五更泄（肾泄）＝30年慢性溃疡性结肠炎医案
) N1 d- Z& z! I更新中……
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* |) z- e3 ^6 R. ~标题: （30年顽症）慢性溃疡性结肠炎 重症
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9 A: D2 n# P; w% s4 S3 u+ V作者: 五味堂主
时间: 2006/7/9 19:19
标题: （30年顽症）慢性溃疡性结肠炎 重症
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9 ?' u" s! H1 S1、请详细填写下列条目——
7 O9 w ~ o! q @/ q1 l
8 _+ g& H& b1 @! V0 O
性别：男
4 q: W0 H5 v+ Z
生辰：辛卯年乙亥月己酉日辛未时
. v5 Z1 H; ?8 v) {! s' q" D
) @4 ]( C" h2 l. g1 a# i& l籍贯：四川南部
# D9 @' E7 s8 H M/ @
婚否：已婚
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职业：农民
! ~2 i/ C, o( g F- G
' n8 r/ |5 A7 l* O3 T4 L W身高：170厘米
' q; k Y# U! \5 Q体重：50公斤
/ k, O8 e3 B7 b" j
腰围：2.2尺寸
' A# A$ J8 ^) C( X
肤色：黄、淡白
+ E7 f' d) k# N7 i4 \- L
8 s2 t: C! B/ ]" n# ^ t6 W* w/ h4 M主要症状：
- I, p' X) }) h8 T& v
里急后重、日下5、6次，夜下2～4次，近3月便来频急则不及入厕，常常便在库中；常便下米泔状，近1月多为酱样脓血便或酱样稀便，偶尔有一次成型软便（但仍夹带脓血）。纳呆，饮食无味，味觉迟钝。精神萎靡；曾虚脱数次，经补充体液缓解。体虚易感冒，每感冒则诸症加重、便下更频。
6 x. c% P" m3 Z# o* O4 b& }! F 补充：昨日感冒，便意频繁、忍禁不住，精神状态再度滑坡，有轻微脱水状。因条件限制，只能补充体液，情况较急！
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4 {6 r7 t5 U; ]% \3 h& @! K0 Z* _
2 b5 [: a8 D* y2 I# p8 t4 a
发病经过：
- Y: V/ S2 c. L- u$ a2 i 1977年开始常腹泻，经当地医生治疗3年未愈；1980年加重，出现脓血便，病重时到盐亭县人民医院求治，经治月余病重，主治医师要求转院（并无奈地建议在医院以外找人医治），恰遇一草医处方数剂，脓血便止、精神转佳，出院回家。
9 d$ U4 Y) q1 f- R U H
5 W6 u9 z; l! s0 R# c) V' @ I
回家后间断发作腹泻，经一些单方偏方治疗，每每凑效，因此有所疏忽。1983年感冒诱发加重，脓血便不止，原县医院作直肠镜检后诊断为癌症，不治。遂至省城成都，于华西医大附院检查后排除癌症，确诊为溃疡性结肠炎，有一处息肉，活检为良性。经欧阳钦教授治疗，病情逐日减轻，由于经费据拮，不能完成最低疗程时间14天，于11天时得欧阳教授借助40元返家。后因多方面原因，药物中断……
! @( d( u$ Y5 q8 ~+ c; a
' N+ s3 e* E# V+ Y& x% Y 以后20多年，腹泻、脓血便一直反复发作，症状不重、经济欠佳，未及认真治疗。2005年9月，腹泻加重，形体日消，一日便下后晕倒摔跤，经抢救脱险后，体质急剧减弱、形体消瘦、脓血便不止。辗转找到欧阳教授后，于11月份到成都华西医大复诊，诊断结果仍然是慢性溃疡性结肠炎：
w: i3 z8 }: K1 m" j5 L*结肠镜检报告
# V3 V# S0 J! e' B1 r' w; L7 V
5 M& L# K2 `4 w7 ~$ W诊断：结肠息肉
* B2 |+ z; f! ^( q4 x
直肠溃疡（性质？）
+ X1 z. P* D. o8 p; }
9 {, D" j$ S' D- q3 n( Y; O活检：升结肠1块
$ X) t' w0 w! J/ C) l6 m
直肠1块
* {7 d6 y6 I6 ^
5 h$ \9 s U! l* _) C# H进一步建议：普通结肠镜
0 N# B: e- B% k1 v6 p# Q) b9 W# `6 s( K' |7 ?/ a1 i- z! P
*病理诊断报告
9 h% P0 W( G% U5 ^% n9 J7 w& y < 升结肠 > 粘膜中度慢性炎，灶区淋巴组织增生。
" d K* p2 U, d0 R2 e9 I < 直肠 > 粘膜重度慢性炎，伴糜烂及溃疡形成。
5 H |, K9 Q# e& }8 u 【详情附件说明】
; `6 I) g, R/ `; r9 R$ m4 q# U
* T. a1 W9 [9 [: w# n M2 ^
: j& i3 N" X. e8 d6 f3 T4 Z' r
西医病名：慢性溃疡性结肠（直肠）炎
( D J# E7 T1 {: T! L
4 o# a: W1 R! x/ l是否长期用过激素：是（症状加重时）
5 V1 \9 a7 u9 X4 l: F3 {+ |5 O- R; H. ]0 @/ K
是否大量用过消炎药：是
" g1 ~; e" [/ ~$ {
! N" G- q' I- H& ~是否做过内脏手术：否
' v. ?& k& b) p+ }: Z# V
" K3 D G6 G6 S7 K
) O% f9 w2 S$ ]+ ?2 i
2、请选择下列部位身体状态——
! a& E6 n; h- z0 q. q: O$ j; J# C" r' L% ?# T8 ~
脉（左）：（慢，无力，细，松） 沉取无力
5 e7 N% Z. i1 b5 i0 q
% a \! F& H( Q/ {
脉（右）：（慢，无力，细，松） 尺沉无力
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6 D2 @$ U5 A% s
面：（黄，白）
; K# ]4 ] f* R" l5 r) _- B; @
[0 G& |# l, p
眼：（瞳仁色灰，色黄，眼皮肿） 左眼内侧有少许胬肉隆起
0 ?% y; y8 A& a( P4 r# S. a# a/ o" G' p5 Z3 M0 c6 J: R4 q
舌：（肥大，有齿痕，苔腻，白苔）
- B" d3 `6 G- v* {# Y
- j1 S& {( ^' q% j) k) Y齿：（龃龉，无力）
4 V- {1 V, \' |
" v/ F7 t' Q- T1 T4 C6 S$ m# ]耳：（鸣，左，右）
# a9 c- t4 J* x, _% G& T1 V
7 m+ [/ k) h. |! ]9 ]
目：（昏花，左，右）
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8 y' U- B: G! e+ [; f( p* H. y口：（苦，干，无味）
( J3 S5 b3 o! f$ p2 A5 ?6 n# P% L) y$ }2 M# ^, E
鼻：近两天感冒流涕
8 v/ H& c l% i. Y" O0 j
( L* |6 w+ q9 Z: d心：（烦）
. F+ o' M2 k7 C# Z5 ~
" b. B/ x; E6 [# }头：腹泻加重时头昏头晕
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( f; [. T1 ^; S% F3 X$ t7 o. i' V
膝：腹泻加重时无力
0 \2 Z! W& j5 j5 ?% f" [
; [. `) o) k+ S# H. ^% E7 q足：腹泻加重时无力
