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[中医辩证] 【转贴】八纲辩证--辩证入门

【转贴】八纲辩证--辩证入门

八纲辨证


8 c! R5 l2 k$ C8 J; T+ D# r  G( m1 q/ P% D7 h5 R# L
阴阳   阴证证治   阳证证治   辨阴虚和阳虚证治   辨亡阴亡阳证治
2 \+ o' n/ k. v* i/ y5 J+ k9 y/ D
' ~, ?6 ]! B0 w6 _3 Q9 c% W表里   表证证治   里证证治   半表半里证治   辨表里的寒热证   辨表里的虚实证   辨表里同病证   辨表里出入在诊断上的意义
; Y; E' A3 H5 Y1 E. I) b' S6 p2 A& T9 p7 w
. R( P+ L+ ^% s+ j; R; k- g4 M寒热   寒证证治   热证证治   辨寒热的虚实证   寒热真假的辨别
0 c5 Z1 b5 x  {5 a8 C/ \. V# H7 u- L0 M
虚实   虚证证治   实证证治   辨气血虚实证   辨虚实的真假证   4 O7 G+ _9 _. P! a+ E
& z9 d$ I" J% {+ T
阴阳  q3 b' O) u% R
2 M- l7 ~" |* P, `* a2 y
    阴阳是八纲的总纲。表与里,寒与热,虚与实,一般可以用阴阳两纲再加以概括,即表、热、实属于阳证;里、寒、虚属于阴证。因此一切病证,都可以归纳为阴阳两大类。7 b. v1 z& y6 c% q# C- c

% L  l( z/ g% V% p) j    阴证证治
) j5 Y9 P2 ]+ Z! h! L" r; Z    [临床表现] 精神萎靡,面色暗晦,身寒肢冷,卧喜踡缩,短气懒言,语声低微,喜静,不渴或喜热饮。腹痛喜按,大便稀溏,小便清长,舌质淡嫩,舌苔润滑,脉象多沉迟细弱。) p+ A! c. S4 Z' m% Z
    [病理机制] 凡体内阳气虚衰,阴寒亢盛均能引起阴证。( m% a9 y/ z. c4 u2 p
    [治则方药] 用温法。温中祛寒,适用于中焦虚寒证。如肢体倦怠,手足不温,纳谷不旺,或食谷欲呕,呕吐泻利,脘痞腹胀,吞酸吐涎,舌苔白,口不渴等证。如理中汤,大建中汤,吴茱萸汤为代表方。
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6 b7 g5 }& }9 j9 p    阳证证治+ _( N$ Q% z- P
    [临床表现] 精神亢奋,面色发红,身热肢温,卧喜伸展,气粗多言,语声洪亮,喜动,口渴或喜冷饮,腹痛拒按,大便干结,小便短赤,舌质红降坚老,舌苔黄燥,脉象多洪数有力。
: y+ C3 n5 x2 j- n, ^2 O9 s    [病理机制] 凡体内阴液不足,阳气偏亢均能引起阳证。
% [2 n6 X0 e2 e5 W& I1 K5 |    [治则方药] 用清法。清气分热(大热烦渴,自汗脉洪,或病后余热未清,心烦懊憹等证),用石膏汤,竹叶石膏汤等。
& W. [1 E( d; |& {/ Y# ?    清营凉血,用于邪热入营,神昏谵妄,及热入血分(舌质深绛,脉数,烦扰不寐、吐血、衄血、发斑等)。代表方如清营汤,犀角地黄汤。
# s" [  b; n* n- i$ w$ k* E    泻火解毒,多用于瘟疫、温毒及火毒,或疮疡热深毒重的证候(烦躁狂乱,热甚发斑,或头面红肿,或口糜咽痛等)。代表方是黄连解毒汤、普济消毒饮等。2 p! C/ C; H* d. L- C9 S
    清脏腑热,热邪偏盛于某一脏腑,发生热证、火证。临床时应针对其脏腑所发生的证候,辨证施治。如泻心火用泻心汤、导赤散;泻肝火用龙胆泻肝汤、泻青丸;泻肺火用泻白散;泻脾火用泻黄散;泻肠胃火用黄芩汤、清胃散、白头翁汤。5 S4 C( U& v: V. h# u6 _8 e
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辨阴虚和阳虚证治.% u2 z. K' c0 U* }
   
