四、诊断5 ^3 J8 ~2 v1 B, c% y

5 ^  ^7 Q7 L% j" t9 y' X　　本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键。
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　　(一)疑似病例
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7 z$ z" Y5 @9 Y7 c: w7 }　　符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：
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　　1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触(在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液)，出现流感样临床表现。( t2 q. i5 `: T$ q7 L
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　　2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的国家或地区，出现流感样临床表现。8 x* S' i: U$ Y2 c

6 a( b* {$ ?* s8 D　　3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。& t# @, d0 U* A% I1 G% {
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　　(二)确诊病例
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" B" G7 i, |8 _' t. V. V　　出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：( b6 Z  o; g: x) q
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　　1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR)。+ [  K& y! \: m7 u) V' y( {
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　　2.分离到甲型H1N1流感病毒。5 \8 D/ D) j6 t  b  b( ]+ {) s
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　　3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

五、临床分类处理原则4 y* l' }# f: U0 M$ b1 C6 g

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( s2 ]! d2 j0 |, H　　(一)疑似病例：安排单间病室隔离观察，不可多人同室。同时行甲型H1N1流感病毒特异性检查。及早给予奥司他韦治疗。
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　　(二)确诊病例：由定点医院收治。收入甲型H1N1流感病房，可多人同室。给予奥司他韦治疗。

六、治疗
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; |% K/ o& Q" @1 K　　(一)一般治疗
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4 o$ t5 H  o' D& g2 x　　休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。
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　　(二)抗病毒治疗2 c7 N' i; U" K' @, }3 a# N& [% O
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　　应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示，此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦(oseltamivir)和扎那米韦(zanamivir)敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。" `1 ^4 F( v* s$ z
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　　奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用(36小时内最佳)，疗程为5天。奥司他韦的成人用量为75mg b.i.d.。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg b.i.d.；体重15-23kg者，45mg b.i.d.；体重23-40kg者，60mg b.i.d.；体重大于40kg者，75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。
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8 q. t9 N' W( T" q# Y& I- n　　(三)其他治疗1 g* `' |: {8 H
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　　1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况，应及时给予相应的治疗措施，包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。) z# W4 x% N! n, ?" @
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　　2.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。' Z4 y3 ]: `$ c7 b; S+ d. I& ^
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　　3.对病情严重者(如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征)，可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。
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& a4 H" d6 N6 m+ {; W/ r/ ~, _# O　　4.合并细菌感染时，给予相应抗菌药物治疗。　
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8 ]3 c6 R7 n, c) h　　(四)中医辨证治疗
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　　1.毒袭肺卫3 j6 f0 F5 n" [  _- q( \2 P: l( w

1 n) U( D1 K, P　　症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。 9 d1 M% y: a+ N+ h
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　　治法：清热解毒，宣肺透邪。
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. v5 u$ Q1 \2 ]( `　　参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
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　　常用中成药： 连花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。
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　　2.毒犯肺胃+ D7 X7 M7 G( c+ y
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　　症状：发热或伴有恶寒、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛。. O3 O3 D  O; k' o
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　　治法：清热解毒，化湿和中。# |) X2 q/ W* ]5 v. G

  x5 I# ~- ]: V( m% V7 P　　参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。2 P3 a. J! M8 T# _* H( g) ]

; m8 o9 r8 [; ~$ G& j　　常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。
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1 e1 N8 v# @; M: \) u% Q　　3.毒壅气营
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8 F& l& L0 Q: e' u% d- H5 Z4 N2 H　　症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。3 L- I/ w: @: u  w

2 l! E% V% m2 Q+ F/ `: l4 k　　治法：清气凉营。' Q- _5 q; v& v

8 }7 e& O3 O# |& v( J: K　　参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。8 J( a9 r) F2 Y1 a, z7 o" Z9 Z- g

9 J* t/ C- o0 I# \; d+ F　　必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。