0 ?9 k) Y! P5 C) I# Y
( T5 O% f7 [1 A
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3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选）——
) V/ M; |$ U+ C8 {7 w
# \% W* o1 u. ~9 _! P4 T7 }5 Y+ R) g饮：（少，喜凉，喜热） 喜大凉、大热、大酸等厚味
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食：（少，喜粥） 喜油腻（控制中）
' a: B$ l: _; {- | f
* r5 x+ [2 ^) ^. J) Z) c睡眠：（多）
/ b1 M! ^: Q* u8 D x2 a
! r* c; N" p; `9 X& I# Z' R大便：（色白，溏泻，一日数次） 酱样脓血便
$ V. y7 f2 p2 t
6 m; e8 W# j2 m# [% Y小便：病重时小便不畅、散乱无力
" L9 x4 X+ H" i" S: C2 h
' j: P; p! u$ \8 ]5 o7 N: ^房事：（无，阳痿，早泄）
* k* w6 i3 w8 S3 j
2 H2 W# ]" o' r5 Q9 z4 W月经：
; y, o- _1 ?8 o* ^6 l$ v( w+ P
6 S( h( `9 U8 W( D% b; ^5 o9 ~9 [9 e
白带：
/ T ], i; d; V5 V; {& n& H
4 `/ D+ j! b9 p& [. l
/ H/ w T" ?- v6 r4、请回答身体经常有如下哪些症状——
' P! m' f( Y! P, n
8 X8 ~- l, x6 r5 R" {! b8 H' k（怕冷，腹泻，便血，烦躁，乏力倦怠，少气懒言，嗜卧，站立觉累，早泄，阳痿）
' `+ p5 V. f, s o" O# B" C
$ j1 K; A2 h& d+ l G
7 @8 o# Y: M- w( W: N C1 q5、七情何者为重——
0 O2 R% C+ [7 q' r
! I9 H- ?9 F' k* {9 w. \
（愤怒，忧郁，思虑）
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6 w2 P2 d6 W8 N/ n. Z: p# S6 g' W. n. Z
*注意：
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- {! h2 @6 F2 Y: N! c6 j) } 1、服药期间忌食生冷油腻食品，禁止房事、手 （一） 淫等损伤元气行为（开方时不再重复，如有毁犯，自己负责）。
# R! Q. d5 I6 ~. h, X
8 M* k) |8 S' j+ X 2、服药如出现排病反应不要惊慌，请参阅问诊单下面的相关文章处理。
$ O. Y( I" O0 f5 p$ s8 R5 t/ ~) A7 s" q$ `* X: T( e5 f) N/ U% ]
3、如换方三次仍无明显效果，请到其他诊室询问，不要耽误病情。
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3 u7 s& b1 g9 y0 `
4、请详细阅读问诊单下面的文章，会对配合治疗大有好处。
+ g! w' v/ _* u# S+ M# f5 g
9 |- _9 c( e2 p# M% F% m*重要说明：
+ L! E/ p% e/ u. u5 T5 o$ `' ?' i! R V1 ]# l' a3 k
1.丸药一般分大蜜丸、水丸、浓缩丸三种类型，选用哪种均可。草堂常用丸药各类型用量及用药时间如下：
6 E+ {, O" z q2 r8 ~5 r+ H
1 }, I- a2 S0 q+ B0 q 附子理中丸：蜜丸一丸或二丸，水丸25粒或50粒，浓缩丸10粒或20粒。早七时、中午十一时服。
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7 V# C, ^* e) Y: c 桂附地黄丸：蜜丸一丸或二丸，水丸18粒或36粒，浓缩丸8粒或16粒。晚五时、睡前服。
* \% D( Q" a7 @: Y( b, J
& B4 B) I- ~3 U) I0 D2 Z 补中益气丸：蜜丸一丸，水丸20粒，浓缩丸10粒，服药时间下午二时。
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归脾丸：蜜丸一丸，水丸20粒，浓缩丸10粒，服药时间上午十时。
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: W; _+ s7 m9 G, p4 Q9 B. W* } 天王补心丸：蜜丸一丸，水丸9粒，补心丹一袋，服药时间中午十一时。
& }. }3 I7 r, u9 q5 J8 v7 _* }& f) @6 Q- m& @, h
2.汤药用药壶或铝锅水煎服，开方计量单位为克，生姜切片，大枣掰开。
; P1 n9 k: X: Q; B2 ], v$ T 3.泡药如沏茶，一日泡一剂，喝完上次，下次加开水再泡再喝。不是一次泡一剂。
# Y. Y' H$ u" b& O8 o' t
$ z7 y$ r( \8 Z
如无特殊说明，用药以此为准。开方时不再做特殊说明。
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Last edited by 五味堂主 on 2006/7/10 at 10:54 ]
% M; {* N( k# c1 E# A附件 1: 
检验结果简述.txt (2006/7/9 19:19, 1.01 K,下载次数： 3) ' r/ J) a/ [! ~7 V. P: q. L
; L, j/ f" u" y
. u5 P" C$ E$ h) C作者: 刘文澄
时间: 2006/7/10 10:25
. Y; y" ]8 P5 V3 h p' U/ u
M& [+ u: ` E( A O太阴湿困,少阴虚寒
8 I s( ]& E B
9 l6 Z% x4 |6 `
柴胡30葛根10麻黄15桂枝20肉桂10干姜30川淡附子30辽细辛10牡蛎15生甘草45茯苓30泽泻10生白术30苍术15陈皮20姜半夏15乌梅10生姜30 六付水煎服。
7 x9 F t/ m. W3 N( _( p L( R- G( ?5 t9 Q1 T: L
煎药方法：先将诸药用冷水泡透，普通锅开锅后煎煮10分钟算一遍，倒出药液，如此煎三遍，分三餐饭后服。
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t# U6 w4 r. p+ w' V" Y 若用高压锅煎煮，水没过药即可 ，盖上阀门煎煮，开锅后计时间，7分钟停火，待压力减下来后，倒出来，再加上水水没过药即可，
% g$ ]9 b& J0 p2 X" |
# a& J+ |4 {- e9 Q5 P9 \ a* \
如此煎三遍合在一起分三餐后服用,这样煎取的药浓度高.。
1 T; R8 Z+ L( \8 ]' f
9 s$ T [5 C, Z$ w/ Q9 i1 w3 W
, Y, O8 o3 ]* T$ o7 l/ Q& u作者: 五味堂主
时间: 2006/7/10 14:49
标题: 南门之中出南郭乎？
1 B8 l* f$ B4 o7 Z- m6 ]: E* C0 O5 X/ @6 Q$ D7 x, N
亲自跑了几十里路，到本地颇具规模的大药房抓药，无奈施药的传看处方，皆煞有介事评论药方不可抓药，众人均谓辛、附之过，独无人言草、姜之功……解释无效，念及她们“按制度办事”，如之奈何？！——唉，曾几何时，南门出了南郭先生，往后不见南门，但见南郭门了！悻悻而归。
6 j+ ~. B. X& S* Z b: U( ?
