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[中医诊法] 指下了了,胸中难明(转帖)

指下了了,胸中难明(转帖)

古人诊脉大多取浮、中、沉三部。笔者体会,以分为浮、中、按、沉四部更为准确和切合临床实际。- x+ {0 ?. }( E5 D
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        一般浮取主表或卫分,中取主半表半里或气分,按部主偏于里或营分,沉部完全主里或血分。浮、中、按、沉四部分法,可以分作两部,即浮、中作为一部,按、沉作为一部,浮中部所得脉象主功能方面的疾病,为标证。按沉部所得脉象主实质,为本病。这样就不至于为假象所迷惑。诊脉法和一般略同,轻手即得者为浮,稍用力即是中部,再加力以至于筋骨间为按沉部。
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        诊脉定位以浮、中、按、沉四部来分,可更好地定表、里,定功能与实质。以浮部定表分,中以定偏里,按是属里,沉则为深层极里。也可以说浮脉主表,沉脉主里,中与按皆为半表半里。温病的卫、气、营、血四个阶段,可以用浮、中、按、沉来划分。6 W( p+ o7 `" O  a
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        总之,浮、中主功能方面疾病,而按与沉主实质性的疾病。又如新病与久病,气病与血病,外感与内伤等,都能用浮、中、按、沉四部辨别清楚。下面谈谈浮中与按沉的各部取脉方法。
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$ H3 Z, @! V# l1 Y) R' k1.浮部取脉法+ }. J$ P. O/ t! f
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        皮表部位即浮部,医生用手指轻轻地按在病人桡骨动脉皮肤上所得之脉,浮位表示病机在表分,如伤寒病人初起病在太阳,温病为病则在卫分,或在肺与皮毛。当然,浮只表示病在表位,要想全面了解病因、病机,还要看兼脉的情况,如浮滑主风痰,浮数主风热等。若想进一步测虚实、寒热、表里、气血,或停痰、停饮、郁热、血瘀等,就必须详察其他兼脉,不然就难以详细确诊病位与病机。. y0 C' C% }* f4 d
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2.中部取脉法5 V5 r9 V, A% H; `1 N6 o( j
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        是从浮位加小力,诊于皮肤之下即是中部。如浮位用三菽之力(菽:豆也),中部即是六菽之力,表示病在气分,或定为病在肌肉,或在胃。伤寒病是标志邪从表入里,主胃主阳明;温病则明显属气分;在一般杂病中,即称它为在肺胃之间。总之,凡脉来明显在“浮”与“中”位者,多主功能性疾病,属阳,属气分,若再加力而入“按”、“沉”部位,这说明邪已入营、入血了。# @1 X* b: ^% J; M( `8 j. V' }

/ G- r4 w4 o1 k# o: F2 Q5 c3.按部取脉法1 h5 v! m8 n0 a

, c3 W2 V0 }7 x3 I; H0 ?        医生切脉,从浮、中再加重力量(九菽之力),按在肌肉部分,反映邪在里之病,如《伤寒论》的太阴证,温病的营分证,杂病中主肝、主筋膜之间的病变。凡脉在按部出现则说明病已入里,主营分、主阴。
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, m* Q" f# x) C1 W5 k4.沉部取脉法8 g3 p1 c3 `  v2 W2 W

# j9 }# u) ?$ ]4 H        从按部加重用十二菽之力向下切脉,已按至筋骨,表示病已深入,主下焦、主肾、主命门。如《伤寒论》病在少阴、厥阴。少阴病以沉细为代表脉,而厥阴病多以沉弦为代表脉。在温病则表示邪入血分。在杂病中说明病延日久,邪已深入,当细致审证治疗。如病人脉象见于按沉,主实质性疾病,也说明了疾病的实质性问题。+ S! k  n4 W; @2 ?; v
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八纲统脉* i/ L, c7 C: ~9 w" s1 r0 L; N

- f+ a% p$ p7 b7 _" t* g        脉象的种类很多,临床常见的有28种。为了便于学习掌握,通常把28脉又分成几大类。有各种不同的分类方法。笔者认为,应当以主病病机为主,结合脉的形态,可分为表、里、寒、热、虚、实、气、血八类,可称为诊脉八纲。1 ~6 p9 j+ K6 T

