三、足阳明胃经
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【循行分布】
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3 `7 C; m' ^2 Z4 u' ?: ] 体表 起于鼻翼侧,上行至鼻根,再向下沿鼻的外侧,进入上齿龈内。回出环绕口唇,向下交会于承浆(任脉)处,再向后经大迎,沿下颌角颊车,上行耳前。经上关(足少阳经),沿着发际,到达前额神庭(督脉)。面部的支脉,从大迎前向下经人迎,沿着喉咙,进入缺盆部;直行的脉队缺盆下行,在胸部距前正中线4寸,在腹部距前正中线2寸,进入少腹两侧气冲,再由此下行经髀关,伏兔至膝盖,沿胫骨外侧前缘,下经足跗,进入第二足趾外侧;胫部的支脉从膝下3寸处分出,进入足中趾外侧端;足跗部的支脉从跗上分出,进入足大趾内侧端。
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4 X( v! L0 l- |* z3 s8 R# a) y+ P 体内 从缺盆向下通过横膈,属于胃、联络脾脏;胃下口部支脉沿着腹里向下至气冲。. F p$ Q3 p2 e2 S4 r4 W0 G+ D- P2 j
. c* I' T. Z. O1 G, [7 a+ U7 d/ P引用:
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0 m+ Z( f4 n. N) | r4 u: k, {" l 《灵枢·经脉》:胃足阳明之脉:起于鼻,交頞中 (1) 旁约太阳之脉 (2) ,下循鼻外,入上齿中,还出挟口,环唇,下交承浆 (3) ,却循颐 (4) 后下廉,出大迎 (5) ,循颊车 (6) ,上耳前,过客主人 (7) ,循发际,至额颅 (8) 。
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其支者:从大迎前,下人迎 (9) ,循喉咙,入缺盆,下膈,属胃,络脾 (10) 。
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4 q. C# u/ Y! x: [. x# `5 H5 P8 g 其直者:从缺盆下乳内廉,下挟脐,入气街 (11) 中。
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8 P- i. n; M9 I N4 f 其支者:起于胃口 (12) ,下循腹里,下至气街中而合。——以下髀关 (13) ,抵伏兔 (14) ,下膝髌中,下循胫外廉,下足跗 (15) ,入中指内间 (16) 。; D: J" {" O2 ^& ]
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其支者,下三寸而别,下入中指外间。1 E$ j2 L0 ]4 U2 O. Q& y& w7 b3 X
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其支者:别跗上,入大指间,出其端。
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【注释】
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: |( O1 d( x) L$ S7 u) { (1)頞——音遏。鼻茎,指鼻根,又称山根。
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(2)太阳之脉——指足太阳膀胱经。“约”或作“纳”。
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(3)承浆——穴在颏唇沟中央,属任脉。
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(4)颐——音夷。口角后,下颌部。
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! T# o3 S) ^) ]+ _ ]2 c" K/ C (5)大迎——穴在下颌角前1.3寸骨陷中,适当下颌骨斜线部,有面动脉。
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+ P# Z' c3 {' }0 ~+ f$ W (6)颊车——穴在下颌角前,咬肌中。
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(7)客主人——即上关穴,当耳前颧弓上缘。
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(8)额颅——即前额骨部,在发下眉上处。
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(9)人迎——穴在结喉两侧,颈动脉搏动处。
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(10)脾——按古人说“脾”,每兼指胰而言。《难经》云:“脾,扁广三寸,长五寸,有散膏半斤。”《黄庭内景经》说:“脾长一尺掩太仓。”是指胰掩于胃旁。
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(11)气街——指经络之气通行的径路。此处之气街,是指气冲部,当股动脉搏动处。
