同一药物每因药用部位、炮制方法和采收时节不同，而出现了多种药物，且功效运用也不尽相同，有的还出现了相反的功用。这些都是我们在学习、掌握和运用中药时必须加以注意的问题。现择要甄别如下。4 X4 L0 Z) T! E; U

: r! |' K3 \! l8 s) e- v& K7 H/ n+ y1．麻黄与麻黄根
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+ s2 W" G- }1 @8 Y! J1 X二者均可治汗。
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! b  r' q+ S' j. B麻黄长于发汗解表，主治风寒外束，腠理闭塞无汗之表证。又能宣肺平喘，可用于多种喘咳，因其性温，故以治风寒束肺之喘咳最为适宜。利水消肿，可用治风水水肿。
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麻黄根长于固表止汗，主治体虚之自汗、盗汗，为止汗之专药。$ a% N$ {+ A: `) B

; {* F4 s  v" _5 r5 c0 W鉴别要点：麻黄药用其草质茎(地上部分)，麻黄根药用其根及根茎(地下部分)。李时珍云：“麻黄发汗之气，驶不能御；而根节止汗，效如影响”(《本草纲目》)。麻黄发汗，用于表实无汗；麻黄根止汗，用于体虚汗出。" c6 d- w! c6 ]" s4 `3 f

3 V) s. n3 M& z- Q( M* J2．桂枝与肉桂
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0 K, c4 e( l  L7 W9 b二者均能温通经脉，适用于寒滞经脉诸证。6 n  F- a# A- q: X/ X2 `* K. U

4 G8 V7 B4 `- D& e桂枝偏于能发汗解表，主治风寒表证，无论表实无汗，或表虚有汗皆宜。又可通阳化气，适用于阳气不化，水湿内停之痰饮证、蓄水证。' g$ r( m. e& J5 U
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肉桂偏于补火助阳，治疗肾阳不足或脾肾阳虚之证。散寒止痛，无论寒凝气滞，或寒凝血瘀之痛证皆宜。本品既不补气，又不补血，还可用于气血亏虚的病证。因其能鼓舞气血生长，常与补气补血药同用，有如“催化剂”的作用，可提高或增强补气补血药的作用，如十全大补汤。
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鉴别要点：桂枝药用其嫩枝，肉桂药用其干皮或粗枝皮。主要的区别：桂枝偏于走表，散表寒，用于表寒证；肉桂偏于走里，温里寒，用于里寒证。
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& |/ t  c+ `8 G$ g- V3．生姜、干姜与炮姜
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三者均能温中散寒，用治中焦寒证。
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9 G* N- E" C, Z' F7 h3 P生姜偏于散表寒，用于风寒感冒之轻证。其温中尤善止呕，素有“呕家圣药”之称，可用于多种呕吐，以治胃寒呕吐最宜。又可温肺止咳，用于肺寒咳嗽。
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2 V  J, v! Z, P8 k; D/ {0 n干姜偏于温里寒，尤为温中散寒之至药，大凡脾胃寒证，无论是外寒内侵之实证，或阳气不足之虚证咸宜。回阳救逆，用于亡阳证，每与附子同用。又能温肺化饮，用于寒饮咳喘。7 K9 G, `7 d  s$ n# y' D8 `2 Q
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炮姜偏走血分，长于温经止血，适用于脾胃虚寒，脾不统血之吐血、便血等多种出血证。. _2 |/ \$ Q* b9 w7 h9 S
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鉴别要点：生姜药用其新鲜根茎(嫩姜)，干姜药用其干燥根茎(老姜)，炮姜为干姜的炮制品，又名黑姜。主要的区别：生姜偏于走表，发散风寒，治疗风寒表证；干姜偏于走里，长于温中、回阳，用于中焦寒证及亡阳证；炮姜偏走血分，长于温经止血，用于脾胃虚寒性出血。. y  C) A! {" N+ I- M0 L