+ S( o; d* S- P7 b, b. f        八纲即阴阳、表里、虚实、寒热,是一切外感病和内伤杂病的辨证纲领。六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证或是脏腑辨证,都可以概括于八纲辨证中。脉象用八纲进行综合分类,既清楚也便于记忆,能更好地应用于疾病的诊断。( n9 D/ \9 F. h

7 w" E$ W5 O" D5 ~+ u        脉象因人而异,并受到气候、环境、情绪等因素的影响。但复杂多变的脉象总是有规律可循的,为了得出较准确的诊断,关键在于确定脉象的八纲属性。7 F& }8 T+ e6 l2 `! m# N5 ]
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        脉象的八纲分类是:
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' G; r/ r3 G5 T2 d; S        1.表脉——浮。7 b1 [* t0 q4 x3 H! t

! Z5 p  ]+ x( ^  f1 O: o: v        2.里脉——沉、牢、伏。. `5 R# {8 X( m3 }; g, b. i' X  ^. _6 n

) [( s* u- ]8 S/ u+ j+ w, J5 F        3.寒脉——迟、缓、结、紧。
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$ z! y; M$ i/ {        4.热脉——数、动、疾、促。0 y2 w( c$ {* U; C% R; e3 T
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        5.虚脉——虚、弱、微、散、革、代、短。
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3 S, R' B# ]" d8 {' h9 Q. u# v" l        6.实脉——实、长、滑。
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7 b5 Z% v! N# I* u- K: o        7.气脉——洪、濡。+ s4 |0 _# y4 o
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        8.血脉——细、弦、涩、芤。2 ^6 i, o' z- E% }  N( l- a: g2 z
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        这种分类方法的优越性在于和病机结合比较紧密,同时又体现了各类脉象的主要区别点。例如,表脉主病在表,里脉主病在里,同时又在部位上有明显区别;寒脉多主寒证,热脉多主热证,两者又多能从至数上加以区分;虚脉多主正气虚,实脉则主邪气实,两者的形态及力度的差别也很显著;至于气脉主气病为多,血脉主血病常见,也属临床常见病机的两大类。1 c0 u2 i1 ], I) Y; I# r' n7 q% o8 C; F
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        在八纲辨证中,阴阳为总纲。在脉象分类中亦然。上述脉象中:表、热、实、气脉,总属于阳脉之性;里、寒、虚、血脉,总属于阴脉之性。
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! u' ?0 O" A, p' P' H主脉与兼脉" {$ e+ l; }4 O# e+ s
        单凭一个浮脉不能断定是什么病,必须再诊出八纲脉来断其表里、寒热、虚实与气血,如浮滑是风痰、浮弦是风邪挟郁、浮数是风热等。但是要想诊断一个完整的疾病,还必须再诊出第三个脉来。如浮滑数是风痰热,浮紧弦是风寒而体痛。这样还不够,要想看清病人的疾病、进一步弄清病人的体质与疾病的转机就要再找出第四个脉来,如浮滑数而按之弦细,这就清楚多了,弦则肝郁,细为血虚,脉象告诉我们,这人是素来血虚肝郁,目前是风火痰热,我们在开方治风火痰热时,要照顾到血虚肝郁方面。也就是说,在治风火痰热时不可以过凉,也不可以过于祛风,因为病人体质是血虚肝郁,不能多散风、多清热而忘了病人是血虚之体了。; e* {4 w( _8 E  V
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        先父经常说:看脉必须看出五个脉才能诊断清楚,不是一个什么脉就诊什么病、就用什么药。  B2 D9 {% X/ t0 a

: Q9 E% `- R8 W& m/ @+ V5 g5 j: n        从临床上看,大多数疾病所表现出来的脉象,并不是单纯的一种脉象,常常是几种脉象同时出现。例如,弦滑或濡数都是两种脉象同见的复合脉,沉细滑数则是四种脉象同时出现的复合脉象。这反映了病因病机的复杂性,必须细致诊察,还有浮中部与沉部脉象不同,例如浮中濡软,沉取弦数有力,则前者主气虚湿郁,后者主肝郁内热,临床尤当注意。
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脉诊各论- {+ \% I' n5 _3 x- ^/ H2 P

