四、诊断
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　　本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键。
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　　(一)疑似病例$ n, ?  G' {; o; |- ~  M

8 q8 n. N5 i" z4 Z5 c. \) j　　符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：9 N  {* o+ |, d; ?  _
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　　1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触(在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液)，出现流感样临床表现。$ z; E! D" _' J( i+ X5 C
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　　2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的国家或地区，出现流感样临床表现。
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　　3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。  b% v8 T7 k9 N: u6 T* X( [) b

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　　(二)确诊病例. v0 T- _; i# c" e  {

6 g7 y; f, U. u2 J0 \5 c7 d　　出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：
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& R' t( S, l* q" d% L　　1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR)。
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# N5 a1 @; p0 ~- l8 y; Q4 c6 h2 f5 x　　2.分离到甲型H1N1流感病毒。
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) W3 I7 s' J0 q; G. ^4 u　　3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

五、临床分类处理原则
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　　(一)疑似病例：安排单间病室隔离观察，不可多人同室。同时行甲型H1N1流感病毒特异性检查。及早给予奥司他韦治疗。
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) i+ W( ]. X8 q1 X! |3 T　　(二)确诊病例：由定点医院收治。收入甲型H1N1流感病房，可多人同室。给予奥司他韦治疗。

六、治疗
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# A6 r6 j/ F  M& @- f3 G0 ]　　(一)一般治疗+ C" @) u8 T0 u9 S+ T# P9 w

% x, O: a* S2 r4 P* @. w4 K　　休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。# b7 ]! @8 Q1 w5 x! C; n6 O7 D

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& P  _$ ~; L' g+ g! R( p　　(二)抗病毒治疗/ R7 `$ l! ~' f% R( Z
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　　应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示，此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦(oseltamivir)和扎那米韦(zanamivir)敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。& ?7 ~& g2 B- c0 J$ Q; C, S( P

$ l/ F: \7 c: x) l! k( R　　奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用(36小时内最佳)，疗程为5天。奥司他韦的成人用量为75mg b.i.d.。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg b.i.d.；体重15-23kg者，45mg b.i.d.；体重23-40kg者，60mg b.i.d.；体重大于40kg者，75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。
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3 ]- `5 U! X# ?" A" x　　(三)其他治疗! W: Q% }3 l- u/ m

/ [: c( l% K1 s0 j% p  @　　1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况，应及时给予相应的治疗措施，包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。9 [2 p9 |1 K0 G# `. R0 _$ K8 g& }
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　　2.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。" s8 K0 w  b5 A" n
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　　3.对病情严重者(如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征)，可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。
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　　4.合并细菌感染时，给予相应抗菌药物治疗。　
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, H& e! e# A1 ^# n: o/ k4 N　　(四)中医辨证治疗
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　　1.毒袭肺卫
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4 Q, M* r9 e& p8 w1 D' \" c　　症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。
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　　治法：清热解毒，宣肺透邪。
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  Y2 A9 c2 a' |; O' V　　参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
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/ W2 P/ v6 P& I) k( B2 }; Q) h　　常用中成药： 连花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。6 m2 Y8 |& t) L3 f
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　　2.毒犯肺胃
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　　症状：发热或伴有恶寒、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛。
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, q9 T" Q& i" p( e　　治法：清热解毒，化湿和中。
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　　参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。9 Q! }" e, W7 E
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　　常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。% y! q/ x+ A% w% w

5 d* g3 t) X0 D& D: X+ q! r$ @　　3.毒壅气营
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$ y$ h% z2 ]& d3 ?5 ^0 [# A" [1 }　　症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。. `8 W3 Y6 j# m# N) O6 h  `

4 _5 E/ j8 L0 w* N) B8 A& l3 J3 v1 x# _　　治法：清气凉营。( Q0 u# b$ k: \8 l

) H; b) n. \4 P. a: @- M　　参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。  `" f9 Q6 i8 j: H  p; f: O9 f+ ~
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　　必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。