指下了了,胸中难明(转帖)
古人诊脉大多取浮、中、沉三部。笔者体会,以分为浮、中、按、沉四部更为准确和切合临床实际。2 c% z) d& x5 N, p$ L) _
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一般浮取主表或卫分,中取主半表半里或气分,按部主偏于里或营分,沉部完全主里或血分。浮、中、按、沉四部分法,可以分作两部,即浮、中作为一部,按、沉作为一部,浮中部所得脉象主功能方面的疾病,为标证。按沉部所得脉象主实质,为本病。这样就不至于为假象所迷惑。诊脉法和一般略同,轻手即得者为浮,稍用力即是中部,再加力以至于筋骨间为按沉部。: u3 }' e: w0 J/ b8 q* K. m) k! j
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诊脉定位以浮、中、按、沉四部来分,可更好地定表、里,定功能与实质。以浮部定表分,中以定偏里,按是属里,沉则为深层极里。也可以说浮脉主表,沉脉主里,中与按皆为半表半里。温病的卫、气、营、血四个阶段,可以用浮、中、按、沉来划分。
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$ S& H7 E1 @+ k8 D7 ?- U _ 总之,浮、中主功能方面疾病,而按与沉主实质性的疾病。又如新病与久病,气病与血病,外感与内伤等,都能用浮、中、按、沉四部辨别清楚。下面谈谈浮中与按沉的各部取脉方法。
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/ o7 C7 F( W0 o2 t' w1.浮部取脉法1 x- J+ d4 o+ b9 l( b& s
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皮表部位即浮部,医生用手指轻轻地按在病人桡骨动脉皮肤上所得之脉,浮位表示病机在表分,如伤寒病人初起病在太阳,温病为病则在卫分,或在肺与皮毛。当然,浮只表示病在表位,要想全面了解病因、病机,还要看兼脉的情况,如浮滑主风痰,浮数主风热等。若想进一步测虚实、寒热、表里、气血,或停痰、停饮、郁热、血瘀等,就必须详察其他兼脉,不然就难以详细确诊病位与病机。
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- i' y! d1 C" A& t/ n7 l, `2.中部取脉法
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是从浮位加小力,诊于皮肤之下即是中部。如浮位用三菽之力(菽:豆也),中部即是六菽之力,表示病在气分,或定为病在肌肉,或在胃。伤寒病是标志邪从表入里,主胃主阳明;温病则明显属气分;在一般杂病中,即称它为在肺胃之间。总之,凡脉来明显在“浮”与“中”位者,多主功能性疾病,属阳,属气分,若再加力而入“按”、“沉”部位,这说明邪已入营、入血了。% k# Z% D% c( e+ i% k& J
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3.按部取脉法2 ~1 M! E! F' g. K6 C o
u2 G1 O2 M; j 医生切脉,从浮、中再加重力量(九菽之力),按在肌肉部分,反映邪在里之病,如《伤寒论》的太阴证,温病的营分证,杂病中主肝、主筋膜之间的病变。凡脉在按部出现则说明病已入里,主营分、主阴。
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4.沉部取脉法# \% M. o% p/ ^9 N( T
( ^5 f4 f# R) A7 z+ R" l 从按部加重用十二菽之力向下切脉,已按至筋骨,表示病已深入,主下焦、主肾、主命门。如《伤寒论》病在少阴、厥阴。少阴病以沉细为代表脉,而厥阴病多以沉弦为代表脉。在温病则表示邪入血分。在杂病中说明病延日久,邪已深入,当细致审证治疗。如病人脉象见于按沉,主实质性疾病,也说明了疾病的实质性问题。# r, J& }8 ^ Z% z3 P; p
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8 E2 U) @. n: w" d, K八纲统脉& U/ |/ x% e, e2 |- z+ j& T
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脉象的种类很多,临床常见的有28种。为了便于学习掌握,通常把28脉又分成几大类。有各种不同的分类方法。笔者认为,应当以主病病机为主,结合脉的形态,可分为表、里、寒、热、虚、实、气、血八类,可称为诊脉八纲。
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八纲即阴阳、表里、虚实、寒热,是一切外感病和内伤杂病的辨证纲领。六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证或是脏腑辨证,都可以概括于八纲辨证中。脉象用八纲进行综合分类,既清楚也便于记忆,能更好地应用于疾病的诊断。