; \! e+ @7 Q) F$ q( C        学习脉诊首先要掌握各种脉象的特征。一般说来,脉象的特征主要通过它的位(出现的部位)、形(脉的形态)、数(至数的多少)、力(力量的大小)、势(脉搏动的起伏之势)等五方面来辨别。有些脉象只从一个方面便可确定,如浮沉以位辨,迟数以数定,有的则是几方面的综合,如洪脉以形与势言,濡脉以形与力定等等。下面将按照诊脉八纲分类,并分别介绍28脉的脉象形态,近似脉鉴别,主病及常见兼脉。4 Y; q) c$ a" R
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(一)表脉——浮# s9 ^% w( b+ [6 K% O) Z+ }
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        表脉主表证,在二十八脉中,只有浮脉主表证,其他脉象大多数可以和浮脉相兼出现。
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/ P8 z8 ]: r& U; o3 n        浮脉以位定,在浮部出现,轻手即得,按之稍减而不空,举之泛泛而有余,即有向上鼓的感觉,古人形容为“如水中漂木”。9 q9 }) }# a0 m, V! y: p& _

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相似脉鉴别:2 s' ~8 F/ |8 p+ G  k

5 g7 P( T( k' L. x        芤脉:浮大而中空,即浮部出现,脉形较大,按之有空豁感,古人形容“如捻慈葱”。
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        革脉:芤脉与弦脉同见为革脉。
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        洪脉:浮大而盛,按之来势不衰减,有越按越盛的感觉又有急起直落的感觉即来盛去衰。
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5 g+ \/ B: s! j8 D4 h$ Z3 x$ N        浮脉主病:浮脉主表,主要反映了外感邪气侵袭人体肌表,正气抗邪,正邪交争于表的病机。一般表现为浮而有力。此外,若久病体虚者见浮脉,不可一概而论,若有外感症状者,可作正虚感邪,以扶正祛邪治之;若无外感症状,而脉突现浮大无力者,多系阳气失于潜藏,恐生脱变,须要小心诊视。- D2 X2 o' m5 r1 s
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常见相兼脉象: ! N, Y5 U9 c- K1 x

% `# X+ |# A' z& A1 {, R4 a2 s        浮兼数:即浮脉一息五至以上,称为浮数脉,为外感风热、温病初起的常见脉象,以发热微恶风寒并见为主要表现。临证必视咽、舌,若咽红或肿,舌边尖红,口微渴者,即是温热证初起,治宜辛凉清解,忌辛温发表之剂。3 C7 {5 \  J5 ?- s

& E5 N2 f0 d1 l+ T        浮兼紧:浮脉与紧脉同见者,称为浮紧脉,是外感风寒重证的主脉。寒主收引则脉必紧急,邪重正强,相搏于表,脉必浮紧,证见发热、恶寒较明显,头身痛,无汗,咽不红不肿。舌苔白润,舌质不红,口不渴者,必是感寒,虽有发热,但慎用凉药,当辛温解表,得汗而愈。
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        浮兼缓:浮脉一息四至或略迟些,即为浮缓脉。来去怠缓,多属感冒风邪轻症,寒热都不明显,头晕鼻塞,身似有汗,治宜调和营卫,疏散风邪,如葱豉汤之属,小剂轻投即愈。
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: b6 ?4 f: s, v        浮兼滑:浮脉与滑脉相兼,称为浮滑脉。多为平素痰饮为患,复感外邪,表证尚在,咳嗽痰多,或喘满不舒,当于疏解外邪。方中加入祛痰之品,可仿参苏饮法为方。若脉虽浮滑而按之濡软无力者,属既有风痰,又属湿盛,必观其舌,若苔白腻滑者必参以化湿之品,如舌胖嫩滑腻者,阳气亦属不足,方中可佐以助阳之品。若浮滑,而沉取弦滑数有力者,内有痰火郁热,治当清化痰火为主;若沉取弦实有力,苔黄厚糙老,大便秘结者,为痰热挟滞内阻,治宜泄化通腑方法。( Y" H  J* X  D1 j  l; `8 L! B

( I0 h2 k+ H: b8 q        浮兼散:浮脉与散脉相兼,是为浮散。浮散主劳极,元气衰微,欲脱之象,急当益气固脱。
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8 x. e' `8 u: `+ g+ [8 l(二)里脉——沉、牢、伏
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0 q& m1 k0 j. z0 j        里脉包括沉脉、牢脉、伏脉三种脉象。从病机上来讲,多主里证;从切脉部位来讲,都出现在沉部,这是里脉的共同特点。) f# `' q7 d, ]0 K