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8 e$ d8 u5 u; t$ o/ X (12)胃口——指胃之下口,即幽门部。
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3 O3 [( w9 r- a" r; u5 {) {" \ (13)髀关——髀音俾。股外为髀。穴在髂前上棘直下,缝匠肌外侧,约平会阴。
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$ o2 ^' t& K2 Z1 ~/ B8 ` (14)伏兔——大腿前正中部,股四头肌隆起如伏兔 ,故名。
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, C- [" b! @, [9 l6 } (15)足跗——即足背。
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+ z, U/ g) J! K; M* u0 B V (16)中指内间——“指”通作“趾”。内间指它的内侧趾缝,外间指它的外侧趾缝。
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# J$ v1 z9 f! U 【语释】
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5 k3 O+ e2 }8 V) O3 ` 足阳明胃经:从鼻旁开始(会迎香),交会鼻根中,旁边会足太阳经(会睛明),向下沿鼻外侧(承泣、四白),进入上齿槽中(巨髎),回出来夹口旁(地仓)环绕口唇(会人中),向下交会于颏唇沟(会承浆);退回来沿下颌出面动脉部(大迎),再沿下颌角(颊车),上耳前(下关),经颧弓上(会上关、悬厘、颔厌),沿发际(头维),至额颅中部(会神庭)。
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7 A, l4 }1 Q7 ]1 C" x: H 它的支脉:从大迎前向下,经颈动脉部(人迎),沿喉咙(水突、气舍,一说会大椎),进入缺盆(锁骨上窝部),通过膈肌,属于胃(会上脘、中脘),络于脾。
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+ V1 O+ {7 g9 g. e# d# r0 F 外行的主干:从锁骨上窝(缺盆)向下,经乳中(气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根),向下夹脐两旁(不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门、天枢、外陵、大巨、水道、归来),进入气街(腹股沟动脉部气冲穴)。
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' u* a+ P# L/ r8 E 它的支脉:从胃口向下,沿腹里,至腹股沟动脉部与前者会合。——由此下行经髋关节前(髀关),到股四头肌隆起处(伏兔、阴市、梁丘),下向膝髌中(犊鼻),沿胫骨外侧(足三里、上巨虚、条口、下巨虚),下行足背(解溪、冲阳),进入中趾内侧趾缝(陷谷、内庭),出次趾末端(厉兑)。
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5 N8 u* w6 m0 F* x! \ 它的支脉:从膝下三寸处(足三里)分出(丰隆),向下进入中趾外侧趾缝,出中趾末端。
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另一支脉:从足背部(冲阳)分出,进大趾趾缝,出大趾末端,接足太阴脾经。
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【病候】
9 `' A# k5 f- A( W* { I引用:
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0 y5 l7 Z0 U# C& n 《灵枢.经脉》:是动则病:洒洒振寒。善伸,数欠,颜黑,病至则恶人与火,闻木声则惕然而惊,心欲动,独闭户塞牖(1)而处;甚则欲上(2)高而歌,弃衣而走;贲响(3)腹胀,是为骭厥(4)。
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! D7 g3 D! g8 ^% a+ C- B* } 是主血所后病者(5):狂,疟,温淫,汗出,鼽衄,口歪,唇胗(7),颈肿,喉痹,大腹水肿,膝膑肿痛;循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、,足跗上皆痛,中指不用。( }3 {. o: |2 _- [) k, V
9 y: R' b# p8 E' c1 g1 R4 u 气盛,则身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄;气不足,则身以前皆寒粟,胃中寒,则胀满。
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【注释】
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(1)牖——音友。指窗口。
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(2)上——《素问·阳明脉解篇》作“登”,《素问·脉解篇》作“乘”。