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/ j- _# d, D h, L7 J+ z2 v% g$ l! r 脉象因人而异,并受到气候、环境、情绪等因素的影响。但复杂多变的脉象总是有规律可循的,为了得出较准确的诊断,关键在于确定脉象的八纲属性。
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M$ e$ K/ c! A" g6 A( I 脉象的八纲分类是:' N& u4 Y; f+ o- |6 M1 K
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1.表脉——浮。
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5 Z$ ]( e6 q4 _6 p, Z8 W( |/ Q 2.里脉——沉、牢、伏。
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3.寒脉——迟、缓、结、紧。
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4.热脉——数、动、疾、促。6 N) L% e* L" A1 N8 R, L
- M2 Z+ a8 L& g* _: F# | 5.虚脉——虚、弱、微、散、革、代、短。8 v; H; r W/ n8 G B' H! g2 T
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6.实脉——实、长、滑。
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7.气脉——洪、濡。
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8.血脉——细、弦、涩、芤。
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这种分类方法的优越性在于和病机结合比较紧密,同时又体现了各类脉象的主要区别点。例如,表脉主病在表,里脉主病在里,同时又在部位上有明显区别;寒脉多主寒证,热脉多主热证,两者又多能从至数上加以区分;虚脉多主正气虚,实脉则主邪气实,两者的形态及力度的差别也很显著;至于气脉主气病为多,血脉主血病常见,也属临床常见病机的两大类。
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/ J: n4 O `* Q9 q# l1 B6 H 在八纲辨证中,阴阳为总纲。在脉象分类中亦然。上述脉象中:表、热、实、气脉,总属于阳脉之性;里、寒、虚、血脉,总属于阴脉之性。1 [+ q+ ], g/ o1 J9 ]
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主脉与兼脉
& u% J2 @: c, ?3 n$ x/ T% G( e( I 单凭一个浮脉不能断定是什么病,必须再诊出八纲脉来断其表里、寒热、虚实与气血,如浮滑是风痰、浮弦是风邪挟郁、浮数是风热等。但是要想诊断一个完整的疾病,还必须再诊出第三个脉来。如浮滑数是风痰热,浮紧弦是风寒而体痛。这样还不够,要想看清病人的疾病、进一步弄清病人的体质与疾病的转机就要再找出第四个脉来,如浮滑数而按之弦细,这就清楚多了,弦则肝郁,细为血虚,脉象告诉我们,这人是素来血虚肝郁,目前是风火痰热,我们在开方治风火痰热时,要照顾到血虚肝郁方面。也就是说,在治风火痰热时不可以过凉,也不可以过于祛风,因为病人体质是血虚肝郁,不能多散风、多清热而忘了病人是血虚之体了。
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先父经常说:看脉必须看出五个脉才能诊断清楚,不是一个什么脉就诊什么病、就用什么药。* u- h% g( ?. V; ~* Y4 p
6 e c6 ^" C4 O0 x 从临床上看,大多数疾病所表现出来的脉象,并不是单纯的一种脉象,常常是几种脉象同时出现。例如,弦滑或濡数都是两种脉象同见的复合脉,沉细滑数则是四种脉象同时出现的复合脉象。这反映了病因病机的复杂性,必须细致诊察,还有浮中部与沉部脉象不同,例如浮中濡软,沉取弦数有力,则前者主气虚湿郁,后者主肝郁内热,临床尤当注意。
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. B3 Y; n% X" a* }! J 学习脉诊首先要掌握各种脉象的特征。一般说来,脉象的特征主要通过它的位(出现的部位)、形(脉的形态)、数(至数的多少)、力(力量的大小)、势(脉搏动的起伏之势)等五方面来辨别。有些脉象只从一个方面便可确定,如浮沉以位辨,迟数以数定,有的则是几方面的综合,如洪脉以形与势言,濡脉以形与力定等等。下面将按照诊脉八纲分类,并分别介绍28脉的脉象形态,近似脉鉴别,主病及常见兼脉。2 m7 x/ \# O6 |0 {( E( b