+ U" o" S1 b" @9 A, ]3 y        1.沉脉
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        沉脉,浮中部皆无,只能在沉部出现,沉取始得之,古人形容“如石投水,必沉于底”。正常较胖的人,其尺脉多为沉脉。9 Y: [% M( }+ A( C

/ N7 c+ n1 I) f. [) g: a: {% K近似脉鉴别:9 @3 L$ J5 W% P" S$ a7 d$ F
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        伏脉:伏脉出现的部位比沉脉更深,必须“推筋着骨”才能诊得。沉脉的诊法,是以比中取稍大的力量按切之,所得的脉象为沉脉,伏脉必须深按至骨才能诊察出来。所以沉伏虽同居沉部,但仍有浅深的区别。 8 D$ t* [# Z: v' }; @; H

" I8 ?1 W7 M2 v+ v8 C        牢脉:牢脉位居沉部,以脉形弦长实大为其特征,与其在沉部出现的浅深程度没有关系,无论在沉脉部位还是伏脉部位,只要脉形是弦长实大的,都应视为牢脉。. u2 N& y6 R  s3 Z
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        沉脉主病:沉脉主里,当以有力无力定虚实,沉而有力主里实,为邪结于里而正不虚;沉而无力主里虚证,多为脏腑内损,气血虚弱之候。其具体辨证必须视其舌、色、证候,参以脉之兼并,才能确定,这里仅述其常见相兼脉象。4 o5 j2 ^( c5 V" A8 n9 {

: ?7 Q: |, L; l* i8 r  Z3 P. ?
& r! P  Q: H- \常见相兼脉象与病机:
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        沉兼迟:沉则主里,迟则主寒,沉迟相兼,多主里寒,沉迟有力者多主痼冷积聚,治当温通逐邪;沉迟无力者为阳虚里寒,宜温阳益气,若沉迟而微,尺部尤甚,责之命火衰微,治当补命火培下元。又沉迟有力固以冷积为多,然须详视舌、证,若舌苔黄厚糙老,证见阳明腑实者,当以承气下之;若属热郁于内,闭伏不去,可用宣郁、开泄、疏调方法,切不可拘于里寒一说。
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& u- ~" _& {  B1 H% F- P        沉兼数:沉数并见,当主里热,有力者为里实热证,多为热郁于里,治宜宣郁泄热法;沉数无力者属虚,虽有热象,亦为虚热,非泄热折热所能疗,当视其虚在何部,脉沉细数多属血虚阴虚,脉形大而无力者多气虚阳虚,当合参舌、色、证候辨之。
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# ^% w+ m' O3 J# I        沉兼滑:沉滑之脉,多为痰饮久留不去之证,如喘嗽、痰核、流注、诸痹、偏瘫等,皆当参以治痰之法。正虚者须当扶正,邪实者首当祛邪,又皆以脉之有力无力为辨。若妇人经闭而无他证者,多为孕子之象。2 c! X- L5 ?4 F# g& E3 J
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        沉兼濡:沉脉而兼软,是气分不足且有湿郁。舌苔白腻滑润者,化湿为先;舌体胖嫩齿痕者,益气助阳为要。7 _1 k! P1 t4 O8 I' v9 z# @/ J5 f

- B4 `, H  X2 h& t" Y8 J3 O        沉兼弦:沉弦主肝郁气滞,其人多胁痛胀闷,喜叹息。面色苍者,常须防其化火。若脉沉弦数急者,必心烦急躁,夜寐梦多,即是肝郁化火之象,治当开郁泄热为先。
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" D( F2 a; h6 T. d6 A$ P        沉兼涩:沉涩之脉,初则气滞,久则血瘀,气病及血,日久而成,治宜疏调气机,养血活血之法,必嘱其宽心怡志,增加活动,候其气血流通为盼。
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        沉兼细:沉细为阴伤血少,若按之微弱无力,则说明阳也不足,益气养血为要。  R) Z  M2 p  @3 a. x

( t0 O1 S, d: i! f4 W        沉兼紧:沉紧多为阴寒直中于里,证见腹暴急痛,泄利或寒疝发作,苔白滑润,宜温中散寒为治。若再见舌体胖嫩且有齿痕,是阳气已虚,当参以温阳益气之品。
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+ h9 D  h, K" G1 ?% s        若沉紧而两关独滑者,必有积滞阻于中焦,治宜温寒拈痛,稍佐消导之法。7 N! ^: v0 G1 }4 ^0 o. m