2 N. L$ g3 V' u& M9 M+ J
原本有意先服6剂救救目前急重之症，往后到先生处邮购中药，没想到……只望先生速速抓药，并将先生地址、联系方式、收款方式等告知，早救患者为要。如果方便，请将此症移至“急症重症诊室”（在“急症重症诊室”里找不到“填写问诊单”按钮，无法提交急重症问诊单，故填在普通诊室里）拜谢！
" d! ]' s0 b6 w; Z( Z+ F8 R+ G0 S! t" U6 q- K/ @) h8 E
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Last edited by 五味堂主 on 2006/7/10 at 14:53 ]
3 ^7 L* z6 O2 A; |! k
8 j9 z! \3 S' R% y. L
; O( F8 \1 m6 E. x5 D% u作者: 舍得至尊
时间: 2006/7/10 14:57
! P5 A- s6 \1 P/ t2 P3 |9 M, P/ r近日先生在北京讲学，寄药事宜请和先生短信联系。
, c& l* O; z8 m0 o6 D5 N
& E3 u: M& ~" Z! @' z" @药方大了，可以把药方拆开，然后再合起来。
# e" K* f' @) G. K
7 r: I9 K; C. j! C; j该贴下次转入重症，待楼主看过此贴确认后转入。
1 g& @$ W1 s, N2 a
" M) V, ?# r. ~' d% y, Z( k
* A- A3 q' B8 s: J作者: 知恩
时间: 2006/7/10 15:04
8 P$ I0 P- q2 ?* ^3 k) Z. @1 _3 \
先生目前在北京讲学，目前的联系电话：010—68729526
; T& K% q: _: D( _: u% w* V, g" G7 k" ~4 R$ J9 s/ Y- p
先生言急重症不分时间随时联系。
( D# W( F- c8 k5 G: @1 v
http://37tcm.net/forum/viewthread.php?tid=22857&fpage=1 & _: P0 |6 p$ Q" n& w
% r# P4 u+ {" t
3 m& }% } r0 E( T3 I3 r0 Q作者: 五味堂主
时间: 2006/7/11 08:35
5 G' @- X/ a' w1 S, g) X: D
* }7 k# u) i0 z" [4 b" k( W: [1 d# b7 _7 S2 Q3 ~
% d' |4 g8 i5 R+ W) [1 P" _* l
| Quote: |
Originally posted by 舍得至尊 at 2006/7/10 14:57:! R; S6 j6 X0 Y
近日先生在北京讲学，寄药事宜请和先生短信联系。/ A! z" R1 @9 g7 l2 C, U
) N+ V' d1 x& J w; B5 C* {药方大了，可以把药方拆开，然后再合起来。
" Q( o7 f* ^) b3 e H
+ {$ Y1 ^6 t# [$ D& ]% c该贴下次转入重症，待楼主看过此贴确认后转入。 |
|
9 k! |* {' h5 n, A+ F. m能转入重症室很好，谢谢！" D: ]5 }/ E( Z" F
* C. m: b- B$ a( u
中药邮购事宜，昨天已联系过先生（先生答应今天办理），语音上第一感觉：
7 Z# S" S3 m0 ?8 {- r# I5 C }
/ H1 X X" y4 C/ u先生是个爽快人，使我心情轻松愉悦、信心倍增。
l. {( [9 M. d4 U
3 _) |; K& A6 S& u. b5 Y! s[
Last edited by 五味堂主 on 2006/7/11 at 08:37 ]
/ ?7 p/ C3 K1 t, |* W+ k; s
) l) a7 H- F: M) z& s7 o
; w, H- M! o, ]$ X" x, Q+ j+ w
作者: 知恩
时间: 2006/7/11 08:40
- y7 a& _! n2 v* y
应楼主要求，本医案转入急症重症诊室，病情变化时可随时电话联系先生。如果先生在电话中曾经处方或有其他具体处理方法，麻烦您把电话交流内容贴到医案里来。
6 K) r8 ~' Q" D& {& n4 g
. U4 y3 e6 M. s; ^1 _2 O1 _" ?" x$ u
祝病家早日康复
" j" u) {! @6 ^" m0 r
# l5 Q! p0 r9 E3 C/ U 4 t2 y4 e9 e3 b s. {( ]
作者: 五味堂主
时间: 2006/7/22 08:05
标题: 病情控制，有所好转
# t1 a" Q4 P/ T0 r! P ?& b m
/ @1 ~0 U+ Z# [, r: r$ e) k病情控制，有所好转，首先谢谢先生。
; \' Z4 v1 U+ S1 @+ |8 t5 B
9 m; ^: r' ~1 [3 |/ W1 \
服药次日凌晨腹痛如割，便下后下血少许，色鲜红；第四日腹痛、便后下鲜血的情况基本消失。
2 |4 F: p/ j2 V) m2 R
, ^9 e# P. `/ H 6剂药已经服完，目前情况：
% G! r2 S5 T. M& g; R9 T1 ~
0 `, P3 M% \) }+ z; E% B' a& G
脉沉迟无力，右尺脉浮中沉取难寻；舌：肥大、滑湿，苔厚白腻；口干口苦，晨起尤甚；
, Q4 G) O' @$ l
( G9 i- I9 E: j- y$ y3 P' y 大便次数减少（原1昼夜10次左右，现1昼夜7次左右）；原十之八九为酱样脓血便，现有2/3为半成形软便；仍然凌晨5时许腹痛，便下一般3次，间隔1分钟～20或30分钟不等；
* b! ^2 A6 B# P: v1 H" b0 U9 a }. d# Y% l! y1 w* I
患者最感痛苦的是一有便意便忍禁不住，动作稍慢即拉在裤裆里。
3 k" P4 e, A! @- k2 l d
! ]5 k( T- f) S2 {5 X 食欲好转，味觉也有提高。
. I' r; v; {: J& C
% t. V0 Q1 ^6 z# g1 b& K 请先生指导治疗。
% @, g& J, _/ c/ n! b- |2 s
# b+ I, `' X& r0 ~[
Last edited by 五味堂主 on 2006/7/22 at 15:56 ]
+ V$ ~0 d5 [2 ?+ ]3 w& v9 l
2 v: B5 Q! ?3 L* }
/ N& \1 r! V5 x, e作者: 刘文澄
时间: 2006/7/22 15:49
+ X( H/ s$ Z V. [! Q
再服六付。
! Z ~9 Z! H: g# S% B
/ G6 p- f, r* V9 q. W
/ P5 i( [( @7 j5 `作者: 五味堂主
时间: 2006/7/28 11:31
; g8 M' {- x- ~) P再服药3剂后病情稳定在二诊时的状态。
( J9 X D" R a9 Z# o0 E. c% b: \
* Z1 H& E$ \+ r9 w; B
昨日不慎感冒，喷嚏连连、清涕不断，精神不振、消化欠佳。
* X+ A+ m% L h+ Z
4 S$ Z6 W' W" H; O) t1 {6 @
第三剂药已经服完，今晨口干口苦较重，感冒未愈，索青霉素胶囊未给，患者精神体能不支，眼眶凹陷，困卧在床。以前困卧即需输液方能缓解，此次观其唇舌色红，整体情况较以前稍好，故未考虑输液，待先生指导治疗。
& v" W( P! w- \: p4 f. l+ v) ~
7 H: i! F9 U. _/ f- E; T 【先生对晚辈中医理论的教导，晚辈反复研读，顿有贯通之感，获益良多，不甚感激，日后尚祈望先生再加点拨。】
' ~1 ^2 s. b" ?8 i) m
2 j! V! }$ T3 d R
% |- |) o' W* [2 `9 }作者: 刘文澄
时间: 2006/7/28 19:35
) x$ J n8 d2 Y, y$ U x
喷嚏连连、清涕不断，精神不振、消化欠佳是排病反应。
) }1 O* _1 R6 V党参15生白术15茯苓20生甘草 25干姜15川附子15乌梅15三付水煎服。
4 m- d4 n2 n# o0 V/ B. p$ A8 I' D$ P6 M: w
: s- q. t6 i7 X
作者: 五味堂主
时间: 2006/8/1 09:40
6 ^! v# V/ j; w5 P% Y
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4 d+ X/ P; _; m4 @; i9 I% q. \3 i, f
. y; N; z4 h) {% d" U3 t6 D 服上附子理中后，喷嚏、清涕现象大减；现微恶风；7月30日上唇人中左右生出一些红疹子，不痒，有疼痛；后逐渐增多，今日部分皮疹破裂，呈轻微皲列状，疹顶皮破后有少量渗血。
/ M' {- l1 F/ w
+ ~+ H( n; y; ^, m" [4 k 二诊的6剂药今日即可服完，目前情况：
- ]" Z' O0 o" H1 d
0 [* c: y H# ?0 Z3 a
脉浮，沉取无力，寸口洪；舌：已不肥大，色红，苔薄；口干口苦稍有好转；
4 @5 G" }( B6 }0 X
' e8 u* w9 J/ U$ m) G6 O0 R# n! X 大便次数保持现1昼夜7次左右；1/3为酱样脓血便，约2/3为半成形软便；凌晨5时许腹痛，便下一般3次，间隔1分钟～20或30分钟不等；
2 y7 @9 o$ ^; [# }( |! {- t
! m, h1 Z( ?& D) k/ l6 z 有便意便忍禁不住的现象稍有好转，有时可以多坚持10秒左右。
Q2 ]! y! e. Q; i9 p3 T+ s( l% l3 C( u
时有虚汗，肤凉但觉胸中微热，时欲冷饮（禁而未进）；食欲尚可。
' U! {' A1 m4 G8 g% U5 z" ]6 p
; v" M/ m( D2 z$ `% w+ V
另，原来有食疗粮料尚未用完（1、芡实6、百合6、米30，尚有20余料； 2、神曲10煎水、米30，尚有10余料；），天气较热，担心变质，是否可用？请先生示下。
' B! j' S5 \2 }7 Q' M) t1 }8 U3 p& a1 g# o
患者表示有信心治疗。请先生续方。
# x. `7 c0 T3 y. _; m# Y/ {% s$ |7 y' x
# [& ]7 M9 t0 ^ e. ], c作者: 刘文澄
时间: 2006/8/1 17:48
. m2 x+ J! O, C* {" g" r7 z, q' i
柴胡15党参15生白术15茯苓20生甘草 30干姜30川附子45乌梅30三付水煎服。
, [0 w1 e2 V7 k# T! `3 E* O! X% n" H5 S; T* ^0 |7 D
$ p, W7 K5 T7 E: c6 Z+ ?, x+ O0 a
作者: 五味堂主
时间: 2006/8/7 09:29
6 h k; k, R/ m
.
