五更泄（肾泄）＝30年慢性溃疡性结肠炎医案
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标题: （30年顽症）慢性溃疡性结肠炎 重症
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作者: 五味堂主
时间: 2006/7/9 19:19
标题: （30年顽症）慢性溃疡性结肠炎 重症
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1 ~. r6 ~' Y1 P. P
1、请详细填写下列条目——
4 ~" i4 d' g4 }2 d% _
3 m0 M5 J! D" I" C. C y9 h t性别：男
" ]/ n9 Z. W1 J# T i2 Y% ]
生辰：辛卯年乙亥月己酉日辛未时
* e# e4 R# U8 m! O) F
1 R& K# R: G, e7 F2 {& O籍贯：四川南部
$ G! S% p. W4 f/ R' b婚否：已婚
# E3 A' b/ J$ K7 q2 o
职业：农民
9 D o9 C1 X. }! ~) |0 M( x
) z. K: C6 |' [3 I! S3 k$ w身高：170厘米
6 |9 X# n Q" X( B1 T' _体重：50公斤
1 T4 e! V" j; B: F+ O8 `% Y% n8 V% b腰围：2.2尺寸
9 _7 K* q+ W' E* P: d# D' @0 X9 G肤色：黄、淡白
6 J) `, N( E. z# Y! q4 T1 ]' \3 z
1 W$ s; M% d2 k主要症状：
) m9 X& A2 G- \' X% t 里急后重、日下5、6次，夜下2～4次，近3月便来频急则不及入厕，常常便在库中；常便下米泔状，近1月多为酱样脓血便或酱样稀便，偶尔有一次成型软便（但仍夹带脓血）。纳呆，饮食无味，味觉迟钝。精神萎靡；曾虚脱数次，经补充体液缓解。体虚易感冒，每感冒则诸症加重、便下更频。
$ g# O8 [' I; W! Q) F9 e
补充：昨日感冒，便意频繁、忍禁不住，精神状态再度滑坡，有轻微脱水状。因条件限制，只能补充体液，情况较急！
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4 a. c! ^/ k. |! w' d3 p0 \ n2 F" n0 q" W- H/ Q
发病经过：
! X$ t3 S* Y6 ?) P" ]/ j 1977年开始常腹泻，经当地医生治疗3年未愈；1980年加重，出现脓血便，病重时到盐亭县人民医院求治，经治月余病重，主治医师要求转院（并无奈地建议在医院以外找人医治），恰遇一草医处方数剂，脓血便止、精神转佳，出院回家。
5 c% ^9 N' m' K+ p
; \& O. D- q; O" W9 U
回家后间断发作腹泻，经一些单方偏方治疗，每每凑效，因此有所疏忽。1983年感冒诱发加重，脓血便不止，原县医院作直肠镜检后诊断为癌症，不治。遂至省城成都，于华西医大附院检查后排除癌症，确诊为溃疡性结肠炎，有一处息肉，活检为良性。经欧阳钦教授治疗，病情逐日减轻，由于经费据拮，不能完成最低疗程时间14天，于11天时得欧阳教授借助40元返家。后因多方面原因，药物中断……
" Z" V0 T) n' v. p+ r& ]
4 a5 @$ z; J0 p
以后20多年，腹泻、脓血便一直反复发作，症状不重、经济欠佳，未及认真治疗。2005年9月，腹泻加重，形体日消，一日便下后晕倒摔跤，经抢救脱险后，体质急剧减弱、形体消瘦、脓血便不止。辗转找到欧阳教授后，于11月份到成都华西医大复诊，诊断结果仍然是慢性溃疡性结肠炎：
, E* y- v \! o7 b0 Y*结肠镜检报告
. S: V7 d" X; C+ k. V. Z! V A
/ ^8 t4 x3 j' z: v r( ^% H) s# u诊断：结肠息肉
3 v- X2 D9 j/ j- ~% |) d3 q 直肠溃疡（性质？）
, B: H. a" G. c( f
$ o) ~- Y6 n0 ^3 l! G+ c0 T活检：升结肠1块
# Y! i$ w7 S8 {, K
直肠1块
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, u; c- O! N& U
进一步建议：普通结肠镜
) U, I( N; D) w7 Q: f" i0 h' ?6 `6 D3 P+ ~+ z( A' {9 X
*病理诊断报告
% ~/ A' J8 W% j" y) z+ D < 升结肠 > 粘膜中度慢性炎，灶区淋巴组织增生。
9 _) p3 E5 r; ]* d0 I1 F < 直肠 > 粘膜重度慢性炎，伴糜烂及溃疡形成。
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【详情附件说明】
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) }% J* ~! i" f Q) n3 a# C* \2 v# i( l% k6 Y! N: H
西医病名：慢性溃疡性结肠（直肠）炎
0 ]: J$ X0 }. X( l" L; b
# r/ R' _5 e0 A$ Q是否长期用过激素：是（症状加重时）
+ v! ?" d$ U, `
, v* N. e5 ~( n e4 X是否大量用过消炎药：是
( s2 ~& {8 o+ e/ o# j
T2 I1 E: l9 R- Z是否做过内脏手术：否
& P2 h4 h2 n+ A) a% A- w
% [( Z W; @! O$ }
, P& T6 S4 Y4 S! X5 n K2、请选择下列部位身体状态——
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' _3 d3 A0 h1 ?& g8 V脉（左）：（慢，无力，细，松） 沉取无力
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# x/ Z- h/ A5 K/ H# H$ I
脉（右）：（慢，无力，细，松） 尺沉无力
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1 @9 I" i0 e& y; r v3 W$ K i; w( O面：（黄，白）
7 y! H3 C* b; {
6 y) P& ?9 X3 @% i7 r& {眼：（瞳仁色灰，色黄，眼皮肿） 左眼内侧有少许胬肉隆起
5 }0 Q, L9 R! S+ {4 v' X8 H/ u% w8 o+ B! A; L
舌：（肥大，有齿痕，苔腻，白苔）
* c! A% Y8 Z! ]3 m" _+ u! p* C5 u8 V
6 _# R9 O5 n5 c3 M* ~齿：（龃龉，无力）
0 F; T: ?. V* V5 { y2 i; l
' F- Z2 Z. g& I0 F* S耳：（鸣，左，右）
9 F: B9 v5 G! J% v: S" U) j
& z4 I! I. W0 Q3 Y$ j) e, u目：（昏花，左，右）
7 E' b* I8 f( {0 j
& A' v4 Q, y; w8 d& [
口：（苦，干，无味）
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* j2 Q+ U# t2 w1 q# H鼻：近两天感冒流涕
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心：（烦）
! x. z' [+ X9 B
& q1 c" ]1 c5 l8 a: M头：腹泻加重时头昏头晕
. W) f/ S. V7 {4 v0 X& u, k4 P2 o9 ]7 H& ~
膝：腹泻加重时无力
. R0 B8 M8 X3 p1 g. _, n0 t1 {; Y3 Q$ M6 D- r3 K6 n4 a1 P
足：腹泻加重时无力
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& U" W! s: O2 l% b4 _7 L! o3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选）——