' v- v8 U4 _7 F- C) s一、阴虚证(即阴分不足)
- O& m  n! w& Y1 r2 i2 i5 r, P/ h    [临床表现] 虚火上炎,颧面潮红,午后潮热,手足心热,口燥咽干,盗汗,多梦遗精,尿少而赤,大便秘结,舌绛无苔,脉细而数等。( C3 c( ?8 S; z- _/ K) ^  m
    [病理机制] 外感六淫或内伤七情,及久病耗伤体内的津液而成阴液不足(虚),多见于肺结核等慢性消耗性疾患。
+ O* k- ^, `' {% ^7 C7 Y# n, e    [治则方药] 补阴法。用六味地黄丸或左归饮。
, R) a+ }* W' x/ W1 J2 E! Z4 q& J9 r" R: p" R) s2 f
    二、阳虚证(即阳气不足) # y/ E# p  S5 \5 Q4 h( j6 Q6 r
    [临床表现] 畏寒肢冷,头晕自汗,手足发凉,腰酸腿软,咳喘身肿,黎明腹泻,阳痿早泄,尿清长,舌苔薄白,脉弱无力等。
  |: B. J7 c: {  ^3 T/ _    [病理机制] 阳气虚弱,机体机能减退。多见于机体功能衰退,基础代谢降低的各种疾患及年老体弱病人。1 J( `' e2 J" Y$ @. s4 w
    [治则方药] 补阳法。用右归丸或肾气丸。
+ H5 B' g0 b* e+ R/ X. b8 c  H' D0 ~' _& c. ]1 b
    辨亡阴亡阳证治" Q& `9 Y( t$ E* h" `3 k
4 c+ P- V3 z4 w8 m( X5 ?7 Q
    一、亡阴证治3 }5 {+ ]% Z9 E, p2 O
    [临床表现] 主要为汗热,汗味咸而不粘,四肢尚温,气息较粗,口渴喜饮,面色潮红,舌红干,脉虚、大、数而无力。
- R: e9 ?  |0 W    [病理机制] 因大吐、大下、大出血,或热性病后期耗伤阴液过多,造成阴气将绝。多见于大出血和严重脱水病人。+ w+ k7 F0 g9 ?; J" ^3 K
    [治则方药] 救阴生津法。用生脉散加减。
( Y7 _& z0 K8 Y& y# h' p1 S( l+ z! t( X! M
    二、亡阳证治5 C+ l3 N7 w4 r
    [临床表现] 主要为汗冷,汗味淡而粘,淋漓不止,四肢厥冷,气息微弱,口不渴,面色灰白,舌淡白润,脉微若绝。多见于休克病人。& A$ {& k( D# O/ G7 d* P
    [病理机制] 阳虚则阴盛,逼阳外越,或者阳气暴绝所致。: Q6 \. H2 Y" U
    [治则方药] 回阳救逆法。以参附汤,四逆汤为代表方。
9 r' J* n; W5 Q% c" F% {
7 Z  C* t" `8 W8 g( Z, w) z表 里% C, I( ]/ J7 ?+ Z
! z0 R- {( R. r4 V; X
    表与里,是指病变部位的浅深和病情的轻重,一般病在皮肤经络属表,病情轻而病位浅;病在五脏六腑属里,病情重而病位深。临证时,一般热性病,应辨清发热是否伴有恶寒,舌质是淡是红,舌苔是白是黄,脉象是浮是沉。其鉴别点是:
8 R* \, g8 r: a) l9 L
' \0 M. M; p. C/ d& U0 j) t表            而恶寒   淡    白    浮 # t, G( a# Y8 {, n/ [! j
   \         /     \  /  \  /  \  / ' D, o8 k) {0 n, K) @4 }
    证,发热        舌    苔    脉
! h, |3 v$ X0 O! m; D   /         \     /  \  /  \  /  \
- K/ y5 Q2 q; H( K& b3 a  f! n里           不恶寒    红    黄    沉 - f- [# z$ I- L6 Y5 x% V6 x

& g+ q# t9 u& C9 {: R0 l
4 m. t6 l7 }) |7 |5 s    表证证治3 d( A5 _: I' K& ?
1 J+ B7 Y0 Y- S. R5 ^$ U
    临床表现] 发热恶寒或恶风,头痛,四肢酸痛,鼻塞轻咳,舌苔薄白,脉浮等。其中以发热,恶寒,脉浮为表证的特征。
% @% N  y9 Q3 Q    [病理机制] 风寒之邪,侵袭人体肌表经络,邪正相争,故有寒热之作。多见于外感病的早期。
1 i3 B5 ~5 L7 l- B    [治则方药] 解表发汗法。表寒用辛温解表;表热用辛凉解表;表实宜用辛温解表较强的发表药;表虚用益气解表法(不能过多用发汗药)。  v4 J. Z0 V! r2 V/ n7 N/ Q% Z/ i1 @

4 |7 L1 J6 D: r' {5 x    里证证治+ f+ g0 f* O$ q

& A9 ~6 a6 s: C4 s  S    [临床表现] 壮热、神昏、烦躁、口渴、胸腹满痛,小便短赤,大便秘结或泄泻,舌苔黄干或灰黑、脉沉等。其中以潮热、壮热,不恶寒,口渴,脉象沉,为里证的特征。  u; m" T8 n( p' ^7 o9 c: \
    [病理机制] 或是外邪由表人里,寒郁化热;或是温热之邪直犯脏腑;或因脏腑本身机能盛衰。多见于各种外感病中期或极期和各种内伤病。
1 A$ _/ K5 I9 S7 }  e    [治则方药] 里寒用温中散寒法;里热用清热导滞法;里虚用补脾益气法;里实用泄热通下法。
& m. x/ t' t7 a9 e' l; @: ]$ j
6 l: u/ ]# k* X1 }1 Z半表半里证治
1 n! K2 x, n7 x3 \3 n) t- E& M# G7 G& B- Q1 {! t
    [临床表现l 寒热往来,胸胁苦满,心烦喜呕,不欲食,口苦咽干,目眩,脉弦等。
- H' E6 ~. D, |. d" u: X& t& b" W6 e    [病理机制] 正邪斗争相持不下,病邪既没有完全人里,正气又不能驱邪外出,而介于表里之间,以致使少阳经受寒邪。3 {' Q6 N7 T- f+ {/ F
    [治则方药] 邪不在表,故忌汗;邪不在里,故忌下。宜用和解表里法(即不发汗的解表法),小柴胡汤。
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辨表里的寒热证- `/ W) c% q  n$ O& e
4 b& H5 H$ V( L3 I% ]
    1.表证+寒证=表寒证 辛温解表法。麻黄汤。
0 e; J/ S  K+ Z+ |, U. |    2.表证+热证=表热证 辛凉解表法。银翘散。
8 O* _3 ^- z2 ~0 Z    3.里证+寒证=里寒证 温中散寒法。理中汤。' _8 M& O" s( D/ ~
    4.里证+热证=里热证 清热导滞法。葛根芩连汤加神曲、山楂。; S: U6 k7 l) y5 K' k
7 }. l' M9 D( G" b; u2 h2 V8 r. ?
辨表里的虚实证* t/ d% ~  H- W$ o/ t

