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[中医辩证] 【转贴】八纲辩证--辩证入门

【转贴】八纲辩证--辩证入门

八纲辨证


2 F; w9 a# g; l
! _4 B6 V7 ^" Y- O阴阳   阴证证治   阳证证治   辨阴虚和阳虚证治   辨亡阴亡阳证治
7 n! L2 M- n8 ~& r: ~9 R  i/ j6 k0 F$ m  _3 w/ I1 s
表里   表证证治   里证证治   半表半里证治   辨表里的寒热证   辨表里的虚实证   辨表里同病证   辨表里出入在诊断上的意义: H& {! r/ _4 m+ e. s9 {+ m% n

$ [0 f5 C8 S1 r1 F寒热   寒证证治   热证证治   辨寒热的虚实证   寒热真假的辨别 * M9 F1 U: L' M- S- \4 h2 S

. Y( x8 u6 U% X8 \& G2 p虚实   虚证证治   实证证治   辨气血虚实证   辨虚实的真假证   ' b# p6 _% k0 a  u
4 ~8 R- {$ y8 {# o
阴阳
4 C7 J9 y8 P/ X4 V' L" u; Z
$ z6 v- y; ^0 s/ X$ D6 c0 y    阴阳是八纲的总纲。表与里,寒与热,虚与实,一般可以用阴阳两纲再加以概括,即表、热、实属于阳证;里、寒、虚属于阴证。因此一切病证,都可以归纳为阴阳两大类。
: N8 u0 u( C2 v% M$ s& M' T/ _7 U( N" M# t. w* M) v
    阴证证治3 B( @9 N7 n/ G% C3 z7 N: R
    [临床表现] 精神萎靡,面色暗晦,身寒肢冷,卧喜踡缩,短气懒言,语声低微,喜静,不渴或喜热饮。腹痛喜按,大便稀溏,小便清长,舌质淡嫩,舌苔润滑,脉象多沉迟细弱。
7 q/ d/ O2 k( g4 r3 l% j3 Y& e' M    [病理机制] 凡体内阳气虚衰,阴寒亢盛均能引起阴证。2 e! |; U2 V3 i' q9 Z2 t/ F
    [治则方药] 用温法。温中祛寒,适用于中焦虚寒证。如肢体倦怠,手足不温,纳谷不旺,或食谷欲呕,呕吐泻利,脘痞腹胀,吞酸吐涎,舌苔白,口不渴等证。如理中汤,大建中汤,吴茱萸汤为代表方。% t+ P8 ~' m! G9 z2 s
4 Y- u- m, L" L6 Y/ t) q6 V( Y7 T
    阳证证治( a$ E( X2 E7 R/ L9 c
    [临床表现] 精神亢奋,面色发红,身热肢温,卧喜伸展,气粗多言,语声洪亮,喜动,口渴或喜冷饮,腹痛拒按,大便干结,小便短赤,舌质红降坚老,舌苔黄燥,脉象多洪数有力。; F" Y$ ]5 P# U2 X/ N2 n) |
    [病理机制] 凡体内阴液不足,阳气偏亢均能引起阳证。3 W6 g5 _3 f- Z% Z7 _9 C; G) ]
    [治则方药] 用清法。清气分热(大热烦渴,自汗脉洪,或病后余热未清,心烦懊憹等证),用石膏汤,竹叶石膏汤等。
5 q# w/ I% O  s( a0 ?    清营凉血,用于邪热入营,神昏谵妄,及热入血分(舌质深绛,脉数,烦扰不寐、吐血、衄血、发斑等)。代表方如清营汤,犀角地黄汤。
, B$ r+ c+ K- U    泻火解毒,多用于瘟疫、温毒及火毒,或疮疡热深毒重的证候(烦躁狂乱,热甚发斑,或头面红肿,或口糜咽痛等)。代表方是黄连解毒汤、普济消毒饮等。
6 h  ~' Y$ q1 k8 x    清脏腑热,热邪偏盛于某一脏腑,发生热证、火证。临床时应针对其脏腑所发生的证候,辨证施治。如泻心火用泻心汤、导赤散;泻肝火用龙胆泻肝汤、泻青丸;泻肺火用泻白散;泻脾火用泻黄散;泻肠胃火用黄芩汤、清胃散、白头翁汤。
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辨阴虚和阳虚证治.
3 |: V( u( }& V7 Q1 C    ' Y2 x* Q+ Y* t, M4 I
一、阴虚证(即阴分不足)
7 {; k& J& _8 ^9 W    [临床表现] 虚火上炎,颧面潮红,午后潮热,手足心热,口燥咽干,盗汗,多梦遗精,尿少而赤,大便秘结,舌绛无苔,脉细而数等。
  R' ^' i' n: v2 \+ }    [病理机制] 外感六淫或内伤七情,及久病耗伤体内的津液而成阴液不足(虚),多见于肺结核等慢性消耗性疾患。
, N" E% A+ P! y% N' R- A    [治则方药] 补阴法。用六味地黄丸或左归饮。
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    二、阳虚证(即阳气不足) - K2 k+ \  c3 |
    [临床表现] 畏寒肢冷,头晕自汗,手足发凉,腰酸腿软,咳喘身肿,黎明腹泻,阳痿早泄,尿清长,舌苔薄白,脉弱无力等。- m0 ?$ {; z, K; x2 O8 H
    [病理机制] 阳气虚弱,机体机能减退。多见于机体功能衰退,基础代谢降低的各种疾患及年老体弱病人。
/ O" [2 H: s6 _1 R1 R    [治则方药] 补阳法。用右归丸或肾气丸。4 K) r8 A- i9 q5 Q( t; P7 I
8 I/ x; P* g' W* ^
    辨亡阴亡阳证治
" h' F5 \) `! B3 S+ t2 H; H. {
) R& A$ B6 l! Q* m. t    一、亡阴证治7 j. v( ]6 ]6 P. g  m8 D0 V, N
    [临床表现] 主要为汗热,汗味咸而不粘,四肢尚温,气息较粗,口渴喜饮,面色潮红,舌红干,脉虚、大、数而无力。# y2 n5 f1 B) X' v
    [病理机制] 因大吐、大下、大出血,或热性病后期耗伤阴液过多,造成阴气将绝。多见于大出血和严重脱水病人。
9 P/ d+ N$ v; ^7 ?7 y    [治则方药] 救阴生津法。用生脉散加减。7 g# f4 ~. ^% x; L
# W" e8 I' J  r& G
    二、亡阳证治( W2 g  j0 y6 |4 s. H) B% ^
    [临床表现] 主要为汗冷,汗味淡而粘,淋漓不止,四肢厥冷,气息微弱,口不渴,面色灰白,舌淡白润,脉微若绝。多见于休克病人。
$ F4 K" @. Y3 c# k3 G6 \( T    [病理机制] 阳虚则阴盛,逼阳外越,或者阳气暴绝所致。
6 P' r  f: J! {+ e8 x  T# k# U; V, h    [治则方药] 回阳救逆法。以参附汤,四逆汤为代表方。! c9 N; w1 d! Z

