同一药物每因药用部位、炮制方法和采收时节不同，而出现了多种药物，且功效运用也不尽相同，有的还出现了相反的功用。这些都是我们在学习、掌握和运用中药时必须加以注意的问题。现择要甄别如下。1 g3 Z+ B( O* f3 ^" k% j" o
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1．麻黄与麻黄根+ l& I; N2 j5 k4 o4 y) p! M4 r
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二者均可治汗。* d* s' J, n: m) {: G9 d0 e
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麻黄长于发汗解表，主治风寒外束，腠理闭塞无汗之表证。又能宣肺平喘，可用于多种喘咳，因其性温，故以治风寒束肺之喘咳最为适宜。利水消肿，可用治风水水肿。3 _2 s7 @2 {4 R8 Q) ]% @4 y( {0 N
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麻黄根长于固表止汗，主治体虚之自汗、盗汗，为止汗之专药。
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2 y/ r* A4 [- a$ D鉴别要点：麻黄药用其草质茎(地上部分)，麻黄根药用其根及根茎(地下部分)。李时珍云：“麻黄发汗之气，驶不能御；而根节止汗，效如影响”(《本草纲目》)。麻黄发汗，用于表实无汗；麻黄根止汗，用于体虚汗出。9 n! V9 I) z: ?7 X5 q) x
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2．桂枝与肉桂
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二者均能温通经脉，适用于寒滞经脉诸证。
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0 F) W9 ^- Z  ?! A6 c. B, k) z- E桂枝偏于能发汗解表，主治风寒表证，无论表实无汗，或表虚有汗皆宜。又可通阳化气，适用于阳气不化，水湿内停之痰饮证、蓄水证。
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肉桂偏于补火助阳，治疗肾阳不足或脾肾阳虚之证。散寒止痛，无论寒凝气滞，或寒凝血瘀之痛证皆宜。本品既不补气，又不补血，还可用于气血亏虚的病证。因其能鼓舞气血生长，常与补气补血药同用，有如“催化剂”的作用，可提高或增强补气补血药的作用，如十全大补汤。
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鉴别要点：桂枝药用其嫩枝，肉桂药用其干皮或粗枝皮。主要的区别：桂枝偏于走表，散表寒，用于表寒证；肉桂偏于走里，温里寒，用于里寒证。! H* H# x# ]! |0 t( A

2 B  c) p. k; @+ G( w1 X: e3．生姜、干姜与炮姜
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三者均能温中散寒，用治中焦寒证。3 \5 R2 {! S7 h( H9 s

, E. [( `; ?5 f2 E生姜偏于散表寒，用于风寒感冒之轻证。其温中尤善止呕，素有“呕家圣药”之称，可用于多种呕吐，以治胃寒呕吐最宜。又可温肺止咳，用于肺寒咳嗽。" c3 I  E* _$ s! W
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干姜偏于温里寒，尤为温中散寒之至药，大凡脾胃寒证，无论是外寒内侵之实证，或阳气不足之虚证咸宜。回阳救逆，用于亡阳证，每与附子同用。又能温肺化饮，用于寒饮咳喘。
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! [* E/ z( ?0 J# C7 u9 O3 h- F炮姜偏走血分，长于温经止血，适用于脾胃虚寒，脾不统血之吐血、便血等多种出血证。
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鉴别要点：生姜药用其新鲜根茎(嫩姜)，干姜药用其干燥根茎(老姜)，炮姜为干姜的炮制品，又名黑姜。主要的区别：生姜偏于走表，发散风寒，治疗风寒表证；干姜偏于走里，长于温中、回阳，用于中焦寒证及亡阳证；炮姜偏走血分，长于温经止血，用于脾胃虚寒性出血。/ s* r9 [( k  T5 T# s" v: t

