药名相似的药物，往往容易混淆，甚至张冠李戴。只有通过甄别，了解其中的缘由和不同的功用，才能区别疑似，了然心中，临证用药才不至于茫然。现举要甄别如下。
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/ `- I: _4 }# y/ a# _/ ^  Y. K+ P, l1．独活与羌活
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二者均能祛风湿，止痛，解表，用治风寒湿痹，风寒挟湿的表证。
0 E8 s' }% w  a) `) {
+ u/ R# X0 g+ G0 |- Z/ i羌活性较燥烈，发散力强；其性上行，常用于上半身之风寒湿痹；
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独活性较缓和，发散力弱；其性下行，多用于下半身之风寒湿痹。, Y2 E$ y, `' [

7 p: y7 N1 {6 o9 q" H( n鉴别要点：独活与羌活，《本经》未分，且云独活一名羌活。唐·甄权《药性论》中已分用。二者主要区别在于：燥性的强弱、发散力的大小和作用的部位不同。( g4 X5 m2 _: l$ D" w; y. u- Q
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2．竹叶与淡竹叶
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! H* X2 a* x# N0 S* X) M5 v1 ?) f二者均能清热生津除烦，用于热病烦热口渴。清心利尿，善清心与小肠热，导热下行。用于心火上炎之口舌生疮，心火移热于小肠之小便短赤涩痛。
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鉴别要点：竹叶，始载于《本经》，为禾本科植物淡竹(全长7～18m)的叶，又名“淡竹叶”。淡竹叶始载于《本草纲目》，为禾本科植物淡竹叶(全长30～60cm)的茎叶。二者名称、功用相似，可以相互替代使用，但决非一物。一般而言，明代以前方剂中所用竹叶或淡竹叶，均是指竹叶。* Q. v7 N4 S/ o4 E; }$ ~

3 t7 C, |, s; f7 n3．赤芍与白芍1 V) }# s- U0 G7 \! L3 @
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二者均能止痛，用于痛证。6 w& Y2 b, R2 _& \" Z+ M  O
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赤芍则长于活血止痛，用于血滞经闭、痛经、跌打损伤、瘀肿疼痛。清热凉血，用于温毒发斑，血热所致的吐血、衄血。清泄肝火，用于肝火上炎所致的目赤肿痛。
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+ |: O( L1 u' u* c4 m: @" {( U白芍偏于柔肝止痛，用于肝脾不和之胸胁脘腹疼痛或四肢挛急疼痛。养血敛阴，用于血虚月经不调，自汗盗汗。平抑肝阳，用于肝阳上亢之头痛眩晕。
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+ r9 b6 b" o' k% m  `* a鉴别要点：白芍与赤芍，《本经》不分，通称“芍药”，唐末宋初，始将二者区分。二者的主要区别在于：“白(芍)补赤(芍)散”(《珍珠囊》)。
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/ g- f: H9 z* `1 u8 q5 V4．火麻仁与郁李仁
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二者均为植物的果仁，富含油脂，能润燥滑肠，促使排便，用于肠燥津亏之便秘。
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火麻仁兼能滋养补虚，尤宜于老人、产妇及体弱津血不足之肠燥便秘。) i/ e3 K- w( ^# v- X) Z
, A) }& h$ k* S7 ]
郁李仁润下力强，兼行大肠之气滞，用于大肠气滞，肠燥便秘。又能利水消肿，用于水肿、小便不利。; `8 ~! H4 n2 U& G3 c! u( i, M7 p

# d- s" m# a- o+ R鉴别要点：火麻仁走后阴，通大便，兼可补虚；郁李仁走二阴，通二便，润下力强。' M, k; n# J& K( p# e3 N% m

) S- F1 \  @0 z* Q% z' I' {1 {5．柴胡与银柴胡
  R' w) K, }. C0 o" K; @' z
' M3 O% q# Y7 _1 b' x0 @5 ~二者均能退热，治疗热证。! g* o- P# O5 L! H6 k, c
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柴胡长于解表退热和疏散少阳半表半里之邪，主要用于表证(无论风热、风寒表证)发热及少阳寒热往来之证。又能疏肝解郁，用于肝郁气滞证。升举阳气，用于气虚下陷，脏器脱垂。$ s+ L( `5 v5 ^8 E: \9 P) k