0 _. m0 ^/ x# J! B表 里- k/ Q0 _7 X7 o! w* }* |

. H/ ^6 J0 g5 a: E. I) v    表与里,是指病变部位的浅深和病情的轻重,一般病在皮肤经络属表,病情轻而病位浅;病在五脏六腑属里,病情重而病位深。临证时,一般热性病,应辨清发热是否伴有恶寒,舌质是淡是红,舌苔是白是黄,脉象是浮是沉。其鉴别点是:4 L1 k% `1 {- X1 ~0 \2 L' ~; h! n
0 L  M% U- F3 G
表            而恶寒   淡    白    浮 : |+ X0 q" v( Y+ N* T0 t  e
   \         /     \  /  \  /  \  / 9 ?! c/ L$ r+ `
    证,发热        舌    苔    脉 5 D# K2 s" r3 j+ \
   /         \     /  \  /  \  /  \ 6 z- ?( P  j% X
里           不恶寒    红    黄    沉 . @! U$ f+ ~% q0 ^+ K6 D) w

; A& L* p$ [' `9 Y9 A$ ?" s& E$ T& Z3 C7 }/ U) O  k. c, X
    表证证治
# r5 d' p; x- I# E4 P1 }9 k, ]
    临床表现] 发热恶寒或恶风,头痛,四肢酸痛,鼻塞轻咳,舌苔薄白,脉浮等。其中以发热,恶寒,脉浮为表证的特征。
$ N$ X+ A1 T4 T4 V% v    [病理机制] 风寒之邪,侵袭人体肌表经络,邪正相争,故有寒热之作。多见于外感病的早期。3 q8 @2 j! P, F+ T0 j4 V5 R( r
    [治则方药] 解表发汗法。表寒用辛温解表;表热用辛凉解表;表实宜用辛温解表较强的发表药;表虚用益气解表法(不能过多用发汗药)。
, s. q5 h* t$ k4 T/ w/ `  W( O
' H' k8 C; X' _7 Q& P& i( p) Q    里证证治
$ j7 s/ e$ L  i  E$ b" ?- a' n: b7 X3 l6 x8 _3 l+ b+ l; o
    [临床表现] 壮热、神昏、烦躁、口渴、胸腹满痛,小便短赤,大便秘结或泄泻,舌苔黄干或灰黑、脉沉等。其中以潮热、壮热,不恶寒,口渴,脉象沉,为里证的特征。! b( b9 O/ c# ~2 f  P# t/ h* c1 b# Z
    [病理机制] 或是外邪由表人里,寒郁化热;或是温热之邪直犯脏腑;或因脏腑本身机能盛衰。多见于各种外感病中期或极期和各种内伤病。
6 k( ~2 E- k" P5 x% V    [治则方药] 里寒用温中散寒法;里热用清热导滞法;里虚用补脾益气法;里实用泄热通下法。3 p$ I5 N3 H/ i: m

  ~4 t# T/ n* a5 K5 d半表半里证治
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1 t% w( c! b8 p# c4 B    [临床表现l 寒热往来,胸胁苦满,心烦喜呕,不欲食,口苦咽干,目眩,脉弦等。
: b( N8 B7 k! t7 ^" x+ C1 A    [病理机制] 正邪斗争相持不下,病邪既没有完全人里,正气又不能驱邪外出,而介于表里之间,以致使少阳经受寒邪。7 M3 s: l' q0 m2 w0 a
    [治则方药] 邪不在表,故忌汗;邪不在里,故忌下。宜用和解表里法(即不发汗的解表法),小柴胡汤。$ M- f  H% