桂枝汤（桂枝汤类方）

/ w9 e" s8 m' l, J1 ^7 g$ [9 J6 h7 A3 N2 `
        【方源】《伤寒论》“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”。
% J: d8 u# n; ?$ ], A! F# x* D1 F# N# F' r, r

$ b' L- u' t+ J. U. G. Y        【组成】桂枝　三两[9g]　芍药三两[9g]　 甘草炙，二两[6g]　 生姜切，三两[9g]　大枣十二枚，擘[3枚]7 ?* m$ m5 t, C! q, R6 K
7 z9 s* m' F/ \# c* e8 ]: E
/ C: S2 {+ F2 I# ?1 H5 @" S' X! s: V% B
        【用法】上五味，咀，以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服如前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。
7 a  e6 S5 E. v5 I
0 ?, q/ W* `9 g  J; {# ]        【方歌】# M# g4 c9 o6 J
        桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。% @" }, V$ C) d% [  w* X
6 H! k% B" P, ]' L
! L3 J3 a% j: B$ u
$ V# u) l" n. X3 U. r! |( z
        【主治】外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。5 b5 R0 S! x  p; G% ]; w
. {6 d4 \2 _9 I; G  {9 b2 P

# |' g6 T) @$ P/ i  r        【功用】解肌发表，调和营卫。. Z/ G3 f4 D' Y, G: X* W8 O5 @6 m

; M% U$ v$ H( f9 Y$ t! {6 t) Q/ q
, v# S: y. q7 A9 M! G% n        【方解】0 p3 K$ }+ O% X8 ~4 x
) `- D! z; g) n- @
        君——桂枝：辛温，能宣通卫阳，祛风散寒，祛邪于外。% f- D5 h" T7 u$ n

; F0 n' H# N% [& G) d& _( Q9 ~" D        臣——芍药：酸苦微寒，能敛阴液，和营于内。于解表中有敛汗之意，和营中有调卫之功。$ F( e9 _+ Z$ l
" Q3 _- L# S9 F& _% O% ~
        佐——生姜：辛温宣散，降逆止呕，佐桂枝从增强解肌祛风之力。
3 m2 I/ s+ |2 y4 S                   炙甘草、大枣──益气调中，助芍药以和营，有安内攘外之意。6 m( U* A* Y. X/ O

0 s2 H8 s! L. Y$ a9 r        使——“啜热稀粥”：借谷气以助药力，兼益胃气，以鼓邪外解。
+ z. w5 ?8 n( `; K                     “温覆”：取其协助出汗。但汗出不宜过多，因多汗能伤阳气。
9 G/ F. B( Z/ Q9 s7 I# r
* M% g# w% \2 V" h6 x3 W        【运用】  f3 j' i/ @" z& B0 l3 J/ J
        1．本方是治疗外感风寒表虚证的代表方剂。以发热，恶风，汗出，脉浮缓为证治要点。对于表虚无汗，或表寒里热，不汗出而烦躁，以及温病初起，见发热口渴，咽痛脉数者，皆不宜使用。
" o& t/ W8 r, A  f' u( N) ^
! a) a$ M  n  ]+ M& k! c, a        2．常用此加减治疗感冒、流行性感冒、原因不明的低热，或多形红斑、荨麻疹、皮肤瘙痒症、冬季皮炎、冻疮以及妊娠呕吐、产后病后低热等病，属阴阳营卫不和者。
& O1 X& r( ^- y2 D. H" g. b/ S, H
# s, W; Q( G1 M        【注意事项】1 u8 O8 \4 j$ u1 ]9 b1 J

4 [9 ^: b0 |) D; o# Y        1．伤寒表实证禁服桂枝汤。
, {5 }, S8 X# q. Q
) x1 k' r. N% x0 e) t        2．湿热内蕴禁服桂枝汤。
/ h% r6 j' D$ n
9 i. Z( v  B2 e" B        3．内热盛禁服桂枝汤。7 {# x: s0 g* C* S4 Q3 P7 {* |

' w& t+ J0 Q& T; i1 @' I4 W/ A1 F* B" b        4．温病初起，见发热口渴，咽痛脉数者不宜用桂枝汤。0 T! \& g$ l$ b& x& P