) o/ K0 ^& }0 W+ y; W* |4．瓜蒌根、瓜蒌皮与瓜蒌仁
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8 B0 T3 m; Q* {% R: `; @三者药用部位不同。) y# D: X$ m+ i# p2 }; g
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瓜蒌根能清热生津，用于热病津伤之口渴及消渴证。清肺润燥，用于肺燥咳嗽。消肿排脓，用于热毒痈肿，未成脓者，可使之消散；已成脓者，可使之疮溃排脓，为外科常用之品。
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瓜蒌皮能清热化痰，主治肺热咳嗽，痰稠难咯之证。能利气宽胸，通胸膈之痹塞，用于胸痹、结胸、胸膈痹塞或作痛等证，现多用于冠心病心绞痛。7 |' S7 I  U* i
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瓜蒌仁因富含油脂，能润燥滑肠而通便，主治肠燥便秘。: i' p6 p; M: z: m
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若瓜蒌皮、瓜蒌仁同用，称“全瓜蒌”。  }% b( o6 a7 M& ^) o2 a$ f+ u1 M
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鉴别要点：瓜蒌根药用其干燥的块根，又名“天花粉”。瓜蒌皮药用其果壳。瓜蒌仁药用其种仁。主要的区别：瓜蒌根清热生津、消肿排脓。瓜蒌皮清热化痰，利气宽胸。瓜蒌仁滑肠通便。
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5．生地黄与熟地黄3 U8 {/ M0 {* O6 W% _+ |$ @
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二者均能养阴生津，治疗阴虚津亏之证。
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( `5 p+ d. J4 v7 ~& A- V! W; v生地黄偏于清热凉血，用于温热病热入营血之口干、舌绛及吐血、衄血、尿血等出血证。津伤之口渴及消渴证。
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4 c3 ?6 |0 h2 t9 @" J熟地黄偏于补血，为补血之要药，常用于血虚诸证及妇女月经不调、崩漏等，如四物汤。又能补精益髓，用于肾阴不足诸证，如六味地黄丸。
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鉴别要点：生地黄药用其干燥的块根，又名“干地黄”。熟地黄药用其干燥的块根，经加工炮制而成。主要的区别：生地黄养阴、凉血；熟地黄滋阴；补血。0 R/ G( ~. D, P. e; e6 I
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6．大青叶、板蓝根与青黛
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三者均能清热解毒、凉血，为“气血两清”之品，用于热毒发斑及痄腮肿痛、热毒痈肿等。/ M4 @, i5 c7 [' H" i; @
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大青叶偏于凉血消斑，对于温热病热入营血之发斑、神昏、壮热、烦躁等多用。/ v9 ?4 U( q- \9 X2 T  ]

0 V5 Q3 g' {5 p( T' O板蓝根偏于解毒利咽，对于大头瘟毒、头面红肿、咽喉不利等多用。; d# P# Q* f$ q% m
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青黛偏于清泻肝火、定惊，用于肝火犯肺之咳嗽咯血及惊风抽搐。
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' H: E  |4 h) [8 q! G; m鉴别要点：大青叶药用其叶片。板蓝根药用其根。青黛药用其叶中的色素，经加工制取干燥而成。4 A% E9 @$ H& |4 J! r* P+ F

0 e5 I8 t9 V# X0 i7 `7．桑叶、桑枝、桑白皮与桑椹  B$ F) z; ~! Y$ |
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四者药用部位不同。+ R4 z# s1 L3 y- i4 L
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桑叶疏散风热，用于风热感冒，温病初起。平抑肝阳，用于肝阳上亢，头痛眩晕。清肝明目，用于肝火上炎，目赤、涩痛、多泪。凉血止血，用于血热出血。
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0 M* S( |$ {% n) E/ [桑枝祛风通络，用于风湿痹痛，四肢拘挛，尤宜于上肢痹痛。
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桑白皮泻肺平喘，用于肺热咳喘。利水消肿，用于水肿、小便不利。
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桑椹滋阴补血，用于阴血亏虚之眩晕、目暗、耳鸣、失眠、须发早白。生津润肠，用于津伤口渴或消渴，肠燥便秘。6 v5 a9 w6 b- C+ s* y2 ~0 z7 ]% q

