同出一物的药物甄别
同一药物每因药用部位、炮制方法和采收时节不同，而出现了多种药物，且功效运用也不尽相同，有的还出现了相反的功用。这些都是我们在学习、掌握和运用中药时必须加以注意的问题。现择要甄别如下。
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+ U' |: U- Z8 q( j# q* S1．麻黄与麻黄根; G& B6 [7 A+ C' K
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二者均可治汗。
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麻黄长于发汗解表，主治风寒外束，腠理闭塞无汗之表证。又能宣肺平喘，可用于多种喘咳，因其性温，故以治风寒束肺之喘咳最为适宜。利水消肿，可用治风水水肿。" r U) r" d7 ~) D# ~
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麻黄根长于固表止汗，主治体虚之自汗、盗汗，为止汗之专药。
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+ |: F! B7 m! G' q鉴别要点：麻黄药用其草质茎(地上部分)，麻黄根药用其根及根茎(地下部分)。李时珍云：“麻黄发汗之气，驶不能御；而根节止汗，效如影响”(《本草纲目》)。麻黄发汗，用于表实无汗；麻黄根止汗，用于体虚汗出。 f5 I0 [8 S, p4 n5 i; {
1 Y8 [# M' q2 E2．桂枝与肉桂
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二者均能温通经脉，适用于寒滞经脉诸证。1 E* j! S! x g) |- k& x7 n0 m
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桂枝偏于能发汗解表，主治风寒表证，无论表实无汗，或表虚有汗皆宜。又可通阳化气，适用于阳气不化，水湿内停之痰饮证、蓄水证。% ~* z" ?: Q, L8 [& q
$ T2 B* O7 j: L$ `" n6 C! {5 f6 f肉桂偏于补火助阳，治疗肾阳不足或脾肾阳虚之证。散寒止痛，无论寒凝气滞，或寒凝血瘀之痛证皆宜。本品既不补气，又不补血，还可用于气血亏虚的病证。因其能鼓舞气血生长，常与补气补血药同用，有如“催化剂”的作用，可提高或增强补气补血药的作用，如十全大补汤。2 _* J8 X" N2 s% t, y; ^- s
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鉴别要点：桂枝药用其嫩枝，肉桂药用其干皮或粗枝皮。主要的区别：桂枝偏于走表，散表寒，用于表寒证；肉桂偏于走里，温里寒，用于里寒证。! e) h: m9 ~) w1 P
& g" C+ t) r4 y$ [7 ]5 o( s3．生姜、干姜与炮姜
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* N' P+ u- {. n3 M% l3 ~* \& [: {6 y三者均能温中散寒，用治中焦寒证。9 V* H: ]. A! ~ c0 j* H) R
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生姜偏于散表寒，用于风寒感冒之轻证。其温中尤善止呕，素有“呕家圣药”之称，可用于多种呕吐，以治胃寒呕吐最宜。又可温肺止咳，用于肺寒咳嗽。
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干姜偏于温里寒，尤为温中散寒之至药，大凡脾胃寒证，无论是外寒内侵之实证，或阳气不足之虚证咸宜。回阳救逆，用于亡阳证，每与附子同用。又能温肺化饮，用于寒饮咳喘。
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炮姜偏走血分，长于温经止血，适用于脾胃虚寒，脾不统血之吐血、便血等多种出血证。
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& N5 n) p/ _" I. m9 O9 f# X8 K9 Q鉴别要点：生姜药用其新鲜根茎(嫩姜)，干姜药用其干燥根茎(老姜)，炮姜为干姜的炮制品，又名黑姜。主要的区别：生姜偏于走表，发散风寒，治疗风寒表证；干姜偏于走里，长于温中、回阳，用于中焦寒证及亡阳证；炮姜偏走血分，长于温经止血，用于脾胃虚寒性出血。2 @: i8 i2 X" \' n/ U J2 p; q9 \& F( X
: ]6 C8 U8 d! N1 \# I) b4．瓜蒌根、瓜蒌皮与瓜蒌仁
