桂枝汤（桂枝汤类方）

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        【方源】《伤寒论》“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”。
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        【组成】桂枝　三两[9g]　芍药三两[9g]　 甘草炙，二两[6g]　 生姜切，三两[9g]　大枣十二枚，擘[3枚]
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        【用法】上五味，咀，以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服如前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。
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4 ^- g: G: j. A9 C, e# [* e+ R        【方歌】
* A" n7 N' V5 T9 B; ^# l( p        桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。
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        【主治】外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。- I8 C0 `5 N: x( L" U6 e& R: S

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/ R8 V) R: _. a6 J1 x        【功用】解肌发表，调和营卫。% H5 j' s) U( d2 c3 F
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4 w; e: Z) e$ @0 |$ Z- @        【方解】. _0 C* m$ t  ]9 G1 R% A
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        君——桂枝：辛温，能宣通卫阳，祛风散寒，祛邪于外。& ]+ G& f3 E' L5 A5 u; |/ U+ a2 n4 }7 {

  z9 }( N3 _. w5 Z, T& P        臣——芍药：酸苦微寒，能敛阴液，和营于内。于解表中有敛汗之意，和营中有调卫之功。' |4 E  |* F. D* m

& Z1 e% j9 o1 a% I7 E; x$ b        佐——生姜：辛温宣散，降逆止呕，佐桂枝从增强解肌祛风之力。6 |6 Q' `8 O) {+ D& j/ z6 ^
                   炙甘草、大枣──益气调中，助芍药以和营，有安内攘外之意。% M; e, Z$ |2 K( i

* m% V3 y/ n& c' N        使——“啜热稀粥”：借谷气以助药力，兼益胃气，以鼓邪外解。# d1 j6 }5 M2 z( b1 Y6 Z/ p0 r
                     “温覆”：取其协助出汗。但汗出不宜过多，因多汗能伤阳气。; b- y0 {& C8 N- D4 b% D
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        【运用】
  K) V. W4 J2 n3 l        1．本方是治疗外感风寒表虚证的代表方剂。以发热，恶风，汗出，脉浮缓为证治要点。对于表虚无汗，或表寒里热，不汗出而烦躁，以及温病初起，见发热口渴，咽痛脉数者，皆不宜使用。4 E) a( x* Z5 ^! l. b

0 _; N, S; R! D/ S% r; v. M$ l        2．常用此加减治疗感冒、流行性感冒、原因不明的低热，或多形红斑、荨麻疹、皮肤瘙痒症、冬季皮炎、冻疮以及妊娠呕吐、产后病后低热等病，属阴阳营卫不和者。
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5 ~1 _% _* h4 |$ H- X! u& \: H        【注意事项】
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        1．伤寒表实证禁服桂枝汤。9 C. d/ T6 i* F2 f
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        2．湿热内蕴禁服桂枝汤。
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        3．内热盛禁服桂枝汤。
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( ?* _/ M$ q4 O# n+ v        4．温病初起，见发热口渴，咽痛脉数者不宜用桂枝汤。: J( Z" L* O1 g9 o
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        5．酒后脉洪数有力者禁用。
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        6．服药将息方法：2 n7 i/ e) I. q, b/ ~% Z! z
             药后啜粥法：服药后需喝热粥（养胃气、资汗源、助药力而鼓邪外出）。
( y: n+ V& Q8 \3 ]: R! _: [) b4 {/ N: M             温覆微汗法：药后加衣盖被以助发汗。' z1 H( l) x+ g. M, ~
             药后忌口法：禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。7 E) ]: w# q% p' h* p

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        【文献摘要】
+ Z* u+ R* t4 U5 C7 G( q        《医宗金鉴·伤寒论注》：“凡风寒在表，脉浮弱自汗出者，皆属表虚，宜桂枝汤主之。名曰桂枝汤者，君以桂枝也。桂枝辛温，辛能散邪，温从阳而扶卫。芍药酸寒，酸能敛汗，寒走阴而益营。桂枝君芍药，是于发散中寓敛汗之意；芍药臣桂枝，是于固表中有微汗之道焉。生姜之辛，佐桂枝以解肌表；大枣之甘，佐芍药以和营里。甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和表里，且以调和诸药矣。以桂、芍之相须，姜、枣之相得，借甘草之调和阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济以为和也。而精义在服后须臾啜热粥以助药力。盖谷气内充，不但易为酿汗，更使已入之邪不得少留，将来之邪不得复入也。又妙在温覆令一时许，微似有汗，是授人以微汗之法。不可令如水流漓，病必不除，是禁人以不可过汗之意也。此方为仲景群方之冠，乃解肌发汗，调和营卫之第一方也。凡中风、伤寒、脉浮弱、汗自出而表不解者，皆得而主之。其他但见一二证即是，不必悉具。”
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        实验研究：桂枝汤具有较强的解热作用，除了能促进汗腺分泌外，还与镇静作用及中枢性降温作用有关。还有较强的镇痛作用，可使小鼠醋酸性扭体反应有抑制作用，显示较强的镇痛作用。桂枝汤也有较强抗甲醛性炎症的作用，揭示该方有较强抗炎作用。实验还表明桂枝汤能抑制小鼠自由活动，增强巴比妥类催眠作用，支持了桂枝汤的中枢镇静作用（中成药研究，1983；3：25）
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【类方一】桂枝加桂汤   
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( ?% ~: [  P" h- T+ i        组成：桂枝五两，去皮[15g]　芍药三两[9g]　生姜三两，切[9g]　甘草二两，炙[6g]　大枣十二枚，擘[3 枚], j8 X' D6 ^, R7 G9 B1 K$ L
        用法： 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
  `) P$ ]1 O5 i9 \, T        功用： 温通心阳，平冲降逆。
- [' w8 N2 b( w2 ?- \2 i5 e+ B        主治：太阳病误用温针或因发汗过多而发奔豚，气从少腹上冲心胸，起卧不安，有发作性者。

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【类方二】桂枝加芍药汤    # i, d2 t( J2 V2 N% E7 B3 r
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        方源：《伤寒论》: ~' k0 b6 D* M2 x* _( p/ F: k
        组成：桂枝三两[9g]　芍药六两[18g]　甘草炙，二两[6g]　大枣十二枚，擘[3枚]　生姜切，三两[9枚]
/ S5 I' _; T8 a: X' F, s* q! b        用法： 上五味，以水七升，煮取三升，去渣，温分三服。
( n# l' R2 q& N, b! C        功用： 调和气血，缓急止痛。4 r1 k% m& t7 G
        主治： 太阳病误下，邪陷太阴，腹满时痛者。
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