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[中医辩证] 【转贴】八纲辩证--辩证入门

【转贴】八纲辩证--辩证入门

八纲辨证

  g; x6 o( F5 o" |6 ]9 X' V
% |! L6 h; a6 _3 H2 I
阴阳   阴证证治   阳证证治   辨阴虚和阳虚证治   辨亡阴亡阳证治. b& G& ^& h, }+ O
  [8 _) Z, S% `# q  h' |
表里   表证证治   里证证治   半表半里证治   辨表里的寒热证   辨表里的虚实证   辨表里同病证   辨表里出入在诊断上的意义) x) S) B+ a4 ?2 v

: F& h: X" x$ W- z9 s, y寒热   寒证证治   热证证治   辨寒热的虚实证   寒热真假的辨别 7 N: o' _' @( D
5 G9 S; u4 m" \$ L
虚实   虚证证治   实证证治   辨气血虚实证   辨虚实的真假证   
5 h+ D. V2 H: k; C: q/ i1 w3 n' F1 p5 J6 m3 s! v
阴阳
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! w  `# ]- U9 F# O* n3 H* R3 m    阴阳是八纲的总纲。表与里,寒与热,虚与实,一般可以用阴阳两纲再加以概括,即表、热、实属于阳证;里、寒、虚属于阴证。因此一切病证,都可以归纳为阴阳两大类。/ {4 [$ S+ k# R; E' x. \' j
) J/ g+ k* N5 H2 a6 I) c( E
    阴证证治
6 u1 L8 s$ U6 A; N    [临床表现] 精神萎靡,面色暗晦,身寒肢冷,卧喜踡缩,短气懒言,语声低微,喜静,不渴或喜热饮。腹痛喜按,大便稀溏,小便清长,舌质淡嫩,舌苔润滑,脉象多沉迟细弱。9 w$ E6 l& \3 _1 d
    [病理机制] 凡体内阳气虚衰,阴寒亢盛均能引起阴证。2 E' y0 M% C+ n
    [治则方药] 用温法。温中祛寒,适用于中焦虚寒证。如肢体倦怠,手足不温,纳谷不旺,或食谷欲呕,呕吐泻利,脘痞腹胀,吞酸吐涎,舌苔白,口不渴等证。如理中汤,大建中汤,吴茱萸汤为代表方。
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3 T) ^! H7 g* G& q: w- S& F    阳证证治8 \5 G5 O% `# l* D" [& \) c
    [临床表现] 精神亢奋,面色发红,身热肢温,卧喜伸展,气粗多言,语声洪亮,喜动,口渴或喜冷饮,腹痛拒按,大便干结,小便短赤,舌质红降坚老,舌苔黄燥,脉象多洪数有力。8 x- Q% {5 h1 C. J, d( W$ A1 q0 }
    [病理机制] 凡体内阴液不足,阳气偏亢均能引起阳证。1 `" X% \2 S& R8 D
    [治则方药] 用清法。清气分热(大热烦渴,自汗脉洪,或病后余热未清,心烦懊憹等证),用石膏汤,竹叶石膏汤等。
( o5 Y9 @  H2 \2 B5 ^0 ?3 S    清营凉血,用于邪热入营,神昏谵妄,及热入血分(舌质深绛,脉数,烦扰不寐、吐血、衄血、发斑等)。代表方如清营汤,犀角地黄汤。! n5 s( _3 d# Y8 H$ w5 v
    泻火解毒,多用于瘟疫、温毒及火毒,或疮疡热深毒重的证候(烦躁狂乱,热甚发斑,或头面红肿,或口糜咽痛等)。代表方是黄连解毒汤、普济消毒饮等。+ U- q  l5 x9 o" T2 U1 X- D) U
    清脏腑热,热邪偏盛于某一脏腑,发生热证、火证。临床时应针对其脏腑所发生的证候,辨证施治。如泻心火用泻心汤、导赤散;泻肝火用龙胆泻肝汤、泻青丸;泻肺火用泻白散;泻脾火用泻黄散;泻肠胃火用黄芩汤、清胃散、白头翁汤。7 d9 ?0 G, H$ V