: W- h9 N/ J- k( D5 ?1 V2 O- t) J
9 L* `; X* } T0 E" f4 x9 F饮：（少，喜凉，喜热） 喜大凉、大热、大酸等厚味
2 D6 ^; L+ l9 g% D' ?
2 ?( O7 E0 L) F* C Z* @食：（少，喜粥） 喜油腻（控制中）
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睡眠：（多）
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1 `; t2 m- w; f5 F大便：（色白，溏泻，一日数次） 酱样脓血便
, ^( J I8 O3 H% D3 s% [7 A. z3 A0 t+ i
小便：病重时小便不畅、散乱无力
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) E7 k. l3 |2 d; M7 v- m房事：（无，阳痿，早泄）
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月经：
. _; d8 r) w. d+ U
+ T7 U8 z! L; q; T
白带：
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4、请回答身体经常有如下哪些症状——
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& o5 P) N( A0 f8 b4 h: l- t+ M
（怕冷，腹泻，便血，烦躁，乏力倦怠，少气懒言，嗜卧，站立觉累，早泄，阳痿）
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5、七情何者为重——
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（愤怒，忧郁，思虑）
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*注意：
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1、服药期间忌食生冷油腻食品，禁止房事、手 （一） 淫等损伤元气行为（开方时不再重复，如有毁犯，自己负责）。
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2、服药如出现排病反应不要惊慌，请参阅问诊单下面的相关文章处理。
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3、如换方三次仍无明显效果，请到其他诊室询问，不要耽误病情。
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1 y% x( H! N+ K1 `7 f4 b" [ 4、请详细阅读问诊单下面的文章，会对配合治疗大有好处。
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*重要说明：
- l A* i3 z8 Y; ~0 l4 s
% i: y* S, x m) h2 \ 1.丸药一般分大蜜丸、水丸、浓缩丸三种类型，选用哪种均可。草堂常用丸药各类型用量及用药时间如下：
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* B! `6 r1 G, E* {& i3 g3 J 附子理中丸：蜜丸一丸或二丸，水丸25粒或50粒，浓缩丸10粒或20粒。早七时、中午十一时服。
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0 P* R* ~/ }$ ~1 J& }% B1 E) I 桂附地黄丸：蜜丸一丸或二丸，水丸18粒或36粒，浓缩丸8粒或16粒。晚五时、睡前服。
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补中益气丸：蜜丸一丸，水丸20粒，浓缩丸10粒，服药时间下午二时。
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" d h7 x/ `' @% x 归脾丸：蜜丸一丸，水丸20粒，浓缩丸10粒，服药时间上午十时。
* E8 r) {% S# q6 L7 F" D, v, [" Z6 M
天王补心丸：蜜丸一丸，水丸9粒，补心丹一袋，服药时间中午十一时。
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: m- L) a. b9 I: x0 D" [1 V 2.汤药用药壶或铝锅水煎服，开方计量单位为克，生姜切片，大枣掰开。
. |, y% K# _' V+ q" ~/ S( m4 S
3.泡药如沏茶，一日泡一剂，喝完上次，下次加开水再泡再喝。不是一次泡一剂。
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如无特殊说明，用药以此为准。开方时不再做特殊说明。
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Last edited by 五味堂主 on 2006/7/10 at 10:54 ]
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附件 1: 
检验结果简述.txt (2006/7/9 19:19, 1.01 K,下载次数： 3) * J6 Q# m: V: H* |3 V0 l5 W
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, e [/ j) c) _$ d8 J* o. g1 q3 B/ [作者: 刘文澄
时间: 2006/7/10 10:25
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太阴湿困,少阴虚寒
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柴胡30葛根10麻黄15桂枝20肉桂10干姜30川淡附子30辽细辛10牡蛎15生甘草45茯苓30泽泻10生白术30苍术15陈皮20姜半夏15乌梅10生姜30 六付水煎服。
; |. m6 k" t7 \" a) H" @8 r" I6 S/ i7 z4 P6 G
煎药方法：先将诸药用冷水泡透，普通锅开锅后煎煮10分钟算一遍，倒出药液，如此煎三遍，分三餐饭后服。
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& N3 X+ H ?: ?2 Z+ h% D S 若用高压锅煎煮，水没过药即可 ，盖上阀门煎煮，开锅后计时间，7分钟停火，待压力减下来后，倒出来，再加上水水没过药即可，
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如此煎三遍合在一起分三餐后服用,这样煎取的药浓度高.。
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作者: 五味堂主
时间: 2006/7/10 14:49
标题: 南门之中出南郭乎？
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亲自跑了几十里路，到本地颇具规模的大药房抓药，无奈施药的传看处方，皆煞有介事评论药方不可抓药，众人均谓辛、附之过，独无人言草、姜之功……解释无效，念及她们“按制度办事”，如之奈何？！——唉，曾几何时，南门出了南郭先生，往后不见南门，但见南郭门了！悻悻而归。
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' Q/ J% l$ J' Q% Q' Y4 d 原本有意先服6剂救救目前急重之症，往后到先生处邮购中药，没想到……只望先生速速抓药，并将先生地址、联系方式、收款方式等告知，早救患者为要。如果方便，请将此症移至“急症重症诊室”（在“急症重症诊室”里找不到“填写问诊单”按钮，无法提交急重症问诊单，故填在普通诊室里）拜谢！
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Last edited by 五味堂主 on 2006/7/10 at 14:53 ]
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作者: 舍得至尊
时间: 2006/7/10 14:57
* G: r. _. ]8 p5 J$ J近日先生在北京讲学，寄药事宜请和先生短信联系。
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# @2 n0 e' i3 @5 X- R0 o
药方大了，可以把药方拆开，然后再合起来。
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( H% t6 S3 n. K. y" @3 @该贴下次转入重症，待楼主看过此贴确认后转入。
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. z, O7 K& \! W8 d. A5 `% {作者: 知恩
时间: 2006/7/10 15:04
5 o& {6 K# ]9 ]9 m b* O* O先生目前在北京讲学，目前的联系电话：010—68729526
) N' k7 b, ^% I5 l& z5 f* b3 t1 f" _$ E: Z
先生言急重症不分时间随时联系。
% ?; z5 _, x- M( i
http://37tcm.net/forum/viewthread.php?tid=22857&fpage=1
5 x9 d. x) z& M6 ]9 U( {
7 p+ {$ R* V) Z. J: v |
7 K+ u. k% U+ r# x5 l! b2 Y( f作者: 五味堂主
时间: 2006/7/11 08:35
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7 P! v/ Y8 h- I- C+ Q
$ z1 V9 v2 ~6 n' g* s& E| Quote: |
Originally posted by 舍得至尊 at 2006/7/10 14:57:+ k9 u9 L m, J
近日先生在北京讲学，寄药事宜请和先生短信联系。+ m! ^$ t5 v2 w6 f6 q C
, _* {2 [5 y: E- _5 S
药方大了，可以把药方拆开，然后再合起来。
+ T7 ]' q& \! A$ |2 r4 o x0 u( {; s9 o$ D. `, P0 D
该贴下次转入重症，待楼主看过此贴确认后转入。 |
|
d; [! C5 `. Q8 J能转入重症室很好，谢谢！; l5 S- R& j3 g
) a5 F/ k8 S" c* ^+ c" Q中药邮购事宜，昨天已联系过先生（先生答应今天办理），语音上第一感觉：
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先生是个爽快人，使我心情轻松愉悦、信心倍增。
) _! M0 S$ q( l- Y- v8 T# L: v/ G' q* |$ D6 v4 ?