* F( h9 X0 @8 y) [7 x  c8 i银柴胡功专清虚热，除疳热，主要用于阴虚发热和疳积发热。
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鉴别要点：柴胡为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的根，分别习称为北柴胡和南柴胡，首载于《本经》。银柴胡为石竹科植物银柴胡的根，首载于《本草纲目拾遗》。二者的主要区别在于：柴胡退实热，银柴胡退虚热。8 o, U/ F+ u6 {) }" p) s8 B& L
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6．黄连与胡黄连, n$ [4 C) N! {

1 y0 I& }. ^! |! l# g二者均能清湿热，用于多种湿热病证。尤善清胃肠之湿热，为治湿热泻痢的常用药物，可相互替代使用。7 P5 @  R0 ]! L3 M

, v6 g) Y. K, ^" o" x黄连泻火解毒力强，可用于多种火毒之证。尤善清心胃之热，可用于心火亢盛之神昏、烦躁；胃火炽盛，消谷善饥，呕吐吞酸。* f2 k; ?" |. p' O: {2 v

; O: S/ D+ S' E  _胡黄连又长于清虚热、除疳热，用于阴虚发热、疳积发热。4 g6 v: ^2 c/ H8 W1 U0 o& P' `
8 G( w4 d2 j2 ]
鉴别要点：黄连为毛茛科植物黄连的根，首载于《本经》。胡黄连为玄参科植物胡黄连的根，首载于《新修本草》。二者的主要区别在于：黄连清实热，胡黄连退虚热。2 B7 K. H! w8 m  |2 o: `* M

( Z1 @8 I1 i+ N4 ^3 L7．茯苓与土茯苓( [5 ^5 I! {; i  {3 O  I+ m
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二者均能除湿，用于湿证。
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$ V% I! U1 m" H7 l茯苓长于利水渗湿，用于水肿、小便不利及停饮等水湿病证。又能健脾，用于脾虚证。宁心安神，用于心悸、失眠等。
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% ~( Z5 F4 ~; ?# F' s5 l土茯苓偏于解毒，除湿，通利关节，用于梅毒或因梅毒服汞剂中毒而致肢体拘挛、筋骨疼痛者，为治梅毒的要药。  D/ Y7 O6 q- {! B% A; x. F

, @% M4 y* t# l7 L; m8 D鉴别要点：茯苓为真菌茯苓的菌核，多寄生在松树的松根上。土茯苓为植物土茯苓的根茎。二者的主要区别在于：茯苓为利水渗湿之要药，土茯苓为治梅毒的要药。( C4 O& D- [1 Z  l
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8．蕲蛇与乌梢蛇2 j3 O, ~1 `: Z