/ ~& e2 \7 E$ m5 R& H# {鉴别要点：桑叶药用其叶，长于疏散风热，风热感冒及温病初起多用。桑枝药用其嫩枝，偏于祛风通络，尤擅治上肢痹痛。桑白皮药用其根皮，长于泻肺平喘，肺热咳喘多用。桑椹药用其果穗，长于滋阴补血，阴血亏虚者多用。3 P, ]2 m0 @  v( r% j2 S

9 y: u" x1 Q5 r0 A) w+ i) O; L8．枳实与枳壳
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二者均能理气，治疗气滞证。& P; l) z, c5 R$ W8 R
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枳实力强，善破胃肠之结气而消积导滞，凡胃肠积结气滞(食积、湿热、热结)之腹满胀痛、便秘、泻痢后重等均可运用。化痰除痞，用于痰阻气机之胸痹、结胸。' k. u, R. I# e8 e
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枳壳力缓，长于行气、宽中、除胀，对于脾胃气滞之脘腹胀满者多用。
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鉴别要点：枳实为其未成熟的果实。“破积有雷厉风行之势，泻痰有推墙倒壁之威” (《本草害利》)，具有作用“快”和“猛”的特点。枳壳为其成熟的果实。功用与枳实同，但作用较缓和。
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9．附子与乌头# f( s' L8 N; p; f0 ?; z
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二者均能散寒止痛，用于寒凝疼痛之证。4 h( r, m- g2 w1 B( c5 M/ x
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附子为回阳救逆之要药，主治亡阳证。上助心阳以通脉，中温脾阳以散寒，下补肾阳以益火。凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可应用。
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乌头长于祛风湿，散寒止痛力著，尤善治寒痹痛、心腹冷痛、寒疝疼痛。对于跌打损伤疼痛，还能麻醉止痛。3 h$ [" L0 F$ X/ r1 i# O; A
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鉴别要点：附子药用其子根，有毒。既能追复散失之亡阳，又能峻补不足之元阳，凡寒实、阳虚、亡阳之证咸宜。乌头药用其母根，有大毒。散寒力强，尤以止痛称著。
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% B, F4 U+ P' ]3 |$ F" s  e10．紫苏叶、紫苏梗与紫苏子7 A, R- o; _. c% _/ V9 j
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三者药用部位不同。
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# Q/ }3 \& C* r+ ~: c紫苏外能发散风寒，内能行气宽中，对于外有风寒，内有气滞者较为适宜。因其行气宽中，可收止呕、安胎之效，可用于脾胃气滞，胸闷呕吐；胎气上逆，胎动不安。还能解鱼蟹毒，用于进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者。
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$ M4 n* }2 Z0 i; `. C( U紫苏子长于降气化痰，止咳平喘，用于痰壅气逆之咳嗽气喘。又能润肠通便，用于肠燥便秘。
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- ~0 N. o8 N" Y: t" u: V鉴别要点：紫苏叶药用其叶，长于发散风寒。紫苏梗药用其茎，偏于行气宽中、安胎。紫苏子药用其成熟的果实，优于止咳平喘，润肠通便。

11．仙鹤草与鹤草芽4 T4 E) W9 r$ R, {2 w% S2 v8 H

+ ?. @: h6 H% Q" ~1 j二者均能杀虫，用于虫证。
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仙鹤草长于收敛止血，大凡出血病证，无论寒热虚实，皆可应用，广泛用于全身各部的出血之证。又能止痢、截疟、补虚，用于慢性泻痢、疟疾寒热及脱力劳伤。$ X& D/ ]0 I* b  @
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鹤草芽作用专一，善驱绦虫，并有泻下作用，为治绦虫病的新药(古代无记载)。6 H( g" V: M# j6 x
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鉴别要点：仙鹤草药用其全草，本草记载其功效甚多，然现代主要用于止血。鹤草芽药用其冬芽，功专杀虫，主治绦虫病。
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% U$ H' r8 l- Y* `6 R5 @12．竹茹与竹沥" G6 N8 f) U6 W' W' T: U5 v