" Q8 A; b9 I0 K" ?; `+ f2 q辨阴虚和阳虚证治.
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' o0 m6 i" l/ Q一、阴虚证(即阴分不足)
' p/ X/ J; m3 x    [临床表现] 虚火上炎,颧面潮红,午后潮热,手足心热,口燥咽干,盗汗,多梦遗精,尿少而赤,大便秘结,舌绛无苔,脉细而数等。% i. e( j3 y7 f) M6 h9 }0 I  e
    [病理机制] 外感六淫或内伤七情,及久病耗伤体内的津液而成阴液不足(虚),多见于肺结核等慢性消耗性疾患。6 D- d) N8 @3 e- `, Y7 D. t* K
    [治则方药] 补阴法。用六味地黄丸或左归饮。9 f4 Q- T5 `2 ^$ O. Q, l

; T: [  R* ~7 P; E7 X    二、阳虚证(即阳气不足)
: Z, Z, A; g$ O( C& F/ j    [临床表现] 畏寒肢冷,头晕自汗,手足发凉,腰酸腿软,咳喘身肿,黎明腹泻,阳痿早泄,尿清长,舌苔薄白,脉弱无力等。
  @1 X& B7 n/ x( a$ s5 c& o) Z" T    [病理机制] 阳气虚弱,机体机能减退。多见于机体功能衰退,基础代谢降低的各种疾患及年老体弱病人。
# g) z$ g0 C( X' r# W    [治则方药] 补阳法。用右归丸或肾气丸。
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    辨亡阴亡阳证治. Z1 E$ R0 s& D- ^8 {

2 e3 a  \0 |& }6 H. U3 I    一、亡阴证治; q) ?, q! @6 H; W/ p2 G; S
    [临床表现] 主要为汗热,汗味咸而不粘,四肢尚温,气息较粗,口渴喜饮,面色潮红,舌红干,脉虚、大、数而无力。
% l8 ^9 O6 m1 @/ p; J2 @7 y    [病理机制] 因大吐、大下、大出血,或热性病后期耗伤阴液过多,造成阴气将绝。多见于大出血和严重脱水病人。/ D% @' }5 T4 t# g# M
    [治则方药] 救阴生津法。用生脉散加减。, k  C- e& K& j/ h/ O) j0 M
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    二、亡阳证治
4 R! s. k; a! u2 T' V: L    [临床表现] 主要为汗冷,汗味淡而粘,淋漓不止,四肢厥冷,气息微弱,口不渴,面色灰白,舌淡白润,脉微若绝。多见于休克病人。, c' n: _; l9 I: _
    [病理机制] 阳虚则阴盛,逼阳外越,或者阳气暴绝所致。
; I$ b9 {9 V7 R% A# P    [治则方药] 回阳救逆法。以参附汤,四逆汤为代表方。* ?1 Y" V; S* @& l( u3 Q  [# ~
& R; A  Y1 \" i* i# }# ?
表 里# Q5 x/ N; O) c1 z) M/ u- l

3 I9 V' h. d) D% \' s9 `9 \    表与里,是指病变部位的浅深和病情的轻重,一般病在皮肤经络属表,病情轻而病位浅;病在五脏六腑属里,病情重而病位深。临证时,一般热性病,应辨清发热是否伴有恶寒,舌质是淡是红,舌苔是白是黄,脉象是浮是沉。其鉴别点是:* W6 ?. C6 m/ U/ z