0 r' g. x9 R/ @* q  H二者均能祛风、通络、止痉、止痒。性善走窜，能内走脏腑，外达肌表，无处不到，为祛风要药。可用于多种风病。治疗风湿痹证，尤善治行痹、顽痹；还可用于中风口眼歪斜，半身不遂；小儿惊风，破伤风；麻风，疥癣等。' R% N8 ^& K, o. k, Z
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鉴别要点：蕲蛇始载于《雷公炮炙论》，为蝰科动物五步蛇除去内脏的全体，又称白花蛇。乌梢蛇始载于《药性论》，为游蛇科动物乌梢蛇除去内脏的全体。主要区别在于：蕲蛇有毒，力强。乌梢蛇功同蕲蛇，而无毒，力缓，常作为蕲蛇的代用品。
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  }5 r/ {6 J, @% Q  }- N$ s9．骨碎补与补骨脂
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二者均能补肾壮阳，用于肾阳虚证。
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骨碎补偏于补肾强骨，用于肾虚腰痛脚弱，耳鸣耳聋、牙痛、久泄。又能活血疗伤，治疗跌打损伤、瘀肿疼痛、骨折筋损。
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0 f3 Y/ ]) @- A; i2 ^- u2 n1 @补骨脂偏于温补脾肾、固精缩尿，用于肾虚阳痿、遗精、遗尿及脾肾阳虚五更泻。" y! F9 N5 v8 n, x( d% ]/ O8 Q
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鉴别要点：骨碎补偏于补肾强骨，活血疗伤；补骨脂偏于温补脾肾、固精缩尿。
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6 |& z, ?6 Y1 ~; o8 m1 J+ A8 ^10．白术与苍术
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二者均能燥湿、健脾，用于湿阻中焦，脾虚不运之证。, T& b5 y5 ^' z: A' v4 l, J

% L( h8 C, R$ E% L3 N3 `' W$ A( W白术长于健脾益气，用于脾气虚证。为“脾脏补气健脾第一要药”，主治脾气虚证。燥湿利尿，为治痰饮、水肿之良药，用于脾虚不运，水湿内停之痰饮、水肿诸证。固表止汗，用于气虚自汗。安胎，用于脾虚胎动不安。
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苍术偏于燥湿健脾，用于湿阻中焦证。又能祛风湿，用于风湿痹证。其性偏温燥，治痹以寒湿胜者尤宜。祛风散寒，用于风寒挟湿表证。明目用于夜盲症及眼目昏涩。9 {7 f' G2 a+ N% L# l, p

& E0 [: Z6 k* p, }# s$ }3 }  B) s! l$ P1 v鉴别要点：白术与苍术，古时统称为“术”，后世逐渐分别入药。二者的主要区别在于：白术以健脾益气为主，苍术以苦温燥湿为优。

11．木通与通草+ K3 U( C3 b; a# }. x! I
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二者均能利尿通淋，用于热淋涩痛。通乳，用于产后乳汁不下。, F, `* x8 h+ f2 ?5 y0 W

8 B7 q0 C/ f' c* V鉴别要点：木通与通草，名称相似，但古今称谓有别。今之木通，古称为通草；今之通草，古称为通脱木。二者的主要区别在于：木通力强，通草力弱。
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12．吴茱萸与山茱萸8 H9 J) ~2 k& }+ Q3 ]. Y* s

% W( j! U+ }# a; G$ n% H8 K二者名称相似。
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吴茱萸长于散厥阴肝经(上行巅顶，下绕阴器)之寒邪而止痛，善治寒凝肝脉诸痛。用于厥阴头痛，寒疝腹痛等。又能疏肝降逆而止呕，兼能制酸止痛。主治肝寒犯胃之呕吐吞酸。助阳止泻，用于脾肾阳虚之五更泻。
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山茱萸温而不燥，补而不峻，补益肝肾，既益精，又可助阳，为平补肝肾之品。治肝肾亏虚之腰膝酸软，头晕耳鸣，阳痿。收敛固涩，作用广泛，可用于肾虚精关不固之遗精、滑精，肝肾亏损，冲任不固之崩漏、月经过多，以及大汗不止，体虚欲脱者。3 W( e$ B. i6 d+ r
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鉴别要点：二者均以“茱萸”冠名。其药材来源、功用均不相同。7 d! R3 I/ ~: J

* s. H. E0 s, l4 O( O3 J7 ]6 \13．木香与青木香6 r) U* j4 X2 `9 a  p  G  _/ M

5 V; y& j( r" P+ j: I& z6 E- k二者均能行气止痛，用于脾胃气滞之脘腹胀痛。: ~  e, G- z, R; g( w; ~' T$ L

0 `$ _" ~" t+ j4 [4 o6 g木香长于行胃肠之滞气，对于脘腹气滞胀痛及泻痢后重之证最为适宜。在补益方剂中用之，能减轻补益药的腻胃和滞气之弊，有助于消化吸收。
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+ f4 g. F; P/ N5 x# _青木香偏于行肝胃之滞气，对于肝胃气滞的胸胁胀痛，脘腹疼痛兼热者最宜。又能解毒消肿，用于疔疮肿毒、皮肤湿疮、毒蛇咬伤。  ?' G' b- V/ p" e/ E. ^' V