* P3 _. s% i& K/ S& T( A(一)表脉——浮6 ?% N J' S' c" j5 S" M
0 i ]$ f! K0 P 表脉主表证,在二十八脉中,只有浮脉主表证,其他脉象大多数可以和浮脉相兼出现。5 y7 i- l$ J7 v0 y1 n
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浮脉以位定,在浮部出现,轻手即得,按之稍减而不空,举之泛泛而有余,即有向上鼓的感觉,古人形容为“如水中漂木”。0 W8 d" ~/ Z% J( P$ B
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4 F, `) l' O8 S# c9 w0 G7 V" j相似脉鉴别:0 Y6 u5 T, ?) h& g8 h! m- B
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芤脉:浮大而中空,即浮部出现,脉形较大,按之有空豁感,古人形容“如捻慈葱”。
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8 D+ _6 K9 l. w 革脉:芤脉与弦脉同见为革脉。: |$ \& \1 h& X1 C9 z
& h; ~7 b+ I! l! M w) ` 洪脉:浮大而盛,按之来势不衰减,有越按越盛的感觉又有急起直落的感觉即来盛去衰。
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( S* S& r9 x* B7 ] 浮脉主病:浮脉主表,主要反映了外感邪气侵袭人体肌表,正气抗邪,正邪交争于表的病机。一般表现为浮而有力。此外,若久病体虚者见浮脉,不可一概而论,若有外感症状者,可作正虚感邪,以扶正祛邪治之;若无外感症状,而脉突现浮大无力者,多系阳气失于潜藏,恐生脱变,须要小心诊视。
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7 g4 w! R" k" ~, I8 ?: w; B0 g常见相兼脉象: . F3 u- A O* ~3 Q( g$ W
( Y' Z) d+ ?. P4 W1 T. ^ 浮兼数:即浮脉一息五至以上,称为浮数脉,为外感风热、温病初起的常见脉象,以发热微恶风寒并见为主要表现。临证必视咽、舌,若咽红或肿,舌边尖红,口微渴者,即是温热证初起,治宜辛凉清解,忌辛温发表之剂。
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浮兼紧:浮脉与紧脉同见者,称为浮紧脉,是外感风寒重证的主脉。寒主收引则脉必紧急,邪重正强,相搏于表,脉必浮紧,证见发热、恶寒较明显,头身痛,无汗,咽不红不肿。舌苔白润,舌质不红,口不渴者,必是感寒,虽有发热,但慎用凉药,当辛温解表,得汗而愈。
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' @1 @* o# n% K T& R! a 浮兼缓:浮脉一息四至或略迟些,即为浮缓脉。来去怠缓,多属感冒风邪轻症,寒热都不明显,头晕鼻塞,身似有汗,治宜调和营卫,疏散风邪,如葱豉汤之属,小剂轻投即愈。
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5 |$ l% n! ?+ A8 }2 Q9 e( z: t 浮兼滑:浮脉与滑脉相兼,称为浮滑脉。多为平素痰饮为患,复感外邪,表证尚在,咳嗽痰多,或喘满不舒,当于疏解外邪。方中加入祛痰之品,可仿参苏饮法为方。若脉虽浮滑而按之濡软无力者,属既有风痰,又属湿盛,必观其舌,若苔白腻滑者必参以化湿之品,如舌胖嫩滑腻者,阳气亦属不足,方中可佐以助阳之品。若浮滑,而沉取弦滑数有力者,内有痰火郁热,治当清化痰火为主;若沉取弦实有力,苔黄厚糙老,大便秘结者,为痰热挟滞内阻,治宜泄化通腑方法。
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浮兼散:浮脉与散脉相兼,是为浮散。浮散主劳极,元气衰微,欲脱之象,急当益气固脱。0 e7 p1 k" U( L! w1 R; N) e5 E
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(二)里脉——沉、牢、伏+ I+ \. Z* @) H+ }
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里脉包括沉脉、牢脉、伏脉三种脉象。从病机上来讲,多主里证;从切脉部位来讲,都出现在沉部,这是里脉的共同特点。
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2 E, w6 Q# F0 ] S 1.沉脉
