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小 发表于 2008-7-15 10:55 只看该作者
消喘膏穴位贴敷治疗寒性哮喘·冬病夏治
消喘膏穴位贴敷治疗寒性哮喘·冬病夏治 ) z4 H, t( X! _! H) L5 I
3 J1 ?8 C$ h$ r. g 1、药物组成及配制：炒白芥子、延胡索各2份，甘遂、细辛各1份，烘干粉碎过80目筛，装瓷桶中密闭备用。临用时取药末（按每穴3g计算），用鲜生姜汁适量调膏。) T q2 {6 t0 Z" F1 b
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2、贴敷方法：将药膏摊贴于4cmx5em的塑料薄膜或敷料上，分别贴于肺俞（双）、膈俞（双）、心俞（双），胶布固定，2～4h去药。三伏天的初、中、末伏各贴药1次，或伏天隔10天贴药1次，连贴3年为1疗程。
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患者贴药前大多存在疑虑和恐惧心理。首先，对消喘膏贴敷体表腧穴治疗寒哮的疗效持怀疑态度；其次，担心贴敷后皮肤烧伤起疱疼痛。针对这种情况，护理人员在贴敷前先向患者讲清消喘膏贴敷腧穴是中医学“冬病夏治”的传统独特疗法。因为，寒哮的致病因素是“寒”，三伏天阳热盛，再贴以辛热之药，使二阳相加通过腧穴透人人体，至冬则增强御寒能力，故可少发病或不发病；再者，夏季人体肌腠疏松，毛孔开放，贴敷后药物易于渗透，故可增加疗效。使患者消除疑虑，树立治愈寒哮顽症的信心，则可遵医嘱而配合贴敷。另对患者讲述贴敷的时间和注意事项，只要掌握好贴敷时问是不会烧伤皮肤的，只管放心去贴，从而解除了部分患者的惧怕心理。& C2 S; W$ D- z. L$ X7 I$ C8 q
! E" a; V* ~3 a' D9 g 贴敷中的观察护理贴敷中要密切观察患者的局部反应，根据患者的年龄、体质和对消喘膏敏感耐受程度而分别采取不同的护理措施。如年富力壮的中青年体质好，农村病员的耐受力强，可贴4小时或更长一些；而对年老体弱或儿童患者仅贴1～2小时就行了，尤其5周岁以下幼儿皮肤娇嫩，只需贴0.5小时或更短些。对个别特殊体质或对膏药敏感者，则需密切观察贴后的反应和局部的皮肤颜色而随时去药，不受时间限制。一般说贴敷后皮肤的颜色和患者的感觉很重要，若贴后腧穴及四周大片潮红，患者感到热辣烧灼感难以忍受者可提前去药。反之，贴后皮色不变或微红，皮肤温和微痒而自觉舒服者，则可适当延长贴敷时间，但以不烧伤皮肤为宜。
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贴敷后的局部护理去掉药膏后局部微红稍有温热感则无需处理，皮肤颜色很快就恢复正常；若大片潮红、热痛，或有米粒大小红疹者，立即用75％酒精棉球擦洗可减轻疼痛，防止起疱。个别体质特别敏感的患者或贴药时间过长者，揭去药膏后局部掀红、灼热、疼痛，停半天或一天后即起水疱，局部消毒后，用注射器抽取疱液或无菌剪刀剪破疱壁，放出疱液，涂炉甘石洗剂，使其干燥结痂。或用生肌玉红膏薄涂于消毒敷料上盖贴，日换药1次，一般1周可愈。$ P* P0 u# @: S7 L, z9 J, T' {
* `7 I( n0 n* j9 z! w 贴敷期间日常生活护理贴敷当天忌食辛辣、鱼腥、酒类等刺激性食物和冰糕、汽水等生冷之品。贴敷期问勿洗冷水澡。避免雨淋、露宿在外等寒冷因素，注意休息，节制房事，戒烟酒，勿忿怒。加强体育锻炼，提高抗病能力，如做气功、呼吸操、慢跑、散步等。
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贴敷期间饮食护理《寿亲养老新书》云：“人若能知其食性调而用之，则倍胜于药也。”说明饮食疗法有助于疾病康复。寒哮为寒邪所致，宜食偏温性食物而富有营养者，如党参炖母鸡，或用山药、扁豆、桑椹、核桃、莲子、黑木耳等做羹粥食用以祛除寒邪和调补肺、脾、肾三脏。应忌食冰冻等生冷食物及肥甘粘腻之品。
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; c- l7 y+ c7 X) V# {8 [0 B+ Z 掌握药物炮制火候和调膏方法：首先，对白芥子炒制要把握火候，轻炒则药性猛烈，容易起疱，造成患者痛苦；炒的过久则药性失去，起不到走窜透皮的作用。故配药时炒至香气大出，用手捏之则碎为准，此则既不起疱而又充分发挥药效。其次，调膏时应取鲜生姜汁，调后即贴，如所取姜汁当天不能用完，可加入95％酒精少许，既可防腐，又助于药物渗透。# C. i$ J8 ^! ^+ ]& H. Z4 X0 y5 o
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贴敷时选准腧穴腧穴是经气汇聚之处，选穴准确与否直接影响疗效，故贴药前先把参加贴敷的人员培训好，最好请针灸室医师指教，并在同事中示范。
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贴敷时间的掌握贴敷时间既有一定要求，又要根据情况灵活掌握。一般说，第一次贴敷时间可适当短一些，以后则可根据患者的耐受程度而酌情调整。对个别敏感的患者要隔5～10分钟观察一次局部情况。达到既不烧伤皮肤又能发挥药物、腧穴的双重功效。
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