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Last edited by 五味堂主 on 2006/7/11 at 08:37 ]
& ^# ]! i: b" l8 Q
+ t# N ]. s- x: c9 R
. b$ Y9 j3 b; h( u0 K. D4 s作者: 知恩
时间: 2006/7/11 08:40
, A% u+ M. c! r% L. ]
应楼主要求，本医案转入急症重症诊室，病情变化时可随时电话联系先生。如果先生在电话中曾经处方或有其他具体处理方法，麻烦您把电话交流内容贴到医案里来。
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祝病家早日康复
( K+ B) }+ i1 `! w
: a$ z2 k$ E. z) F4 D; g
; f& K( m- G- w; R作者: 五味堂主
时间: 2006/7/22 08:05
标题: 病情控制，有所好转
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! v7 k8 `7 T. Z' u+ f" C+ C
病情控制，有所好转，首先谢谢先生。
) M0 ~2 {% z9 ]5 n) z* A& n. P" f' u2 a7 ?0 C4 v! V! n( U
服药次日凌晨腹痛如割，便下后下血少许，色鲜红；第四日腹痛、便后下鲜血的情况基本消失。
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6剂药已经服完，目前情况：
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& J" `- x3 u5 t' g, P4 y 脉沉迟无力，右尺脉浮中沉取难寻；舌：肥大、滑湿，苔厚白腻；口干口苦，晨起尤甚；
3 O0 j( p! L1 T% g8 [% }
1 H- N5 r& z. ]8 t1 y) {: C, K8 a( X 大便次数减少（原1昼夜10次左右，现1昼夜7次左右）；原十之八九为酱样脓血便，现有2/3为半成形软便；仍然凌晨5时许腹痛，便下一般3次，间隔1分钟～20或30分钟不等；
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患者最感痛苦的是一有便意便忍禁不住，动作稍慢即拉在裤裆里。
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' K. m0 `9 R; G3 C7 m
食欲好转，味觉也有提高。
4 G+ n$ v8 b1 d% I5 S
8 ?" `! T9 n# g0 R
请先生指导治疗。
0 E, ~: D. @, V6 a4 N* O2 D- }3 h- F7 m- ?2 l
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Last edited by 五味堂主 on 2006/7/22 at 15:56 ]
; f Y1 `! q8 A+ Q( t `5 n% F* t8 n
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7 t, f$ i! e I7 g- }作者: 刘文澄
时间: 2006/7/22 15:49
: @3 Z+ G' ^9 J6 ^) V( f1 m
再服六付。
% \: k4 @7 ?: H* Z
@. m2 Y' y0 F( p( O2 C/ e* U & d0 S" z9 r! [* `. O
作者: 五味堂主
时间: 2006/7/28 11:31
4 K+ s2 i8 P& D* g. g再服药3剂后病情稳定在二诊时的状态。
$ G+ O. N4 K$ s0 }5 t
: h5 I1 l% v ~ E, a2 s 昨日不慎感冒，喷嚏连连、清涕不断，精神不振、消化欠佳。
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第三剂药已经服完，今晨口干口苦较重，感冒未愈，索青霉素胶囊未给，患者精神体能不支，眼眶凹陷，困卧在床。以前困卧即需输液方能缓解，此次观其唇舌色红，整体情况较以前稍好，故未考虑输液，待先生指导治疗。
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2 O0 \4 Z$ \/ l: m
【先生对晚辈中医理论的教导，晚辈反复研读，顿有贯通之感，获益良多，不甚感激，日后尚祈望先生再加点拨。】
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( N" i- I. C/ j. `. b* r" N! E
作者: 刘文澄
时间: 2006/7/28 19:35
, Y# @9 r( I) l$ @' G
喷嚏连连、清涕不断，精神不振、消化欠佳是排病反应。
4 q! h! h: U: R; |# g$ E% l) \2 G
党参15生白术15茯苓20生甘草 25干姜15川附子15乌梅15三付水煎服。
0 V$ k- e! r. Z, T% ?5 q
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* s$ q2 Q9 H9 Z- N% @" h作者: 五味堂主
时间: 2006/8/1 09:40
- m. Y$ o) {5 U; K( E, x
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) t9 \$ q& c; t 服上附子理中后，喷嚏、清涕现象大减；现微恶风；7月30日上唇人中左右生出一些红疹子，不痒，有疼痛；后逐渐增多，今日部分皮疹破裂，呈轻微皲列状，疹顶皮破后有少量渗血。
. ~# f& L& x: e1 Y1 J& R
; f' D. {# U, a, I 二诊的6剂药今日即可服完，目前情况：
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脉浮，沉取无力，寸口洪；舌：已不肥大，色红，苔薄；口干口苦稍有好转；
( u$ _ j% t- H
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大便次数保持现1昼夜7次左右；1/3为酱样脓血便，约2/3为半成形软便；凌晨5时许腹痛，便下一般3次，间隔1分钟～20或30分钟不等；
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) e# o9 z$ {4 @% e& s6 n 有便意便忍禁不住的现象稍有好转，有时可以多坚持10秒左右。
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. Y$ A/ e/ q- m8 ^7 @4 f9 z 时有虚汗，肤凉但觉胸中微热，时欲冷饮（禁而未进）；食欲尚可。
, t& W0 c# x, @0 a' w- Z
2 ~; ^. Z, r, \ u 另，原来有食疗粮料尚未用完（1、芡实6、百合6、米30，尚有20余料； 2、神曲10煎水、米30，尚有10余料；），天气较热，担心变质，是否可用？请先生示下。
Z3 Y: U! D# F! ~8 H
- D3 W% v* P3 d: F* }' Q+ u
患者表示有信心治疗。请先生续方。
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' X5 o7 t( ]! Q
* ^1 k# n" z, E作者: 刘文澄
时间: 2006/8/1 17:48
7 x/ I4 |7 ?7 L& b7 `柴胡15党参15生白术15茯苓20生甘草 30干姜30川附子45乌梅30三付水煎服。
6 A, h2 h! p/ N+ G2 O/ R
$ s+ |. F/ S* L# P- q4 M1 D _
: G6 U2 }: `* y2 G3 k作者: 五味堂主
时间: 2006/8/7 09:29
7 _7 Q. E8 e3 r) {6 E6 \6 G.
( q9 ^3 s' H2 j3 R- `
喷嚏、清涕现象消失；上唇红疹皲裂全部收水结为血痂，风吹时尚有轻微疼痛。
/ C3 I- a2 D3 N u E7 Z1 v! J* d3 ~7 W3 z7 \* h& J# Q9 b
服完上药（担心药力不济，加至5剂）后，目前情况：
( ?, Y; N r/ [4 R! ~5 Y
" ?; G: p! N) {. w8 K6 m 脉缓无力，尺濡；舌：色淡红（实际上没有附件5、6那么红），苔白；偶尔早晨还有口干口苦，一旦发生则干得口舌难动、口感极苦，较以前次数减少；
0 p O x; G5 J G8 C! Y, x& J. W& }" Z5 c3 g9 q9 T- \
大便次数仍保持现1昼夜7次左右；酱样脓血便现象略有减少；仍凌晨5时许腹痛，便下一般3次，间隔1分钟～20或30分钟不等；凌晨如厕后人乏力困倦、喜卧而伸展，觉心胸空虚。
2 v& Y. l2 ^3 \$ A6 \* Y
4 u5 G8 V+ f/ O0 n7 t 总体情况：凌晨5～6点和下午5～6点严重，便急比较频繁，精神也委顿；其它时间情况较好。
3 |+ M& M4 @6 \( x2 l
) e4 l- E, d9 E, `" j 食欲可，少渴少饮。
0 \1 M' z1 v( B
5 s/ L5 m; l9 x$ J g
请先生续方。
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, S& j, V8 {, J+ ^4 V6 r: m
附件 1: 
06-08-07-唇上.jpg (2006/8/7 09:29, 183.46 K)
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+ ~4 D8 P1 A0 s0 f n9 S附件 2: 06-08-07-唇上1.JPG (2006/8/7 09:29, 20.4 K)
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附件 3: 06-08-07-舌像1.jpg (2006/8/7 09:29, 133.36 K) 4 p; T5 b: L9 B7 a: k8 E4 ]
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& X9 ?& i2 P d% [; ?, L0 o4 L附件 4: 06-08-07-舌像1-1.JPG (2006/8/7 09:29, 13.28 K)
4 ~! z, y! d( p* Q, o* D6 w$ S2 j' `2 S( N5 C0 B
4 r# x( R) j0 ~7 E- {
附件 5: 06-08-07-舌像2.jpg (2006/8/7 09:29, 136.77 K) ! E1 T% r) L: B2 n1 N' ~
. r0 j$ g: M4 O% \. N1 X& X
. m7 f! H# J7 [3 f$ D# [8 ?& I: f" t附件 6: 06-08-07-舌像2-1.JPG (2006/8/7 09:29, 15.72 K)
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9 S) [+ H) w& `" Y
1 S5 R+ c* r8 {2 G: |
7 d! W* A7 C9 a1 t6 l1 d* [
+ A$ F- z% m; e" K! A
作者: 刘文澄
时间: 2006/8/7 15:09
1 p! W+ L" n/ A( J( X! v
柴胡30党参15生白术15茯苓20生甘草 30干姜30川附子45乌梅30六付水煎服。
- }! r' W3 h! x- ~) e
5 e" `, @" x% b4 m* ?) E' o
6 E: e( U7 z- l! j! W2 w作者: 五味堂主
时间: 2006/8/12 08:43
+ r1 s; |, j4 A/ ~.