0 B& N6 Q" w$ I! C# g  N9 u表            而恶寒   淡    白    浮 4 p: O+ b4 |7 {" Q" g
   \         /     \  /  \  /  \  / 9 `/ `0 O& z' k+ Y8 G" r1 U
    证,发热        舌    苔    脉 / _$ l  p" A) X& h
   /         \     /  \  /  \  /  \ ( s2 B8 G2 m- [$ N0 d5 `
里           不恶寒    红    黄    沉
) J$ \/ t% ?: Z; i
7 A  r$ N' Y- x7 D3 ?1 x" P! k4 Y) X- k6 o; n( ~. e, _+ C
    表证证治
2 \: L, I$ k4 E# x  X0 Q& J/ y# A6 V
    临床表现] 发热恶寒或恶风,头痛,四肢酸痛,鼻塞轻咳,舌苔薄白,脉浮等。其中以发热,恶寒,脉浮为表证的特征。( T6 c) R3 S9 D- P% X+ G
    [病理机制] 风寒之邪,侵袭人体肌表经络,邪正相争,故有寒热之作。多见于外感病的早期。) x* Y$ `( T% b" j& m
    [治则方药] 解表发汗法。表寒用辛温解表;表热用辛凉解表;表实宜用辛温解表较强的发表药;表虚用益气解表法(不能过多用发汗药)。
+ @. a, H8 D" M+ S) n& h9 R7 ?: q' m* `, Y: e5 U& s4 l% y
    里证证治. v4 \; }7 D1 r8 Y- m( C
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    [临床表现] 壮热、神昏、烦躁、口渴、胸腹满痛,小便短赤,大便秘结或泄泻,舌苔黄干或灰黑、脉沉等。其中以潮热、壮热,不恶寒,口渴,脉象沉,为里证的特征。% Y* \  j2 t5 u. ~2 k8 l
    [病理机制] 或是外邪由表人里,寒郁化热;或是温热之邪直犯脏腑;或因脏腑本身机能盛衰。多见于各种外感病中期或极期和各种内伤病。
6 H5 W$ {2 p+ q0 `1 m: X    [治则方药] 里寒用温中散寒法;里热用清热导滞法;里虚用补脾益气法;里实用泄热通下法。' O. ~. ]/ i  `+ o6 x% f, a

: R" E. i  \9 C: x# n! i半表半里证治
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" \5 E2 I6 J+ [9 ?2 n8 h    [临床表现l 寒热往来,胸胁苦满,心烦喜呕,不欲食,口苦咽干,目眩,脉弦等。. o0 W& }3 L  N/ h) e
    [病理机制] 正邪斗争相持不下,病邪既没有完全人里,正气又不能驱邪外出,而介于表里之间,以致使少阳经受寒邪。
) Y. p1 \, d& r2 z3 d6 S    [治则方药] 邪不在表,故忌汗;邪不在里,故忌下。宜用和解表里法(即不发汗的解表法),小柴胡汤。7 T  E% P2 A" S6 P  ?: C8 }
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辨表里的寒热证# [8 J1 |$ k$ E8 L! b% _6 ~

- w) ~- s. Q9 g) i/ @. N* k    1.表证+寒证=表寒证 辛温解表法。麻黄汤。
- V# G2 ]) t% P    2.表证+热证=表热证 辛凉解表法。银翘散。
* D1 D( @8 M) i8 L6 M% Z; J    3.里证+寒证=里寒证 温中散寒法。理中汤。6 r. I/ o8 O* s( w6 Q5 n. \
    4.里证+热证=里热证 清热导滞法。葛根芩连汤加神曲、山楂。
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辨表里的虚实证
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& N! w1 S3 i: r* [, c; P4 f8 y    1.表证+虚证=表虚证 益气解表法。桂枝汤加黄芪、党参。" }# l- ^* x1 x, l& B2 A* \9 f8 _
    2.表证+实证=表实证 辛温解表,清热除烦法。大青龙汤。
% d; w8 Z- _% N5 w    3.里证+虚证=里虚证 补脾益气法。归脾汤。+ C0 Z  |: W6 }: k* |8 q
    4.里证+实证=里实证 泄热通下法。大承气汤。9 Z/ J- M* M& K* j, y1 Q- q! G

