湿疹诊断标准
(参考)
1 s- r" e3 ?1 G9 Q1 J$ N8 m9 o
1.急性湿疹
: ~1 V3 h: m0 w. c) B) j8 t" \/ O- d% L9 e4 J5 O' B
(1)急性发病,皮损由红斑、丘疹、水疱组成。集簇成片状,因搔抓常引起糜烂、渗出、结痂和化脓等改变,边缘不清,常呈对称分布。
9 S' t q# \* L: ~5 |
( q9 h3 c! d* H0 c' W2 @ (2)剧痒。
3 w d3 i* f2 y; h9 j
# R2 P! B4 h! I& z- n2 M1 q' v' E 2.亚急性湿疹
0 u% p9 H5 S0 B2 x- H( m4 L! C1 o; i6 ^; k
急性病变炎症减轻、渗液减少后,病程迁延,皮损以丘疹、鳞屑和结痂为主,仅有少数丘疱疹和糜烂或有轻度浸润。
' X& z9 t$ u; O/ T1 H- P) @7 R" S9 i* l# T3 R) X. E; s+ ]
3.慢性湿疹
( z# d& J' ` e$ `1 W, Q% u
6 n0 L. [5 Q+ V7 Z (1)可从急性湿疹反复发作而致或开始即呈慢性。
- @ f. n) @) S3 G9 {( T% h
2 [2 a/ L9 r4 i- T- ?* V (2)好发于面部、耳后、肘、腘窝、小腿、外阴和肛门等部位,伴剧痒。
" K/ i% c) @/ L, x5 F4 y: c. T* p# j; v5 }
(3)皮损较局限,肥厚浸润显著,境界清楚,多有色素沉着。
. x9 p! j0 G& Q/ f+ s7 B c' r) x9 u+ p I9 }5 f Q# C) l' f
(4)病程慢性,常有急性发作。
5 Y1 W) V# p1 q- X9 Z; w8 S
4 J% P* i! O: H& v6 Q! a 4.自家敏感性湿疹
5 O4 K. ?+ z# S7 X5 S# q& Y- A9 `& O' K# r
(1)发病前,在皮肤某部常有湿疹存在。
9 t: u+ g9 o# F y" z: N6 i
8 x% Y, J5 p$ z9 `% l
(2)经7~10天后,全身突然发生多数散在丘疹,丘疱疹和小水疱,对称分布,并有同型反应。
) h+ r1 E; p7 L" K5 v$ u- G
, l) c- I2 A/ i1 ^; p; U (3)原发病灶好转后,全身皮损也自然减轻、消退。
7 j6 v% }/ D X4 e% n8 J8 x3 N2 o1 g; D/ v: S, S
(4)瘙痒剧烈
+ F' h/ j8 [ Q7 H4 m3 G
% t, x* l) K3 h5 q+ I6 A
5.传染性湿疹样皮炎2 f% d. w% ?2 D. y9 X
# W6 F& D$ \8 V, M
(1)在发病部位附近有原发性化脓病灶。
4 P( n# X1 W/ ]' g, d
: z' O& x3 V0 P$ z3 Z7 x (2)皮损以化脓病灶为中心,向四周扩展,表现为红斑、水疱、脓疱、糜烂、结痂等。进展快,不对称,常沿搔抓方向成带状分布。
7 y' X" R7 l2 K2 A7 K7 \
& i! g0 d8 z8 h% Q% x1 E. G [附] 按湿疹发生部位分型,湿疹常发生于某一部位,临床表现也有一定的特异性,兹分述如下。
4 C5 L* B n8 w( L
+ w$ X9 |- R# K2 C" r, K7 U7 _ 1.耳部湿疹:多发生在耳后皱襞处,表现为红斑、渗液、有皲裂及结痂。有时带脂溢性。常两侧对称。
# M: ]. X: A) X& j- B
5 w& r4 j1 v* v0 u
2.乳房湿疹:多见于哺乳的妇女。乳头、乳晕及其周围呈棕红色皮损,边界清楚,糜烂,结痂,在乳头部皲裂、疼痛。肥胖妇女或垂乳者,常于乳房下皱褶处发生潮红或糜烂渗出。
9 Z# \! I) k Q+ n
" L0 Z, p$ ^- B5 m0 g 3.脐窝湿疹:脐窝处呈现鲜红或暗红色斑,表面湿润,有渗液及结痂,边界清楚,很少波及脐周皮肤。
/ s8 a2 Q3 _' g$ P7 q; M
\+ E& O0 f) K 4.阴囊湿疹:急性发作时,阴囊皮肤水肿,潮湿或有糜烂,渗出,结痂。多数呈慢性,阴囊皮肤皱纹深阔,浸润肥厚,呈橘皮或核桃壳状,干燥,覆有鳞屑,色素加深,间或有部分色素脱失。自觉瘙痒剧烈。病程较长,常数月、数年不愈。
/ T% g' p8 b( m$ W9 }
. A, v3 b3 L2 w7 }! ~2 q: ]4 x& J( Y
5.女阴湿疹:大小阴唇及其附近皮肤浸润肥厚,境界清楚。较少发生红斑、糜烂、渗出。因剧烈瘙痒而经常搔抓,大阴唇皮肤可呈苔藓样变,有时可见部分色素脱失斑。
! e% `& |; B* L8 B% A+ y# ~+ S6 K
6.肛门湿疹:肛周皮肤湿润潮红、糜烂,亦可散在少量丘疹,或肛门粘膜皱襞肥厚皲裂。奇痒难忍。
8 h/ t X: V& [( M* m8 n. {0 h
& [' }7 D% w& N; ~- T+ v( K/ ^ 7.手部湿疹:好发于掌面、手背,可侵及腕部和手指。常对称发生。掌面皮损为局限性浅红,黄褐色斑,上有较厚硬皮屑,易干燥皲裂。手背多为钱币状浸润肥厚的暗红斑,或为苔藓状斑片,覆有少量鳞屑。手指见少量丘疹、水疱。甲周皮肤肿胀潮红,甲板有上现象,甲板变厚不规则。自觉不同程度瘙痒。
% i5 y/ ~1 Q' x1 Z2 O
( E) k; e1 g$ t( i
8.小腿湿疹:多发生于胫前或侧面,常对称分布。皮损多为局限性棕红色斑,有密集的丘疹或丘疱疹,破后有糜烂,渗出,结痂,日久则皮损变厚,色素沉着。自觉瘙痒