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沉脉,浮中部皆无,只能在沉部出现,沉取始得之,古人形容“如石投水,必沉于底”。正常较胖的人,其尺脉多为沉脉。! C0 ~1 r5 i/ y/ {: ]) v
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近似脉鉴别:0 ?3 G' M& @7 E0 j3 I+ M
+ x( w* p1 D/ |' K' r 伏脉:伏脉出现的部位比沉脉更深,必须“推筋着骨”才能诊得。沉脉的诊法,是以比中取稍大的力量按切之,所得的脉象为沉脉,伏脉必须深按至骨才能诊察出来。所以沉伏虽同居沉部,但仍有浅深的区别。
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牢脉:牢脉位居沉部,以脉形弦长实大为其特征,与其在沉部出现的浅深程度没有关系,无论在沉脉部位还是伏脉部位,只要脉形是弦长实大的,都应视为牢脉。
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; x f: h- e7 O( Q8 g4 }1 o 沉脉主病:沉脉主里,当以有力无力定虚实,沉而有力主里实,为邪结于里而正不虚;沉而无力主里虚证,多为脏腑内损,气血虚弱之候。其具体辨证必须视其舌、色、证候,参以脉之兼并,才能确定,这里仅述其常见相兼脉象。
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" s: y) i, H1 b' A$ ?; F常见相兼脉象与病机:/ R% b+ n ^4 e9 r9 v
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沉兼迟:沉则主里,迟则主寒,沉迟相兼,多主里寒,沉迟有力者多主痼冷积聚,治当温通逐邪;沉迟无力者为阳虚里寒,宜温阳益气,若沉迟而微,尺部尤甚,责之命火衰微,治当补命火培下元。又沉迟有力固以冷积为多,然须详视舌、证,若舌苔黄厚糙老,证见阳明腑实者,当以承气下之;若属热郁于内,闭伏不去,可用宣郁、开泄、疏调方法,切不可拘于里寒一说。
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沉兼数:沉数并见,当主里热,有力者为里实热证,多为热郁于里,治宜宣郁泄热法;沉数无力者属虚,虽有热象,亦为虚热,非泄热折热所能疗,当视其虚在何部,脉沉细数多属血虚阴虚,脉形大而无力者多气虚阳虚,当合参舌、色、证候辨之。
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沉兼滑:沉滑之脉,多为痰饮久留不去之证,如喘嗽、痰核、流注、诸痹、偏瘫等,皆当参以治痰之法。正虚者须当扶正,邪实者首当祛邪,又皆以脉之有力无力为辨。若妇人经闭而无他证者,多为孕子之象。7 ]" ]& j \# X" M
6 ^; M8 Q" `# S) l5 |$ B 沉兼濡:沉脉而兼软,是气分不足且有湿郁。舌苔白腻滑润者,化湿为先;舌体胖嫩齿痕者,益气助阳为要。" c6 b2 a9 w7 I. v
. ~& e$ L$ m$ s2 x, m' H9 e3 X 沉兼弦:沉弦主肝郁气滞,其人多胁痛胀闷,喜叹息。面色苍者,常须防其化火。若脉沉弦数急者,必心烦急躁,夜寐梦多,即是肝郁化火之象,治当开郁泄热为先。3 P( w" O" ~; o6 _$ |% B
1 n1 ]$ V \! k ]3 G- q% N+ X 沉兼涩:沉涩之脉,初则气滞,久则血瘀,气病及血,日久而成,治宜疏调气机,养血活血之法,必嘱其宽心怡志,增加活动,候其气血流通为盼。) L9 F% O5 @1 }7 m
' M% ~' N. Z1 C! E7 O 沉兼细:沉细为阴伤血少,若按之微弱无力,则说明阳也不足,益气养血为要。
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沉兼紧:沉紧多为阴寒直中于里,证见腹暴急痛,泄利或寒疝发作,苔白滑润,宜温中散寒为治。若再见舌体胖嫩且有齿痕,是阳气已虚,当参以温阳益气之品。
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若沉紧而两关独滑者,必有积滞阻于中焦,治宜温寒拈痛,稍佐消导之法。
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* z9 _6 t; c7 h: Q- ?2 Z 沉兼微:脉沉而微弱欲绝是为沉微,主里虚已极。若久病暴见此脉,须防虚阳外脱之变,急备独参汤、参附汤以防不虞。
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沉兼实:脉来沉实,多主邪实在里而正气不虚,当合参舌、色、证候。若舌苔黄厚糙老,身热面赤,腹满便结者,急当攻泄里实热结。若年事已高,并无里实见证而见沉实之脉(每兼弦滑之象),则多属动脉硬化所致,不可攻实,宜养血育阴柔肝为治。
