【资源】药名相似的药物甄别
药名相似的药物,往往容易混淆,甚至张冠李戴。只有通过甄别,了解其中的缘由和不同的功用,才能区别疑似,了然心中,临证用药才不至于茫然。现举要甄别如下。
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1.独活与羌活
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二者均能祛风湿,止痛,解表,用治风寒湿痹,风寒挟湿的表证。& J. J& p* i4 k0 Q/ G! W
' t$ D' {, g( t* e羌活性较燥烈,发散力强;其性上行,常用于上半身之风寒湿痹;
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独活性较缓和,发散力弱;其性下行,多用于下半身之风寒湿痹。) x! G% X! ^5 L; u: T" _) Y
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鉴别要点:独活与羌活,《本经》未分,且云独活一名羌活。唐·甄权《药性论》中已分用。二者主要区别在于:燥性的强弱、发散力的大小和作用的部位不同。
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2.竹叶与淡竹叶
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) ?, ~) Z7 C$ d$ S$ r7 [5 `) t Z }二者均能清热生津除烦,用于热病烦热口渴。清心利尿,善清心与小肠热,导热下行。用于心火上炎之口舌生疮,心火移热于小肠之小便短赤涩痛。
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, Z/ t9 S! B0 {鉴别要点:竹叶,始载于《本经》,为禾本科植物淡竹(全长7~18m)的叶,又名“淡竹叶”。淡竹叶始载于《本草纲目》,为禾本科植物淡竹叶(全长30~60cm)的茎叶。二者名称、功用相似,可以相互替代使用,但决非一物。一般而言,明代以前方剂中所用竹叶或淡竹叶,均是指竹叶。
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3.赤芍与白芍
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, }2 b2 g; w5 c: [# B8 M二者均能止痛,用于痛证。
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赤芍则长于活血止痛,用于血滞经闭、痛经、跌打损伤、瘀肿疼痛。清热凉血,用于温毒发斑,血热所致的吐血、衄血。清泄肝火,用于肝火上炎所致的目赤肿痛。
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6 e2 r* k! K) |, A& q& o9 T0 o! b白芍偏于柔肝止痛,用于肝脾不和之胸胁脘腹疼痛或四肢挛急疼痛。养血敛阴,用于血虚月经不调,自汗盗汗。平抑肝阳,用于肝阳上亢之头痛眩晕。
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1 ~" Q9 P( `( A1 V8 J鉴别要点:白芍与赤芍,《本经》不分,通称“芍药”,唐末宋初,始将二者区分。二者的主要区别在于:“白(芍)补赤(芍)散”(《珍珠囊》)。5 E" S4 S& ]/ p [! K/ t9 i# U
% X E8 N0 V0 K4.火麻仁与郁李仁1 g* [) h7 x2 S- ~
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二者均为植物的果仁,富含油脂,能润燥滑肠,促使排便,用于肠燥津亏之便秘。
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' a4 f1 Y) O0 q( L% l2 f, n火麻仁兼能滋养补虚,尤宜于老人、产妇及体弱津血不足之肠燥便秘。% y; h' a6 [2 _5 I. S/ X! R# y" K
! Y. d+ d% R. J$ v" j% J8 w郁李仁润下力强,兼行大肠之气滞,用于大肠气滞,肠燥便秘。又能利水消肿,用于水肿、小便不利。 x9 V$ a* x! s! K- T& G* Q
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鉴别要点:火麻仁走后阴,通大便,兼可补虚;郁李仁走二阴,通二便,润下力强。! j* O3 z$ g' Q& Q
; Q4 s5 T$ {5 z; ?0 M/ f: r0 f5.柴胡与银柴胡7 e" m3 K: J8 p2 a- H8 S0 n
' \5 o& w+ C0 z二者均能退热,治疗热证。
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# b! O0 S( a! p: O: A柴胡长于解表退热和疏散少阳半表半里之邪,主要用于表证(无论风热、风寒表证)发热及少阳寒热往来之证。又能疏肝解郁,用于肝郁气滞证。升举阳气,用于气虚下陷,脏器脱垂。. p: f* u7 y/ h9 ~* U
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银柴胡功专清虚热,除疳热,主要用于阴虚发热和疳积发热。2 j3 t" G" _; x# E: \8 o
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鉴别要点:柴胡为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的根,分别习称为北柴胡和南柴胡,首载于《本经》。银柴胡为石竹科植物银柴胡的根,首载于《本草纲目拾遗》。二者的主要区别在于:柴胡退实热,银柴胡退虚热。* W, g* Z, O; `; f. ^