9 y& w& ~% R- d0 Y9 I6 l    1.表证+虚证=表虚证 益气解表法。桂枝汤加黄芪、党参。3 b+ R, \% d: a  I# e
    2.表证+实证=表实证 辛温解表,清热除烦法。大青龙汤。
8 z9 M5 t" v% }" C* b& x    3.里证+虚证=里虚证 补脾益气法。归脾汤。, V; ~" i3 e5 U& Z. d
    4.里证+实证=里实证 泄热通下法。大承气汤。
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- ?; a7 Z/ r$ p    辨表里同病证% x8 }3 ~% }' I/ [- y1 J
    1.表热+里热=表里俱热 泻火通便法。凉膈散。( ]1 V9 l* a# u2 }2 @+ k( R- F# E
    2.表实+里实=表里俱实 解表通里、疏风清热法。防风通解散。, `- g+ g1 R5 d0 d2 ^
    3.表寒+里寒=表里俱寒 助阳解表法。麻黄附子细辛汤。
/ S& i8 U7 ^! M- A* g" E: v    4.表虚+里虚=表里俱虚 升阳益气法。补中益气汤。
- q: b' {) U* ]" N    5.表热+里寒=表热里寒证 解表温里法。五积散。
2 \' e6 `/ t5 ~: S    6.表寒+里热=表寒里热证 辛凉宣泄,清肺平喘法。麻杏石甘汤。6 D; ~# h* V" M' q4 E
    7.表虚+里实=表虚里实证 益气通下法。桂枝汤加大黄。3 ^- k$ `3 C) F6 O9 U
    8.表实+里虚=表实里虚证 温中解表法。以藿香正气丸加干姜。4 L! I" r5 Y) m) _3 n# o
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辨表里出入在诊断上的意义
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) Z, @) X: s/ x( A  v4 Z2 e, G) D    病邪由内向外,便是由里出表,为疾病向愈的现象,发展趋势预后良好;相反,病势由外向内,即由表入里,表示病情向前发展,预后不良。
4 E/ X4 s! k8 h" P7 A7 R) h    [表证入里] 凡病有表证而小便清利,知邪未传里;若见到呕恶口苦,或心胸满闷,不食,是表邪传至胸中,渐人于里了;若见到烦躁不眠,干渴谵语,或腹痛自利等,便是邪人于里的症状。4 P/ r5 Z+ x7 o, K2 K
    [里证出表] 凡是由烦躁、咳逆、膈闷等里证而出现发热汗出;或见痧痘;或出斑疹,是为由里达表的症状。
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寒 热
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    寒与热,是指疾病的性质,阳胜则热,阴胜则寒。寒证和热证,实质上是阴阳偏盛偏衰的一种具体表现。临床上辨别疾病寒热的: W+ W+ U, e* d. ?% x8 Q
目的,是提供使用温热药或寒凉药的依据。寒证用热药,热证用寒药。
, ^# m4 P0 y2 y3 @    寒证与热证的辨别,应从口渴、二便、四肢、脉搏等各方面去分别。例如:口渴为有热,不渴为无热;自利或小便清白为有寒,溲赤热痢或便结为有热;面色青白,舌淡苔白而润为有寒,面色红热,舌红苔黄干为有热;手足躁扰为有热,四肢逆冷为有寒;脉数或滑为热象,脉迟或沉为寒象。其鉴别点是:
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寒         不渴      清长      稀溏      青白     淡     白润    逆冷    迟沉
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% D9 ]: G& g- T   证,口       小便      大便      面色      舌      苔     四肢     脉
1 b- q" G8 s( }+ Q7 r+ v  /       \    /    \    /    \    /    \    /   \   /  \    /  \    /  \ . t- ^+ J0 T; H5 {* v4 z% d0 f* n6 m
热         喜饮      短赤      干结      红热     红     黄干    躁扰    数滑 ( O& u1 y' N4 [  f
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寒证证治
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4 m! r& u# L+ R+ I    [临床表现] 面色苍白,畏寒喜暖,四肢冰凉,口淡不渴,喜热饮:精神萎顿,脘腹冷痛,得热或按之痛减,大便稀薄,小便清白,舌质淡,苔白或黑润,脉迟等。7 [8 ~$ }$ [& [* ~
    [病理机制] 由于寒邪引起或机体的机能代谢活动过度减退,而产生阳虚阴胜。多见于慢性消耗性疾病的病人。
% z/ k; g: N9 d& \- f6 u  l! D2 x    [治则方药] 证属于寒的,用温热性药物治疗。表寒用辛温解表法;里寒用温中散寒法,或用回阳救逆法。, i) |9 Q% c& Z  J