6 ?+ c# k/ ^) @' |$ ^1 y' C( e4．瓜蒌根、瓜蒌皮与瓜蒌仁
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三者药用部位不同。
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( ^3 |5 \1 L" V% E% x% p瓜蒌根能清热生津，用于热病津伤之口渴及消渴证。清肺润燥，用于肺燥咳嗽。消肿排脓，用于热毒痈肿，未成脓者，可使之消散；已成脓者，可使之疮溃排脓，为外科常用之品。
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瓜蒌皮能清热化痰，主治肺热咳嗽，痰稠难咯之证。能利气宽胸，通胸膈之痹塞，用于胸痹、结胸、胸膈痹塞或作痛等证，现多用于冠心病心绞痛。9 H' T8 g8 R1 o) j! n

$ o  o- I' M2 G, e瓜蒌仁因富含油脂，能润燥滑肠而通便，主治肠燥便秘。, g9 K# q' S) C: I5 `/ f' ]% X

; T, u2 i' J( ]( @  ]若瓜蒌皮、瓜蒌仁同用，称“全瓜蒌”。
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! p; v, g( |9 W& W5 ~" D6 B+ ?鉴别要点：瓜蒌根药用其干燥的块根，又名“天花粉”。瓜蒌皮药用其果壳。瓜蒌仁药用其种仁。主要的区别：瓜蒌根清热生津、消肿排脓。瓜蒌皮清热化痰，利气宽胸。瓜蒌仁滑肠通便。" I$ e# P: F1 `+ ?4 y0 J
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5．生地黄与熟地黄4 q+ y. \2 |0 k4 U& h% q/ j' j) b
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二者均能养阴生津，治疗阴虚津亏之证。# M0 M% ~8 I! \6 {

" f- l8 G  ]" T2 }$ t生地黄偏于清热凉血，用于温热病热入营血之口干、舌绛及吐血、衄血、尿血等出血证。津伤之口渴及消渴证。
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熟地黄偏于补血，为补血之要药，常用于血虚诸证及妇女月经不调、崩漏等，如四物汤。又能补精益髓，用于肾阴不足诸证，如六味地黄丸。
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鉴别要点：生地黄药用其干燥的块根，又名“干地黄”。熟地黄药用其干燥的块根，经加工炮制而成。主要的区别：生地黄养阴、凉血；熟地黄滋阴；补血。5 _4 N5 n' a$ P, Q' s6 _: F0 K
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6．大青叶、板蓝根与青黛
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3 C( ]9 i& w& b2 G4 D  j. w三者均能清热解毒、凉血，为“气血两清”之品，用于热毒发斑及痄腮肿痛、热毒痈肿等。% L) ^' j, F9 z: i% T: {% F

1 _1 l0 s0 [  K. k& d7 c大青叶偏于凉血消斑，对于温热病热入营血之发斑、神昏、壮热、烦躁等多用。
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板蓝根偏于解毒利咽，对于大头瘟毒、头面红肿、咽喉不利等多用。
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) W0 E6 y: l$ [: `) b. J1 C' `青黛偏于清泻肝火、定惊，用于肝火犯肺之咳嗽咯血及惊风抽搐。
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鉴别要点：大青叶药用其叶片。板蓝根药用其根。青黛药用其叶中的色素，经加工制取干燥而成。
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7．桑叶、桑枝、桑白皮与桑椹4 t2 o' D' U8 c0 E. Y
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四者药用部位不同。3 x, I  x3 \1 U7 O

* `& q# Q( R2 P7 X1 Y/ X桑叶疏散风热，用于风热感冒，温病初起。平抑肝阳，用于肝阳上亢，头痛眩晕。清肝明目，用于肝火上炎，目赤、涩痛、多泪。凉血止血，用于血热出血。
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( D. w  e: @/ k' ]5 E桑枝祛风通络，用于风湿痹痛，四肢拘挛，尤宜于上肢痹痛。
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" E3 Y8 F; ^+ Q  l6 [桑白皮泻肺平喘，用于肺热咳喘。利水消肿，用于水肿、小便不利。. q: K1 @. n  k7 `