/ N9 U1 C+ F- m# j3 {& M0 M
上唇皮肤基本痊愈。
$ s. I5 Y p$ Q9 h3 \
) Q: Q: [3 r8 g7 J' j
上六剂明日即可服完。目前情况反映：
( K( ]) W- s; x# _
& J2 z7 ]8 \. M( e( s+ c% j2 E 脉缓无力；唇暗红；舌淡苔白；晨起仍有口干口苦，症状略有减轻；
, H+ c [ o; d3 a! c& U
7 X( y2 T2 M$ ?2 l' H$ `* `1 A2 {
大便次数仍保持现1昼夜7次左右；软便时夹带酱样脓血便现象略有减少，仍有单独下少量酱样脓血便现象；仍凌晨5时许腹痛，便下一般3次，间隔1分钟～20或30分钟不等；凌晨如厕后人乏力困倦、喜卧而伸展，觉心胸空虚。
6 R3 n) F" ]& A# A ~- Y5 f
5 W W. l, x2 p) H9 d; L& ] 凌晨5～6点和下午5～6点严重，便急比较频繁，精神也委顿；其它时间情况较好。
0 n/ L( V1 ~. S) O4 E
" K$ j. U7 d8 K) h+ M8 F 食欲可，少渴少饮、善哈欠。
5 f G/ I- H8 d O! o9 U2 e
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请先生续方。
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.
" U* P1 `: c7 x1 D! N8 @6 E
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Last edited by 五味堂主 on 2006/8/12 at 08:44 ]
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附件 1: p0812_0001-2.JPG (2006/8/12 08:44, 10.46 K)
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! _6 ^" K: Z8 k. Y: @5 R. w附件 2: p0812_0002-2.JPG (2006/8/12 08:44, 11.96 K)
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2 Z! i* t, a9 C/ `' W9 D/ _) `
\: Z+ B8 V+ o; e9 T作者: 刘文澄
时间: 2006/8/12 10:23
7 }+ `0 z4 F D1 X! B7 z; X x柴胡60党参15生白术15茯苓20生甘草 30干姜30川附子45乌梅30佩兰30六付水煎服。
4 T" U, c( }/ s! {/ ]2 E
& ^! s8 m8 U4 |2 R$ V: P / Y/ Q. N$ e4 i( k, U/ E+ ?' Q0 S( O
作者: 五味堂主
时间: 2006/8/18 13:42
8 B- ~6 E) j( h6 A0 X& D
.
4 M* S% |' S5 B" p( `
收到6剂药已服3剂。
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第一剂服后，腹痛，便下次数增多2～3次/日；
% U" c+ _( w) p7 h; R; x+ J1 S* j
2 Z: | C+ P/ o Z) n
第二剂、第三剂服后，仍腹痛，便下次数增多3～4次，脓血便由酱色转深为乌红；矢气增多，矢来即会流出大便。
0 q& J0 w8 ]+ }8 D$ @# a) L6 h
2 n7 e+ L/ `1 l. y) T
患者原有（3年前）用柴胡腹痛史。余无异，精神饮食尚可。
7 i3 ?9 E4 B3 n; z' \0 e% e7 u4 c; m/ U1 G) s- m/ P; G
请教先生，原方有否损益，还是守方续进？
' `5 ~6 s$ u1 c, ^) s1 ^- D9 W
3 w) d( }: b2 \8 {- e' C7 r 7 y, D+ e; f! G
作者: 刘文澄
时间: 2006/8/18 16:29
# D: ~% H9 _7 P0 b+ l5 Y4 r _2 V守方续进
a8 g: e% Y9 s g* v) f1 E) ^
( D! Y/ Z$ M4 ~) [. ?+ y/ W E
8 v# k$ F1 i: u8 A/ u作者: 五味堂主
时间: 2006/8/23 14:13
9 n) `5 |( q4 Q+ t) ]3 q* @6 D
.
! B6 K, r1 | R& q# @0 i& `1 I- I 上唇皮肤破损痊愈。
* U8 j2 `1 | q" ?4 S4 P1 S4 n
h- E: R% B1 S5 g/ z4 G; z 患者第三剂后腹痛明显、腹泻加重，自觉难受，加之走亲不便带药，故停药3日，今天正在服第六剂。目前情况反映：
8 l4 `$ D: Q) K7 p2 z+ D1 m" f: H+ z% F3 g7 H8 G- ^" r
脉缓，稍微较前有力（左脉有弦象？右脉沉实）；唇暗红；舌淡而暗，苔厚，边黄燥（原苔白）；舌下左边暗淡，络脉乌黑，不怒张；舌下右边有一绿豆大溃疡，无痛。晨起口干口苦如前；
/ c" D) F! Q) j% m2 k5 H2 X
& J" j3 }5 T$ Y* @1 Q. ` 药后腹痛多，泻下次数增多，日8～10次（原1昼夜7次左右）；软便时夹带酱样脓血或单独下少许脓血便（脓血便时为酱样、时为浓痰样夹暗红血），或是只下少量清水。仍凌晨5时许腹痛，便下一般3次，间隔1分钟～20或30分钟不等；凌晨如厕后人乏力困倦、喜卧而伸展，觉心胸空虚。
8 e+ z: Y/ `6 l5 }2 D* n
9 k3 a ^( G3 r0 l- J) @
仍凌晨5～6点和下午5～6点严重，便急比较频繁，精神也委顿；双眼陷下较前有所好转 ---- 得神；其它时间情况较好。
& G1 [9 | _# ]% o' U/ q
9 ^; t$ f3 n# s* L( U$ E8 @ 食欲可，少渴少饮、善哈欠。
! v( u3 t+ g' Y! a
; W1 {1 d: e" y3 ^- m9 `$ f4 V o 请先生续方。
3 n# x/ _7 J; N. r附件 1: 舌淡而暗 苔厚 边黄燥-.jpg (2006/8/23 14:13, 32.58 K)
8 z5 R7 y* j3 K0 L: u, Y/ P' q* q2 p$ _0 L- h9 G
8 m E c; B5 H( y1 v附件 2: 舌下左络脉乌黑不怒张 右边有一绿豆大溃疡 无痛-.jpg (2006/8/23 14:13, 21.41 K) , m# j+ \. j3 L: _! S7 s
: p: k% {3 _' m: C' X
5 `& i" l% v0 P4 [ {. ]+ o6 Q) e6 j! p
附件 3: 双眼陷下较前有所好转--得神-.jpg (2006/8/23 14:13, 40.63 K)
2 J! V# ?! q9 k/ }+ q& q0 r0 ?2 ~- B6 R1 K4 F2 h# r
9 z' [6 K' v! M" ]# e& |( B
( z4 L# C8 G0 G" Z8 G7 w : l9 E7 Z9 p" s1 o7 K w
作者: 五味堂主
时间: 2006/8/24 07:04
: w# r+ [- G- T9 k% o T3 _1 b
补充：
: J. [& l" f! [- z- ]
" o1 d0 [9 v, |, j0 o' Y1 _$ x 患者今晨反映，昨天服完第六剂药，傍晚起腹痛加重，晚上起夜入厕7次，今晨腹痛稍缓，今晨5点至6点30入厕3次，为清稀便和少许酱样脓血便。患者苦恼腹痛。
6 P! T: I* z1 k
/ Q K, B- d1 }3 @ 请先生续方。
( B/ O: l4 Z1 O
; f; \2 ~; J" c( q9 s- Z* C
9 o; b) l5 G, n) L
作者: 刘文澄
时间: 2006/8/24 11:04
2 u- \. T3 I1 O/ G- N7 u" `0 p d+ O
党参15生白术15茯苓20生甘草 30干姜30川附子45乌梅30佩兰30六付水煎服。
* Q4 u& _, g+ t
5 I4 z& v* s$ {# _) e5 Q8 T5 v
, i7 B* z$ U) }2 I% j: _$ ~$ c- w
作者: 五味堂主
时间: 2006/9/7 11:35
- q2 p9 t; [+ b5 ]' V/ O
.