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3 T" Y% v) n \* U: J1 ^) q三者药用部位不同。" m3 ?9 N/ j4 B2 Y: c6 r
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瓜蒌根能清热生津，用于热病津伤之口渴及消渴证。清肺润燥，用于肺燥咳嗽。消肿排脓，用于热毒痈肿，未成脓者，可使之消散；已成脓者，可使之疮溃排脓，为外科常用之品。
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+ P! o; |& x8 Y- g瓜蒌皮能清热化痰，主治肺热咳嗽，痰稠难咯之证。能利气宽胸，通胸膈之痹塞，用于胸痹、结胸、胸膈痹塞或作痛等证，现多用于冠心病心绞痛。
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瓜蒌仁因富含油脂，能润燥滑肠而通便，主治肠燥便秘。
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5 k) K0 T, g5 \9 N/ o( |4 k. q若瓜蒌皮、瓜蒌仁同用，称“全瓜蒌”。5 N2 q( I4 r' i/ O# ^: K9 y
4 f- k/ X! n' R+ s& f. C6 M* S3 S鉴别要点：瓜蒌根药用其干燥的块根，又名“天花粉”。瓜蒌皮药用其果壳。瓜蒌仁药用其种仁。主要的区别：瓜蒌根清热生津、消肿排脓。瓜蒌皮清热化痰，利气宽胸。瓜蒌仁滑肠通便。3 v& W/ ]. O, Z! z$ P
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5．生地黄与熟地黄6 ]6 v5 F4 B6 z3 h9 ?2 p
; x% [$ r; _1 n7 p二者均能养阴生津，治疗阴虚津亏之证。
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7 ^$ Z1 P5 T/ ^4 _" k) u! m生地黄偏于清热凉血，用于温热病热入营血之口干、舌绛及吐血、衄血、尿血等出血证。津伤之口渴及消渴证。
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熟地黄偏于补血，为补血之要药，常用于血虚诸证及妇女月经不调、崩漏等，如四物汤。又能补精益髓，用于肾阴不足诸证，如六味地黄丸。4 f/ c1 r: ~) @! ^' f) F" v ^
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鉴别要点：生地黄药用其干燥的块根，又名“干地黄”。熟地黄药用其干燥的块根，经加工炮制而成。主要的区别：生地黄养阴、凉血；熟地黄滋阴；补血。* P- g7 o! r; c) \( w+ V
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6．大青叶、板蓝根与青黛9 w) R+ |3 S& C8 D1 Q8 A0 z& H
9 q& N' ~1 s: q6 Y( a三者均能清热解毒、凉血，为“气血两清”之品，用于热毒发斑及痄腮肿痛、热毒痈肿等。
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w5 A& v- O, Z大青叶偏于凉血消斑，对于温热病热入营血之发斑、神昏、壮热、烦躁等多用。! M7 q) @* t4 c+ ~6 m
8 y3 B8 Q4 S; {* j" z( x板蓝根偏于解毒利咽，对于大头瘟毒、头面红肿、咽喉不利等多用。4 y0 g6 T+ k9 m8 D1 x" W; S4 n
: ` n/ z7 I+ C/ l' a青黛偏于清泻肝火、定惊，用于肝火犯肺之咳嗽咯血及惊风抽搐。1 r: i3 Y8 V8 e& a
0 W3 q. E* b' M* Q) K0 W/ E鉴别要点：大青叶药用其叶片。板蓝根药用其根。青黛药用其叶中的色素，经加工制取干燥而成。! T( j$ f) |* z4 R" C2 k
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7．桑叶、桑枝、桑白皮与桑椹2 [- K; V& C$ t( b6 y
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四者药用部位不同。7 O4 F# P1 O. Z; q( ^
9 U% M& K" _7 ?, _* P3 g' Y0 p8 a桑叶疏散风热，用于风热感冒，温病初起。平抑肝阳，用于肝阳上亢，头痛眩晕。清肝明目，用于肝火上炎，目赤、涩痛、多泪。凉血止血，用于血热出血。6 ? M: o' Q9 N0 O, Q. s5 K