$ Z: Z5 h& c/ t$ B桑椹滋阴补血，用于阴血亏虚之眩晕、目暗、耳鸣、失眠、须发早白。生津润肠，用于津伤口渴或消渴，肠燥便秘。
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鉴别要点：桑叶药用其叶，长于疏散风热，风热感冒及温病初起多用。桑枝药用其嫩枝，偏于祛风通络，尤擅治上肢痹痛。桑白皮药用其根皮，长于泻肺平喘，肺热咳喘多用。桑椹药用其果穗，长于滋阴补血，阴血亏虚者多用。
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6 X& ?' d& h- d/ E( V8．枳实与枳壳- r! ^! c' x0 z, M' ~
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二者均能理气，治疗气滞证。1 `2 _- F9 K6 V
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枳实力强，善破胃肠之结气而消积导滞，凡胃肠积结气滞(食积、湿热、热结)之腹满胀痛、便秘、泻痢后重等均可运用。化痰除痞，用于痰阻气机之胸痹、结胸。5 W' d2 v. i: ~% A0 M: ~
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枳壳力缓，长于行气、宽中、除胀，对于脾胃气滞之脘腹胀满者多用。
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鉴别要点：枳实为其未成熟的果实。“破积有雷厉风行之势，泻痰有推墙倒壁之威” (《本草害利》)，具有作用“快”和“猛”的特点。枳壳为其成熟的果实。功用与枳实同，但作用较缓和。
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' W  m; X- b' s* i% H  i; u0 w# v" l9．附子与乌头4 N3 I4 m4 j6 p9 u  D7 `; d
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二者均能散寒止痛，用于寒凝疼痛之证。
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  o: d7 g) h, h/ q7 X附子为回阳救逆之要药，主治亡阳证。上助心阳以通脉，中温脾阳以散寒，下补肾阳以益火。凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可应用。
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5 [9 \. J. m/ p! V0 o  w乌头长于祛风湿，散寒止痛力著，尤善治寒痹痛、心腹冷痛、寒疝疼痛。对于跌打损伤疼痛，还能麻醉止痛。5 E0 h4 t) F0 x3 ?& J

7 Y- g# Y# S' N- K. D鉴别要点：附子药用其子根，有毒。既能追复散失之亡阳，又能峻补不足之元阳，凡寒实、阳虚、亡阳之证咸宜。乌头药用其母根，有大毒。散寒力强，尤以止痛称著。2 q) O, ~2 t$ I  F  \

* W1 |0 b3 y' |/ f10．紫苏叶、紫苏梗与紫苏子
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& t. K9 W) i9 S$ H三者药用部位不同。
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紫苏外能发散风寒，内能行气宽中，对于外有风寒，内有气滞者较为适宜。因其行气宽中，可收止呕、安胎之效，可用于脾胃气滞，胸闷呕吐；胎气上逆，胎动不安。还能解鱼蟹毒，用于进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者。
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$ t# Y# }  ?2 J; v, L6 U紫苏子长于降气化痰，止咳平喘，用于痰壅气逆之咳嗽气喘。又能润肠通便，用于肠燥便秘。6 D% d; A) A( y% F  k- L$ b  e

* z" _; i7 o3 N7 d+ ^# Z# Q# L; M; ?& O鉴别要点：紫苏叶药用其叶，长于发散风寒。紫苏梗药用其茎，偏于行气宽中、安胎。紫苏子药用其成熟的果实，优于止咳平喘，润肠通便。

11．仙鹤草与鹤草芽4 M9 n. p* @% [$ m
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二者均能杀虫，用于虫证。
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& h0 {0 L9 Y% X9 q4 C  O仙鹤草长于收敛止血，大凡出血病证，无论寒热虚实，皆可应用，广泛用于全身各部的出血之证。又能止痢、截疟、补虚，用于慢性泻痢、疟疾寒热及脱力劳伤。3 r0 u, N5 s) {" W/ k" d) y( A

8 N: r2 O0 c3 n# G  Q9 N. k7 S鹤草芽作用专一，善驱绦虫，并有泻下作用，为治绦虫病的新药(古代无记载)。
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鉴别要点：仙鹤草药用其全草，本草记载其功效甚多，然现代主要用于止血。鹤草芽药用其冬芽，功专杀虫，主治绦虫病。
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12．竹茹与竹沥
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" S. d+ w' t, Y3 X: E二者均能清热化痰，用于肺热咳嗽，咳痰黄稠之热痰证。
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竹茹善清胃热而止呕，主治胃热呕吐。* P* w1 O1 W% H: K) y* s7 D

