湿疹诊断标准
(参考)
+ m: {5 I3 c P' x! [6 I8 F5 @
1.急性湿疹; q& ?% y& M* X
3 N; w( l( s2 T$ L- |$ B# x8 e (1)急性发病,皮损由红斑、丘疹、水疱组成。集簇成片状,因搔抓常引起糜烂、渗出、结痂和化脓等改变,边缘不清,常呈对称分布。
, A1 U! t9 _) L/ V) N
, I' z- c8 g* |* z0 Q (2)剧痒。
$ ~5 g$ o$ R5 r4 D) X z' ~$ w, k% }( r b ~
2.亚急性湿疹# B2 A* n: U- m5 P" @( {% g
' d4 d; E& m( H! { 急性病变炎症减轻、渗液减少后,病程迁延,皮损以丘疹、鳞屑和结痂为主,仅有少数丘疱疹和糜烂或有轻度浸润。
$ l3 [$ ^: G0 k* x
9 x) W, i% D4 m6 a7 K8 `4 N 3.慢性湿疹
( [9 A; T3 Q9 u0 F' J) Z" l: J6 l0 b3 L0 B. X5 @ B
(1)可从急性湿疹反复发作而致或开始即呈慢性。
9 v: L' f* I5 G1 F; b* s
. P5 F k6 c+ p q+ `$ |9 t8 Y (2)好发于面部、耳后、肘、腘窝、小腿、外阴和肛门等部位,伴剧痒。
+ h @; K- k2 O' E; Q
) K, G% F7 C9 g. a: f (3)皮损较局限,肥厚浸润显著,境界清楚,多有色素沉着。
5 \9 L( f' z$ l" x# {8 l. H) ^
# L- p) L0 q* O (4)病程慢性,常有急性发作。
" q- [6 A+ K6 E& s" @( j0 I1 w2 O' W0 e# H4 ~
4.自家敏感性湿疹: E- H! R) N& z- W$ R1 p
; T" F: W6 [$ Y0 |7 u/ t2 u7 s- c" K (1)发病前,在皮肤某部常有湿疹存在。
# X2 ]" M3 E$ b; Z# F6 ~1 v
q& M: [% d, _9 Q, L
(2)经7~10天后,全身突然发生多数散在丘疹,丘疱疹和小水疱,对称分布,并有同型反应。
: V/ P" p6 k; V6 O: S0 L8 J
# a& s- b/ |+ i+ R7 Y (3)原发病灶好转后,全身皮损也自然减轻、消退。
& g3 f% x8 J$ Q7 F" b y% c, l
(4)瘙痒剧烈
4 y8 S. {0 d$ C) a$ N
5 i' m+ ]! G. Z6 H 5.传染性湿疹样皮炎5 {" S5 N& G8 V( }( }0 S. g$ l
2 `& \: Z3 m" M& t; R$ ^4 z (1)在发病部位附近有原发性化脓病灶。
( L9 p1 d7 a3 r9 Y
/ ~% n; P9 @$ x (2)皮损以化脓病灶为中心,向四周扩展,表现为红斑、水疱、脓疱、糜烂、结痂等。进展快,不对称,常沿搔抓方向成带状分布。
$ B3 l" L$ z {
( ^* {* {: i! r1 B$ C [附] 按湿疹发生部位分型,湿疹常发生于某一部位,临床表现也有一定的特异性,兹分述如下。
7 o/ {* a% H1 ~
# p# I1 g( `! ~ 1.耳部湿疹:多发生在耳后皱襞处,表现为红斑、渗液、有皲裂及结痂。有时带脂溢性。常两侧对称。
0 G8 d! p. g$ m C6 i) v" _
4 D. m8 p# \% k9 w; P; K/ @8 e 2.乳房湿疹:多见于哺乳的妇女。乳头、乳晕及其周围呈棕红色皮损,边界清楚,糜烂,结痂,在乳头部皲裂、疼痛。肥胖妇女或垂乳者,常于乳房下皱褶处发生潮红或糜烂渗出。
7 {5 X3 T8 I/ b$ M( A: Q* i; u: W5 q+ {4 | `, j
3.脐窝湿疹:脐窝处呈现鲜红或暗红色斑,表面湿润,有渗液及结痂,边界清楚,很少波及脐周皮肤。
2 o( d5 M3 N+ l% x1 c `
8 J& G2 j( G0 f6 E
4.阴囊湿疹:急性发作时,阴囊皮肤水肿,潮湿或有糜烂,渗出,结痂。多数呈慢性,阴囊皮肤皱纹深阔,浸润肥厚,呈橘皮或核桃壳状,干燥,覆有鳞屑,色素加深,间或有部分色素脱失。自觉瘙痒剧烈。病程较长,常数月、数年不愈。
6 p: U) k2 S8 |
# j) j/ i1 J! E& d- L, r
5.女阴湿疹:大小阴唇及其附近皮肤浸润肥厚,境界清楚。较少发生红斑、糜烂、渗出。因剧烈瘙痒而经常搔抓,大阴唇皮肤可呈苔藓样变,有时可见部分色素脱失斑。
! E+ b% f: V& P4 t8 {4 W% |
% _% X6 v5 R4 o8 s3 o+ D8 O+ k5 | 6.肛门湿疹:肛周皮肤湿润潮红、糜烂,亦可散在少量丘疹,或肛门粘膜皱襞肥厚皲裂。奇痒难忍。
, e" R0 t) X c" [1 r D- G" b+ A/ d. E) Q0 E5 g/ }1 Z
7.手部湿疹:好发于掌面、手背,可侵及腕部和手指。常对称发生。掌面皮损为局限性浅红,黄褐色斑,上有较厚硬皮屑,易干燥皲裂。手背多为钱币状浸润肥厚的暗红斑,或为苔藓状斑片,覆有少量鳞屑。手指见少量丘疹、水疱。甲周皮肤肿胀潮红,甲板有上现象,甲板变厚不规则。自觉不同程度瘙痒。
, q/ t7 q& E6 p, A: C1 l
2 ?! `* T- w9 Y: P; P2 _- D 8.小腿湿疹:多发生于胫前或侧面,常对称分布。皮损多为局限性棕红色斑,有密集的丘疹或丘疱疹,破后有糜烂,渗出,结痂,日久则皮损变厚,色素沉着。自觉瘙痒