/ o; j5 T/ R# v' ?5 \二者均能清热化痰，用于肺热咳嗽，咳痰黄稠之热痰证。; N, E1 q6 V# D9 _4 K0 d# C

+ K* Z8 X/ l* e5 J# h- G8 T0 i竹茹善清胃热而止呕，主治胃热呕吐。/ B" Z: x' F& F) F$ F7 Z
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竹沥祛痰力强，治疗热咳痰稠，最有卓效。对于中风痰迷、惊痫癫狂，单用有效。  n1 L$ s5 _& d& O; {
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鉴别要点：竹茹药用其竹杆的中间层，即去掉绿层后刮下的纤维，又名“竹二青”，以治热痰、热呕见长。竹沥系新鲜竹杆经火烤所沥出的液汁，又名“竹油”，清热化痰力强，以治热咳痰稠称著。
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13．鹿茸、鹿角、鹿角胶与鹿角霜5 W* G* ?+ ~0 Z0 c) p0 T

( @. y9 j4 q# N2 e) P2 z8 M. H四者均能补肾阳，益精血，用于肾阳虚衰，精血不足之畏寒肢冷、阳痿早泄、宫冷不孕、小便频数等。, Y' c% I. Q3 |5 V5 `4 L3 g2 g+ |
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鹿茸力峻，还能强筋骨，用于精血不足、筋骨无力或小儿发育不良、骨软行迟、囟门不合等。调冲任，用于妇女冲任虚寒、崩漏带下。托疮毒，用于疮疡久溃不敛、阴疽疮肿内陷不起。
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0 F2 p( }) D- L& J. P/ T0 J) [鹿角可作鹿茸之代用品，惟效力较弱。兼活血散瘀消肿，可用治疮疡肿毒，瘀血疼痛及腰脊筋骨疼痛等。
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鹿角胶功效不如鹿茸之峻猛，但比鹿角为佳。并有良好的止血作用，可用于多种虚寒性出血。  p% p  V- Z/ C. |' V

0 s0 [& F& P$ n1 M8 F. R鹿角霜补力最弱。兼能收敛，可用于崩漏、带下、外伤出血、疮疡久不愈合。1 A. r  W' U7 ^  K: q" G

7 |" E0 u# R, t" o鉴别要点：鹿茸为雄鹿头上尚未骨化而带茸毛的幼角，鹿角为雄鹿已骨化的老角，鹿角胶为鹿角煎熬浓缩而成的胶状物，鹿角霜为鹿角熬膏所存残渣。主要的区别：鹿茸力量峻猛，鹿角胶次之，鹿角再次，鹿角霜最弱。
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14．莲子、莲须、莲子心、莲房与荷叶: c) E& \, P/ T, t

# H" V0 E6 t4 j五者药用部位不同。
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! L+ t$ f2 X- v/ M, S莲子补脾止泻，用于脾虚久泻，食欲不振。益肾固精、止带，用于肾虚遗精滑精、带下。交通心肾而安神，用于心肾不交之心神不安。2 P7 w% i2 L* H. x6 D

7 H1 s3 r( t8 {: D) `$ R, V9 O; W莲须固肾涩精，主治遗精、滑精、带下、尿频。; h* |+ |4 f8 C2 S0 @! H
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莲房化瘀止血，主治崩漏、尿血、痔疮出血、产后瘀阻、恶露不尽。: j! r9 J$ a- H" \( I

# }2 E  C( g( m4 ?5 K9 S% d) _莲子心清心安神，涩精止血。主治热入心包，神昏谵语；失眠遗精；血热吐血。
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荷叶清暑利湿，升阳止血。主治暑热病证、脾虚泄泻和多种出血证。9 \5 F9 I8 y4 _7 c+ i, a3 Z
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荷梗利气宽胸，和胃安胎。主治外感暑湿、胸闷不畅、妊娠呕吐、胎动不安。
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鉴别要点：莲子药用莲的成熟果实，莲须为莲花中的花蕊，莲房为莲的成熟花托，莲子心为莲子中的青嫩胚芽，荷叶为莲的叶片，荷梗为莲的叶柄及花柄。主要的区别：莲子能补能涩，莲须长于固精，莲房化瘀止血，莲子心清心安神，荷梗利气宽胸。   s3 J, L; h: I& O+ \( t