2 y" y8 i: z7 _3 j% Q鉴别要点：二者均以“木香”冠名。木香为云木香、川木香的根，始载于《本经》，原产于印度。、缅甸，经广州输入，行销内地，名“广木香”。青木香为马兜铃的根，始载于《新修本草》，原名“独行根”、“兜铃根”，至明代《本草蒙筌》称“青木香”。二者的主要区别在于：木香性温，以行胃肠滞气为主。青木香性寒，以行肝胃之气滞为主。6 \5 P' p4 r$ O  T6 R+ R1 Q

( b6 C, a6 r5 U- A: b% n& t& t14．麦芽、稻芽与谷芽* Z% R& V8 `" \' y) {" m' f8 c3 [, p
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三者均能消食健胃，用于饮食积滞证。尤能促进淀粉性食物的消化，主治米面薯芋类积滞不化证，常配伍使用。
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6 [* D4 t- \0 C& ~  q* s麦芽还能回乳(断乳)消胀，用于妇女断乳、或乳汁郁积之乳房胀痛。疏肝解郁，用于肝气郁滞证，作辅药用。
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  [, C4 k& [) [* z" R* _稻芽、谷芽消食力缓，能助消化而不伤胃气。; |' p. g# U  `8 b, E) A: K

" ~8 v# U  k% b* {& N6 k鉴别要点：麦芽为大麦的成熟果实经发芽干燥而成，稻芽为稻谷的成熟果实经发芽干燥而成。谷芽为粟的成熟果实经发芽干燥而成。过去曾以稻、粟、黍等植物的果实发芽作谷芽入药，认为药效亦相近。《中国药典》(1985年版)始将粟芽以谷芽为正名收载，并同时收载且单列稻芽。一般南方多用稻芽，北方多用谷芽。6 \7 P' s. z/ N: M

( p' n+ |% p7 d2 X! K" `  [# q15．姜黄与片姜黄$ e, Y9 r5 a* U2 Y9 }% b
" V( c# u( V+ N3 Z& S* t  T* u
二者均能活血行气、通经止痛，治疗血瘀气滞诸痛证。0 C7 `  _! a& U# V
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姜黄长于活血行气，以治疗血瘀气滞之心胸胁腹诸痛为宜。 1 o! X0 s1 L* d0 D. F  I, F
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片姜黄长于通经止痛，以治疗风湿肩臂疼痛为宜。; E& e$ y' H8 o
* h8 l" e/ B$ d+ r  E. I
鉴别要点：姜黄为姜黄的根茎，片姜黄为温郁金的根茎。二者性味、功用相似，但是二个药物，不可混淆。* Y- A+ B$ r0 X! o5 W; ]

* H% X  t/ O% W* u16．白前与前胡% n1 a% r$ R; C- u& k, L# S9 l
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二者均能降气化痰止咳，用于咳嗽痰多。无论属寒属热，外感内伤，新嗽久咳均可用之，常相须为用。素称“二前”。& F0 v: C" Y' I, a% X( o; D1 g

  Y' D, J7 S5 E$ ~- C7 l白前性温，祛痰作用较强，多用于寒痰咳嗽。
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前胡性凉，又能疏散风热，以治痰热、风热咳嗽为宜。 , v" n0 ]* B5 ]" f0 j

+ }( T! i/ b% n) W5 o鉴别要点：白前专于降气，前胡能升能降。) w, o9 r5 l% ?* @
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17．石决明与决明子
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# P6 A0 {% e( {, `, Z5 C& @二者均能清肝明目，为眼科常用药。用于肝火上炎，目赤肿痛。 : i9 e/ e/ \4 O! R: m! A+ I+ ?3 ?