& {3 Y+ [: q# _ 服药后反映：
+ O3 }0 Z2 x' s$ D( z
1 P* G4 g; R! ^3 r9 K0 ^0 a 1、腹痛：腹痛频繁，痛则入厕，泻下热稀便，便后下少许粘冻脓便，夹带少许血色或血丝；6 ^- m$ N/ P& K. {
4 _7 W, X L: c5 O2 l0 s 2、视力模糊。
4 t; A6 e& ^# ?$ {
6 m. E7 Z. r% a 8月24日（＃22）七诊后，与五、六诊后情况对照：4 Q# B5 {! A/ T E2 a+ J1 K5 s
& q0 {, z3 h( j( ^------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
3 u" D; b( s V( {2 ]
情况 五、六诊后 七诊后
9 A* Q2 R5 g1 Y' p------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
7 T5 p5 f* ? \
面 黄白 黄白
3 R2 D z- G h. C$ E/ z' h------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
% Q: i5 n$ j$ {- U7 ] 精神也委顿；双眼陷下 精神欠佳，困倦叹息；
; Z7 B: K9 @. Y& S
精神 较前有所好转 ---- 得神 目精有神但显疲乏，目框
# \1 t5 W x0 t3 K; m% k 微陷。
, x6 q# b( x- _: `
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
! _. t/ e2 z. k# l
形态 体瘦，掌肉实； 体瘦，掌肉实；耳薄。
- V0 k" W f1 |0 A; F
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
6 [8 N7 R$ L* T% u- o g
唇暗红；舌淡而暗， 唇暗红，舌淡红，苔白厚；
7 R( u$ M* q& |2 g 苔厚，边黄燥（原苔 舌下静脉乌黑，不怒张，
# ?* {4 j/ R0 z x# K7 |( l3 w 舌、苔 白）；舌下左边暗淡， 舌下溃疡痊愈。
' C! i/ ~4 g5 `3 p: r0 x' D( i
络脉乌黑，不怒张；
; j( E" g% ~: ?
舌下右边有一绿豆大
- u) A2 d7 d) {4 g4 a: N7 [$ V( R 溃疡，无痛。
% S/ ^- g9 v0 x0 A$ G
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
+ }2 |8 z2 \6 n' A6 E 软便时夹带酱样脓血 一昼夜如厕10～14次。
+ Q _/ R3 [" L6 V
或单独下少许脓血便 泻下热稀便，便后下少许
1 s: _0 B, ?: M2 b% R% G
大便 （脓血便时为酱样、 粘冻脓便，夹带少许血色
~* t1 l" A' S7 }, b 或浓痰样夹暗红血）， 或血丝；偶尔有米泔样稀
4 t* @: o* Q6 Y" j6 c
或是只下少量清水。 便流出。便臭。
( Q0 M7 N L: K0 V# N$ q+ t
泻下次数增多，日8
4 c* V/ H* ?4 J" O, o4 Q9 W
～10次（原1昼夜7次
& U4 _* k: n+ K' \/ v: G! } 左右）；
1 K% g5 L; S: s( o9 n------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
$ C. M/ F7 _* ]7 @! D; D% D 语音 『语声低微（多年）』 语声低微，善叹息
7 y/ ~+ M* K. l0 M6 S9 w- {8 X% G) O
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
7 K7 @+ r. j% W* \0 |5 \4 \9 g* N: I3 l
如厕后人乏力困倦、喜 平时善困，便泄后尤甚，
$ H* V) t: E- g- c# y+ i/ q8 T/ }3 q$ k
卧而伸展，觉心胸空虚。 喜卧而伸展；近10余天
. e# F5 U% l8 N$ a8 e" o7 y
原腹痛较少，初诊至五 五更泄后胸腹甚感空虚。
0 F/ h4 b& M8 K8 y6 g' a+ [
诊后极少腹痛。六诊药 腹痛频繁，
中腹部顿痛- K" N5 x4 }- O/ S! v a) x5 T
体状体征 后腹痛明显，药后腹痛
（原为下腹部刀割样痛）' N; M4 a u; O6 J
多，泻下次数增多。
但难以忍受，整日持续，& Q+ ~, V1 M* j0 N4 E. ?: p
坐卧不安，自行停药一
" c8 {; i, e5 e2 H9 z( G4 N 二日痛解，服药复痛。
# e7 T# C8 m- X5 R2 C3 i 停药2次，改为两日一剂，
, b2 s% f- u+ b5 Q: m- H8 a- q! _* C 至今日药已坚持服完。
( F) g1 [* B; r4 f5 x------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
& p. z. }4 {, Z, I
寒热汗 —— ——
e$ i4 X. l f( S
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
. }9 B+ r2 _; `$ ?* y 素喜酸、甜、辣厚味，但
9 x3 D }" ?; ~8 _5 b2 b
饮食 食欲可，少渴少饮； 晨 忌口未进辛辣、甜，多素
! E) `% I8 k4 J5 G5 c! F 起口干口苦如前； 食，味淡；食欲可，白天
0 D. U4 E7 k, Q7 @ 口味 少渴少饮；早晨起床时仍
3 p" @. t P5 ?" \7 M5 ^$ N" d4 h
口干口苦。
6 V' o4 Z7 G/ p8 R* @------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
) z0 Q' u" Q3 i, c; V9 u 脉缓，稍微较前有力（ 左脉缓弱无力；右脉浮沉
8 U) O" V) t2 y5 M& o 脉 左脉有弦象?右脉沉实)； 虚弱，中取脉细、较浮沉
9 n4 p+ `1 y+ C2 U/ b
有力。
" g$ j; k6 ~1 P; i( H; A2 G' K( F
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
$ a' f) y4 q ^) m6 b, ^8 c$ `8 W- K" c7 p
特殊情况报告： 9月1日，患者发生『心急』欲脱之状，自兑糖盐水一杯服后卧床，半小时余缓解（患者今日才说）。五年多以前患者有心急、心悸、『虚脱』症状，一年数次；随着病情逐渐加重、身体日渐虚弱，一年前即二月左右一次，半年前一月1～2次，但发作时间不规则，前面时间是大致间隔时间；最频繁时隔1～2日就会发作一次。且半年前发作需要输液、中药方能渡过危机。知为虚极而致，自先生诊治以来，断其西药液体，加强中药治疗，少食多餐（每日5～6餐）增加营养；悸脱之症二月来仅发作一次，而且症状轻微，不药自缓，诚见著效。. u8 j, t1 c0 P* _; s
0 m7 l; Y3 {9 c$ _& J
尤其先生用辨证用药：心不养而神渐安镇、胃不健而纳自馨香；心安胃强，生机顿固，危症立安、重症善转，证药高明，受益匪浅！
" Y N% K2 `6 k/ W) [5 \% B1 y8 V: X, N+ S
整体情况好转较为明显，食欲、体态、精神、血色均较初诊前有较好改善。唯现服药后腹痛颇感苦恼（痛甚则频频入厕，甚至失禁流出少许污染衣物），已嘱患者多读服药后的排病反映，患者也能尽量忍受，坚持服完中药；但仍然苦求能缓其疼痛，以免见药生畏，影响治疗进程。
0 y! u% U! X6 G8 C, n' m9 H: Z& x1 ~) z: v) n% x! T2 [
尚请先生费神，再为诊断续方。
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4 U' L9 `% v) S" L
: p, x/ G: O0 h' [# {8 z
作者: 刘文澄
时间: 2006/9/7 19:51
0 h7 i: c* c# P3 l黄芪30桂枝25生白芍10党参15生白术15茯苓20生甘草 25干姜30川附子45佩兰30大枣6枚（掰开）高粱饴糖15克（另化开兑入）六付水煎服分三次服用。