" E) F+ ]0 N0 \. D/ \' F4 u桑枝祛风通络，用于风湿痹痛，四肢拘挛，尤宜于上肢痹痛。" F3 G$ o$ T+ n3 i# r: c
7 i2 N" ]( a3 j% t5 J2 n+ a& V桑白皮泻肺平喘，用于肺热咳喘。利水消肿，用于水肿、小便不利。
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0 a9 x b, c( h! R桑椹滋阴补血，用于阴血亏虚之眩晕、目暗、耳鸣、失眠、须发早白。生津润肠，用于津伤口渴或消渴，肠燥便秘。: U4 K F: d* T- Y' m4 n, y3 H3 w+ n
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鉴别要点：桑叶药用其叶，长于疏散风热，风热感冒及温病初起多用。桑枝药用其嫩枝，偏于祛风通络，尤擅治上肢痹痛。桑白皮药用其根皮，长于泻肺平喘，肺热咳喘多用。桑椹药用其果穗，长于滋阴补血，阴血亏虚者多用。9 ~, ?/ w% r/ Z) N' P& P
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8．枳实与枳壳
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二者均能理气，治疗气滞证。
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枳实力强，善破胃肠之结气而消积导滞，凡胃肠积结气滞(食积、湿热、热结)之腹满胀痛、便秘、泻痢后重等均可运用。化痰除痞，用于痰阻气机之胸痹、结胸。
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枳壳力缓，长于行气、宽中、除胀，对于脾胃气滞之脘腹胀满者多用。
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鉴别要点：枳实为其未成熟的果实。“破积有雷厉风行之势，泻痰有推墙倒壁之威” (《本草害利》)，具有作用“快”和“猛”的特点。枳壳为其成熟的果实。功用与枳实同，但作用较缓和。$ l$ i; z, n2 N' [8 d, W
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9．附子与乌头! ?% J, L0 |+ [" `2 f( J
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二者均能散寒止痛，用于寒凝疼痛之证。0 H% Y6 ^' I3 _% d7 t- m
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附子为回阳救逆之要药，主治亡阳证。上助心阳以通脉，中温脾阳以散寒，下补肾阳以益火。凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可应用。5 S) T) B6 Q* k: [1 A$ J
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乌头长于祛风湿，散寒止痛力著，尤善治寒痹痛、心腹冷痛、寒疝疼痛。对于跌打损伤疼痛，还能麻醉止痛。
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3 {) P, b, Z3 l4 W6 L鉴别要点：附子药用其子根，有毒。既能追复散失之亡阳，又能峻补不足之元阳，凡寒实、阳虚、亡阳之证咸宜。乌头药用其母根，有大毒。散寒力强，尤以止痛称著。
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10．紫苏叶、紫苏梗与紫苏子( _* s$ M7 Y% D5 d# t
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三者药用部位不同。' z1 D3 o# B5 [# T P
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紫苏外能发散风寒，内能行气宽中，对于外有风寒，内有气滞者较为适宜。因其行气宽中，可收止呕、安胎之效，可用于脾胃气滞，胸闷呕吐；胎气上逆，胎动不安。还能解鱼蟹毒，用于进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者。+ n( ?) x4 t) ~, U1 \
( _" ^' I! l: S8 \, f: m G( a. l紫苏子长于降气化痰，止咳平喘，用于痰壅气逆之咳嗽气喘。又能润肠通便，用于肠燥便秘。2 @! p; V$ B* A) p
; O% c* }8 |! ] J$ O鉴别要点：紫苏叶药用其叶，长于发散风寒。紫苏梗药用其茎，偏于行气宽中、安胎。紫苏子药用其成熟的果实，优于止咳平喘，润肠通便。