$ D% c) E' T. R' E% T# N 喷嚏、清涕现象消失；上唇红疹皲裂全部收水结为血痂，风吹时尚有轻微疼痛。
! n6 W% H% y" |& ^1 _* J2 @6 C, [$ `# |
服完上药（担心药力不济，加至5剂）后，目前情况：
: W. _) f2 N' _# h& n1 k n
% i' k% g1 K1 b( B 脉缓无力，尺濡；舌：色淡红（实际上没有附件5、6那么红），苔白；偶尔早晨还有口干口苦，一旦发生则干得口舌难动、口感极苦，较以前次数减少；
7 K4 s7 q/ W( L, ~. ?+ M+ L3 D- T) ]
大便次数仍保持现1昼夜7次左右；酱样脓血便现象略有减少；仍凌晨5时许腹痛，便下一般3次，间隔1分钟～20或30分钟不等；凌晨如厕后人乏力困倦、喜卧而伸展，觉心胸空虚。
y; A+ s: [* f% I. c" \4 }, ?% F
, _$ b) L, p& J 总体情况：凌晨5～6点和下午5～6点严重，便急比较频繁，精神也委顿；其它时间情况较好。
4 h3 i: Z* y, z' y
# b3 q9 E7 n* V0 c 食欲可，少渴少饮。
$ J8 j" s5 P1 X( j/ j8 s
2 O: E* ?2 F. X0 R3 L2 j
请先生续方。
* v9 g9 F R* r.
' E) r3 e* D- S* }
附件 1: 
06-08-07-唇上.jpg (2006/8/7 09:29, 183.46 K)
7 w6 \7 c- m# Q: v2 k/ v. z- U. \. ]: K
, ^; l+ n9 r x2 m4 m
附件 2: 06-08-07-唇上1.JPG (2006/8/7 09:29, 20.4 K)
% |/ ?! p( ^0 Z/ k( ^/ w+ n
9 l* `) o$ B; z1 m3 U# L
# v5 s5 }' j! b( d' \1 m
附件 3: 06-08-07-舌像1.jpg (2006/8/7 09:29, 133.36 K)
) P# E" L1 W: p% S8 K* G9 n; E
, o P9 n. t" r* G* n
# \5 G6 C- q( D% w& a" I
附件 4: 06-08-07-舌像1-1.JPG (2006/8/7 09:29, 13.28 K)
) r5 n/ s& |+ e% M3 [
4 C2 e+ V) q$ ]- u y% K" M, c
& Z- M' `! O! I9 s1 v7 ~
附件 5: 06-08-07-舌像2.jpg (2006/8/7 09:29, 136.77 K)
/ Y1 W8 Z' z- Y6 Q
& l' l, k; }# ^0 Z/ U' s4 `
% [( A8 J. \2 S3 D- p4 d5 d附件 6: 06-08-07-舌像2-1.JPG (2006/8/7 09:29, 15.72 K) % g9 C; _" `8 L& }
6 T" `$ c+ } Y6 T! z5 {( V
* q, F2 y p7 \" T2 C
' |$ s3 V. r8 e: R, W$ d% {
5 t; e; k. I N8 H+ y& S5 M作者: 刘文澄
时间: 2006/8/7 15:09
" S1 J2 V* Q0 j" i1 A1 I柴胡30党参15生白术15茯苓20生甘草 30干姜30川附子45乌梅30六付水煎服。
4 L5 k; ?6 u$ k/ j1 x, B6 A, b0 m" w
/ x- n Z& q; i2 P0 B作者: 五味堂主
时间: 2006/8/12 08:43
" q& y/ F. a! I.
- Y- N: D. s% U+ }* Q3 |. i7 w 上唇皮肤基本痊愈。
% \9 ~8 t- e7 S# H# S7 [8 z7 u6 l' ?* k# h
上六剂明日即可服完。目前情况反映：
% t. Z+ K9 l/ p
+ `$ u5 p" s) \# x g& G 脉缓无力；唇暗红；舌淡苔白；晨起仍有口干口苦，症状略有减轻；
1 s) {! T& U, a D
- R1 t4 d; B7 ?2 p: Y% F 大便次数仍保持现1昼夜7次左右；软便时夹带酱样脓血便现象略有减少，仍有单独下少量酱样脓血便现象；仍凌晨5时许腹痛，便下一般3次，间隔1分钟～20或30分钟不等；凌晨如厕后人乏力困倦、喜卧而伸展，觉心胸空虚。
% R3 n: [, U7 K' S
9 m, I0 f T3 D8 o 凌晨5～6点和下午5～6点严重，便急比较频繁，精神也委顿；其它时间情况较好。
/ r4 v9 Z9 }+ I: U) \# a1 E
, I- g6 w1 F2 C 食欲可，少渴少饮、善哈欠。
1 a, v9 D+ E) d$ i( @* H' g
! o/ v. {! q/ m2 G 请先生续方。
2 R$ c* M& w/ c- w8 n. r+ G.
% n2 C! U; N' E* V' @; J& M6 a6 F9 U3 @. h& h4 O, M6 m5 C
[
Last edited by 五味堂主 on 2006/8/12 at 08:44 ]
" L- t/ S0 z- U4 v
附件 1: p0812_0001-2.JPG (2006/8/12 08:44, 10.46 K) " n7 |4 x4 {; m! `# Q) c' w: p
5 A0 W0 Q" T. T( M" m* {4 `
3 c& a' @( U3 I+ g/ y8 V
附件 2: p0812_0002-2.JPG (2006/8/12 08:44, 11.96 K)
% I1 _0 g7 ]$ x$ P- s' N8 R' Q5 K/ q; T; O- a
* A7 s: z* W' {6 q
- d/ S$ o, N$ }1 E7 }1 n
2 A* y# P; v8 X4 Q; x! N作者: 刘文澄
时间: 2006/8/12 10:23
/ J( E# ]" g9 W4 T柴胡60党参15生白术15茯苓20生甘草 30干姜30川附子45乌梅30佩兰30六付水煎服。
6 m- z+ u- D+ k0 d
3 N A/ I M" G5 ~; ~
1 v p Y$ a9 J作者: 五味堂主
时间: 2006/8/18 13:42
, r% c% U% O* }8 F: v
.
0 d+ y3 p: ?" o7 s7 h
收到6剂药已服3剂。
9 r' {- Q7 L ?& s8 N3 U) s6 U
& N, T7 J" Y: n1 l
第一剂服后，腹痛，便下次数增多2～3次/日；
: e' e- M: W! \: N' r- ]- A& X- Q+ B+ X! _
第二剂、第三剂服后，仍腹痛，便下次数增多3～4次，脓血便由酱色转深为乌红；矢气增多，矢来即会流出大便。
8 K9 L; Y( j" v' w& |
5 _6 J* v' Z4 t7 o 患者原有（3年前）用柴胡腹痛史。余无异，精神饮食尚可。
. s8 s5 K. T- j2 W* a& i
8 s( F2 I4 U& R0 O) T& y! H; s+ s 请教先生，原方有否损益，还是守方续进？
3 P( h2 O1 ?6 `
* R4 K) o/ E' l2 K" j 7 {: m# J( b/ G* `' _& q& _3 S
作者: 刘文澄
时间: 2006/8/18 16:29
6 F' B* V# _: J守方续进
E/ U2 Z; W; ?2 r, o5 ^$ p
F0 U. }* ^) b) f
: ?0 o7 y% X% @3 a作者: 五味堂主
时间: 2006/8/23 14:13
* c5 r2 _2 ]% s.