& J6 V" {9 q" X5 d15．橘皮与青皮
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" k4 f6 b3 t: u# Q9 q二者均能理气，治疗气滞证。
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2 x% j% ?4 d# u# \/ x* e2 @橘皮理气健脾，用于脾胃气滞证。降逆止呕，用于痰湿中阻，胃气不降之呕吐、呃逆。燥湿化痰，为治痰之要药，用于湿痰、寒痰咳嗽。3 f+ M! j; t' o0 j

' P3 e6 _+ o6 l1 M' Y8 F% \青皮疏肝破气，用于肝郁气滞证。消积化滞，用于食积腹痛。, Y9 l9 S- X; [

5 Y4 @: m" G! L0 a+ r" [) P鉴别要点：橘皮药用其成熟果实的果皮，青皮药用其幼果或未成熟果实的果皮。主要的区别：陈皮力缓，偏于行气，功在脾胃；青皮力猛，偏于破气，功在肝胆。' c& H9 G7 a( e; r7 ]
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16．金银花与忍冬藤3 S  o5 N( J; ^( \) n
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二者均能清热解毒，用于痈肿疮毒。( R0 O, P: _" F& x5 M0 d5 \) O
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金银花又长于疏散风热，主治外感风热，温病初起。入血分能凉血解毒止痢，用治热毒血痢。
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8 t! Z/ z7 Z  e  |$ m- W6 R8 G忍冬藤长于清经络中风湿热邪而止痛，尤善治热痹。0 `  y" B% e0 [& s7 F3 l
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鉴别要点：金银花药用其花蕾，忍冬藤药用其茎叶。主要的区别：金银花偏于清表里之热邪，忍冬藤偏于清经络中风湿热邪。
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) V" [# [) c. o8 N  P17．何首乌与夜交藤) e% B" x0 Z; j  i- i3 S5 m

/ U# A8 S' B  ^. ^- F二者均能补养阴血，用于阴血亏虚之证。
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. r' t) B, V1 O. H/ Y何首乌制用长于补益精血，且不寒、不燥、不膩，为滋补良药。用于肝肾不足，精血亏虚之证。尤善乌须发，治疗须发早白。生用能解毒，截疟，润肠，用于久疟、痈疽瘰疬、肠燥便秘等。/ a+ B! H0 ]  }8 B+ r* G9 f3 z
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夜交藤长于养心安神，为滋养性安神药，主治阴血亏虚之心神不宁，失眠多梦。又能祛风通络，用于风湿痹痛。
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鉴别要点：何首乌药用其块根，夜交藤药用其藤茎。主要的区别：何首乌偏于补益精血，尤善乌须发；夜交藤偏于养心安神，兼能补养阴血。4 ~9 U- Q- T7 F1 ]+ Z& A' z  Z

7 s* G8 V& v+ z! ~' A18．大腹皮与槟榔
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' Z' R8 ~0 h8 ]2 ]1 C二者均能行气、利水，用于食积气滞，腹胀便秘、泻痢后重及水肿，脚气肿痛。& \: ?4 V9 V. E$ u, ^

/ m" D- T) k; T! u: m5 W大腹皮行气宽中、利水消肿，用于脾胃气滞，脘腹胀满及皮肤水肿。9 a; G% K# H2 D

: W6 _& z8 a' _槟榔长于杀虫，可用于多种肠道寄生虫病，尤善驱杀绦虫。又能截疟，治疗疟疾。0 R8 g' N% s! }$ y  P6 A

$ V& D1 \% `) m! B鉴别要点：大腹皮药用其果皮，槟榔药用其成熟的果实。主要的区别：大腹皮偏于行气、利水；槟榔长于杀虫、截疟。
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19．侧柏叶与柏子仁# N0 l7 d1 l9 p' b1 ^: y