$ t# `9 C' v* a  U9 c- l  U; \热证证治6 [7 ^# K% P  |0 b* T0 x3 e

7 D6 B# U, [- Y% x& w+ _    [临床表现) 发热、恶热、烦躁、口渴喜冷饮,小便短赤,大便秘结,面色红,舌质红,苔干黄或干黑,脉数等。
1 {/ Q, s, R6 r7 F- v0 @    [病理机制] 由热邪引起或机体代谢活动过度亢盛,而产生阴虚阳盛。多见各种热性病。( A! k" E/ E/ V) `
    [治则方药] 证属于热的,用寒性药物治疗。实热属表的,用辛凉解表法透邪;属于里的用清法,虚热用滋阴法以退热,或用甘温除大热等法。& l# \; f( J6 C9 G
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辨寒热的虚实证
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    1.虚证+热证=虚热证 养阴清热法。用秦艽鳖甲散。" G4 X- e5 [; H0 P% v' A
    2.实证+热证=实热证 苦寒泄热法或清热生津法。用大承气汤或石膏汤。$ d: p3 T4 H8 Q7 y! H+ F
    3.虚证+寒证=虚寒证 温阳健脾法。用理中汤加减。
4 Q" R% A% ?+ J8 B( |0 ?- I. Q* M    4.实证+寒证=寒实证 温阳通下法。用温脾汤。
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4 X' w9 Z* {2 `" F7 ]寒热真假的辨别' q6 g1 L" y" T! U) K
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假象。凡是出现寒热真假证之日,就是病人进入生死存亡的紧要关头之时,因此辨证宜仔细真切,切不能为假象所迷惑。* l7 i  G5 E& j; n- [7 }- z; [

3 p" M  X5 P. t+ x: T一、真寒假热(阴证似阳)证
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    [临床表现] 两颧色红如妆,嫩红带白,唇色淡白。有时烦躁,状若阳证,但精神萎顿,形体倦怠。舌淡而滑;舌虽干而质淡;苔虽黑而滑润;易生假苔。气冷息微,语声无力,身无秽臭味,大便无热臭气。口虽渴,但索水至前,复不能饮,或渴喜热饮。身热反欲得衣。小便清白,大便自利或便秘。咽喉或痛,但并不红肿。脉虽数而不鼓击于指下,按之无力,或微细欲绝。胸腹按之不蒸手,初按似热,久按则不热。; O3 m4 G% o2 T, q$ W0 m
    [病理机制] 阴寒内盛,逼阳于外,虚阳浮越,阳将外脱,故呈现一片虚假的热象。/ E. a7 L! J; z3 q8 o9 N5 C+ ~
[治则方药] 回阳救逆法。用参附汤或四逆汤。- p) a5 f: @- P  B3 M8 _

. m- k3 [- Z2 F" ?" g, U) J9 U二、真热假寒(阳证似阴)证7 m# s8 m# d' d6 S1 q$ g, Z
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[临床表现] 面色虽多晦滞,但目光炯炯有神,唇红或焦。神情昏昏,状若阴证,但有时躁热,扬手掷足,谵语,形强有力。舌苔黑而干燥、质红;苔不易染。气热息粗,声音响亮,口气臭秽喷人,大便秽恶难闻。口渴能消水,喜冷饮,身大寒而反不欲近衣被。小便红赤,大便燥结或稀水旁流,肛门灼热,腹胀满。脉滑数按之鼓击于指下,或脉虽沉而按之有力。四肢虽厥冷而胸腹必灼热,按之蒸手。
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! m% j1 K" D/ Q$ e0 d( p/ m+ v    [病理机制] 由于内热过盛,阳气被郁不能外达,阴气逼于外而出现假寒象。' z1 I8 k8 T- e$ S. g4 B  @5 Q( c
[治则方药] 清泄里热兼益气养阴。用黄连解毒汤加生脉散。 2 E% q, Z% o+ H* \' x! {

