同出一物的药物甄别
同一药物每因药用部位、炮制方法和采收时节不同，而出现了多种药物，且功效运用也不尽相同，有的还出现了相反的功用。这些都是我们在学习、掌握和运用中药时必须加以注意的问题。现择要甄别如下。+ [# k; T! E* z; \: V* `7 }
9 C+ q' h) n4 T2 \- |1．麻黄与麻黄根* _ L" J; x% P% Y7 u9 L5 y
' y7 f o* v, X4 X: E7 z7 d1 @二者均可治汗。
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麻黄长于发汗解表，主治风寒外束，腠理闭塞无汗之表证。又能宣肺平喘，可用于多种喘咳，因其性温，故以治风寒束肺之喘咳最为适宜。利水消肿，可用治风水水肿。
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0 l/ i/ Q" F) @. t麻黄根长于固表止汗，主治体虚之自汗、盗汗，为止汗之专药。$ d5 D% ]$ j% S3 P6 g
9 L( t( R" V. N* R# p4 V8 w鉴别要点：麻黄药用其草质茎(地上部分)，麻黄根药用其根及根茎(地下部分)。李时珍云：“麻黄发汗之气，驶不能御；而根节止汗，效如影响”(《本草纲目》)。麻黄发汗，用于表实无汗；麻黄根止汗，用于体虚汗出。0 `, P4 X8 h& w! t
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2．桂枝与肉桂7 Z2 X' {$ v; R, X4 F$ @7 X, T; V
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二者均能温通经脉，适用于寒滞经脉诸证。8 X, }" \2 Z7 F: ~1 p, [
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桂枝偏于能发汗解表，主治风寒表证，无论表实无汗，或表虚有汗皆宜。又可通阳化气，适用于阳气不化，水湿内停之痰饮证、蓄水证。& [8 c& F) |# {" c) T
& U% J% W! M+ A! Q5 I- L肉桂偏于补火助阳，治疗肾阳不足或脾肾阳虚之证。散寒止痛，无论寒凝气滞，或寒凝血瘀之痛证皆宜。本品既不补气，又不补血，还可用于气血亏虚的病证。因其能鼓舞气血生长，常与补气补血药同用，有如“催化剂”的作用，可提高或增强补气补血药的作用，如十全大补汤。
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鉴别要点：桂枝药用其嫩枝，肉桂药用其干皮或粗枝皮。主要的区别：桂枝偏于走表，散表寒，用于表寒证；肉桂偏于走里，温里寒，用于里寒证。
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0 x, x& P/ l; I% |" i3．生姜、干姜与炮姜0 M/ z; |, x6 b4 v! g' `5 F
5 J% _( Q5 w' I3 [' `三者均能温中散寒，用治中焦寒证。* ^, P* g* r- W/ h/ e U, G
# p; _( c7 Q& i9 p0 ?生姜偏于散表寒，用于风寒感冒之轻证。其温中尤善止呕，素有“呕家圣药”之称，可用于多种呕吐，以治胃寒呕吐最宜。又可温肺止咳，用于肺寒咳嗽。$ @7 W/ A! Y7 o9 W. B0 M+ i% Y
+ M- E9 `, i$ ^# {$ x* k干姜偏于温里寒，尤为温中散寒之至药，大凡脾胃寒证，无论是外寒内侵之实证，或阳气不足之虚证咸宜。回阳救逆，用于亡阳证，每与附子同用。又能温肺化饮，用于寒饮咳喘。7 q; T' @5 R7 n7 O0 m, W
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炮姜偏走血分，长于温经止血，适用于脾胃虚寒，脾不统血之吐血、便血等多种出血证。
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鉴别要点：生姜药用其新鲜根茎(嫩姜)，干姜药用其干燥根茎(老姜)，炮姜为干姜的炮制品，又名黑姜。主要的区别：生姜偏于走表，发散风寒，治疗风寒表证；干姜偏于走里，长于温中、回阳，用于中焦寒证及亡阳证；炮姜偏走血分，长于温经止血，用于脾胃虚寒性出血。! k8 k! _: v7 w
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4．瓜蒌根、瓜蒌皮与瓜蒌仁9 I" V) n+ k6 m3 }4 Q8 M" ^
. v$ u; J# P0 Q7 _& ~三者药用部位不同。