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8 v6 h: O/ }# W: A (3)贲响——杨上善注:“贲,谓膈也。”贲响当指胸膈肠胃部作响。
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(4)骭厥——指足胫部气血阻逆。
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/ A9 ]& H! q @$ B: x! q (5)主血——胃为水谷之海,化生精微,主生营血,即所谓“营出中焦”。其经多气多血,故主血所生病。
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) {+ S1 G4 X; ^" _5 a5 I3 u! G (6)温淫——指热性病症。
6 @: B. P; o- F# {
+ V" L) w/ X' [7 x5 |9 W- o0 K (7)唇胗——胗与疹通,指唇疡。《甲乙经》、《脉经》、《千金》作“唇紧”。
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0 s9 m2 v2 L ~+ p5 V 【语译】
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3 x: ]& T% T* r1 W) {! O8 Z. P 本经有了异常变动就表现为下列的病症:溲溲战抖发冷,喜欢伸腰,屡屡呵欠,颜面暗黑。病发时,就厌恶别人和火光,听到木器声音就惕惕惊慌,心要跳动,独自关闭房门,遮塞窗户而睡。严重的则可能登高而歌,不穿衣服就走。胸膈部响,腹部胀满。这还可发为小腿部的气血阻逆,如厥冷、麻木、痠痛等症。
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本经所属腧穴就能主治有关“血”方面所发生的病症:躁狂,疟病、温热病,自汗出,鼻塞流涕或出血,口歪,唇生疮疹,颈部肿,喉咙痛,大腹水肿,膝关节肿痛;沿着胸前、乳部、气街(气冲穴部)、腹股沟部、大腿前、小腿外侧、足背上均痛,足中趾不能运用。
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) W9 p) d5 i$ c 凡属于气盛有余的症状,则身体前面都发热,有余的症状表现在胃部,则消化强而容易饥饿,小便颜色黄。属于气虚不足的症状,则身体前面都发冷、寒战,胃部寒冷则感到胀满。
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足阳明络脉 $ x9 G* U2 j3 E. R8 N3 r! e
7 u/ c4 G; U" B# D. u- u3 B 【循行】
3 t0 H: i& q8 a; o9 y0 v7 E引用:
.) z4 d. c5 L* I* R; h% M2 P
《灵枢·经脉》:足阳明之别,名曰丰隆。去踝八寸,别走太阴;其别者,循胫骨外廉,上络头顶,合诸经之气,下络喉嗌。
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其病:气逆则喉痹卒(1)。实,则狂癫;虚,则足不收,胫枯(2)。取之所别也。
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& }6 L4 }% m; k/ z9 M8 o8 m7 x' Q7 @* A# _8 t8 R$ l7 _* j
【注释】
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0 X0 Q) M) t* B" c4 v% D. o, E7 Q5 y (1)卒瘖——卒,通作猝,突然;瘖,失音。
D8 n$ I+ Q5 n( U6 E+ {" t7 a
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(2)足不收、胫枯——足不收,足弛缓松软无力;胫枯,胫部肌肉萎缩,气血亏虚所致。
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【语译】
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8 H/ ~8 j* r, L' Z F/ ? 足阳明络脉,名丰隆,在距离外踝上八寸处分出,走向足太阴经;其支脉沿着胫骨外缘,向上联络头项部(会大椎),与各经的脉气相会合,向下联络喉咙和咽峡部。
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其病症:气厥逆,就会患喉部肿痛,突然音哑。实证,发生癫病,狂病;虚证,见足胫部弛缓无力,肌肉萎缩。可取足阳明络穴治疗。
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5 t1 `$ a3 V$ @% }; m; b5 |/ i 足阳明经别 $ H. c ~0 j, e% a
8 ^$ d8 p5 x1 ^ 【循行】
9 B" r% C2 |2 s7 x# I引用:
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5 `( ]8 ^0 _# z 《灵枢·经别》:足阳明之正,上至髀,入于腹里(1),属胃,散之脾,上通于心,上循咽,出于口,上頞(出页)(2),还系目系(3),合于阳明也。