7 k0 `# V4 y2 u$ O5 B
上唇皮肤破损痊愈。
3 C# r' l9 J* i# x, [) R$ i6 v
4 ] t9 Y% F1 B. T% O$ H! m* ^: p 患者第三剂后腹痛明显、腹泻加重，自觉难受，加之走亲不便带药，故停药3日，今天正在服第六剂。目前情况反映：
, _9 _3 k2 K' ^
# v) a% ~* |; b" ^0 M 脉缓，稍微较前有力（左脉有弦象？右脉沉实）；唇暗红；舌淡而暗，苔厚，边黄燥（原苔白）；舌下左边暗淡，络脉乌黑，不怒张；舌下右边有一绿豆大溃疡，无痛。晨起口干口苦如前；
& I3 [1 U1 Z2 q" {+ E
; a5 Q7 J+ X. _+ w3 j* Y
药后腹痛多，泻下次数增多，日8～10次（原1昼夜7次左右）；软便时夹带酱样脓血或单独下少许脓血便（脓血便时为酱样、时为浓痰样夹暗红血），或是只下少量清水。仍凌晨5时许腹痛，便下一般3次，间隔1分钟～20或30分钟不等；凌晨如厕后人乏力困倦、喜卧而伸展，觉心胸空虚。
3 f) `4 G5 S) `" C* T5 X0 X, F' A
4 k2 J5 c- S7 K; w ~' l. ] 仍凌晨5～6点和下午5～6点严重，便急比较频繁，精神也委顿；双眼陷下较前有所好转 ---- 得神；其它时间情况较好。
0 V* \: ]% ^& n) e
2 s5 d# X: q) |6 O& M 食欲可，少渴少饮、善哈欠。
8 Z. W6 Q8 p6 h- Q4 {
1 X& N/ L4 I9 G% }+ a/ D& A' ~' V
请先生续方。
4 j/ p3 ?/ `3 \) I r* @
附件 1: 舌淡而暗 苔厚 边黄燥-.jpg (2006/8/23 14:13, 32.58 K) T1 J' y8 F1 w" W; ?- U
+ e6 q X8 u$ |1 Z1 s- N' u3 X
% ~! N+ J# U$ }$ w! F附件 2: 舌下左络脉乌黑不怒张 右边有一绿豆大溃疡 无痛-.jpg (2006/8/23 14:13, 21.41 K) h( e6 e* }% D- i2 N
* a# k0 q. {- i; M( `3 L2 @
: \. C8 l% @$ `, C8 K6 U# P/ K附件 3: 双眼陷下较前有所好转--得神-.jpg (2006/8/23 14:13, 40.63 K)
! A5 g) a$ V5 T* n2 A& F+ K' K1 \2 p$ N
/ m" b4 J, X0 m2 L3 f9 h
* y4 Z) C3 c! T0 z* b
' G5 F; G- X( ^6 P& B
作者: 五味堂主
时间: 2006/8/24 07:04
( a+ G; h6 d) E* L0 s' Y, J补充：
i: R" x; X7 S( y: q
. b1 J$ |. M4 u. m/ R8 A2 q( F2 V 患者今晨反映，昨天服完第六剂药，傍晚起腹痛加重，晚上起夜入厕7次，今晨腹痛稍缓，今晨5点至6点30入厕3次，为清稀便和少许酱样脓血便。患者苦恼腹痛。
: {2 Y" m' H( [. o+ w3 x8 [" O
% M% @8 o" |) \% g
请先生续方。
+ Z0 }* \- A3 X: \
5 b2 h( t( ?; u/ s* L8 t! s) i 4 N6 q8 `7 y+ M3 Z. L g9 Q
作者: 刘文澄
时间: 2006/8/24 11:04
. j) }/ O5 x! v& ]9 p党参15生白术15茯苓20生甘草 30干姜30川附子45乌梅30佩兰30六付水煎服。
0 s2 B% w5 D$ M! A
0 M, |1 g& w; k0 H0 E
% b8 e5 O! T. F. G( F作者: 五味堂主
时间: 2006/9/7 11:35
4 b. N- D A7 d! x1 q) q3 d; Y$ @.
2 a |% O1 g7 c2 n, Z* w+ p
服药后反映：
) ^7 y% _4 n* p& K7 `
( W9 o8 z7 F7 c [2 B0 E7 H
1、腹痛：腹痛频繁，痛则入厕，泻下热稀便，便后下少许粘冻脓便，夹带少许血色或血丝；2 K Z. L9 |7 _1 `& a: O
+ x5 H( G" ?( m" R
2、视力模糊。9 }' u( ?9 Y3 j9 s; b
4 T+ p$ o( o7 g) N) ~2 F 8月24日（＃22）七诊后，与五、六诊后情况对照：0 [* H& H o! h/ A3 P
6 d5 b4 V! ^" u! f2 B3 t------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
, l- m+ V& o) U 情况 五、六诊后 七诊后
0 t% P8 u) R2 A# e' [9 \------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
( F+ W4 K! O8 O5 m4 o/ O
面 黄白 黄白
; C# V9 r f1 `: b6 t# U; N9 {
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
& A' C; {' o% ]8 A% Y
精神也委顿；双眼陷下 精神欠佳，困倦叹息；
" H" T! V) y& o* ]8 v 精神 较前有所好转 ---- 得神 目精有神但显疲乏，目框
4 A% m( E7 C* J: M+ C+ | 微陷。
7 R- q6 B' x1 j$ A7 E
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
* E% D! ~+ K% \0 p
形态 体瘦，掌肉实； 体瘦，掌肉实；耳薄。
0 j* X3 y. `, s% ~2 ]( S' z------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
) u6 H! J0 e/ Q" f/ _
唇暗红；舌淡而暗， 唇暗红，舌淡红，苔白厚；
& j% T" m9 C3 L# z; y
苔厚，边黄燥（原苔 舌下静脉乌黑，不怒张，
`) u% v# x4 B5 n5 @* W
舌、苔 白）；舌下左边暗淡， 舌下溃疡痊愈。
3 z9 m1 T- ?+ z' w 络脉乌黑，不怒张；
7 P5 J/ ]% R0 j7 G- i5 b
舌下右边有一绿豆大
0 I1 k$ I1 p w 溃疡，无痛。
4 _9 q3 [6 N5 Z# l+ b! J. X$ V------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
/ R! a, G4 v% h% d ~+ l/ K, i7 t0 A
软便时夹带酱样脓血 一昼夜如厕10～14次。
' o F) E# h# j+ z8 c
或单独下少许脓血便 泻下热稀便，便后下少许
5 t3 \8 I: [0 a8 j 大便 （脓血便时为酱样、 粘冻脓便，夹带少许血色
0 @; _; ?1 X* c! x& G: L 或浓痰样夹暗红血）， 或血丝；偶尔有米泔样稀
$ I Q' l9 l8 Q/ B" ~3 ^- \" f% _$ R3 v 或是只下少量清水。 便流出。便臭。
+ Q+ E( S; Y- N- a* p
泻下次数增多，日8
+ a+ p) q. ?, e) U* v1 H+ o ～10次（原1昼夜7次
1 W1 r1 M5 q D- s
左右）；
! y: H' P: A2 ~8 Q6 `( r+ g------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
" {. I# Z: U( {. J8 C7 l+ g5 R
语音 『语声低微（多年）』 语声低微，善叹息
" c" V3 u3 S- y5 l$ D. z/ c
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
3 k3 q& u. p# {$ F" u# v4 Y, ? 如厕后人乏力困倦、喜 平时善困，便泄后尤甚，
+ n# g5 y4 \6 p8 O/ w 卧而伸展，觉心胸空虚。 喜卧而伸展；近10余天
- N! A% M" h! P9 G- l0 P
原腹痛较少，初诊至五 五更泄后胸腹甚感空虚。
: |2 f0 _6 x2 u. x4 e7 X 诊后极少腹痛。六诊药 腹痛频繁，
中腹部顿痛6 g+ o! _/ S2 `2 B+ l0 @
体状体征 后腹痛明显，药后腹痛
（原为下腹部刀割样痛）
; k+ I5 P' a0 O5 ^/ K: L 多，泻下次数增多。
但难以忍受，整日持续，
$ i2 y% z+ f: M+ U 坐卧不安，自行停药一
* X5 m' w& I1 B J# h3 \ 二日痛解，服药复痛。; b6 F0 a/ e8 O! d( U
停药2次，改为两日一剂，
0 H4 ^( f/ K8 D& i: E f$ t 至今日药已坚持服完。# _1 l# E0 o4 r# e" v! \8 m" m
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
9 R& k6 O! o r& g 寒热汗 —— ——
, @8 n$ R. f; L1 y' ]6 C( T% m------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
" [6 v$ ?# o& l+ Z 素喜酸、甜、辣厚味，但
8 g. y6 \1 g) v- z5 Y. V! y- m 饮食 食欲可，少渴少饮； 晨 忌口未进辛辣、甜，多素
$ x% C: \% h6 Q+ L
起口干口苦如前； 食，味淡；食欲可，白天
% N% |6 z4 @7 P6 `) V1 a1 M. C
口味 少渴少饮；早晨起床时仍
- W' V0 R8 G1 X2 u- r0 Y 口干口苦。
9 C2 v# N, [8 J------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
* I" u W$ G4 N$ s- e2 [* E
脉缓，稍微较前有力（ 左脉缓弱无力；右脉浮沉
: B! A& [& e3 I. f l8 N$ }
脉 左脉有弦象?右脉沉实)； 虚弱，中取脉细、较浮沉
0 S; K# T% ~3 {, Z
有力。
# a2 q+ s8 V8 k5 x3 K( s------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
) N1 v0 p. h# R y$ I3 p' U" b3 N' c
, T3 Y6 H, [' @2 s3 }5 a! N$ c) d+ u 特殊情况报告： 9月1日，患者发生『心急』欲脱之状，自兑糖盐水一杯服后卧床，半小时余缓解（患者今日才说）。五年多以前患者有心急、心悸、『虚脱』症状，一年数次；随着病情逐渐加重、身体日渐虚弱，一年前即二月左右一次，半年前一月1～2次，但发作时间不规则，前面时间是大致间隔时间；最频繁时隔1～2日就会发作一次。且半年前发作需要输液、中药方能渡过危机。知为虚极而致，自先生诊治以来，断其西药液体，加强中药治疗，少食多餐（每日5～6餐）增加营养；悸脱之症二月来仅发作一次，而且症状轻微，不药自缓，诚见著效。
1 B) j' L. ?9 H/ {: M; @* y1 R5 f+ b- a6 [% M
尤其先生用辨证用药：心不养而神渐安镇、胃不健而纳自馨香；心安胃强，生机顿固，危症立安、重症善转，证药高明，受益匪浅！
2 Z8 L7 Y7 Y5 |8 i# N5 l
+ l# p+ V }7 B 整体情况好转较为明显，食欲、体态、精神、血色均较初诊前有较好改善。唯现服药后腹痛颇感苦恼（痛甚则频频入厕，甚至失禁流出少许污染衣物），已嘱患者多读服药后的排病反映，患者也能尽量忍受，坚持服完中药；但仍然苦求能缓其疼痛，以免见药生畏，影响治疗进程。
4 u3 k1 K4 \& s6 ]' Z9 w2 v, U. C
0 G3 \7 n4 A: y# q- A5 D
尚请先生费神，再为诊断续方。
) ~$ ?0 @1 n; ~* H& I, A; @3 A3 g' M# [
' a' c, V5 ^( J/ ^+ q+ ^, ?