' V/ P+ d3 T1 r3 c" n" w    辨表里同病证
+ X. x4 a- ]/ l" u9 B# L! c    1.表热+里热=表里俱热 泻火通便法。凉膈散。- q1 V. V) i1 T+ Q: E5 [5 k& N$ e
    2.表实+里实=表里俱实 解表通里、疏风清热法。防风通解散。
  r. X6 T0 Z( M+ Q3 G9 e: U! M    3.表寒+里寒=表里俱寒 助阳解表法。麻黄附子细辛汤。& l9 x. U; _8 ]# Q4 e6 H
    4.表虚+里虚=表里俱虚 升阳益气法。补中益气汤。
. _+ I! A& I2 I$ Q* P2 Y$ B6 j  V    5.表热+里寒=表热里寒证 解表温里法。五积散。4 b0 W. J6 |% D
    6.表寒+里热=表寒里热证 辛凉宣泄,清肺平喘法。麻杏石甘汤。1 a; b, R7 F! w' B
    7.表虚+里实=表虚里实证 益气通下法。桂枝汤加大黄。: x# B  m4 X9 e9 z( f0 R: C& F8 W
    8.表实+里虚=表实里虚证 温中解表法。以藿香正气丸加干姜。
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  U' L0 k/ \8 l( g% I/ H* I# m辨表里出入在诊断上的意义
! j1 Q3 O: p/ _3 o/ P" w: J( f; b- r% F! c: m
    病邪由内向外,便是由里出表,为疾病向愈的现象,发展趋势预后良好;相反,病势由外向内,即由表入里,表示病情向前发展,预后不良。
) w+ ^# v1 m8 v' U" K; j    [表证入里] 凡病有表证而小便清利,知邪未传里;若见到呕恶口苦,或心胸满闷,不食,是表邪传至胸中,渐人于里了;若见到烦躁不眠,干渴谵语,或腹痛自利等,便是邪人于里的症状。8 a0 o7 @' J4 f- ?8 H
    [里证出表] 凡是由烦躁、咳逆、膈闷等里证而出现发热汗出;或见痧痘;或出斑疹,是为由里达表的症状。
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寒 热  T4 J; k' M( A( ]9 N" ~3 j8 `
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    寒与热,是指疾病的性质,阳胜则热,阴胜则寒。寒证和热证,实质上是阴阳偏盛偏衰的一种具体表现。临床上辨别疾病寒热的
/ U2 J( c; Q2 Y' r0 B目的,是提供使用温热药或寒凉药的依据。寒证用热药,热证用寒药。0 x: E/ B! J/ q; h+ x5 @' O
    寒证与热证的辨别,应从口渴、二便、四肢、脉搏等各方面去分别。例如:口渴为有热,不渴为无热;自利或小便清白为有寒,溲赤热痢或便结为有热;面色青白,舌淡苔白而润为有寒,面色红热,舌红苔黄干为有热;手足躁扰为有热,四肢逆冷为有寒;脉数或滑为热象,脉迟或沉为寒象。其鉴别点是:9 |' c+ c+ a5 {0 F" R3 C- u

  W1 {$ Z1 d7 w6 b2 `$ {! G寒         不渴      清长      稀溏      青白     淡     白润    逆冷    迟沉 % f! g& |- h' s. J
  \       /    \    /    \    /    \    /    \   /   \  /    \  /    \  /
' y; d' o- B' O' Q* Q   证,口       小便      大便      面色      舌      苔     四肢     脉
7 @9 N2 A- d( ]7 c  /       \    /    \    /    \    /    \    /   \   /  \    /  \    /  \ % \  r' q; j( I" f4 H% f9 h
热         喜饮      短赤      干结      红热     红     黄干    躁扰    数滑 1 B' j4 y( ~9 F% o
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寒证证治$ z1 E( r1 }+ J" c) s
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    [临床表现] 面色苍白,畏寒喜暖,四肢冰凉,口淡不渴,喜热饮:精神萎顿,脘腹冷痛,得热或按之痛减,大便稀薄,小便清白,舌质淡,苔白或黑润,脉迟等。  }* D0 @! A6 E3 l5 {0 U
    [病理机制] 由于寒邪引起或机体的机能代谢活动过度减退,而产生阳虚阴胜。多见于慢性消耗性疾病的病人。
) Y& s. d1 k5 z3 L  l8 K' v    [治则方药] 证属于寒的,用温热性药物治疗。表寒用辛温解表法;里寒用温中散寒法,或用回阳救逆法。
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5 C, J' w3 l2 d热证证治. |5 K9 s, j- C) @
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    [临床表现) 发热、恶热、烦躁、口渴喜冷饮,小便短赤,大便秘结,面色红,舌质红,苔干黄或干黑,脉数等。$ p) U/ F4 Q3 a$ \1 {  i
    [病理机制] 由热邪引起或机体代谢活动过度亢盛,而产生阴虚阳盛。多见各种热性病。
$ }" O/ z: X9 |2 c    [治则方药] 证属于热的,用寒性药物治疗。实热属表的,用辛凉解表法透邪;属于里的用清法,虚热用滋阴法以退热,或用甘温除大热等法。: u  k4 S3 |) P$ N; o