- O; }" O/ H6 z: c" U二者药用部位不同。, Z. {# C, ]; r1 J9 }3 R9 A0 J

- n1 e% E7 h- c% S8 e* O侧柏叶善清血热，兼能收敛止血，为治各种出血病证之要药，尤以血热者为宜。化痰止咳，用于肺热咳嗽。生发乌发，用于血热脱发、须发早白。! X& H9 \& G7 ^, a9 w( O* S
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柏子仁养心安神，用于心阴不足、心血亏虚之心神不安。润肠通便，用于肠燥便秘。
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鉴别要点：侧柏叶药用其嫩枝及叶，柏子仁药用其种仁。主要的区别：侧柏叶以凉血止血为主，柏子仁以养心安神为优。
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1 w' ]  s# b0 d2 g( O. L20．马兜铃与青木香
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1 B" J$ _8 S0 ~# M% j* P  q0 q二者均能清热，治疗热证。
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0 |1 z1 |- H' t9 N  Y+ k3 V马兜铃长于清肺化痰、止咳平喘，用于热郁于肺，肺失肃降，发为咳嗽痰喘者最宜。又能清除大肠积热而治痔疮肿痛或出血。* k& |  s3 ]  ^) R4 V0 @
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青木香长于行气止痛，用于肝胃气滞的胸胁胀痛、脘腹疼痛兼热者最宜。解毒消肿，以治疔疮肿毒、皮肤湿疮、毒蛇咬伤为宜。
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' p/ I$ M  C% h9 [/ T7 E8 A8 H鉴别要点：马兜铃药用其果实，以清肺肠之热见长；青木香药用其根，以行肝胃滞气为好。

21．郁金、姜黄与莪术
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三者均能活血、行气，用于血瘀气滞之证。
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郁金活血力缓，长于行气解郁，用于肝郁气滞，血瘀内阻之胸、胁、腹痛。又能清心(开窍)、凉血(止血)，用于热病神昏，癫痫痰闭；血热瘀滞之出血证。利胆退黄，可治湿热黄疸。5 Q4 U9 w0 l: p) o- d
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姜黄、莪术活血力强，用于血瘀气滞之重证。姜黄外散风寒湿邪，内行气血，通经止痛，尤长于行肢臂而除痹痛，尤善治风湿肩臂疼痛。莪术消积止痛，用于食积脘腹胀痛。
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鉴别要点：三者同源而异流。郁金药用温郁金、姜黄、莪术的块根，姜黄药用姜黄的根茎，莪术药用温郁金、莪术的根茎。
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22．葛根与葛花: r* }  k: ^* x. ~- t. j2 ^# o8 B* M# @
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二者药用部位不同。" R0 b6 u, T. r8 J: b1 z9 N

! I9 Q4 t% Z; ]! x, l& d0 O, S葛根功能解肌退热，对于表证发热，无论风寒与风热，均可选用。长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的颈背强痛，故对表证兼有项背强痛者尤宜。透疹，用于麻疹不透。生津止渴，用于热病口渴、消渴证。能鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻痢之效，主治脾虚泄泻，通过配伍，也可于湿热泻痢。
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葛花功能解酒醒脾，主要用于饮酒过度，头痛、头昏、烦渴、呕吐等。2 G9 i) |3 }: ~" G0 d  G3 S

1 L$ `0 m$ M5 E! ?( C  R2 E鉴别要点：葛根药用其根，葛花药用其未开放的花蕾。主要的区别：葛根解表、透疹、生津、升阳止泻；葛花多用于解酒。* x- k) f+ }" Y- Z% w5 F4 W
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23．益母草与茺蔚子& ~$ a$ g$ W8 J  Y
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二者均能活血调经，用于血滞经闭、痛经、经行不畅、产后恶露不尽、瘀滞腹痛。' y4 K3 Z# @+ j  j2 ?3 u

; m' w& C1 h& X$ |益母草活血调经力优，为妇产科要药，故名“益母”之名。兼能利水消肿、清热解毒，用于水肿、小便不利及疮痈肿毒。
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3 \' y1 r6 q5 ]0 }& m茺蔚子长于凉肝明目，用于肝热头痛、目赤肿痛。+ @1 [1 w# ^2 V
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鉴别要点：益母草药用其全草，茺蔚子药用其果实。主要的区别：益母草长于活血调经，妇产科多用；茺蔚子偏于凉肝明目，眼科多用。