! P! u) q1 K; U- V石决明还能平肝潜阳，用于肝阳上亢，头晕目眩。
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决明子还能润肠通便，用于肠燥便秘。, h5 \6 R& p# y  Z! V' T+ A% _

6 m& L+ \8 D$ v5 T& m* ?- h鉴别要点：石决明为贝壳类药物，决明子为种仁类药物，又名“草决明”。石决明清肝、平肝；决明子平肝、润肠。
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18．磁石与代赭石
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' D/ r  `8 e2 c7 J4 y) b& I, z4 Y二者均为矿石类药物，能平肝潜阳，治疗肝阳上亢之头晕目眩。
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* T4 v" G& x' d8 U( _磁石长于镇惊安神，用于阴虚阳亢之烦躁不宁、心悸、失眠。聪耳明目，用治肾虚耳鸣、耳聋。纳气平喘，用于肾虚气喘。
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代赭石偏于重镇降逆，既降上逆之胃气，又降上逆之肺气，用于呕吐、呃逆、噫气及气逆喘息等证。凉血止血，用于血热出血证。
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鉴别要点：磁石偏于镇惊安神，并能聪耳明目。代赭石偏于重镇降逆，并能凉血止血。  V7 `- s( b! r

) |$ Z5 |1 a3 s# H( ]1 n2 |19．人参与党参: b& h- @: K  P

" Z6 d  M/ ^) s二者均能补气、生津，用于肺脾气虚证，津伤口渴及消渴证。8 o8 T0 [6 ?( P7 ]. p$ S7 V

  J0 b6 o+ u( l& s: @人参能大补元气，复脉固脱，为拯危救脱要药。适用于元气虚脱，脉微欲绝的重危证候，单用有效，如独参汤。安神益智，用于气血亏虚之心神不安。) ^7 z& k% g7 Q: |
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党参补气之力不及人参，能补气养血，用于血虚萎黄、乏力、头晕、心悸。
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鉴别要点：人参、党参古时不分，至清《本草从新》始将其分开。故凡古今方中用人参者，每以党参代之。因党参补气力弱，大凡轻证和慢性疾病，可代人参用；若急证、重证，仍用人参为宜。+ |" I5 o. H4 V/ x6 c

) v5 {9 ?7 Y* n# v4 e8 Y20．西洋参与太子参
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二者均能补气、养阴，为气阴双补之品，用于气阴两虚之证。
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; j2 V+ Q& r. @# V西洋参补益力强，性寒清热，凡气阴两虚而火较盛者宜之。# L0 L4 O: Q* `; ?7 Y8 v
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太子参性平力薄，凡气阴不足之轻证、火不盛者及小儿宜之。
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! }6 Y& j+ J5 B: E% J鉴别要点：西洋参主产于美国、加拿大，又名“西洋人参”，与人参同科(五加科)不同种。太子参原在南京明孝陵所发现，故名“太子参”，因治儿童虚汗有效，又名“孩儿参”、“童参”。二者主要的区别在于力量的强弱。

21．沙蒺藜与白蒺藜
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二者均能明目，治疗目疾。 7 s2 r% `( Q: L6 k% X
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沙蒺藜长于养肝明目，用于肝肾不足之目暗不明。补肾固精，用于肾虚腰痛、阳痿、遗精、遗尿。
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白蒺藜偏于祛风明目，用于风热上攻，目赤翳障。疏肝解郁，用于肝郁气滞、胸胁胀痛、乳闭胀痛。 % K: R! c. z' X& L3 K9 n6 U