3 |- w' Z: O# c( P/ ?3 V/ L7 [) j/ X4 R! Z2 D) M
" _% l G. Z, i& ]# T3 w6 |2 S作者: 五味堂主
时间: 2006/9/21 09:53
- i5 }4 k% e3 F1 B* b! W
服药后反映：
# K5 Y0 |1 \- Q1 n) U- G2 }6 Y+ k3 ^2 i
1、腹痛症状好转，入厕每昼夜次数减少1～2次；
5 `- G" e2 T- f Z1 G
/ c% m* e2 B a4 P- I/ t2 ?% v9 ] 2、视力模糊。
8 U8 x: H8 h+ m; Q* {
& H5 d) o1 r8 H2 H4 Z5 T' x/ R
9月7日（＃24）八诊后，与七诊后情况对照：
# {* B0 S% U6 N) O5 N$ k1 A" ]. I. T4 P+ n" {3 A+ P
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
8 n) L6 w, R; ]1 N 情况 七诊后 八诊后
# l- ]) M! H" f; S5 O3 `! v7 Q------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
# [7 Q: ^& }( H" Q) H) ^& t2 ?
面 黄白 黄白
; I# @; x: F6 t2 C _
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" N) O9 V- i9 }$ j3 d% n
精神欠佳，困倦叹息； 精神稍佳，困倦叹息减少；
0 k ~7 H( N9 N$ a* c0 q) a
精神 目精有神但显疲乏，目框 目精有神但显疲乏，目框
" q! f/ j4 F4 L( \6 n) B" H! |- k/ j 微陷。 微陷。
5 w. N( f+ a6 P1 x7 p( A------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
; W$ O+ v% A: o8 }( N8 v0 Z 形态 体瘦，掌肉实；耳薄。 体瘦，掌肉实；耳薄。
4 S( x& i6 }# Q' u------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
0 C; B" }6 P! A2 ~ 唇暗红，舌淡红，苔白厚； 唇暗红，舌淡红，苔白厚
* H6 i, \' U7 X5 |3 F
舌下静脉乌黑，不怒张， （舌苔比七诊后薄点）；
4 P2 a' g: t q 舌、苔 舌下溃疡痊愈。 舌下静脉乌黑，不怒张。
* `7 N0 t% |& g; b
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
9 |/ a2 Z$ [" y
一昼夜如厕10～14次。 晨起仍然入厕3～4次，
' Q: {+ t& Y7 T4 Y4 z3 D 泻下热稀便，便后下少许 稀便（有时软便）；腹
p, [' W% k; a* T. e7 e3 F& J
大便 粘冻脓便，夹带少许血色 减轻。有时入厕只流下
! [; b9 L u# E" Q2 u. A1 ?
或血丝；偶尔有米泔样稀 少许脓血便；米泔样稀
+ G6 J: F& _! w: w% t x# G3 p( ~
便流出。便臭。 未见。便臭。
9 t% y6 [" J/ A1 e% q------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
$ m! h% m( ~! N 语音 语声低微，善叹息 语声低微，叹息减少
* o# B$ r2 G9 @7 o H------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
0 b$ L, |! k, P% Y D# W2 e r 平时善困，便泄后尤甚，
) H/ q# a& Z' I- P, S9 L
喜卧而伸展；近10余天
, v6 {3 ]& s! S4 V 五更泄后胸腹甚感空虚。 困卧现象减少，腹痛
! x R9 Z% Q7 W1 t
腹痛频繁， 中腹部顿痛 次数减少、减轻。
1 \4 o, Q% T! M, ?/ Q% R" F( a
体状体征 （原为下腹部刀割样痛）
0 Z" E& R( S# j
但难以忍受，整日持续， 患者长期服中药，近
. I% e2 V4 L. j3 G9 u! I 坐卧不安，自行停药一 期略感吃力，改为二
, y. j, ^: x/ H: k. d9 S6 @# K 二日痛解，服药复痛。 日一剂，尚感合适。
( S" J- |* m8 h. e+ I( q+ X 停药2次，改为两日一剂，
+ y/ ]# W8 {1 `& L, l3 O. `
至今日药已坚持服完。
9 ]; B* n; D% c5 }2 D6 Z5 b% _------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
5 R8 c3 J" S% _ V+ F# D( U 寒热汗 —— ———
+ [7 [2 |; \: R" r* c
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
' f; v3 t9 H X: D
素喜酸、甜、辣厚味，但
. H+ j5 Y- \7 U6 }/ G# _) m
饮食 忌口未进辛辣、甜，多素 晨起有时口干口苦较重，
1 |+ a/ ~! R+ c; D- A7 O3 ? 食，味淡；食欲可，白天 有时较轻。
; `( ?! k' k7 l: G0 e! t
口味 少渴少饮；早晨起床时仍
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口干口苦。
5 v/ W2 e5 ?9 r/ e. z
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
0 R9 c, w8 Y% C! I( z' R8 r 左脉缓弱无力；右脉浮沉 脉缓、弱、绵软；
. Z. j% M" e- m/ `
脉 虚弱，中取脉细、较浮沉 尺脉尤弱。
3 t6 X$ r% e/ p9 Z' `) s/ S, A 有力。
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$ W: D- _8 b) U$ T; A
" _" u4 J! Q7 q* L' S a4 h
特殊情况报告： 9月16日傍晚，患者负重（20多斤，对于患者来说算是负重了）行走20余分钟，2小时后『心衰』症再发，卧床休息。我前往探察，脉象全无、肢凉神少、舌淡，面色苍白。饮热汤少许，休息数小时，期间或作微热欲汗状，或乍觉寒冷复被而卧，2小时余缓解、次日渐觉无碍。（说明已可放下输液与生脉药物支持）。
. [. w. ?# w" R( E2 L& N% b' C$ \
嘱善加调养，勿再负重及久行。
0 h6 ^. Q5 z0 _6 Q
& ~8 ]( L# U( y G5 {6 m; F 其它反映：视力模糊，颇似时而眼前有物遮挡。
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3 R$ j0 P6 {: V( ~ 请先生再为续方。
S; c: F1 [+ _
9 V1 o8 J P$ k; n
2 G5 }+ Z; s* f& l作者: 刘文澄
时间: 2006/9/25 08:20
2 x2 N$ W& Y% h葛根4麻黄4黄芪30桂枝25生白芍10党参15生白术15茯苓20生甘草 25干姜30川附子45佩兰30大枣6枚（掰开）高粱饴糖15克（另化开兑入）六付水煎服分三次服用。
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3 u4 \4 ]% f% F; _4 m: F . ]0 { A# z D" y5 W) I9 j
作者: 五味堂主
时间: 2006/10/5 11:11
标题: 十诊
2 F1 a' x; j' V3 s4 I$ \
" D" V' Y- ]4 r3 x! Z }2 {0 Q3 @
先生您好！
/ T& b3 s2 E# i% o
' w, }) A S* B+ }6 T! S9 y
九诊药物服完，目前情况反映：
$ o3 Q2 O4 s9 g/ r
0 \* M# [- F1 _$ S面色黄白；
# P |8 R9 Q2 ]3 J0 Z! g" p9 n2 h
* P; E! V% \- z精神不集中，神疲困倦，时叹息，目框仍微陷；
$ m% k2 z) f# c5 u0 q8 j
' H% a4 h h8 v/ z. k1 R体瘦，掌肉实，耳薄；
) k7 B4 G7 K4 {# y" F4 K( U; `2 s! @! s3 C" m. V8 Y5 q& f
唇暗红，
舌淡红，苔白厚；舌下静脉乌黑，不怒张；
; e9 v) a& g1 K3 o: w
' k$ |: d1 A) ?# l5 ~+ R5 L晨起仍然入厕3～4次，稀
便（有时软便）；
腹痛较轻，时止时作，按先生指示减葛后腹痛减轻。有时入厕只流下少许脓血便；米泔样稀便流出。便臭。
T% Y5 ]' _# H. e" ?* D- p2 l6 v0 N+ _2 E, q, ]7 @
语声低微，时有叹息；
2 O& g' A! e. Q+ }0 i
9 s9 P5 r4 z7 s' o u困
卧现象已经很少；
9 ]# h: K5 |6 X5 w
- t' o& G- X) m s; I! ^+ N仍晨起有时
口干口苦较重；
" ^* |" V0 P( g, _, O/ ?