作者: 刘文澄
时间: 2006/9/7 19:51
( i$ b3 P% B# z- \
黄芪30桂枝25生白芍10党参15生白术15茯苓20生甘草 25干姜30川附子45佩兰30大枣6枚（掰开）高粱饴糖15克（另化开兑入）六付水煎服分三次服用。
: C2 D. h% \$ B" U+ q8 G% u
8 @% q8 a3 A. h
, t9 A7 e, F; u作者: 五味堂主
时间: 2006/9/21 09:53
u* [+ S8 y8 S6 ?服药后反映：
9 F# P+ l& r/ N7 I
( u% b- o% ~ n8 k5 V. D 1、腹痛症状好转，入厕每昼夜次数减少1～2次；
9 r1 e7 ^0 t) f$ u9 t5 b( k
8 n+ {6 E3 N; B- J" y% O
2、视力模糊。
6 g3 R7 ~# e0 |' \' N- ^3 O8 z, W
' j. o0 S. y5 \- g) V4 D8 T 9月7日（＃24）八诊后，与七诊后情况对照：
2 k) I( ^) x$ }* z9 x' ?
: S0 b2 F) q# ?------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
, c4 H5 |) D2 [" v 情况 七诊后 八诊后
# o" {5 |0 H# |, a
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
* X. h5 [9 a' c5 F
面 黄白 黄白
0 I# `" V: e+ Z M. M
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
- ]8 e. @' g6 `' T. _' M4 |( I 精神欠佳，困倦叹息； 精神稍佳，困倦叹息减少；
' p S6 `, Q9 G' w" ]/ s+ _
精神 目精有神但显疲乏，目框 目精有神但显疲乏，目框
% ?6 g. t( F; E( u
微陷。 微陷。
# J, D7 C, Z, H0 Y( e9 @, Q* I------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
) x1 ?" T1 _# c
形态 体瘦，掌肉实；耳薄。 体瘦，掌肉实；耳薄。
; Z6 `; E4 z- e H
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
- {6 Z$ p+ L6 H 唇暗红，舌淡红，苔白厚； 唇暗红，舌淡红，苔白厚
; m0 N/ {5 h" C. J
舌下静脉乌黑，不怒张， （舌苔比七诊后薄点）；
$ X7 U7 p9 n& z/ L* S
舌、苔 舌下溃疡痊愈。 舌下静脉乌黑，不怒张。
2 y7 ?" o5 D- F% ~------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
0 o: v. A! F2 i' x
一昼夜如厕10～14次。 晨起仍然入厕3～4次，
) P! L' }4 {% T5 e
泻下热稀便，便后下少许 稀便（有时软便）；腹
. ^; r9 R; l0 v) ?4 V& Y( |3 @( w
大便 粘冻脓便，夹带少许血色 减轻。有时入厕只流下
) N/ b* H; l0 \& O \ 或血丝；偶尔有米泔样稀 少许脓血便；米泔样稀
, @/ B3 n' ~/ o4 e* [* t! U7 h# m2 N
便流出。便臭。 未见。便臭。
4 _. n1 y0 Y/ I5 [5 r- i x) C; v------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
+ V |" E y3 S/ _" ~' D- i
语音 语声低微，善叹息 语声低微，叹息减少
, @* i# k- e) b' A. i
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
, D* ?: b3 j4 V4 V! ~ 平时善困，便泄后尤甚，
" s9 `# Z) e" l& ^2 p# a
喜卧而伸展；近10余天
8 y, J6 X0 ^- A- X F1 s+ l: d$ s
五更泄后胸腹甚感空虚。 困卧现象减少，腹痛
6 [6 \+ P& m; |7 |
腹痛频繁， 中腹部顿痛 次数减少、减轻。
2 i8 {, D: X# y! z: e
体状体征 （原为下腹部刀割样痛）
+ _4 [1 E7 \0 f% O' D! X/ m 但难以忍受，整日持续， 患者长期服中药，近
$ W# W, L- B6 J6 M% [; r 坐卧不安，自行停药一 期略感吃力，改为二
z8 A G( p K2 N! g' ^, z
二日痛解，服药复痛。 日一剂，尚感合适。
- ^3 `/ s8 i' W
停药2次，改为两日一剂，
4 E* J4 @ F4 m6 |; u0 H 至今日药已坚持服完。
: |& t3 r' w$ a6 q$ \; k e$ n------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
9 ~, }" R$ s& F6 m! n2 O( s
寒热汗 —— ———
0 v, p" p- l# `, }------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
* z6 Q- J: D- K/ {1 Y( f
素喜酸、甜、辣厚味，但
c, U8 r/ i2 F2 n" Z4 e# _ 饮食 忌口未进辛辣、甜，多素 晨起有时口干口苦较重，
' X( r( h4 y1 E5 \ 食，味淡；食欲可，白天 有时较轻。
% E: k% ^5 B3 e2 C% \ 口味 少渴少饮；早晨起床时仍
2 a7 ?! J( \& J @' _
口干口苦。
q7 X1 e: {* R& J
------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
( H0 i5 d) j) M) y: F# l5 L* Q4 R
左脉缓弱无力；右脉浮沉 脉缓、弱、绵软；
% |/ P# H, `3 I" {" C* \3 K
脉 虚弱，中取脉细、较浮沉 尺脉尤弱。
* N8 J" r! g# K) m4 S/ v
有力。
8 ~: Q: c/ E7 w* [" D7 Q------------------------|-------------------------------------|----------------------------------------------
% o. j' B4 [& m9 C- o* i! v5 L; S
特殊情况报告： 9月16日傍晚，患者负重（20多斤，对于患者来说算是负重了）行走20余分钟，2小时后『心衰』症再发，卧床休息。我前往探察，脉象全无、肢凉神少、舌淡，面色苍白。饮热汤少许，休息数小时，期间或作微热欲汗状，或乍觉寒冷复被而卧，2小时余缓解、次日渐觉无碍。（说明已可放下输液与生脉药物支持）。
0 m8 G* a' l; Z: M. P! m, ~% n" c
$ K& f' \. [0 {- c 嘱善加调养，勿再负重及久行。
# G( u" y, s& V8 d& V& r
0 t0 y( c0 _; d) t7 m 其它反映：视力模糊，颇似时而眼前有物遮挡。
( c. `3 ?$ c$ z5 T6 Z1 |$ r f5 Z
" H; Y0 A4 J- t4 M- h
请先生再为续方。
% I; k: n, u' n2 v% z" t5 w
8 R' ^7 x* B9 Q5 h4 F + e/ z+ A7 C& v/ V
作者: 刘文澄
时间: 2006/9/25 08:20
g. x: v% N6 w$ U7 `: m4 s葛根4麻黄4黄芪30桂枝25生白芍10党参15生白术15茯苓20生甘草 25干姜30川附子45佩兰30大枣6枚（掰开）高粱饴糖15克（另化开兑入）六付水煎服分三次服用。
. W( A7 \' m* n$ a- W* R* W- m