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瓜蒌根能清热生津，用于热病津伤之口渴及消渴证。清肺润燥，用于肺燥咳嗽。消肿排脓，用于热毒痈肿，未成脓者，可使之消散；已成脓者，可使之疮溃排脓，为外科常用之品。
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- t3 ~% r5 `* o6 ?. o/ d瓜蒌皮能清热化痰，主治肺热咳嗽，痰稠难咯之证。能利气宽胸，通胸膈之痹塞，用于胸痹、结胸、胸膈痹塞或作痛等证，现多用于冠心病心绞痛。
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瓜蒌仁因富含油脂，能润燥滑肠而通便，主治肠燥便秘。
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' ^$ y) _& V @( T( n3 C- g若瓜蒌皮、瓜蒌仁同用，称“全瓜蒌”。
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5 O: j: \* k0 D! v& k6 A2 F鉴别要点：瓜蒌根药用其干燥的块根，又名“天花粉”。瓜蒌皮药用其果壳。瓜蒌仁药用其种仁。主要的区别：瓜蒌根清热生津、消肿排脓。瓜蒌皮清热化痰，利气宽胸。瓜蒌仁滑肠通便。
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) L) @, ]) ^# h' D+ v' `5．生地黄与熟地黄7 ] G1 G2 x6 n7 }" C+ C9 l
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二者均能养阴生津，治疗阴虚津亏之证。
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生地黄偏于清热凉血，用于温热病热入营血之口干、舌绛及吐血、衄血、尿血等出血证。津伤之口渴及消渴证。5 C& `+ F0 f* S$ c" T7 ? S% O
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熟地黄偏于补血，为补血之要药，常用于血虚诸证及妇女月经不调、崩漏等，如四物汤。又能补精益髓，用于肾阴不足诸证，如六味地黄丸。7 e: \" y* @' }+ J$ e% q' U
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鉴别要点：生地黄药用其干燥的块根，又名“干地黄”。熟地黄药用其干燥的块根，经加工炮制而成。主要的区别：生地黄养阴、凉血；熟地黄滋阴；补血。
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6．大青叶、板蓝根与青黛0 U* ~: i' o8 ^1 @+ J) q
5 S5 E- E+ s' Y6 b* P" L6 }4 |7 }, c三者均能清热解毒、凉血，为“气血两清”之品，用于热毒发斑及痄腮肿痛、热毒痈肿等。
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大青叶偏于凉血消斑，对于温热病热入营血之发斑、神昏、壮热、烦躁等多用。
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板蓝根偏于解毒利咽，对于大头瘟毒、头面红肿、咽喉不利等多用。8 g3 p) ^" c- [+ M" W
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青黛偏于清泻肝火、定惊，用于肝火犯肺之咳嗽咯血及惊风抽搐。
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鉴别要点：大青叶药用其叶片。板蓝根药用其根。青黛药用其叶中的色素，经加工制取干燥而成。
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7．桑叶、桑枝、桑白皮与桑椹% F* ^) q. I+ ^- |, u# @
. b3 i& O" e2 ]0 `8 L+ k& ~四者药用部位不同。+ Q, W" j7 [1 q* n+ g/ y3 W
]0 x8 |/ j% W$ o& o( ?* I桑叶疏散风热，用于风热感冒，温病初起。平抑肝阳，用于肝阳上亢，头痛眩晕。清肝明目，用于肝火上炎，目赤、涩痛、多泪。凉血止血，用于血热出血。
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桑枝祛风通络，用于风湿痹痛，四肢拘挛，尤宜于上肢痹痛。$ f. q% l9 h& ^' m, B; i- V# R