9 R* s% G) `2 T5 t3 V2 E/ `脉浮缓濡弱，右关脉微有玄象；三关尺部脉最弱；
2 l6 Y+ y4 p& A" o+ ?+ T
) h* C4 y2 N1 L& q其它：视物模糊（戴老花镜时改善）。
% e8 k! A- t8 f0 w; b
, G' s1 [- ?! {9 R 再请先生诊治续方
3 z" ^2 p/ m2 k附件 1: 10-05 舌淡红，苔厚白1.JPG (2006/10/5 11:11, 15.23 K)
+ U1 s6 ]2 j3 `" E5 X# F# z' D# D4 C% Z: { b, C3 j' ~2 P
4 X5 z0 ^; \% m( Y4 E7 v1 y
附件 2: 10-05 舌淡红，苔厚白2.JPG (2006/10/5 11:11, 13.72 K) ; B; K2 }; | A- H$ A" f* Z
4 q/ W# v, i! w$ {
& J' O4 s+ M# Z& O/ L附件 3: 唇暗红,舌下静脉乌黑,不怒张.JPG (2006/10/5 11:11, 16.44 K)
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2 W0 `, Y4 `) h0 t1 N
) v1 p! j2 N5 `- d附件 4: 10-05 精神不集中,神疲困倦,时叹息,目框仍微陷.JPG (2006/10/5 11:11, 21.61 K)
5 Y; S, Q, w, M
, A. b% s: v8 J5 k2 S: c+ T
0 u1 a% A7 Y! U- I$ q( c6 x) O
& X' ^/ x2 Y) V* s' t! ?
6 F0 D5 o0 J3 Y% X! }/ b
作者: 刘文澄
时间: 2006/10/6 06:43
* D0 q* W3 y; `9 B( a6 [
麻黄4黄芪30桂枝25生白芍10党参15生白术20茯苓20生甘草 25干姜30川附子45佩兰30大枣9枚（掰开）高粱饴糖15克（另化开兑入）六付水煎服分三次服用。
6 |, K- |5 u1 O
: [& T. [4 q* c* q9 {6 |
$ q! M( U/ j' C# W' Q2 b' w% _
作者: 五味堂主
时间: 2006/10/17 08:48
- P5 m6 l9 q! Y
先生您好！
0 \1 \: p; |" q8 c6 x( ], r9 I4 ^
" Q! E# h. u8 v
十诊药已服完，目前情况反映：
( G% b- `$ ^# E, Q5 W& p
1 _. l Z% K4 l2 |9 F. [面色黄白；
0 K+ H$ Y! I& Q! n% e/ ? P. j, d
4 D0 e F5 L# ~2 V5 I
精神不集中，精神有所好转，时叹息，目框仍微陷；
( d& @5 N5 {* U* T% O6 u; o2 X9 R3 m! K# c0 K
体瘦，掌肉实，耳薄；
% O1 C- g$ i- H4 x2 }# s/ W+ Q
d# y3 x- ]" w( @9 ~7 `* g唇稍暗、淡红，舌淡红，苔薄白；舌下静脉浅黑（接近正常），不怒张；
; ~! ^( Q2 G" U, z5 e9 W! _
* [4 u7 D t' f8 f; b晨起仍然入厕3～4次（还是早上5点、晚上5点这两个时间较重），稀酱便（有时软便，脓血减少）；时而腹痛，痛则入厕，有时只是排一阵矢气、流少许稀便；多数入厕并无大量稀酱便，只有少许稀酱便或米泔样稀便流出。便臭。
! d, A; N; Y" c% G1 o( _ e! K1 r, I' r, i
很难单独小便，每每小便都有大便不禁的现象（会流出少许），因此不敢站立小便。
+ _) w b4 ~, j5 |; \; e% \6 X# s3 E/ s8 F
语声低微，时有叹息；
1 z7 r S$ p1 e9 u) E: b: u3 s* Q: [. f8 X! i& o
困卧现象偶有；
8 m7 S' Y: e" W$ C6 ^
! l$ k5 m) ]) y仍晨起有时口干口苦较重；
& A0 _+ f' m( g' u7 t! s5 ~
" ]& S% o6 A/ ^6 F5 ?% Z: }/ `
脉浮数，右稍缓；沉取若微若无。
' X7 Q6 H" B5 \8 z2 E! T0 t
1 @# T. L: K1 m7 E( I( Y/ N其它：视物模糊（戴老花镜时改善）、矢气多。
& u! i! ~, J0 s+ e, d2 z4 ~* Z: U# ]# f1 c; l6 }$ X/ k: a
继续治疗，烦请先生续方。
5 R, I4 O( Y' J, m h" W
# L3 D) B) ^/ p( v$ j
& g8 `6 Z8 s; d# K' M5 H作者: 刘文澄
时间: 2006/10/17 15:12
, \# m; W& U( t+ M* P& U! ~
黄芪30桂枝25生白芍10党参15生白术20茯苓20生甘草 25干姜30川附子45佩兰30大枣9枚（掰开）高粱饴糖15克（另化开兑入）当归6通草6山茱萸6六付水煎服分三次服用。
* H. s/ Q. K5 Y k, E7 b3 L
: Y& E" Q, C5 q) Q1 ]0 g 9 B) @ `& A3 B, \
作者: 五味堂主
时间: 2006/10/30 12:48
标题: 十二诊
. l, c a4 q, R$ S# j2 u# W) T2 K/ l' w7 F/ R$ Y& U
先生您好！
: h; m+ A2 a S* @ Q4 [
$ {1 U. I9 c% C. I6 |+ C$ k
十一诊药已服完，目前情况反映：
5 y B4 }$ j7 T
3 P' e. C- Q9 G J* R面色黄白；
% h( T0 N1 B5 D6 o- i$ R3 {! V4 a
7 m# o# G1 x, L. m+ x* P精神不集中，
因近日天凉有点感冒，精神欠佳（无精打采） ，时叹息，目框仍微陷；
, _2 q, z# K2 y' o) N1 t. i S* u3 W4 q) b
体瘦，掌肉实，耳薄；
! B( g1 X5 j* V* ^% D! U9 K8 o6 Y5 j- ~) H8 B4 M8 V8 z
唇稍暗、红，舌淡红，
苔厚白；舌下静脉浅黑（接近正常），不怒张；
4 d7 k/ r+ S& `8 i+ W+ c+ v
, `% W" W$ j" _6 f* l5 K. X
晨起仍然入厕3～4次（还是早上5点、晚上5点这两个时间较重），稀酱便（有时软便，脓血减少），
又出现桃花样脓血便；
腹痛现象大大减少 ；多数入厕并无大量稀酱便，只有少许稀酱便或米泔样稀便流出，有时只是排一阵矢气、流少许稀便。便臭。
& o( ~* I5 W1 _ y* a% F+ q. f) b
3 w7 h8 P/ ?4 ~1 f; m V. x很难单独小便，每每小便都有大便不禁的现象（会流出少许），因此不敢站立小便。
& e9 n- ]; o/ x0 B% o7 L
6 r) C8 w& k- \5 q2 n1 W h/ f* y
语声低微，时有叹息；
- V( @* L( w1 V8 Y
( @' u2 d- W, r O" M8 T困卧现象：有 ；
A5 s0 |6 z* E8 q p& ^# t5 v% ~! M. X
仍晨起有时口干口苦较重，
严重干、苦的次数有减少；