" D! O5 B# B" M" a. }% q% b辨寒热的虚实证9 s: O  A- @& [' p) }* M
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    1.虚证+热证=虚热证 养阴清热法。用秦艽鳖甲散。  l% S8 e  i' T, Y
    2.实证+热证=实热证 苦寒泄热法或清热生津法。用大承气汤或石膏汤。
2 p, `& \( o- N4 @0 |    3.虚证+寒证=虚寒证 温阳健脾法。用理中汤加减。7 I) {$ z1 R, J
    4.实证+寒证=寒实证 温阳通下法。用温脾汤。" y6 @- N& [! K7 `0 p4 B8 r
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寒热真假的辨别4 B! |( x3 q+ G0 [$ }# G

: J4 g/ F8 d% q假象。凡是出现寒热真假证之日,就是病人进入生死存亡的紧要关头之时,因此辨证宜仔细真切,切不能为假象所迷惑。
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一、真寒假热(阴证似阳)证
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- N  N) q: ]$ M' I6 V1 Z/ g    [临床表现] 两颧色红如妆,嫩红带白,唇色淡白。有时烦躁,状若阳证,但精神萎顿,形体倦怠。舌淡而滑;舌虽干而质淡;苔虽黑而滑润;易生假苔。气冷息微,语声无力,身无秽臭味,大便无热臭气。口虽渴,但索水至前,复不能饮,或渴喜热饮。身热反欲得衣。小便清白,大便自利或便秘。咽喉或痛,但并不红肿。脉虽数而不鼓击于指下,按之无力,或微细欲绝。胸腹按之不蒸手,初按似热,久按则不热。
1 A0 F* s8 l- x. J" d* ~    [病理机制] 阴寒内盛,逼阳于外,虚阳浮越,阳将外脱,故呈现一片虚假的热象。
" I& e* R3 m" r% j[治则方药] 回阳救逆法。用参附汤或四逆汤。$ C" T! z5 A/ R% u! p

# o" y3 E( V2 X二、真热假寒(阳证似阴)证+ ^" z& u8 h" j7 A, G! J& X" |5 s( F

* J9 B1 c7 W3 u0 _1 ?8 i: I[临床表现] 面色虽多晦滞,但目光炯炯有神,唇红或焦。神情昏昏,状若阴证,但有时躁热,扬手掷足,谵语,形强有力。舌苔黑而干燥、质红;苔不易染。气热息粗,声音响亮,口气臭秽喷人,大便秽恶难闻。口渴能消水,喜冷饮,身大寒而反不欲近衣被。小便红赤,大便燥结或稀水旁流,肛门灼热,腹胀满。脉滑数按之鼓击于指下,或脉虽沉而按之有力。四肢虽厥冷而胸腹必灼热,按之蒸手。% P$ `( ?% Y+ M+ S/ U. e; Z

) j; y+ k) |6 ], C    [病理机制] 由于内热过盛,阳气被郁不能外达,阴气逼于外而出现假寒象。/ v5 P4 ~7 z3 P2 D
[治则方药] 清泄里热兼益气养阴。用黄连解毒汤加生脉散。
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    辨别寒热真假的重点是:4 Y) x+ R8 R$ H
    ①症状方面$ K: m  P% ^* V
    病人身大热(外假热),反欲近衣者(内真寒)热在皮肤,寒在骨髓也,即内真寒外假热也;病人身大寒(外假寒),反不欲近衣者(内真热)寒在皮肤,热在骨髓也,即内真热外假寒也。
+ a1 N* B% Y$ J$ W: O    ②脉象方面
9 ~: o( E6 q1 Y: C    假热之脉,或浮或数,但按之不鼓指,重按如无,这是阴盛格阳,并非热证;假寒之脉,或沉或迟,但按之鼓指,滑而有力,这是阳极似阴,不是寒证。
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5 @) o1 K  S" J4 H: G虚 实' i; G" ~  h) I5 K4 Z' L% h$ ~