4 |& X3 ]+ B' [! `& |    辨别寒热真假的重点是:& a  e1 O, h* z7 R& D! Z
    ①症状方面
# r4 ]% }) a/ n2 y0 Y    病人身大热(外假热),反欲近衣者(内真寒)热在皮肤,寒在骨髓也,即内真寒外假热也;病人身大寒(外假寒),反不欲近衣者(内真热)寒在皮肤,热在骨髓也,即内真热外假寒也。3 c( D" x' B7 ?" S. }2 }. r
    ②脉象方面
! L" z9 }$ Z6 I7 M    假热之脉,或浮或数,但按之不鼓指,重按如无,这是阴盛格阳,并非热证;假寒之脉,或沉或迟,但按之鼓指,滑而有力,这是阳极似阴,不是寒证。/ l) u4 \8 ^  \3 J" a

! m, V3 C9 }" t4 ?3 x虚 实1 B2 J( h# E2 o+ A

* e: c* ?$ B( s. c  N1 T虚与实,是指正气与病邪的盛衰。一般说来,虚是指人体的正气不足,抵抗力减弱;实是指致病的邪气盛和邪正互相斗争剧烈。主要是判断病邪的盛衰与人体抗病能力的强弱,也是邪正斗争的具体表现。
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    虚证与实证的鉴别,主要看病情的长短,声音气息的强弱,痛处的拒按与喜按,舌质的粗老与胖嫩,脉象有力或无力等。
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虚           长    低    短   喜按     胖嫩   无力
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   证,病情     声    气    痛     舌质     脉
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实           短    高    粗   拒按     粗老   有力 , ^8 f2 t. K8 m" X; z
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虚证证治0 c1 e$ V- ^0 H: Z+ q

7 W4 U0 v( J( ^9 A    [临床表现] 面色苍白,精神萎靡,疲倦乏力,心悸气短,自汗或盗汗,舌嫩无苔,脉细弱无力等。
! A* ^2 t" i: X9 l/ l8 s    [病理机制] 凡七情内伤或其他致病因素及久病不愈,以致人体内部机能障碍而产生机体机能衰退。多见于重病久病之后,身体虚弱者。8 M- l& I" x) n) _* l
    [治则方药] 补气益血法:气虚用补气法,血虚用补血法;阳虚用滋阴法;阳虚用补阳法。
. x2 H6 m  r6 A6 ~. k9 l( |# j
# ~9 R) m$ f1 d. o' h7 Z实证证治! b, H: Q- @$ A4 t
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    [临床表现] 精神亢奋,声高气粗,或高热面赤,或无热面青,或痰涎壅盛,或剧痛拒按,舌苔较厚,大便秘结,小便短赤,脉洪有力。9 D. o. i; Q& s$ I- o0 n0 y
    [病理机制] 邪气盛,正气也旺,正与邪激烈斗争;或七情内伤,气血郁结;或水湿、停痰、食积、虫积等因素引起人体内部机能的障碍。3 }1 T" A5 s7 K' H! u
    [治则方药] 用清法或下法。气实用理气法;血实用活血通瘀法。
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" ?4 t* T. @- E: N, Y$ m0 [0 _! l* L' E6 E辨气血虚实证
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一、气虚证
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    [临床表现] 呼吸浅短,声音低微,神倦懒言,头昏心跳,动则汗出,食欲减少,脉细虚大,舌质淡,苔薄白等。或脱肛或子宫下垂等。
4 O3 \& t* W' e, u7 g( G    [病理机制] 久病失养或七情损伤,均能耗损元气致成气虚。
; F5 i7 |6 f2 r9 a$ n& O1 D[治则方药] 补气法。四君子汤、补中益气汤补脾胃之气虚。补肺汤补肺气之虚。六味地黄丸加减,补肾气之虚。
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6 F/ h7 x0 `: P3 I- U$ p: O二、气实证; L9 O; t& ^. |* l% E
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    [临床表现] 痰多喘满,胸痞脘闷,腹胀嗳腐,腹痛便秘,舌苔黄或腻,脉实大或滑等。
. o6 \0 C0 _  k- w& L    [病理机制] 或因七情内伤,痰火停滞;或因六淫之邪失于疏解,内郁成痰,壅塞肺胃,气机升降失职。
0 d2 s% _- s6 Y4 K5 g( P, w' A[治则方药] 理气法。肺气阻郁的宜开,用半夏厚朴汤;胃气积滞的宜导,用保和丸;肝气上逆的宜降,用四磨饮;肝气郁结的宜疏,用逍遥散;肝胆火盛的宜泄,用龙胆泻肝汤;气滞而痛的宜调,用金铃子散。
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三、血虚证/ ?4 H' v/ W# B
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    [临床表现] 面色萎黄或苍白,口唇淡白,心悸少眠,夜热盗汗,肌肤枯涩,妇人经少色淡或闭经,脉细无力,舌淡红无苔等。
' t) V  {; O+ X2 C  F% u# y: F    [病理机制] 由于失血过多(吐血、衄血、便血等)或生血机能障碍,不能滋养经络肌肤。
, B5 s( V! [; A! n' R0 j[治则方药] 补血法。用人参养荣丸、十全大补汤等气血双补。妇人血虚,用四物汤、当归补血汤。' _. O  k" f! y3 B( Y6 ?, Z
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四、血实证
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    [临床表现] 忽冷忽热,瘀血在里,胸腹刺痛,痛有定处,肿块积聚,大便自利,色黑如漆,舌红或有紫点,脉弦或涩等。
0 v$ }1 m1 v! }  c4 `    [病理机制] 外邪搏结,或机能障碍,而内部产生瘀血和蓄血。另外跌扑内损伤以致局部瘀血等。
  R, |8 V6 I' T( x" {* ^* I    [治则方药] 活血通瘀法。如瘀血内结,用桃仁承气汤;瘀血阻滞,用血府逐瘀汤;寒滞经脉而血瘀,用温经汤。, f# E; ^( @% W3 J; v
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辨虚实的真假证& D. O! ]4 ]0 l