- j; r, {8 [* e1 X& v' p鉴别要点：沙蒺藜原名“沙苑蒺藜”，传统认为，产于陕西潼关者为好，又名“潼蒺藜”、“潼沙苑”。白蒺藜因其背面窿起，有许多网纹及坚硬小刺，故名“刺蒺藜”。沙蒺藜以平补肝肾见长，白蒺藜以平肝疏肝为优。
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- _0 [# Z1 p$ c4 {  ^# Z: B22．麦冬与天冬
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二者均能养阴清热润肺，用于阴虚肺燥有热之干咳少痰、咳血或咽干音哑等证。润肠通便，用于肠燥便秘。
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+ l+ `) N( N: u6 U7 e3 }麦冬还能益胃生津，用于胃阴虚有热之舌干口渴、胃脘疼痛、饥不欲食、呕逆、大便干结等。清心除烦，用于热病心烦、失眠。
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天冬还能滋肾润燥，用于肾阴亏虚之眩晕、耳鸣、腰膝酸痛及阴虚火旺之骨蒸潮热，内热消渴等证。
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鉴别要点：麦冬养阴清热，主要作用在肺、胃。天冬养阴清热，主要作用在肺、肾。# l. H' M* k; d4 @- f

8 x1 `  ^, }# }: b23．五味子与五倍子# h4 B& X9 X4 r9 ?7 h: d

& d) [- N; P& {1 U/ w二者均能收敛固涩(敛肺、敛汗、涩精、涩肠)，用于久咳虚喘、自汗盗汗、遗精滑精、久泻不止等体虚滑脱之证。
( [2 f* N* t& s- q) M* c+ ]# j8 v7 ^0 R0 Q! W% X
五味子还能益气生津，用于津伤口渴，消渴证。滋肾宁心，用于心神不安之证。
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1 ^* `' }1 ]' O6 [: W五倍子外用能收湿敛疮，用于湿疮流水、溃疡不敛等。1 `2 Z4 a5 B5 @" P0 r* P, @

/ g& S1 g8 O7 t; p. m鉴别要点：五味子为种子，五倍子为虫瘿。五味子能涩能补，五倍子功专收敛。
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24．肉豆蔻、白豆蔻与草豆蔻, H2 f4 Z& q$ C& p4 |/ F; f% {* Q

# N- {" o# f9 i  T三者均能温中、行气，用于胃寒气滞、脘腹胀痛、食少呕吐等。
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肉豆蔻长于涩肠止泻，用于久泻久痢。
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白豆蔻偏于芳香化湿，用于湿阻中焦证。温中重在胃而善止呕，用于胃寒呕吐。
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草豆蔻功用似白豆蔻而温燥之性较强，对脾胃寒湿偏盛者宜之。
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鉴别要点：肉豆蔻偏于涩肠止泻，白豆蔻行气温中止呕，草豆蔻温中化湿力强。% |6 A7 g1 v$ m( L, m

! f+ ~; a# D0 r! ~# `25．桑螵蛸与海螵蛸
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5 E, x3 ^8 k: j) Q4 }二者均能固精止遗，用以治疗肾虚精关不固之遗精、滑精等证。
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5 \; j. x: X7 e1 x' k; P3 ]桑螵蛸又能补肾助阳，缩尿，对于肾虚遗尿、尿频尤为常用。 ; F: e/ l' R. d9 ^7 R

9 n# n6 i4 m$ u海螵蛸固涩力强，还能止带、止血、收湿敛疮，用于带下、崩漏、吐血、便血及外伤出血、湿疮、湿疹、溃疡不敛等。制酸止痛，为治疗胃脘痛胃酸过多之佳品。
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& d& R/ K4 _# h/ s$ x鉴别要点：桑螵蛸为昆虫的卵鞘。海螵蛸为乌鲗(墨鱼)的内壳(背部的一块骨片)，又名“墨鱼骨”、“乌贼骨”。桑螵蛸能涩能补，海螵蛸功专固涩。 ( w8 h$ g) ?' S2 m$ L3 u6 {