( z/ u* t% j7 x! \* a1 M竹沥祛痰力强，治疗热咳痰稠，最有卓效。对于中风痰迷、惊痫癫狂，单用有效。) r4 @4 I$ N5 p& l6 q% I
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鉴别要点：竹茹药用其竹杆的中间层，即去掉绿层后刮下的纤维，又名“竹二青”，以治热痰、热呕见长。竹沥系新鲜竹杆经火烤所沥出的液汁，又名“竹油”，清热化痰力强，以治热咳痰稠称著。
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, {! l& {+ w2 o13．鹿茸、鹿角、鹿角胶与鹿角霜
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  ?* L" Q8 V! u; q1 v( u3 b四者均能补肾阳，益精血，用于肾阳虚衰，精血不足之畏寒肢冷、阳痿早泄、宫冷不孕、小便频数等。7 X, X7 f5 Q/ H2 x5 M# g. T5 m

% j* R- d, x* K, M/ f鹿茸力峻，还能强筋骨，用于精血不足、筋骨无力或小儿发育不良、骨软行迟、囟门不合等。调冲任，用于妇女冲任虚寒、崩漏带下。托疮毒，用于疮疡久溃不敛、阴疽疮肿内陷不起。
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鹿角可作鹿茸之代用品，惟效力较弱。兼活血散瘀消肿，可用治疮疡肿毒，瘀血疼痛及腰脊筋骨疼痛等。
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鹿角胶功效不如鹿茸之峻猛，但比鹿角为佳。并有良好的止血作用，可用于多种虚寒性出血。
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鹿角霜补力最弱。兼能收敛，可用于崩漏、带下、外伤出血、疮疡久不愈合。
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鉴别要点：鹿茸为雄鹿头上尚未骨化而带茸毛的幼角，鹿角为雄鹿已骨化的老角，鹿角胶为鹿角煎熬浓缩而成的胶状物，鹿角霜为鹿角熬膏所存残渣。主要的区别：鹿茸力量峻猛，鹿角胶次之，鹿角再次，鹿角霜最弱。9 |  Y9 P1 X8 F5 E0 S* \

) N3 l; t1 C% C6 c$ ~6 h/ }14．莲子、莲须、莲子心、莲房与荷叶
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( Y- B0 B! _/ b& j五者药用部位不同。
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莲子补脾止泻，用于脾虚久泻，食欲不振。益肾固精、止带，用于肾虚遗精滑精、带下。交通心肾而安神，用于心肾不交之心神不安。# S& T) S% T$ a8 B

; g; w6 _1 a# H莲须固肾涩精，主治遗精、滑精、带下、尿频。
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莲房化瘀止血，主治崩漏、尿血、痔疮出血、产后瘀阻、恶露不尽。
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, Z' j7 u3 D9 Q莲子心清心安神，涩精止血。主治热入心包，神昏谵语；失眠遗精；血热吐血。) E  k9 t7 ~* u( [) D* K

1 Y. u9 a8 j9 a荷叶清暑利湿，升阳止血。主治暑热病证、脾虚泄泻和多种出血证。% O1 M( \; Z" P, x; g; f
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荷梗利气宽胸，和胃安胎。主治外感暑湿、胸闷不畅、妊娠呕吐、胎动不安。5 F9 U% ~4 j: M$ O8 h

6 ^( d; p9 \8 H: {) I+ _' H; A鉴别要点：莲子药用莲的成熟果实，莲须为莲花中的花蕊，莲房为莲的成熟花托，莲子心为莲子中的青嫩胚芽，荷叶为莲的叶片，荷梗为莲的叶柄及花柄。主要的区别：莲子能补能涩，莲须长于固精，莲房化瘀止血，莲子心清心安神，荷梗利气宽胸。 ( w% O! w9 U' F  T
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15．橘皮与青皮0 O8 ~8 L' y8 q- z! L1 z) H( C

