湿疹诊断标准
(参考)
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1.急性湿疹
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(1)急性发病,皮损由红斑、丘疹、水疱组成。集簇成片状,因搔抓常引起糜烂、渗出、结痂和化脓等改变,边缘不清,常呈对称分布。
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H. E' q' @# c) ?; O (2)剧痒。
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2.亚急性湿疹
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急性病变炎症减轻、渗液减少后,病程迁延,皮损以丘疹、鳞屑和结痂为主,仅有少数丘疱疹和糜烂或有轻度浸润。
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3.慢性湿疹( o' r- s/ d& f, r, Z5 \7 @
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(1)可从急性湿疹反复发作而致或开始即呈慢性。
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(2)好发于面部、耳后、肘、腘窝、小腿、外阴和肛门等部位,伴剧痒。
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(3)皮损较局限,肥厚浸润显著,境界清楚,多有色素沉着。
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4 t- Z# M4 u: p7 e1 p- o. c (4)病程慢性,常有急性发作。
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4.自家敏感性湿疹
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(1)发病前,在皮肤某部常有湿疹存在。
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(2)经7~10天后,全身突然发生多数散在丘疹,丘疱疹和小水疱,对称分布,并有同型反应。
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(3)原发病灶好转后,全身皮损也自然减轻、消退。
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5 G5 x: k# [; u! H; ~* j (4)瘙痒剧烈
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( i0 l% H# h* V) b0 S# X# A! K 5.传染性湿疹样皮炎. S1 G) Y8 I7 ^0 R: @5 \
* f3 [+ C: [1 i; ]& L( Y (1)在发病部位附近有原发性化脓病灶。
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(2)皮损以化脓病灶为中心,向四周扩展,表现为红斑、水疱、脓疱、糜烂、结痂等。进展快,不对称,常沿搔抓方向成带状分布。
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[附] 按湿疹发生部位分型,湿疹常发生于某一部位,临床表现也有一定的特异性,兹分述如下。
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' N' @+ p# U2 I2 J 1.耳部湿疹:多发生在耳后皱襞处,表现为红斑、渗液、有皲裂及结痂。有时带脂溢性。常两侧对称。
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2.乳房湿疹:多见于哺乳的妇女。乳头、乳晕及其周围呈棕红色皮损,边界清楚,糜烂,结痂,在乳头部皲裂、疼痛。肥胖妇女或垂乳者,常于乳房下皱褶处发生潮红或糜烂渗出。
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/ W1 c) j! h x7 e7 D: ~ 3.脐窝湿疹:脐窝处呈现鲜红或暗红色斑,表面湿润,有渗液及结痂,边界清楚,很少波及脐周皮肤。
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4.阴囊湿疹:急性发作时,阴囊皮肤水肿,潮湿或有糜烂,渗出,结痂。多数呈慢性,阴囊皮肤皱纹深阔,浸润肥厚,呈橘皮或核桃壳状,干燥,覆有鳞屑,色素加深,间或有部分色素脱失。自觉瘙痒剧烈。病程较长,常数月、数年不愈。
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5.女阴湿疹:大小阴唇及其附近皮肤浸润肥厚,境界清楚。较少发生红斑、糜烂、渗出。因剧烈瘙痒而经常搔抓,大阴唇皮肤可呈苔藓样变,有时可见部分色素脱失斑。
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1 L3 H" K0 h9 ]3 d 6.肛门湿疹:肛周皮肤湿润潮红、糜烂,亦可散在少量丘疹,或肛门粘膜皱襞肥厚皲裂。奇痒难忍。
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7.手部湿疹:好发于掌面、手背,可侵及腕部和手指。常对称发生。掌面皮损为局限性浅红,黄褐色斑,上有较厚硬皮屑,易干燥皲裂。手背多为钱币状浸润肥厚的暗红斑,或为苔藓状斑片,覆有少量鳞屑。手指见少量丘疹、水疱。甲周皮肤肿胀潮红,甲板有上现象,甲板变厚不规则。自觉不同程度瘙痒。
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) ^3 N. T* |$ N4 D5 J* ]0 B$ s 8.小腿湿疹:多发生于胫前或侧面,常对称分布。皮损多为局限性棕红色斑,有密集的丘疹或丘疱疹,破后有糜烂,渗出,结痂,日久则皮损变厚,色素沉着。自觉瘙痒