1 Q/ P, P& p% S# |* {        沉兼微:脉沉而微弱欲绝是为沉微,主里虚已极。若久病暴见此脉,须防虚阳外脱之变,急备独参汤、参附汤以防不虞。/ t9 Y. \) G& a

6 p- Z$ f0 V% I0 g, h        沉兼实:脉来沉实,多主邪实在里而正气不虚,当合参舌、色、证候。若舌苔黄厚糙老,身热面赤,腹满便结者,急当攻泄里实热结。若年事已高,并无里实见证而见沉实之脉(每兼弦滑之象),则多属动脉硬化所致,不可攻实,宜养血育阴柔肝为治。7 s6 c% i. r4 I" k9 ?  n+ k! L5 ^
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        2.牢脉* C) G0 m: Y$ C, B
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        牢脉以位、形定,在沉部出现,脉形弦长实大者是牢脉。
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        近似脉鉴别:见沉脉。 ( c$ s* v# Q% ~5 `; d
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        牢脉主病:牢脉主邪实痼疾,多为症瘕、积聚、颓疝之类,治当扶正祛邪,以缓图之,不可图快急攻,反致正伤邪不去。一般牢兼数者须兼泄其郁热;牢而兼迟者须兼温其沉寒;两关牢甚,积在中焦胃肠,攻泄可治。若久病正虚,形体羸瘦,大肉脱陷,反见牢脉者,乃真脏脉见,预后不良。
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        3.伏脉脉象浮、中、沉三部均无脉可寻,必重按推筋至骨始得之者为伏脉。近似脉鉴别:见沉脉。
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% P8 [+ A$ m5 h' y( N  F/ @. m1 G% V        伏脉主病:伏脉主厥证与痛极,为邪闭气机所致。外感证中邪正交争,欲作战汗,亦可见伏脉。伏脉为一时性脉象,证减脉当出,若久伏不出者险。
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3 G( U+ `3 \+ l( \: O8 a(三)寒脉——迟、缓、结、紧所谓寒脉,是指这类脉象所主疾病的病机多数为寒。5 {- z# S0 e9 [: L' V
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        寒脉主要包括迟、缓、结、紧脉四种,临床上主要从脉动至数的多少来分辨,若再结合脉动的部位、形态、力量和动势,就能辨识不同的兼脉。2 }6 i  E- Z  G" ~' g5 A

  J% Y7 I& X1 P5 c' A7 y- w        1.迟脉脉象:迟脉一息3至,即医者一呼一吸,病者脉动3次,其脉搏跳动的频率大约在每分钟50次左右。
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        近似脉鉴别:缓脉:比迟脉略快,舒缓而调匀,有从容和缓之象。
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' r9 O* u# z: F! v+ O* L        结脉:迟而时止为结,即脉动缓慢,时有停歇。  A- N5 o+ R6 K- [9 ~

* h# V5 M  Q1 m# T! N        迟脉主病:寒则涩而不流,气血运行不畅,故脉搏来迟。李时珍说:“有力而迟为冷痛,迟而无力定虚寒。”这是就一般而论。其实,凡属邪气阻滞气机,以致气血运行不畅,都可出现迟脉,如气郁、阳郁、热郁,甚至阳明腑实证,也可出现迟脉,切不可一概认定为寒,必须细察其兼脉与证候,殊不致误。6 l/ |' F5 B& o8 Z1 A
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        常见兼脉:迟兼滑实有力;迟兼滑,按之弱而无力;迟兼弦滑,沉取有神;迟兼弦细沉小弱;迟兼弱,按之甚微;迟兼弱,沉取弦细;迟兼细而按之滑濡有力。
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        2.缓脉脉象:缓脉比迟脉略快,大约一呼一吸,脉来4至即为缓脉,有和缓从容之象。
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        近似脉鉴别:见迟脉。
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$ e/ A( V' j# c5 @3 {: [        缓脉主病:一般认为,缓脉多主偏于不足一类疾病。李时珍说:缓为营衰卫有余,非风即湿或脾虚。伤寒中风,营弱卫强,其脉浮缓。湿盛阻滞气机,脾土受困,其脉亦缓,至于正常人之见缓脉,则必和缓均匀,从容有神,非病脉可比。
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        常见兼脉:缓兼滑按之弦急;缓兼滑,按之弦细;缓兼濡而滑弱;缓兼濡按之弦细有力;缓兼涩,按之濡弱;缓兼浮而两关独滑,沉取滑而有力。  o0 [  @& n' u3 h7 b( E
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        3.结脉脉象:脉来缓慢,一息三四至,时停跳而无规律。
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        近似脉鉴别:见迟脉。, q( g2 K! G6 T, A4 |( |! E
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        结脉主病:结脉主气阻、痰瘀、湿困及心气不足。所谓:“结甚则积甚,结微则气微,浮结则外有痛积,伏结则内有积聚。”
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        常见兼脉:结兼浮而弦细滑,按之急躁;结兼沉而按之弦实有力;结兼沉按之虚濡力弱。- _- n1 l. y- `, R: F! {: C
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        4.紧脉脉象:紧脉往来搏动有力,象绷紧了的绳子上下左右弹动,具有一种紧迫、颤抖而不平稳的特点。
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  r, j; [& v1 J0 [" I        近似脉鉴别:弦脉:端直以长,似弓弦挺立于指下。
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+ |1 X5 a/ h8 D) u        按:数脉从至数上分,弦脉以形象而定,紧脉则从其力度和动势两个方面审知。( s7 o! W* \  m