5 y! l3 @% A5 `+ {) W * [& D7 y, p. T' F- ]+ ]/ s
作者: 五味堂主
时间: 2006/10/5 11:11
标题: 十诊
, @. ?4 A. Y6 F
( z7 J& x v. W7 H& W. L' K先生您好！
2 A7 \# H1 M- O. n% b" ~8 U, X; d
, C' Y7 X; }8 Q5 L5 T 九诊药物服完，目前情况反映：
9 v" L. w9 O& p; r1 A8 u7 `, T9 X& i3 u
0 N2 T* F" }) R, B
面色黄白；
$ ?' W8 B4 p' F- ]* j2 B
+ ?5 o5 \ W0 O* V: U
精神不集中，神疲困倦，时叹息，目框仍微陷；
, R" R7 p, H( z% B2 ]2 r
) P2 E9 w. \7 h体瘦，掌肉实，耳薄；
: T! D7 m8 c8 v- H! k9 K5 Q( |9 ?/ Q$ x9 v: s7 C
唇暗红，
舌淡红，苔白厚；舌下静脉乌黑，不怒张；
$ ~* v; K( Y- N) f& V! b2 W$ e& F' a# I( P8 K+ F5 Q
晨起仍然入厕3～4次，稀
便（有时软便）；
腹痛较轻，时止时作，按先生指示减葛后腹痛减轻。有时入厕只流下少许脓血便；米泔样稀便流出。便臭。
/ O; b. ~1 F( ~, c3 I/ f$ b; T# |
7 ~" S& H0 y9 {语声低微，时有叹息；
. Y' }& R# O4 I% L) W2 x
. `% w/ s2 V0 ~/ H0 m; o困
卧现象已经很少；
( h7 E$ L% g) G0 H
; d9 G2 Y+ w9 z( O
仍晨起有时
口干口苦较重；
/ x! P( h2 G" |* ^$ ?6 q6 b
: }8 m( |+ J( I脉浮缓濡弱，右关脉微有玄象；三关尺部脉最弱；
+ c# |/ a/ A1 k% D9 Z
8 \- v: i+ |0 W. k) C2 w" b) p其它：视物模糊（戴老花镜时改善）。
' E2 Q2 C8 F: [( d" Q
% A' s$ ?4 |# {5 r4 {1 P 再请先生诊治续方
$ `- p8 _# J3 w" |. b _附件 1: 10-05 舌淡红，苔厚白1.JPG (2006/10/5 11:11, 15.23 K)
' \7 l3 g2 `4 l/ b. s4 S
K/ N" ^! ~+ u& _. ]
" E* x4 N1 L: J5 I2 }5 A' Z! S附件 2: 10-05 舌淡红，苔厚白2.JPG (2006/10/5 11:11, 13.72 K)
( H4 H+ [+ {2 l2 R# ?5 ^; A+ o7 j
, j6 b9 M `: K2 u, K3 I8 f附件 3: 唇暗红,舌下静脉乌黑,不怒张.JPG (2006/10/5 11:11, 16.44 K) * d& W& E: t) l; N2 O" f( {" {
$ S: l; Z) ^$ n1 }; |& q
, J# X& G$ h) u: c7 T3 ?& T
附件 4: 10-05 精神不集中,神疲困倦,时叹息,目框仍微陷.JPG (2006/10/5 11:11, 21.61 K)
$ m6 |& S% e6 U, q; P6 q
1 Q! c* K# K" ]' v# k d
) p' Z0 @" l; ? n8 r# q1 a- y
+ ]+ f% E/ ]- L b - L) Y) g7 x- H2 u
作者: 刘文澄
时间: 2006/10/6 06:43
5 S8 P0 {7 u9 |" Y r麻黄4黄芪30桂枝25生白芍10党参15生白术20茯苓20生甘草 25干姜30川附子45佩兰30大枣9枚（掰开）高粱饴糖15克（另化开兑入）六付水煎服分三次服用。
& Z1 T ~( A; r# d7 h
7 J# ^8 o p4 M; E0 j
: N9 L ^8 P$ [" `! P作者: 五味堂主
时间: 2006/10/17 08:48
. h7 P/ |3 {1 R* z7 `: R9 L5 m
先生您好！
6 n: \4 I5 f- |; j6 e
: S1 p: v' K, C' V3 M) b 十诊药已服完，目前情况反映：
# E2 h1 b8 ]9 C- o
5 Y$ T. f7 U9 W+ A面色黄白；
, p4 i* V6 @- E! H1 z% k- u& ?
8 G. a0 J6 T/ f; ^
精神不集中，精神有所好转，时叹息，目框仍微陷；
; s! n( C) o$ h7 {4 e C6 [. y
) d: Q3 n0 w- K5 ~7 W/ i体瘦，掌肉实，耳薄；
% Z. D6 |4 p; q2 D& A" Q
/ f( w& p0 R% b2 u" Q4 h. P唇稍暗、淡红，舌淡红，苔薄白；舌下静脉浅黑（接近正常），不怒张；
5 L/ ` X/ f) N7 M' O
3 {# [6 u% ~ H# ?$ w" I
晨起仍然入厕3～4次（还是早上5点、晚上5点这两个时间较重），稀酱便（有时软便，脓血减少）；时而腹痛，痛则入厕，有时只是排一阵矢气、流少许稀便；多数入厕并无大量稀酱便，只有少许稀酱便或米泔样稀便流出。便臭。
1 d; b2 l& s, `$ U4 S: ]; }" Q# O1 H8 X# K! f8 v
很难单独小便，每每小便都有大便不禁的现象（会流出少许），因此不敢站立小便。
( k" m8 \" Z" H' [& g+ `# B
5 E+ G# f) q0 b# y7 [- ^
语声低微，时有叹息；
) ~% ~1 y$ z* Z1 d, R- s
/ g; N3 R* z+ _7 l
困卧现象偶有；
* m1 n) c; N2 O# r( O" |- W
" l7 b3 g% w8 H
仍晨起有时口干口苦较重；
- T+ P( `5 d. x( b
2 j9 m. m. K$ s: c
脉浮数，右稍缓；沉取若微若无。
' G4 K9 z& m5 } s) m
3 O. P, c. _4 J
其它：视物模糊（戴老花镜时改善）、矢气多。
/ y3 S1 R7 f5 D
/ Y1 x$ x: p& K4 e 继续治疗，烦请先生续方。
3 n% U, r; a6 a) O; c& k; d3 G, y0 o& [/ K. I- q" ]( h! `
# M2 Z8 n( S _* J3 l3 z6 s5 P2 C1 k1 w
作者: 刘文澄
时间: 2006/10/17 15:12
0 X* h& E! d1 ]) M" U. v5 Y黄芪30桂枝25生白芍10党参15生白术20茯苓20生甘草 25干姜30川附子45佩兰30大枣9枚（掰开）高粱饴糖15克（另化开兑入）当归6通草6山茱萸6六付水煎服分三次服用。
( u# b+ `& b" h. B `
7 K* X: p5 Y {
; E" C/ g0 B9 w$ x作者: 五味堂主
时间: 2006/10/30 12:48
标题: 十二诊
0 Q2 c& T3 X3 _. C; U. T
3 j) W* ?" ~6 ^0 Q
先生您好！
& m. X/ R6 @; m7 P+ {5 Y4 K) Q6 x* P; V* p7 ?: @7 i# Y
十一诊药已服完，目前情况反映：
$ f5 v$ ]% _3 v2 ~3 f
' V( ]4 ]7 K9 @: b: H. u
面色黄白；
) e& O3 Y' E& u7 }( ?& }) Y
7 C4 W" P! b8 \( e! \精神不集中，
因近日天凉有点感冒，精神欠佳（无精打采） ，时叹息，目框仍微陷；
" t$ W. l( \$ D/ d2 O7 m( q8 Z; e4 d$ o! I6 M5 F/ f
体瘦，掌肉实，耳薄；
$ g8 [# c- C$ B- @, T1 _, `
" V5 a [4 ~) B4 P1 A# ?$ y唇稍暗、红，舌淡红，
苔厚白；舌下静脉浅黑（接近正常），不怒张；
: q6 L4 w; `" Q3 b0 j: g
8 u2 u8 T2 ^8 B! W+ ^0 S晨起仍然入厕3～4次（还是早上5点、晚上5点这两个时间较重），稀酱便（有时软便，脓血减少），