' X& h2 g: l8 w二者均能理气，治疗气滞证。
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' t7 Q8 Y# p3 T6 _橘皮理气健脾，用于脾胃气滞证。降逆止呕，用于痰湿中阻，胃气不降之呕吐、呃逆。燥湿化痰，为治痰之要药，用于湿痰、寒痰咳嗽。
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, H' q! }; _9 m5 y( [青皮疏肝破气，用于肝郁气滞证。消积化滞，用于食积腹痛。! G) q0 Y. }0 [
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鉴别要点：橘皮药用其成熟果实的果皮，青皮药用其幼果或未成熟果实的果皮。主要的区别：陈皮力缓，偏于行气，功在脾胃；青皮力猛，偏于破气，功在肝胆。
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' X$ x1 \- [( ]' ^4 W% H/ W16．金银花与忍冬藤( \0 m) `: D# `
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二者均能清热解毒，用于痈肿疮毒。2 K9 a& T. Q0 h( ]

' m/ \3 O) g: Q1 G- A$ O4 C7 W5 B金银花又长于疏散风热，主治外感风热，温病初起。入血分能凉血解毒止痢，用治热毒血痢。8 m2 N& E+ E) e- i3 d3 c0 b

' u' ?0 P. I* M6 |忍冬藤长于清经络中风湿热邪而止痛，尤善治热痹。
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鉴别要点：金银花药用其花蕾，忍冬藤药用其茎叶。主要的区别：金银花偏于清表里之热邪，忍冬藤偏于清经络中风湿热邪。3 p4 [" h% E* g
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17．何首乌与夜交藤# _% @2 `& i* `; u& p

) t5 [8 {: s! f5 _) U  G二者均能补养阴血，用于阴血亏虚之证。
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何首乌制用长于补益精血，且不寒、不燥、不膩，为滋补良药。用于肝肾不足，精血亏虚之证。尤善乌须发，治疗须发早白。生用能解毒，截疟，润肠，用于久疟、痈疽瘰疬、肠燥便秘等。
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' x3 R: l! t' e$ f% p夜交藤长于养心安神，为滋养性安神药，主治阴血亏虚之心神不宁，失眠多梦。又能祛风通络，用于风湿痹痛。
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/ b1 F) M  w- ?! d9 }% u- H% h鉴别要点：何首乌药用其块根，夜交藤药用其藤茎。主要的区别：何首乌偏于补益精血，尤善乌须发；夜交藤偏于养心安神，兼能补养阴血。
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7 T) |/ J- d- h; P' q18．大腹皮与槟榔
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, w. M: G. T  V! P+ w* H+ J二者均能行气、利水，用于食积气滞，腹胀便秘、泻痢后重及水肿，脚气肿痛。; Q7 z" ]# b1 f: u6 X1 W

% j* K+ v. |1 z: b) y  f5 P! k大腹皮行气宽中、利水消肿，用于脾胃气滞，脘腹胀满及皮肤水肿。0 Q* F& z1 D6 P) o
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槟榔长于杀虫，可用于多种肠道寄生虫病，尤善驱杀绦虫。又能截疟，治疗疟疾。, c& N2 c5 j* ^3 r7 s
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鉴别要点：大腹皮药用其果皮，槟榔药用其成熟的果实。主要的区别：大腹皮偏于行气、利水；槟榔长于杀虫、截疟。
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$ M) w) y+ N% X0 d( y9 M4 m- U19．侧柏叶与柏子仁
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二者药用部位不同。
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侧柏叶善清血热，兼能收敛止血，为治各种出血病证之要药，尤以血热者为宜。化痰止咳，用于肺热咳嗽。生发乌发，用于血热脱发、须发早白。( H+ j, K8 q# c$ z& F5 t