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$ n5 o3 L" k& g% u/ {* ^ 2.牢脉
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" h W' [$ U1 W% }) ` 牢脉以位、形定,在沉部出现,脉形弦长实大者是牢脉。
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近似脉鉴别:见沉脉。
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3 N- p R1 H- U/ x! Z( ^ 牢脉主病:牢脉主邪实痼疾,多为症瘕、积聚、颓疝之类,治当扶正祛邪,以缓图之,不可图快急攻,反致正伤邪不去。一般牢兼数者须兼泄其郁热;牢而兼迟者须兼温其沉寒;两关牢甚,积在中焦胃肠,攻泄可治。若久病正虚,形体羸瘦,大肉脱陷,反见牢脉者,乃真脏脉见,预后不良。( b2 v+ ^6 _+ J. B! E
7 J% S" p( y m& \ 3.伏脉脉象浮、中、沉三部均无脉可寻,必重按推筋至骨始得之者为伏脉。近似脉鉴别:见沉脉。
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2 k& E$ Z3 e3 w% g- B* Z8 y 伏脉主病:伏脉主厥证与痛极,为邪闭气机所致。外感证中邪正交争,欲作战汗,亦可见伏脉。伏脉为一时性脉象,证减脉当出,若久伏不出者险。4 v) ~$ J' [; D. h0 I
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(三)寒脉——迟、缓、结、紧所谓寒脉,是指这类脉象所主疾病的病机多数为寒。+ }& D T) n/ z V2 b/ Y
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寒脉主要包括迟、缓、结、紧脉四种,临床上主要从脉动至数的多少来分辨,若再结合脉动的部位、形态、力量和动势,就能辨识不同的兼脉。
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1.迟脉脉象:迟脉一息3至,即医者一呼一吸,病者脉动3次,其脉搏跳动的频率大约在每分钟50次左右。
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近似脉鉴别:缓脉:比迟脉略快,舒缓而调匀,有从容和缓之象。
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3 j2 n1 d6 k7 U* n. w# S% R 结脉:迟而时止为结,即脉动缓慢,时有停歇。) v9 h: z7 x& G' B, B
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迟脉主病:寒则涩而不流,气血运行不畅,故脉搏来迟。李时珍说:“有力而迟为冷痛,迟而无力定虚寒。”这是就一般而论。其实,凡属邪气阻滞气机,以致气血运行不畅,都可出现迟脉,如气郁、阳郁、热郁,甚至阳明腑实证,也可出现迟脉,切不可一概认定为寒,必须细察其兼脉与证候,殊不致误。% [6 ~' Y9 V; t
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常见兼脉:迟兼滑实有力;迟兼滑,按之弱而无力;迟兼弦滑,沉取有神;迟兼弦细沉小弱;迟兼弱,按之甚微;迟兼弱,沉取弦细;迟兼细而按之滑濡有力。
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6 E/ w2 l+ }! W 2.缓脉脉象:缓脉比迟脉略快,大约一呼一吸,脉来4至即为缓脉,有和缓从容之象。# s$ q- O% F: Y
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近似脉鉴别:见迟脉。
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缓脉主病:一般认为,缓脉多主偏于不足一类疾病。李时珍说:缓为营衰卫有余,非风即湿或脾虚。伤寒中风,营弱卫强,其脉浮缓。湿盛阻滞气机,脾土受困,其脉亦缓,至于正常人之见缓脉,则必和缓均匀,从容有神,非病脉可比。: ]( V) Q0 e' ?2 E* S
% U S4 g! a' _" ^; e( q 常见兼脉:缓兼滑按之弦急;缓兼滑,按之弦细;缓兼濡而滑弱;缓兼濡按之弦细有力;缓兼涩,按之濡弱;缓兼浮而两关独滑,沉取滑而有力。( T ]' I) y4 j5 Z
! u* \& J& T8 R3 {+ m$ W: k 3.结脉脉象:脉来缓慢,一息三四至,时停跳而无规律。( q: _. H# ]# S8 Q, v& m$ k# y. d6 g7 I
1 |# E0 l6 Y) k 近似脉鉴别:见迟脉。) X( n! s* o9 h" f8 L( ?