又出现桃花样脓血便；
腹痛现象大大减少 ；多数入厕并无大量稀酱便，只有少许稀酱便或米泔样稀便流出，有时只是排一阵矢气、流少许稀便。便臭。
; \5 k; t* _, N4 c/ x5 t; v
8 k/ F+ o" i3 V/ v很难单独小便，每每小便都有大便不禁的现象（会流出少许），因此不敢站立小便。
$ H4 s5 ]% d# Q4 | n! S
; ^0 p7 d& X2 ]/ X语声低微，时有叹息；
3 K. ~7 s2 I( ]& A7 F+ I6 N, J2 x% Y1 j, P1 U& i
困卧现象：有 ；
, L- e1 U$ X! @! F+ i
8 C. w$ ~3 @/ c仍晨起有时口干口苦较重，
严重干、苦的次数有减少；
2 A, r4 V* U( ]2 q% t
5 @6 S1 Q5 I5 S& b左脉濡缓无力，右脉浮缓，沉取微弱。
& ]0 l3 b. ~4 }4 F$ [" R
* i' M! T+ N/ ]% G4 B其它：眼花、矢气多；
胸腹略有胀满感，消化欠佳。
, S# Z3 v D% f. J0 S3 O" L2 u" j0 P+ j' Q T
以前活动稍多便会发厥，现在能够料理一些家务而无碍了。天气转凉，此症更需抓紧治疗。恳请先生续诊赐方。
, H" A& x1 N& _) {( g7 n附件 1: 舌下静脉浅黑（接近正常），不怒张-.jpg (2006/10/30 12:48, 24.3 K)
" t7 Y) p" T/ h6 S/ S( M# `! n
) {1 U6 s. E: m6 p
( V$ U: z- w7 E0 Q+ v- P K0 a' A附件 2: 舌淡红，苔厚白.jpg (2006/10/30 12:48, 25.76 K) % u+ T3 ]5 D! m( }2 Z, p0 `( H
8 H- r6 q6 z6 C g
* F+ @; u9 L D2 B6 o5 Y3 q$ Q% C
附件 3: 舌淡红（实际比照片红色淡点），苔厚白.jpg (2006/10/30 12:48, 32.33 K) 5 j$ K0 y( K' u% i x
1 T# h. G8 W# |+ \! m. A
# y# d: t- W+ g" o- i; p
附件 4: 面色黄白（偏黄，实际没照片上这么黄）,时叹息,目框仍微陷.jpg (2006/10/30 12:48, 86.39 K) ; J. A! u- ^! I6 h, o) Z% y5 T
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4 V9 R3 s1 j9 a6 y. T$ T
; v! q ^+ m. v% B* I# ^2 }/ n
4 a4 U" k8 t) ^3 b( G7 B' E作者: 刘文澄
时间: 2006/10/30 13:50
8 F& P& H; j8 m( q* [+ ]
黄芪40桂枝25生白芍10党参15生白术20茯苓20生甘草 25干姜30川附子45佩兰30大枣9枚（掰开）高粱饴糖15克（另化开兑入）当归6通草6山茱萸6泽泻10六付水煎服分三次服用。
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' i1 Z! c3 x; R. o! t: h 8 T! _7 G! \4 h8 _
作者: 五味堂主
时间: 2006/11/13 12:04
, w2 K# i2 A+ s; |; u先生您好！
9 [0 d0 s8 l- v, x |
( c) t; b& }4 `; _, ~: J 十二诊药服完，已经停药休息、观察数日。目前情况反映：
& h1 u, F: p. \# z: N1 f* F4 t$ {/ c+ o2 ?( _: n
面色黄白；
- W* W, P8 f& x$ r6 i2 }3 W5 P5 M! m' s6 s
精神不集中（
“ 无精打采 ” ），时叹息，目框仍微陷；
) `, A: l1 H L) C$ ^& p( F4 `( f% \( m Q3 L
体瘦，掌肉实，耳薄；
" A/ p5 e W5 Q z6 R C! ~
4 D0 G r% n7 n: E; W 唇暗转入明润、红，舌淡红，
苔厚白转至薄白；舌下静脉浅黑（接近正常），不怒张；
1 W6 Z6 M1 N# r4 }5 D7 `1 V
# _8 U j6 Q0 h2 w 晨起仍然入厕3～4次（还是早上5点、晚上5点这两个时间较重），稀酱便（有时软便，脓血减少），
便后有少许白色或桃花色脓/血；
腹痛现象很少了 ；多数入厕并无大量稀酱便，只有少许稀酱便或米泔样稀便流出，有时只是排一阵矢气、流少许稀便。便臭。
) \2 {' O4 Y( M% q4 F+ \
6 k9 O: Y' F/ }: M) @
很难单独小便，每每小便都有大便不禁的现象（会流出少许），因此不敢站立小便。
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; Q S1 M" _# V% L, e
语声低微，时有叹息；
# }# [ g' g, I, \: W/ E9 a
2 D% T; u/ I% m( A 困卧现象：有 ；
4 L5 |/ N, T3 H0 U7 I' u2 S7 e3 i! {! x- t
仍晨起有时口干口苦较重，
严重干、苦的次数有减少；
' `. [3 v. G3 K6 G5 M
$ H2 b4 x* H& P( z7 b3 R% N
左脉濡缓无力，右脉浮缓，沉取微弱，较前段时间略有力。
( _6 A% u' i" b7 e1 R! |8 J' Q3 a
2 @- t, o( W2 z& J+ {- t8 h 其它：眼花、矢气多。
# i# ^( Z& u% Y$ e5 f
9 Y" [- v& g' D* W5 k 与先生见面后颇为中医界有此良医感到欣慰，更加证实和坚定了我对先生的崇敬、对中医前途的希望。这绝不是讨好的言语，我是一个立场鲜明疾恶如仇的人，是非好坏心里明亮着，恳籍这片由衷之意向先生致敬和致谢！ ! O% C4 [$ d: V7 e( @" H7 k
i( o4 n. U5 |8 w) A0 v$ ^0 Y& y 本想稍候再公开此病例的情况写成医案，但是先生心明神慧一见面便道出是我父亲，实在感佩和惭愧。其实这份问诊单也是一份原始的、最好的病例，我们就在此继续吧（为了描述方便，病例中还是用患者代称吧）
* n, E6 g9 P( T3 L( Q* Q6 R( X; A$ r/ X
就患者目前的情况看来，身体 “ 阳气 ” 恢复过半，那种死亡的阴影消失了——以前整天我都有一种 “ 阴气 ” 笼罩患者的感觉，厥症随时都可能发生、性命随时都可能不救。我们又不在一起住，所以那种为人子女和医者的双重担心就像很沉重的担子整天压着我。（可以进一步认识到 “ 阳气 ” 对人体的重要性）
( i$ `! t; _' [/ V6 \6 s
# { H" l: ?1 c3 T 脓血未尽、说明溃疡未愈。病来如山倒、病去如抽丝，我知道这是一段较长时间的调理过程，所以既不敢松懈、也不会速求。主要体征一为便下一日十数次且带脓血、二为有时晨起口苦口干较重。
/ k) k2 Y$ z: `% l
5 `9 j' c. |5 R1 h) o, R 辨证遣方，还是师尊先生；药材配方，还是信任先生澄源堂。所以还敢请先生辛劳，赐方抓药 + _1 h! ?0 [, X3 l. |
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/ f" W6 r0 g: d& L$ ~! V作者: 刘文澄
时间: 2006/11/13 13:22
2 n: u: `" ?" { y% W; c
生晒参15干姜60（打碎）生川附子25（打碎）生甘草45生白术45黄芪60六付水煎服。
" E# J6 S: D' ]+ T用高压锅煎煮，水没过药即可 ，盖上阀门煎煮，开锅后计时间，7分钟停火，待压力减下来后，倒出来，再加上水水没过药即可，
! r4 `" ^8 W4 B$ L# T A如此煎三遍合在一起分四次三餐后服用。
8 |5 ~1 y0 _ @' ~
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