$ h( O, P. q. v6 F- z3 t柏子仁养心安神，用于心阴不足、心血亏虚之心神不安。润肠通便，用于肠燥便秘。
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鉴别要点：侧柏叶药用其嫩枝及叶，柏子仁药用其种仁。主要的区别：侧柏叶以凉血止血为主，柏子仁以养心安神为优。* E' d) ^: O" V) x- Y! I8 i6 r

& l, D0 S) m, Z$ ~9 F  a) @- @20．马兜铃与青木香
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8 u0 G$ Y: Z& }2 ~. w% z  k5 t5 x二者均能清热，治疗热证。
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马兜铃长于清肺化痰、止咳平喘，用于热郁于肺，肺失肃降，发为咳嗽痰喘者最宜。又能清除大肠积热而治痔疮肿痛或出血。7 m! J# I3 B/ a6 {  M" V

' ^9 G/ k9 p$ a4 L3 D# D0 N青木香长于行气止痛，用于肝胃气滞的胸胁胀痛、脘腹疼痛兼热者最宜。解毒消肿，以治疔疮肿毒、皮肤湿疮、毒蛇咬伤为宜。! g. h% T0 b; H+ N7 g" Y6 \. B1 {

; V+ o% e  L! t6 @- L  Z( @鉴别要点：马兜铃药用其果实，以清肺肠之热见长；青木香药用其根，以行肝胃滞气为好。

21．郁金、姜黄与莪术
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- a$ i* e3 d5 |8 C三者均能活血、行气，用于血瘀气滞之证。
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4 W$ l8 P, h9 l! Y郁金活血力缓，长于行气解郁，用于肝郁气滞，血瘀内阻之胸、胁、腹痛。又能清心(开窍)、凉血(止血)，用于热病神昏，癫痫痰闭；血热瘀滞之出血证。利胆退黄，可治湿热黄疸。
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/ H: X* K  K' M- Y) \, ~姜黄、莪术活血力强，用于血瘀气滞之重证。姜黄外散风寒湿邪，内行气血，通经止痛，尤长于行肢臂而除痹痛，尤善治风湿肩臂疼痛。莪术消积止痛，用于食积脘腹胀痛。- s1 U  |9 i$ g2 m" V: B3 y8 }. P1 l
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鉴别要点：三者同源而异流。郁金药用温郁金、姜黄、莪术的块根，姜黄药用姜黄的根茎，莪术药用温郁金、莪术的根茎。+ r6 x: [4 w# D, C0 G0 ~- I  M5 w9 Y

/ k/ K7 F" H& H7 Q, s" u22．葛根与葛花3 e. J3 f- \- |  G( @8 Q

: @8 e2 F3 {: y: n二者药用部位不同。$ |7 T0 I! S5 t9 {
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葛根功能解肌退热，对于表证发热，无论风寒与风热，均可选用。长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的颈背强痛，故对表证兼有项背强痛者尤宜。透疹，用于麻疹不透。生津止渴，用于热病口渴、消渴证。能鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻痢之效，主治脾虚泄泻，通过配伍，也可于湿热泻痢。
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葛花功能解酒醒脾，主要用于饮酒过度，头痛、头昏、烦渴、呕吐等。. M* f1 t; d+ ], T' U# o
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鉴别要点：葛根药用其根，葛花药用其未开放的花蕾。主要的区别：葛根解表、透疹、生津、升阳止泻；葛花多用于解酒。
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& |! h! P# P% ]7 i23．益母草与茺蔚子
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二者均能活血调经，用于血滞经闭、痛经、经行不畅、产后恶露不尽、瘀滞腹痛。. a$ O+ `. W8 k5 W

3 k6 ~( b& T& V# V8 v8 E2 Z益母草活血调经力优，为妇产科要药，故名“益母”之名。兼能利水消肿、清热解毒，用于水肿、小便不利及疮痈肿毒。0 m/ o( o& u+ W9 n$ J
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茺蔚子长于凉肝明目，用于肝热头痛、目赤肿痛。
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鉴别要点：益母草药用其全草，茺蔚子药用其果实。主要的区别：益母草长于活血调经，妇产科多用；茺蔚子偏于凉肝明目，眼科多用。