& E, L, `3 P% P$ X; J8 A        5．酒后脉洪数有力者禁用。" G4 w4 B( N0 Q5 y
- H& M) f/ r9 y6 h
        6．服药将息方法：
8 e) B9 l6 V3 i& }             药后啜粥法：服药后需喝热粥（养胃气、资汗源、助药力而鼓邪外出）。
$ D+ M! {8 V7 G- O1 y3 d             温覆微汗法：药后加衣盖被以助发汗。" ~4 ]1 w$ ^  @5 B+ B1 ]6 l
             药后忌口法：禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。
" I8 H9 M  B* t! f. B/ X, w/ u8 j
% m* g4 D8 o* o- U" ?+ M  v% A0 c1 P1 s; n  ^
        【文献摘要】: |5 y/ _& w8 W. j5 E2 r$ R
        《医宗金鉴·伤寒论注》：“凡风寒在表，脉浮弱自汗出者，皆属表虚，宜桂枝汤主之。名曰桂枝汤者，君以桂枝也。桂枝辛温，辛能散邪，温从阳而扶卫。芍药酸寒，酸能敛汗，寒走阴而益营。桂枝君芍药，是于发散中寓敛汗之意；芍药臣桂枝，是于固表中有微汗之道焉。生姜之辛，佐桂枝以解肌表；大枣之甘，佐芍药以和营里。甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和表里，且以调和诸药矣。以桂、芍之相须，姜、枣之相得，借甘草之调和阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济以为和也。而精义在服后须臾啜热粥以助药力。盖谷气内充，不但易为酿汗，更使已入之邪不得少留，将来之邪不得复入也。又妙在温覆令一时许，微似有汗，是授人以微汗之法。不可令如水流漓，病必不除，是禁人以不可过汗之意也。此方为仲景群方之冠，乃解肌发汗，调和营卫之第一方也。凡中风、伤寒、脉浮弱、汗自出而表不解者，皆得而主之。其他但见一二证即是，不必悉具。”
! O2 x$ c- s+ c! U: Q7 z) c- P1 z9 M* l, T7 D9 y% i
        实验研究：桂枝汤具有较强的解热作用，除了能促进汗腺分泌外，还与镇静作用及中枢性降温作用有关。还有较强的镇痛作用，可使小鼠醋酸性扭体反应有抑制作用，显示较强的镇痛作用。桂枝汤也有较强抗甲醛性炎症的作用，揭示该方有较强抗炎作用。实验还表明桂枝汤能抑制小鼠自由活动，增强巴比妥类催眠作用，支持了桂枝汤的中枢镇静作用（中成药研究，1983；3：25）
# d0 B8 ~5 X3 x- D' M) e& i( U 1 F) h( t1 K, f; n% v2 z

.1 a% Z( B$ J% n+ o# h
【类方一】桂枝加桂汤   % C: X0 p+ @# o$ V% o

: I- w2 U' @: p8 C4 H; C( I! t/ [0 @        方源：《伤寒论》
0 V8 w4 ?# g# S0 N( e! U& p  P5 y( Y7 Y3 i        组成：桂枝五两，去皮[15g]　芍药三两[9g]　生姜三两，切[9g]　甘草二两，炙[6g]　大枣十二枚，擘[3 枚]
. G$ O0 F4 r. D* q2 U% {        用法： 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。3 q0 _' a* R% J
        功用： 温通心阳，平冲降逆。; R- c8 y1 ~# A* i  E" g
        主治：太阳病误用温针或因发汗过多而发奔豚，气从少腹上冲心胸，起卧不安，有发作性者。

.
8 o% S7 I7 a; P2 H- i4 l8 G$ @- }【类方二】桂枝加芍药汤    $ ?+ t- m. s" _$ ?: [/ v" D, o4 H
; E/ l7 K5 o" f9 |/ `
        方源：《伤寒论》+ N* W% ^& H5 J% D
        组成：桂枝三两[9g]　芍药六两[18g]　甘草炙，二两[6g]　大枣十二枚，擘[3枚]　生姜切，三两[9枚]
1 Q' w- D$ \- L- y2 m        用法： 上五味，以水七升，煮取三升，去渣，温分三服。
3 ~1 z0 ]3 Z) k; V# K3 v        功用： 调和气血，缓急止痛。' g2 L* C9 B: d9 z- u
        主治： 太阳病误下，邪陷太阴，腹满时痛者。
: q; v, H3 D7 d5 t- \: }8 `