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6.黄连与胡黄连! ` M9 ?4 H& W1 m( F
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二者均能清湿热,用于多种湿热病证。尤善清胃肠之湿热,为治湿热泻痢的常用药物,可相互替代使用。$ L, g% R: G9 P: X5 @9 n4 @
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黄连泻火解毒力强,可用于多种火毒之证。尤善清心胃之热,可用于心火亢盛之神昏、烦躁;胃火炽盛,消谷善饥,呕吐吞酸。/ A/ ?* c# i+ m" O* B7 Z
+ a1 a1 j" j# |! x2 J胡黄连又长于清虚热、除疳热,用于阴虚发热、疳积发热。9 ^2 o# `) ?) p) z- \" c) z
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鉴别要点:黄连为毛茛科植物黄连的根,首载于《本经》。胡黄连为玄参科植物胡黄连的根,首载于《新修本草》。二者的主要区别在于:黄连清实热,胡黄连退虚热。4 ]& d8 ?6 p# b" x" W* c+ T; l
4 Y7 S- `7 _% ]" y7 ]1 t/ q- O7.茯苓与土茯苓
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二者均能除湿,用于湿证。$ @6 K6 {& x4 ]% ?, X4 Q/ O
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茯苓长于利水渗湿,用于水肿、小便不利及停饮等水湿病证。又能健脾,用于脾虚证。宁心安神,用于心悸、失眠等。
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. f# j7 C8 |+ {9 d& C" N土茯苓偏于解毒,除湿,通利关节,用于梅毒或因梅毒服汞剂中毒而致肢体拘挛、筋骨疼痛者,为治梅毒的要药。
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! V" I& |: f+ e" L9 L5 J鉴别要点:茯苓为真菌茯苓的菌核,多寄生在松树的松根上。土茯苓为植物土茯苓的根茎。二者的主要区别在于:茯苓为利水渗湿之要药,土茯苓为治梅毒的要药。0 d# v9 s, @: D1 @! o
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8.蕲蛇与乌梢蛇3 }0 E3 { c/ q( b8 U! u
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二者均能祛风、通络、止痉、止痒。性善走窜,能内走脏腑,外达肌表,无处不到,为祛风要药。可用于多种风病。治疗风湿痹证,尤善治行痹、顽痹;还可用于中风口眼歪斜,半身不遂;小儿惊风,破伤风;麻风,疥癣等。! Y7 I# a# e- h" b
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鉴别要点:蕲蛇始载于《雷公炮炙论》,为蝰科动物五步蛇除去内脏的全体,又称白花蛇。乌梢蛇始载于《药性论》,为游蛇科动物乌梢蛇除去内脏的全体。主要区别在于:蕲蛇有毒,力强。乌梢蛇功同蕲蛇,而无毒,力缓,常作为蕲蛇的代用品。
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% e. k6 ~9 ~/ f9.骨碎补与补骨脂 ' N$ N5 _, W% d8 L# a
U# A& _( n5 G7 Q" D1 L二者均能补肾壮阳,用于肾阳虚证。
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' a6 ~: m D: M( V8 t- y8 M( b! }骨碎补偏于补肾强骨,用于肾虚腰痛脚弱,耳鸣耳聋、牙痛、久泄。又能活血疗伤,治疗跌打损伤、瘀肿疼痛、骨折筋损。
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补骨脂偏于温补脾肾、固精缩尿,用于肾虚阳痿、遗精、遗尿及脾肾阳虚五更泻。
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鉴别要点:骨碎补偏于补肾强骨,活血疗伤;补骨脂偏于温补脾肾、固精缩尿。; L% P8 U, v3 F$ {/ \0 p
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10.白术与苍术+ _; l& I$ Q- G0 j% `4 S3 m, t' s
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二者均能燥湿、健脾,用于湿阻中焦,脾虚不运之证。/ }1 @$ F) B: f
; L( c) c @( F/ y) J白术长于健脾益气,用于脾气虚证。为“脾脏补气健脾第一要药”,主治脾气虚证。燥湿利尿,为治痰饮、水肿之良药,用于脾虚不运,水湿内停之痰饮、水肿诸证。固表止汗,用于气虚自汗。安胎,用于脾虚胎动不安。$ S+ _ b* x! u. |# a# e, C, v
, ], S# N4 W* D- Z/ ^* S% Z5 x苍术偏于燥湿健脾,用于湿阻中焦证。又能祛风湿,用于风湿痹证。其性偏温燥,治痹以寒湿胜者尤宜。祛风散寒,用于风寒挟湿表证。明目用于夜盲症及眼目昏涩。
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2 W; C, M+ [2 U6 x3 s4 A& `+ V鉴别要点:白术与苍术,古时统称为“术”,后世逐渐分别入药。二者的主要区别在于:白术以健脾益气为主,苍术以苦温燥湿为优。