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结脉主病:结脉主气阻、痰瘀、湿困及心气不足。所谓:“结甚则积甚,结微则气微,浮结则外有痛积,伏结则内有积聚。”; ^5 q0 [, }: o. V# Q7 z; Z/ B& L
, ?4 o4 G9 M- r. e1 g4 L4 H+ I 常见兼脉:结兼浮而弦细滑,按之急躁;结兼沉而按之弦实有力;结兼沉按之虚濡力弱。
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4.紧脉脉象:紧脉往来搏动有力,象绷紧了的绳子上下左右弹动,具有一种紧迫、颤抖而不平稳的特点。1 i! a5 D* R4 f j! n0 {
$ b0 ?* X. O* m 近似脉鉴别:弦脉:端直以长,似弓弦挺立于指下。# S2 _0 `. T5 Q& @5 [7 I$ z" X9 t" K
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按:数脉从至数上分,弦脉以形象而定,紧脉则从其力度和动势两个方面审知。/ Y' @4 ?5 Y* p% z7 u
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紧脉主病:紧脉主寒主痛,一般说:风寒外束,脉多浮紧,里寒作痛则脉见沉紧,关脉紧滑而实者,多主宿食,尺脉紧者多为寒疝少腹痛也。 g6 p% r# E9 V* M
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常见兼脉:紧兼浮按之有力;紧兼浮,沉取虚濡无力;紧兼沉按之滑实有力;紧兼弦沉取濡弱无力;紧兼滑按之数实。7 F. m# ~9 L0 i! Q
M' t, Z2 Q( y. \+ g$ }+ r(四)热脉——数、动、疾、促
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热脉所主多热,包括数、动、疾、促四种,临床鉴别以脉动至数为辨,亦当细审兼脉及舌、证。8 A- D- {! V% e, L3 l1 u2 m
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1.数脉 脉象:数脉一息六至。小儿脉一息六至为常脉,一息七八至者为数。8 C: I0 D4 H# V+ y$ N
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近似脉鉴别: 疾脉:一呼一吸脉来七八至为疾脉。6 W2 r5 @' N* D* K6 L2 ]
( p, ]6 R7 \. }; U; N, ` 促脉:数而中止,即数脉兼歇止者为促脉。
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8 b- I3 u: M: h4 F2 L* f' p* | 数脉主病:数脉主热,沉数者里热,寸数主膈上热,关数为中焦热,尺数主下焦热,再视兼脉兼证以详辨之。2 m `" u8 m$ u1 z2 z& R" a# a6 N0 [
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常见兼脉:浮数而兼弦紧;浮数而滑实;浮数而兼弦细;浮数兼濡滑;浮数而兼虚弱;沉数而兼濡滑;沉数而滑实有力;沉数而按之虚弱无根;数兼洪而按之滑实;数兼濡,按之虚弱无力;数兼濡,沉取滑实;数兼虚而按之弱微无力;数兼细,按之虚弱无力;数兼弦细,按之搏指有力;数兼滑,按之濡弱;数兼实弦滑。
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4 k3 F' \1 S+ E$ ^: R8 J; Y9 ?2 [& h 2.动脉脉象:脉数而兼紧、兼滑、兼短者,无头无尾,转转动摇,其形如豆,其动不稳。近似脉鉴别:短脉:脉来上下不满部为短。/ U! C. g" \* s' z! X: H8 Z$ A9 `
' f$ U9 o4 ]$ V; C8 O( |& r# C 动脉主病:阴阳相搏,其脉则动,男子多亡精,女子多崩中。少阴脉动甚,多为女子妊娠也。
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- B1 }% h7 @* |4 x 常见兼脉:动兼滑,按之细数;动兼滑,沉取无力;动兼数,按之弦滑有神;动兼弦滑有力;动兼细弦滑数。
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3.疾脉脉象:一息七八至以上者为疾。近似脉鉴别:数脉:一息六至。3 q/ i4 H/ e+ V3 \ Q0 ~' Q) i4 H' U
% a) ~* S, v4 C# r, l A. k: M 疾脉主病:疾而无力无神者为虚极,阳极阴竭,元气将脱。疾而有力者为郁热内伏。2 K- q" w- v7 w2 s- S
4 b+ B Y( X8 g( M b W' {) I9 r4 c 常见兼脉:疾兼虚按之微弱无力;疾兼虚沉取弦细力弱;疾兼细按之弦滑略有力;疾兼弦细而滑,按之略有力;疾兼滑两关独旺。2 K$ _7 u* ~: J" M& l" r3 v
4.促脉脉象:脉来数,时一止,为促脉。近似脉鉴别:数脉:一息六至,无歇止。结脉:迟而时一止为结。
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