桂枝汤（桂枝汤类方）

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* T: [  `" W. M% Y        【方源】《伤寒论》“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”。' l7 e4 P7 A) W- U

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) u" v. Q) I, ]1 e2 v+ n% g+ x8 p        【组成】桂枝　三两[9g]　芍药三两[9g]　 甘草炙，二两[6g]　 生姜切，三两[9g]　大枣十二枚，擘[3枚]
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        【用法】上五味，咀，以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服如前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。
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        【方歌】& M' x. R% y/ K8 b
        桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。
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        【主治】外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。- H: t) x1 n) r+ n
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        【功用】解肌发表，调和营卫。
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- n7 E6 E) z8 ?        【方解】7 x3 p0 S( v+ {9 O% C

' c$ B  P0 E3 T1 `# T, O6 V        君——桂枝：辛温，能宣通卫阳，祛风散寒，祛邪于外。
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        臣——芍药：酸苦微寒，能敛阴液，和营于内。于解表中有敛汗之意，和营中有调卫之功。
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# b6 n, r6 V& J. p! s. H, G        佐——生姜：辛温宣散，降逆止呕，佐桂枝从增强解肌祛风之力。; r) j5 U  q: q/ H
                   炙甘草、大枣──益气调中，助芍药以和营，有安内攘外之意。' K' v6 ^: q/ @  o1 p! Q# i/ V/ Y
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        使——“啜热稀粥”：借谷气以助药力，兼益胃气，以鼓邪外解。
" [' i0 a: v7 |                     “温覆”：取其协助出汗。但汗出不宜过多，因多汗能伤阳气。
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  f% v. g, f7 z; B& ^+ R/ W        【运用】
( J+ ?$ N6 L+ z- h4 `        1．本方是治疗外感风寒表虚证的代表方剂。以发热，恶风，汗出，脉浮缓为证治要点。对于表虚无汗，或表寒里热，不汗出而烦躁，以及温病初起，见发热口渴，咽痛脉数者，皆不宜使用。
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        2．常用此加减治疗感冒、流行性感冒、原因不明的低热，或多形红斑、荨麻疹、皮肤瘙痒症、冬季皮炎、冻疮以及妊娠呕吐、产后病后低热等病，属阴阳营卫不和者。
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        【注意事项】
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        1．伤寒表实证禁服桂枝汤。
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        2．湿热内蕴禁服桂枝汤。  b( g# R, s7 F7 O: p
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        3．内热盛禁服桂枝汤。8 W% t6 G5 ^  n1 i0 t% o8 m/ U. w
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        4．温病初起，见发热口渴，咽痛脉数者不宜用桂枝汤。3 c) r$ y2 t1 q  V# j

: p# ^3 H1 N/ T# Y+ W# a: g  H        5．酒后脉洪数有力者禁用。
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5 w- S3 ?( v8 J        6．服药将息方法：
3 ~0 x# Q" Z8 T/ E: K% O0 v+ _             药后啜粥法：服药后需喝热粥（养胃气、资汗源、助药力而鼓邪外出）。
' w+ g  Z. g$ z) B! y             温覆微汗法：药后加衣盖被以助发汗。. D4 X& @9 X  i! J9 e/ X+ y
             药后忌口法：禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。
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        【文献摘要】
5 D* J3 J# C) y        《医宗金鉴·伤寒论注》：“凡风寒在表，脉浮弱自汗出者，皆属表虚，宜桂枝汤主之。名曰桂枝汤者，君以桂枝也。桂枝辛温，辛能散邪，温从阳而扶卫。芍药酸寒，酸能敛汗，寒走阴而益营。桂枝君芍药，是于发散中寓敛汗之意；芍药臣桂枝，是于固表中有微汗之道焉。生姜之辛，佐桂枝以解肌表；大枣之甘，佐芍药以和营里。甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和表里，且以调和诸药矣。以桂、芍之相须，姜、枣之相得，借甘草之调和阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济以为和也。而精义在服后须臾啜热粥以助药力。盖谷气内充，不但易为酿汗，更使已入之邪不得少留，将来之邪不得复入也。又妙在温覆令一时许，微似有汗，是授人以微汗之法。不可令如水流漓，病必不除，是禁人以不可过汗之意也。此方为仲景群方之冠，乃解肌发汗，调和营卫之第一方也。凡中风、伤寒、脉浮弱、汗自出而表不解者，皆得而主之。其他但见一二证即是，不必悉具。”) C% e7 G. g" w5 e# A

/ o* c# s3 G. [- F        实验研究：桂枝汤具有较强的解热作用，除了能促进汗腺分泌外，还与镇静作用及中枢性降温作用有关。还有较强的镇痛作用，可使小鼠醋酸性扭体反应有抑制作用，显示较强的镇痛作用。桂枝汤也有较强抗甲醛性炎症的作用，揭示该方有较强抗炎作用。实验还表明桂枝汤能抑制小鼠自由活动，增强巴比妥类催眠作用，支持了桂枝汤的中枢镇静作用（中成药研究，1983；3：25）/ R8 t" D9 _/ d1 t0 {

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! T2 f1 w' ^; X【类方一】桂枝加桂汤   - l; V+ o, Q5 O0 X- @: g' W
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        方源：《伤寒论》
1 U& U: d) c* K# Q        组成：桂枝五两，去皮[15g]　芍药三两[9g]　生姜三两，切[9g]　甘草二两，炙[6g]　大枣十二枚，擘[3 枚]
$ i  C/ J+ W7 Q; Y! t, \        用法： 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。4 {+ u: y% ?" H$ [0 ?
        功用： 温通心阳，平冲降逆。
+ t- [( L4 _' ?! D) e6 h$ ?! H9 D* _        主治：太阳病误用温针或因发汗过多而发奔豚，气从少腹上冲心胸，起卧不安，有发作性者。

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【类方二】桂枝加芍药汤    ' f- W& U% x8 \- E) N- l
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        方源：《伤寒论》8 Z( g+ u$ m2 C9 h0 M/ M/ F' @
        组成：桂枝三两[9g]　芍药六两[18g]　甘草炙，二两[6g]　大枣十二枚，擘[3枚]　生姜切，三两[9枚]
) J& S) g4 {) p        用法： 上五味，以水七升，煮取三升，去渣，温分三服。
- ]% X6 ]# ]# ^6 |6 G        功用： 调和气血，缓急止痛。
5 ^) c- ^1 t1 b/ K1 C( X        主治： 太阳病误下，邪陷太阴，腹满时痛者。0 B, U3 h# I) M/ g