i1 x" {2 i& x  r' Q        桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。9 b! G* o0 I3 u% L  e! ]4 F

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        【主治】外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。6 C7 j7 U' b1 ^; q9 v

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        【功用】解肌发表，调和营卫。+ S+ A1 {7 _8 g( Q8 S
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7 Y9 ]5 k7 h* V  x, ]: |+ L/ [        【方解】
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        君——桂枝：辛温，能宣通卫阳，祛风散寒，祛邪于外。
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        臣——芍药：酸苦微寒，能敛阴液，和营于内。于解表中有敛汗之意，和营中有调卫之功。
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+ O2 r% k# ~. v7 K        佐——生姜：辛温宣散，降逆止呕，佐桂枝从增强解肌祛风之力。
9 W" }* `: R) d* o$ e1 W- f1 w# h' i                   炙甘草、大枣──益气调中，助芍药以和营，有安内攘外之意。
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        使——“啜热稀粥”：借谷气以助药力，兼益胃气，以鼓邪外解。
- T1 u+ C  o! s* m                     “温覆”：取其协助出汗。但汗出不宜过多，因多汗能伤阳气。
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        【运用】
6 g& b8 G3 j6 L# G2 V. r: w5 n4 [        1．本方是治疗外感风寒表虚证的代表方剂。以发热，恶风，汗出，脉浮缓为证治要点。对于表虚无汗，或表寒里热，不汗出而烦躁，以及温病初起，见发热口渴，咽痛脉数者，皆不宜使用。* e5 A. P3 n, z# X4 I" L

4 o$ D3 F5 N+ r8 L) o2 i% D! a        2．常用此加减治疗感冒、流行性感冒、原因不明的低热，或多形红斑、荨麻疹、皮肤瘙痒症、冬季皮炎、冻疮以及妊娠呕吐、产后病后低热等病，属阴阳营卫不和者。6 F+ X- L! m/ [2 A0 M

2 T1 k7 F: p  D        【注意事项】
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        1．伤寒表实证禁服桂枝汤。% ^" N  y1 o* u% i
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        2．湿热内蕴禁服桂枝汤。8 [. @5 ]* m  y* ~

1 k; y2 z/ a5 Q) ~/ t        3．内热盛禁服桂枝汤。
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        4．温病初起，见发热口渴，咽痛脉数者不宜用桂枝汤。
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        5．酒后脉洪数有力者禁用。
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        6．服药将息方法：
4 d3 L. X1 w8 E( ^$ O             药后啜粥法：服药后需喝热粥（养胃气、资汗源、助药力而鼓邪外出）。
) D4 b. n9 X  d7 x             温覆微汗法：药后加衣盖被以助发汗。
4 y4 p: T: }; o! ~             药后忌口法：禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。
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        【文献摘要】
( m) c& U) }! X- {+ {        《医宗金鉴·伤寒论注》：“凡风寒在表，脉浮弱自汗出者，皆属表虚，宜桂枝汤主之。名曰桂枝汤者，君以桂枝也。桂枝辛温，辛能散邪，温从阳而扶卫。芍药酸寒，酸能敛汗，寒走阴而益营。桂枝君芍药，是于发散中寓敛汗之意；芍药臣桂枝，是于固表中有微汗之道焉。生姜之辛，佐桂枝以解肌表；大枣之甘，佐芍药以和营里。甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和表里，且以调和诸药矣。以桂、芍之相须，姜、枣之相得，借甘草之调和阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济以为和也。而精义在服后须臾啜热粥以助药力。盖谷气内充，不但易为酿汗，更使已入之邪不得少留，将来之邪不得复入也。又妙在温覆令一时许，微似有汗，是授人以微汗之法。不可令如水流漓，病必不除，是禁人以不可过汗之意也。此方为仲景群方之冠，乃解肌发汗，调和营卫之第一方也。凡中风、伤寒、脉浮弱、汗自出而表不解者，皆得而主之。其他但见一二证即是，不必悉具。”
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        实验研究：桂枝汤具有较强的解热作用，除了能促进汗腺分泌外，还与镇静作用及中枢性降温作用有关。还有较强的镇痛作用，可使小鼠醋酸性扭体反应有抑制作用，显示较强的镇痛作用。桂枝汤也有较强抗甲醛性炎症的作用，揭示该方有较强抗炎作用。实验还表明桂枝汤能抑制小鼠自由活动，增强巴比妥类催眠作用，支持了桂枝汤的中枢镇静作用（中成药研究，1983；3：25）
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【类方一】桂枝加桂汤   - X: K0 F! s- y/ a* H4 X

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        组成：桂枝五两，去皮[15g]　芍药三两[9g]　生姜三两，切[9g]　甘草二两，炙[6g]　大枣十二枚，擘[3 枚]
0 M8 g' e9 u/ a, F        用法： 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。+ h$ [; n; ]* K
        功用： 温通心阳，平冲降逆。& y6 m* \( r; R
        主治：太阳病误用温针或因发汗过多而发奔豚，气从少腹上冲心胸，起卧不安，有发作性者。

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【类方二】桂枝加芍药汤   
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        方源：《伤寒论》
/ d* W; N& Y4 x0 O4 x! l: k6 @  \# F        组成：桂枝三两[9g]　芍药六两[18g]　甘草炙，二两[6g]　大枣十二枚，擘[3枚]　生姜切，三两[9枚]$ S" b0 e. f3 S3 j
        用法： 上五味，以水七升，煮取三升，去渣，温分三服。: B7 M6 f/ I. T( B3 b. T  p
        功用： 调和气血，缓急止痛。
; e; H; k( N8 c; I- Z        主治： 太阳病误下，邪陷太阴，腹满时痛者。' p) C# b( E/ m8 U! R