, |# C, u* W# C        紧脉主病:紧脉主寒主痛,一般说:风寒外束,脉多浮紧,里寒作痛则脉见沉紧,关脉紧滑而实者,多主宿食,尺脉紧者多为寒疝少腹痛也。
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( i) n5 r2 [3 D+ X        常见兼脉:紧兼浮按之有力;紧兼浮,沉取虚濡无力;紧兼沉按之滑实有力;紧兼弦沉取濡弱无力;紧兼滑按之数实。
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- j2 @& f$ E: n(四)热脉——数、动、疾、促
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+ I% s; D8 [* x3 y, E        热脉所主多热,包括数、动、疾、促四种,临床鉴别以脉动至数为辨,亦当细审兼脉及舌、证。
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        1.数脉 脉象:数脉一息六至。小儿脉一息六至为常脉,一息七八至者为数。. l3 w4 g/ n5 X1 H, v
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        近似脉鉴别: 疾脉:一呼一吸脉来七八至为疾脉。, Q8 p( F$ t) H6 S( F3 j. ~
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        促脉:数而中止,即数脉兼歇止者为促脉。
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        数脉主病:数脉主热,沉数者里热,寸数主膈上热,关数为中焦热,尺数主下焦热,再视兼脉兼证以详辨之。
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        常见兼脉:浮数而兼弦紧;浮数而滑实;浮数而兼弦细;浮数兼濡滑;浮数而兼虚弱;沉数而兼濡滑;沉数而滑实有力;沉数而按之虚弱无根;数兼洪而按之滑实;数兼濡,按之虚弱无力;数兼濡,沉取滑实;数兼虚而按之弱微无力;数兼细,按之虚弱无力;数兼弦细,按之搏指有力;数兼滑,按之濡弱;数兼实弦滑。2 ]/ W0 n. @: E
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       2.动脉脉象:脉数而兼紧、兼滑、兼短者,无头无尾,转转动摇,其形如豆,其动不稳。近似脉鉴别:短脉:脉来上下不满部为短。
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        动脉主病:阴阳相搏,其脉则动,男子多亡精,女子多崩中。少阴脉动甚,多为女子妊娠也。, H  Y) s+ W9 O& x* E' C3 T
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        常见兼脉:动兼滑,按之细数;动兼滑,沉取无力;动兼数,按之弦滑有神;动兼弦滑有力;动兼细弦滑数。. ~5 H2 Z: J% G( h$ P! U8 t
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        3.疾脉脉象:一息七八至以上者为疾。近似脉鉴别:数脉:一息六至。
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! G% {8 ?& I0 I" l8 S        疾脉主病:疾而无力无神者为虚极,阳极阴竭,元气将脱。疾而有力者为郁热内伏。- [; I* n! v/ ^0 f& b& ]/ n$ ]8 [
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        常见兼脉:疾兼虚按之微弱无力;疾兼虚沉取弦细力弱;疾兼细按之弦滑略有力;疾兼弦细而滑,按之略有力;疾兼滑两关独旺。  S8 S: N% w: l; t% ]7 v
        4.促脉脉象:脉来数,时一止,为促脉。近似脉鉴别:数脉:一息六至,无歇止。结脉:迟而时一止为结。

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