' L. b# M e2 I @/ H4 f* c& B" l+ s
左脉濡缓无力，右脉浮缓，沉取微弱。
2 I4 A+ a# u5 _& W, r: n7 F
h1 B2 \4 W' m: _$ s: ?3 B* O, Q
其它：眼花、矢气多；
胸腹略有胀满感，消化欠佳。
( R1 W3 |* Q, _. D& {
8 C! R5 L- h" h: `
以前活动稍多便会发厥，现在能够料理一些家务而无碍了。天气转凉，此症更需抓紧治疗。恳请先生续诊赐方。
# u( A7 @. I7 w+ w j附件 1: 舌下静脉浅黑（接近正常），不怒张-.jpg (2006/10/30 12:48, 24.3 K) ; k0 t' {! X7 c5 {3 f
5 e! l# g9 B; x; E8 l! P
" }) e L9 @. P2 v6 y ]1 m
附件 2: 舌淡红，苔厚白.jpg (2006/10/30 12:48, 25.76 K)
2 W P2 _: @: {4 s2 H1 ]3 L) z! y; S1 j5 b: ]
$ O3 O# u, a% C) E' J% \
附件 3: 舌淡红（实际比照片红色淡点），苔厚白.jpg (2006/10/30 12:48, 32.33 K) / |& ]# |' ~9 x- n7 O
7 T# n, |% ^# M" a% f
% F/ Z! s& L2 u& ]) L% u4 t
附件 4: 面色黄白（偏黄，实际没照片上这么黄）,时叹息,目框仍微陷.jpg (2006/10/30 12:48, 86.39 K) - H0 N- ?* T3 X% I
+ }/ Z# J. a r6 I4 w0 m9 A
. F" ?& Q( P" w+ D& }4 _% ]- s! u& {
4 _) y- D+ W- e% A" |, k 4 g0 O- s& K$ `; P
作者: 刘文澄
时间: 2006/10/30 13:50
4 f5 |7 u! G& q1 U g& f& }' Z1 [黄芪40桂枝25生白芍10党参15生白术20茯苓20生甘草 25干姜30川附子45佩兰30大枣9枚（掰开）高粱饴糖15克（另化开兑入）当归6通草6山茱萸6泽泻10六付水煎服分三次服用。
% g) ~/ N! S' ^+ Z
x+ }1 z/ p- M4 X. ~ & X, k9 a4 j/ J5 u) ?3 R1 e% _
作者: 五味堂主
时间: 2006/11/13 12:04
/ Z4 r, N, B6 v) r# s \先生您好！
% g. ~; J' [5 o( h
1 G- j6 X+ ]' U& q1 O 十二诊药服完，已经停药休息、观察数日。目前情况反映：
M7 k7 \+ M I- M! X! ~5 F1 w
) N s; L) z: t/ n z 面色黄白；
! i2 M0 I! L$ B/ {# S+ o8 u& `) u
精神不集中（
“ 无精打采 ” ），时叹息，目框仍微陷；
2 C, k# \5 z" a
; a0 U, |& w! u9 h! ^% M/ u. X 体瘦，掌肉实，耳薄；
1 K1 |0 [$ Q: Y2 m1 v$ n
- ^+ G% v3 h; J) F 唇暗转入明润、红，舌淡红，
苔厚白转至薄白；舌下静脉浅黑（接近正常），不怒张；
, [( y0 a; O* H% B7 h
7 o0 O% I$ F" r9 y: U 晨起仍然入厕3～4次（还是早上5点、晚上5点这两个时间较重），稀酱便（有时软便，脓血减少），
便后有少许白色或桃花色脓/血；
腹痛现象很少了 ；多数入厕并无大量稀酱便，只有少许稀酱便或米泔样稀便流出，有时只是排一阵矢气、流少许稀便。便臭。
* a- Q2 y8 `% g3 I, h- w
; y9 U0 l- H! ~ Y: u0 g# ?$ a
很难单独小便，每每小便都有大便不禁的现象（会流出少许），因此不敢站立小便。
5 J, I' ?; W, C7 ^& v% [0 G
! V0 r4 t" g; h4 j* i9 X# J( M5 ~) b
语声低微，时有叹息；
V1 V3 r" c% O- A& s& P
5 }" m' B6 r& ?& [ 困卧现象：有 ；
) t9 `2 _. g' d S" J G
8 ?! U$ i5 d6 f5 d7 e
仍晨起有时口干口苦较重，
严重干、苦的次数有减少；
' b% p4 V( P3 \9 n( O d: S
( }$ X7 A3 }$ t1 ]8 ^' a
左脉濡缓无力，右脉浮缓，沉取微弱，较前段时间略有力。
; x6 K9 m6 @' Y4 V
! o# A+ Y! v: c4 ^
其它：眼花、矢气多。
3 u: ]( V0 N1 b& ], l
$ _% c% p4 a4 Z" ^ 与先生见面后颇为中医界有此良医感到欣慰，更加证实和坚定了我对先生的崇敬、对中医前途的希望。这绝不是讨好的言语，我是一个立场鲜明疾恶如仇的人，是非好坏心里明亮着，恳籍这片由衷之意向先生致敬和致谢！
. X: J/ ]' c1 K0 e7 I+ X$ o- j+ C0 U, Z; g/ V. f/ t9 ?
本想稍候再公开此病例的情况写成医案，但是先生心明神慧一见面便道出是我父亲，实在感佩和惭愧。其实这份问诊单也是一份原始的、最好的病例，我们就在此继续吧（为了描述方便，病例中还是用患者代称吧）
! p$ u q7 p& g8 [/ K# J! m* |) h2 R- j
就患者目前的情况看来，身体 “ 阳气 ” 恢复过半，那种死亡的阴影消失了——以前整天我都有一种 “ 阴气 ” 笼罩患者的感觉，厥症随时都可能发生、性命随时都可能不救。我们又不在一起住，所以那种为人子女和医者的双重担心就像很沉重的担子整天压着我。（可以进一步认识到 “ 阳气 ” 对人体的重要性）
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脓血未尽、说明溃疡未愈。病来如山倒、病去如抽丝，我知道这是一段较长时间的调理过程，所以既不敢松懈、也不会速求。主要体征一为便下一日十数次且带脓血、二为有时晨起口苦口干较重。
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6 p" i' R$ ?; Z1 _ 辨证遣方，还是师尊先生；药材配方，还是信任先生澄源堂。所以还敢请先生辛劳，赐方抓药 " w! y ]% D8 [ y$ O0 T
0 ?; A. j* R9 G6 k' u" E- q
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作者: 刘文澄
时间: 2006/11/13 13:22
- D( T# H6 F+ B. A7 y5 y生晒参15干姜60（打碎）生川附子25（打碎）生甘草45生白术45黄芪60六付水煎服。
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用高压锅煎煮，水没过药即可 ，盖上阀门煎煮，开锅后计时间，7分钟停火，待压力减下来后，倒出来，再加上水水没过药即可，
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如此煎三遍合在一起分四次三餐后服用。
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