* h* h, h3 g: k" _虚与实,是指正气与病邪的盛衰。一般说来,虚是指人体的正气不足,抵抗力减弱;实是指致病的邪气盛和邪正互相斗争剧烈。主要是判断病邪的盛衰与人体抗病能力的强弱,也是邪正斗争的具体表现。
4 p$ R6 J. v: L
5 K8 a1 e9 z9 w  r' R, g- _    虚证与实证的鉴别,主要看病情的长短,声音气息的强弱,痛处的拒按与喜按,舌质的粗老与胖嫩,脉象有力或无力等。
) C7 G0 f4 ]3 a0 o" D; F
) T4 q& v3 F" ~( t. l虚           长    低    短   喜按     胖嫩   无力
' y2 P, u. G9 G  \         /  \  /  \  /  \  /   \    /  \  /
+ z9 J; }1 M+ Q! o' Q; W   证,病情     声    气    痛     舌质     脉 ) a! d/ @* S3 b/ d" ^
  /         \  /  \  /  \  /  \   /    \  /  \
9 W, M/ G3 `# f. S/ k: P实           短    高    粗   拒按     粗老   有力 * D, f8 a: k0 Q1 R
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虚证证治0 n/ F5 |! H* o1 d; A  Z7 L
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    [临床表现] 面色苍白,精神萎靡,疲倦乏力,心悸气短,自汗或盗汗,舌嫩无苔,脉细弱无力等。* h3 ]2 T6 k/ F
    [病理机制] 凡七情内伤或其他致病因素及久病不愈,以致人体内部机能障碍而产生机体机能衰退。多见于重病久病之后,身体虚弱者。! Z0 m( h" [2 L0 ?' O% @% |
    [治则方药] 补气益血法:气虚用补气法,血虚用补血法;阳虚用滋阴法;阳虚用补阳法。
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实证证治
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    [临床表现] 精神亢奋,声高气粗,或高热面赤,或无热面青,或痰涎壅盛,或剧痛拒按,舌苔较厚,大便秘结,小便短赤,脉洪有力。' \- X$ x( x6 f
    [病理机制] 邪气盛,正气也旺,正与邪激烈斗争;或七情内伤,气血郁结;或水湿、停痰、食积、虫积等因素引起人体内部机能的障碍。
$ O4 C. J3 _- |/ r0 Z    [治则方药] 用清法或下法。气实用理气法;血实用活血通瘀法。
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% m& v% Y8 n# L9 ]& T辨气血虚实证
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# c, t; b' L5 ]7 a# e* R一、气虚证- Z9 k* I" |5 N: _* Q: l
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    [临床表现] 呼吸浅短,声音低微,神倦懒言,头昏心跳,动则汗出,食欲减少,脉细虚大,舌质淡,苔薄白等。或脱肛或子宫下垂等。
) F4 p. y% O7 \: r" D    [病理机制] 久病失养或七情损伤,均能耗损元气致成气虚。7 o% u; m$ z* E
[治则方药] 补气法。四君子汤、补中益气汤补脾胃之气虚。补肺汤补肺气之虚。六味地黄丸加减,补肾气之虚。
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: \( Z# U3 |+ w2 _" M1 s# J6 u二、气实证/ [" F  T% i& [! _# `
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    [临床表现] 痰多喘满,胸痞脘闷,腹胀嗳腐,腹痛便秘,舌苔黄或腻,脉实大或滑等。
' l0 b3 S" T7 \5 A. J    [病理机制] 或因七情内伤,痰火停滞;或因六淫之邪失于疏解,内郁成痰,壅塞肺胃,气机升降失职。
: ]: I1 q8 S8 p[治则方药] 理气法。肺气阻郁的宜开,用半夏厚朴汤;胃气积滞的宜导,用保和丸;肝气上逆的宜降,用四磨饮;肝气郁结的宜疏,用逍遥散;肝胆火盛的宜泄,用龙胆泻肝汤;气滞而痛的宜调,用金铃子散。
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; ^, a/ P8 w" P  B三、血虚证7 v- s0 C$ _7 J9 M8 \: R9 D
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    [临床表现] 面色萎黄或苍白,口唇淡白,心悸少眠,夜热盗汗,肌肤枯涩,妇人经少色淡或闭经,脉细无力,舌淡红无苔等。
" k' L$ i- [% ~! ]7 y' x    [病理机制] 由于失血过多(吐血、衄血、便血等)或生血机能障碍,不能滋养经络肌肤。
7 y3 L8 I" ~% x. a# ]! E1 E( X4 `5 r0 `[治则方药] 补血法。用人参养荣丸、十全大补汤等气血双补。妇人血虚,用四物汤、当归补血汤。
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. r% Z* M9 k& Q/ r2 V* `/ E四、血实证: ?- o/ c7 h7 w- J

