湿疹诊断标准
(参考)
( W- `3 A) F8 ?4 |% R* S: x 1.急性湿疹
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(1)急性发病,皮损由红斑、丘疹、水疱组成。集簇成片状,因搔抓常引起糜烂、渗出、结痂和化脓等改变,边缘不清,常呈对称分布。
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. P/ ?% D( Q. [: w4 y$ t (2)剧痒。
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$ h! N0 `' a% f$ f7 k3 A 2.亚急性湿疹: G+ h: r& C+ W$ [0 D& w% v
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急性病变炎症减轻、渗液减少后,病程迁延,皮损以丘疹、鳞屑和结痂为主,仅有少数丘疱疹和糜烂或有轻度浸润。
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6 q9 `& \! J0 Z a* o 3.慢性湿疹
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(1)可从急性湿疹反复发作而致或开始即呈慢性。
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(2)好发于面部、耳后、肘、腘窝、小腿、外阴和肛门等部位,伴剧痒。
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(3)皮损较局限,肥厚浸润显著,境界清楚,多有色素沉着。
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(4)病程慢性,常有急性发作。
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4.自家敏感性湿疹0 a$ r! v( ~. v9 y+ }
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(1)发病前,在皮肤某部常有湿疹存在。
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+ C4 g5 U- j! A0 j" e/ ~; j; f- `1 x (2)经7~10天后,全身突然发生多数散在丘疹,丘疱疹和小水疱,对称分布,并有同型反应。
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(3)原发病灶好转后,全身皮损也自然减轻、消退。
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: R2 E% B5 g- j- m8 l6 ^ (4)瘙痒剧烈
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- D$ h0 T% @% k( ^: Z( B, t" o3 j 5.传染性湿疹样皮炎5 c' ]% ]( A/ L$ x! g
" Q6 @/ s, l, B, x2 d (1)在发病部位附近有原发性化脓病灶。
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(2)皮损以化脓病灶为中心,向四周扩展,表现为红斑、水疱、脓疱、糜烂、结痂等。进展快,不对称,常沿搔抓方向成带状分布。
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[附] 按湿疹发生部位分型,湿疹常发生于某一部位,临床表现也有一定的特异性,兹分述如下。
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1.耳部湿疹:多发生在耳后皱襞处,表现为红斑、渗液、有皲裂及结痂。有时带脂溢性。常两侧对称。
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2.乳房湿疹:多见于哺乳的妇女。乳头、乳晕及其周围呈棕红色皮损,边界清楚,糜烂,结痂,在乳头部皲裂、疼痛。肥胖妇女或垂乳者,常于乳房下皱褶处发生潮红或糜烂渗出。
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0 ^9 p! ?4 i5 R3 ]5 ] 3.脐窝湿疹:脐窝处呈现鲜红或暗红色斑,表面湿润,有渗液及结痂,边界清楚,很少波及脐周皮肤。
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4.阴囊湿疹:急性发作时,阴囊皮肤水肿,潮湿或有糜烂,渗出,结痂。多数呈慢性,阴囊皮肤皱纹深阔,浸润肥厚,呈橘皮或核桃壳状,干燥,覆有鳞屑,色素加深,间或有部分色素脱失。自觉瘙痒剧烈。病程较长,常数月、数年不愈。
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5.女阴湿疹:大小阴唇及其附近皮肤浸润肥厚,境界清楚。较少发生红斑、糜烂、渗出。因剧烈瘙痒而经常搔抓,大阴唇皮肤可呈苔藓样变,有时可见部分色素脱失斑。
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6.肛门湿疹:肛周皮肤湿润潮红、糜烂,亦可散在少量丘疹,或肛门粘膜皱襞肥厚皲裂。奇痒难忍。
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7.手部湿疹:好发于掌面、手背,可侵及腕部和手指。常对称发生。掌面皮损为局限性浅红,黄褐色斑,上有较厚硬皮屑,易干燥皲裂。手背多为钱币状浸润肥厚的暗红斑,或为苔藓状斑片,覆有少量鳞屑。手指见少量丘疹、水疱。甲周皮肤肿胀潮红,甲板有上现象,甲板变厚不规则。自觉不同程度瘙痒。
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8.小腿湿疹:多发生于胫前或侧面,常对称分布。皮损多为局限性棕红色斑,有密集的丘疹或丘疱疹,破后有糜烂,渗出,结痂,日久则皮损变厚,色素沉着。自觉瘙痒