* ]$ z! R, ^" W4 Q一、假实证(即真虚证)
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% \$ x6 K% N5 l8 u; U7 p/ P+ Z    虚弱的病发展至严重阶段时,反而出现类似强盛的假象,这种情况,又称为“至虚有盛候”。
& u9 m+ X+ ~$ ?$ C. e9 A0 S' x    [临床表现] 虽有腹胀,但不似实证那样胀而不减,而是时胀时减;虽有腹痛,但不似实证那样拒按,而是按之痛减;虽有热象,但是舌嫩、脉虚(疾病本质是虚证而临床表现象实证)。2 w' R5 C% D  z' S0 z
    [病理机制] 多由内脏气血不足,正气虚弱,运化无力所致。# P% y+ j" q7 E" o8 C/ {& {
[治则方药] 虚者补之。补法就是扶正法。补气、补血、补阴、补阳等,均是补法。* \9 P" D$ }# [& A$ S" z
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二、假虚证(即真实证)
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- I- s+ y* d$ Y0 c5 Q    实邪结聚的病,反而出现类似虚弱的假象,这种情况,又称为“大实有羸状”。
" T4 x9 z: G# j3 b    [临床表现] 虽默默不语,但说话时多声高气粗;虽不欲食但有能进食的时候;虽泄泻,但泄后反觉痛快;虽有胸腹胀满,但按之有痛或固定不移等(疾病本质是实证而临床表现象虚证)。/ s) n6 p9 H3 _' M; `
    [病理机制] 多由内脏热结壅滞,经络阻滞,气血不能外达所致。7 Y& V; {0 u% d6 b( q" F
    [治则方药] 实者泻之。泻法即是祛邪法,又称攻法。祛风、除湿、散寒、清热、驱虫、化痰、行气、活血等治疗方法,均属于泻法范围内。* v, K2 o$ O' f( F
前人有云:“大实有羸状,至虚有盛候”。因此,虚实之辨别要点,莫逃乎脉,脉之真有力,真有神才是实证;脉之假有力,假有神便是虚证。

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学习一下,虽然有些还是比较难懂,在以后的实际中多学习。

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