3 c. x2 D% w. b; W' x+ P  z- l2 r    [临床表现] 忽冷忽热,瘀血在里,胸腹刺痛,痛有定处,肿块积聚,大便自利,色黑如漆,舌红或有紫点,脉弦或涩等。
5 S( F+ z  ?8 U7 y7 F% ]    [病理机制] 外邪搏结,或机能障碍,而内部产生瘀血和蓄血。另外跌扑内损伤以致局部瘀血等。& m9 `6 p0 N9 B; m4 F/ t8 h
    [治则方药] 活血通瘀法。如瘀血内结,用桃仁承气汤;瘀血阻滞,用血府逐瘀汤;寒滞经脉而血瘀,用温经汤。
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辨虚实的真假证' q! l# [! h" H  B; \# v. g, p7 R, I" {

- B5 q& v' Y" E$ _/ A" X一、假实证(即真虚证)4 B2 A9 r: t* E. K) I0 D

9 k, v  s5 I. C/ `& f" m    虚弱的病发展至严重阶段时,反而出现类似强盛的假象,这种情况,又称为“至虚有盛候”。
& T8 S& V. p0 k' N/ C2 G; P    [临床表现] 虽有腹胀,但不似实证那样胀而不减,而是时胀时减;虽有腹痛,但不似实证那样拒按,而是按之痛减;虽有热象,但是舌嫩、脉虚(疾病本质是虚证而临床表现象实证)。
. ~+ F4 p6 b5 ]) c4 _5 W: s: ?    [病理机制] 多由内脏气血不足,正气虚弱,运化无力所致。
. `( E0 O; }, T) h2 \& W[治则方药] 虚者补之。补法就是扶正法。补气、补血、补阴、补阳等,均是补法。9 x+ ?+ P8 X, e

) @7 G3 K: z( [# W二、假虚证(即真实证)
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( f0 |) v! _, m, L    实邪结聚的病,反而出现类似虚弱的假象,这种情况,又称为“大实有羸状”。
) b- B  N& `$ I# z* f    [临床表现] 虽默默不语,但说话时多声高气粗;虽不欲食但有能进食的时候;虽泄泻,但泄后反觉痛快;虽有胸腹胀满,但按之有痛或固定不移等(疾病本质是实证而临床表现象虚证)。
0 W" T! j& X+ s& w' A9 \    [病理机制] 多由内脏热结壅滞,经络阻滞,气血不能外达所致。' G  Z2 u8 B+ D- [, X: g
    [治则方药] 实者泻之。泻法即是祛邪法,又称攻法。祛风、除湿、散寒、清热、驱虫、化痰、行气、活血等治疗方法,均属于泻法范围内。* y0 I& j- {: J) W7 u' H! D
前人有云:“大实有羸状,至虚有盛候”。因此,虚实之辨别要点,莫逃乎脉,脉之真有力,真有神才是实证;脉之假有力,假有神便是虚证。

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学习一下,虽然有些还是比较难懂,在以后的实际中多学习。

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