, s  N8 X; h# [3 V26．硫黄与牛黄 + F* r! c2 e; Y6 m7 T& N

8 Y: }' R2 K+ ^7 G- T1 H8 @, q二者名称相近。
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硫(Liu)黄外用能解毒杀虫疗疮，治疗疥癣，湿疹，皮肤瘙痒，尤为治疗疥疮的要药。内服能补火助阳通便，用于肾虚阳痿、虚喘冷哮、虚寒便秘。 ' g9 A. s; y5 T3 N- E

; J5 S% _. U- T8 m3 L牛(Niu)黄为清热解毒之良药，用于口舌生疮，咽喉肿痛，痈疽疔毒等各种火毒之证。又长于清热化痰开窍，用于痰热阻闭心窍之高热、神昏谵语、口噤等。清心凉肝息风，用于小儿急惊风之壮热，神昏，惊厥抽搐等。
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鉴别要点：硫黄为矿石类药物，性温，有毒，以外用解毒杀虫疗疮见长。牛黄为牛的胆囊结石，性寒，无毒，以清热解毒、开窍、息风最著。/ z" _7 B# @2 T

+ t" |+ G5 Y8 }% k* S  K. T  F27．南沙参与北沙参
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4 }0 t% q' i, X  I  E二者均能养阴清肺，用于阴虚肺燥有热之干咳少痰、咳血或咽干音哑等证；益胃生津，用于胃阴虚有热之口干多饮、饥不欲食、大便干结、舌苔光剥或舌红少津。  X, x1 R) ~. o2 }. E* \
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鉴别要点：南沙参为桔梗科植物轮叶沙参和杏叶沙参及阔叶沙参的根，最早记载于《本经》；北沙参为伞形科植物珊瑚菜的根，最早记载于《本草汇言》。主要的区别：北沙参偏于养阴，南沙参兼能祛痰。
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  B: \( \) E7 ~' y28．川牛膝与怀牛膝 / B1 T0 `8 i+ b# C5 Y

% ]" H1 H7 P" r* R* a& c二者均能活血通经，用于瘀血诸证。尤多用于妇科经产诸疾以及跌打伤痛。补肝肾，强筋骨，主治肝肾亏虚之腰痛、腰膝酸软。利水通淋，用于淋证、水肿、小便不利。引火(血、药)下行，用于：①上部的火热证：如牙龈肿痛、口舌生疮等；②上部的出血证：如吐血、衄血等；③腰膝以下的病证，作引经药用。
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  y& @) I/ \5 H1 c鉴别要点：二者均为苋科植物，怀牛膝药用牛膝的根，主产于河南；川牛膝药用麻牛膝及川牛膝的根，主产于四川。主要的区别：川牛膝长于活血通经，怀牛膝长于补肝肾、强筋骨。% ^2 S0 y, p4 ?2 O# i
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29．汉防己与木防己
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二者均能祛风湿，止痛，用于风湿痹证。因其性寒清热，以治热痹为宜。利水消肿，用于水肿、小便不利、脚气。本品苦寒下行，降泄力大，尤宜于下肢水肿，小便不利者。" _5 Z" x2 B! k, B  o4 I6 t
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鉴别要点：汉防己为防己科植物粉防己的根，木防己为马兜铃科植物广防己的根。主要的区别：汉防己善走下焦，偏于利水消肿；木防己上行走外，偏于祛风止痛。2 P7 }* K: v" Y" F6 h: u
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30．南五加皮与北五加皮
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二者均能祛风湿、补肝肾、强筋骨，为强壮性祛风湿药，对于风湿痹证兼有肝肾不足者尤宜。利水(消肿)，用于水肿、小便不利。# D' Z5 Y% u8 f
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鉴别要点：南五加皮为五加科植物五加的根皮，北五加皮为萝摩科植物杠柳的根皮。主要的区别：南五加皮长于祛风湿，补肝肾，强筋骨，无毒；北五加皮偏于利水(消肿)，有毒，《中国药典》以“香加皮”之名收入。