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桑白皮泻肺平喘，用于肺热咳喘。利水消肿，用于水肿、小便不利。' T. F8 b; X/ Z8 k6 R
d: O3 S: s! Y7 |5 r桑椹滋阴补血，用于阴血亏虚之眩晕、目暗、耳鸣、失眠、须发早白。生津润肠，用于津伤口渴或消渴，肠燥便秘。. z; _* h0 J9 @- Q9 y) x
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鉴别要点：桑叶药用其叶，长于疏散风热，风热感冒及温病初起多用。桑枝药用其嫩枝，偏于祛风通络，尤擅治上肢痹痛。桑白皮药用其根皮，长于泻肺平喘，肺热咳喘多用。桑椹药用其果穗，长于滋阴补血，阴血亏虚者多用。9 v0 q4 |: c- g$ J7 q
7 M0 A* e# I: D1 e) A H: H# ~/ x8．枳实与枳壳# O9 ~$ A) V( ~$ h
8 |1 J( Z5 C( ]/ R9 b0 ?6 P二者均能理气，治疗气滞证。9 y: a- Z! g0 v& j# s8 `7 G
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枳实力强，善破胃肠之结气而消积导滞，凡胃肠积结气滞(食积、湿热、热结)之腹满胀痛、便秘、泻痢后重等均可运用。化痰除痞，用于痰阻气机之胸痹、结胸。
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枳壳力缓，长于行气、宽中、除胀，对于脾胃气滞之脘腹胀满者多用。) U7 A" g* `/ H e# j( m% O
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鉴别要点：枳实为其未成熟的果实。“破积有雷厉风行之势，泻痰有推墙倒壁之威” (《本草害利》)，具有作用“快”和“猛”的特点。枳壳为其成熟的果实。功用与枳实同，但作用较缓和。) a3 \/ D) \5 ]/ T. O" h& m
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9．附子与乌头/ u8 v7 @1 P1 z4 j% t4 j; W% y* i
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二者均能散寒止痛，用于寒凝疼痛之证。
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附子为回阳救逆之要药，主治亡阳证。上助心阳以通脉，中温脾阳以散寒，下补肾阳以益火。凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可应用。2 y4 w/ y7 U% t# @2 W, x
* }% M& ?% I6 |) X+ e, D* e5 t& T1 C乌头长于祛风湿，散寒止痛力著，尤善治寒痹痛、心腹冷痛、寒疝疼痛。对于跌打损伤疼痛，还能麻醉止痛。: p. K6 Y8 C" Y
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鉴别要点：附子药用其子根，有毒。既能追复散失之亡阳，又能峻补不足之元阳，凡寒实、阳虚、亡阳之证咸宜。乌头药用其母根，有大毒。散寒力强，尤以止痛称著。9 F9 E& h" U; L: Z
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10．紫苏叶、紫苏梗与紫苏子
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三者药用部位不同。; X; I8 H3 ^3 w$ @# v7 Y+ @( I
1 i9 `+ |0 ]; n紫苏外能发散风寒，内能行气宽中，对于外有风寒，内有气滞者较为适宜。因其行气宽中，可收止呕、安胎之效，可用于脾胃气滞，胸闷呕吐；胎气上逆，胎动不安。还能解鱼蟹毒，用于进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者。
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; H# t6 ~7 y/ l$ h. T/ o9 ^ {" E紫苏子长于降气化痰，止咳平喘，用于痰壅气逆之咳嗽气喘。又能润肠通便，用于肠燥便秘。) [1 Q% [% E$ m3 D! a- l
& z( @3 t; |' o, O0 H m7 k& |' n鉴别要点：紫苏叶药用其叶，长于发散风寒。紫苏梗药用其茎，偏于行气宽中、安胎。紫苏子药用其成熟的果实，优于止咳平喘，润肠通便。