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* x! Z ~0 v9 ]$ H( V' ^ u
, V- t9 A8 \" Y" U' N( w/ { 【注释】
" I2 D; A0 w& ?% p7 F9 `, F5 L
) d! q7 l4 u+ ^: Y! { (1)腹里——腹腔之内。
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! d7 |% I7 i) Z (2)頞(出页)——頞,鼻根;(出页),眼眶下部。
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(3)目系——眼后内连于脑者。
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& u' h. y8 \; s. L3 s 【语译】
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足阳明经别,在大腿前面从足阳明经分出,进入腹腔之内,属于胃腑,散布到脾脏,向上通连心脏,沿着食道浅出于口腔,上达于鼻根和眼眶下部,回过来联系到眼后与脑相连的组织(目系),脉气仍会合于足阳明经。
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& y* F6 s% s/ m$ p( \# z4 l
足阳明经筋
5 | N" F8 E: h
1 r9 R8 @) z/ t 【循行】
& f9 I) v! ^3 Z/ j4 P+ z J" V1 a引用:
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《灵枢·经筋》:足阳明之筋,起于中三指(1),结于跗上,邪(斜)外加于辅骨,上结于膝外廉,直上结于髀枢,上循胁,属脊。其直者,上循骭,结于膝;其支者,结于外辅骨,合少阳。其直者,上循伏兔,上结于髀,聚于阴器,上腹而布,至缺盆而结,上颈,上挟口,合于(九页),下结于鼻,上合于太阳。太阳为目上纲(2),阳明为目下纲(3)。其之者,从颊结于耳前。
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其病:足中指支,胫转筋,脚跳坚(4),伏兔转筋,髀前肿,颓疝(5),腹筋急,引缺盆及颊,卒口僻(6),急者目不合,热则筋纵、目不开。颊筋有寒则急,引颊移口;有热则筋弛纵,缓不胜收,故僻。
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# ? p& E- c/ L" b7 ?* f( ^ m2 Z/ r4 \0 a, G% j; O- y! B) b
【注释】
& [9 d( t# R- Y1 t+ ^. ? a
) F& R6 H: @8 Y) Z; Q& ^ (1)中三指——即足次趾、中趾及无名趾。
% ]) F r6 m5 S6 A# L* F) M
- i! l2 J2 _4 c9 x7 Z8 c+ Z/ Y (2)(3)纲——原作“网”,此据《甲乙》、《太素》改。
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(4)脚跳坚——脚部活动感觉僵硬不舒适。
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( |9 p0 Z* B' | Z (5)颓疝——又作“隤”。因疝气下颓,故名。参见足厥阴条。
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: N$ u9 c1 ?8 ^1 i. G7 h' F) \: C (6)口僻——指口角歪斜。
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! Q) P' P2 y3 W0 t6 {; r9 f& {% e 【语译】
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足阳明经筋,起始于足次趾、中趾及无名趾,结于足背,斜向外行加附于腓骨,上结于胫外侧,直上结于髀枢,又向上沿胁部属于脊;其直行的上沿胫骨,结于膝部,分支之筋结于外辅骨部,合并足少阳经筋;直行的沿伏兔上行,结于大腿部而聚会于阴器。再向上分布到腹部,至缺盆处结集;再向上至颈,夹口旁,合于鼻旁颧部,相继下结于鼻,从鼻旁合于足太阳经筋。太阳经筋为“目上纲”(上睑),阳明经筋为“目下纲”(下睑)。另一分支之筋,从面颊结于耳前部。
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# e R8 S7 N2 m 其病症:可出现足中趾及胫部支撑不适,拘紧疼痛,足部活动感觉到僵硬不舒,股前拘紧疼痛,髀前部肿,疝气,腹部筋肉拘紧,向上牵制到缺盆和颊部,突然发生口角歪斜,如有寒邪则掣引眼睑不能闭合;如有热邪则筋松弛使眼睑不能睁开。颊筋有寒使筋脉紧急,牵引颊部致口角移动;有热时则筋肉松弛收缩无力,所以口歪。
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! t+ ?% z" W9 A6 m( h# z+ F人体经络循行动画(女):足阳明胃经
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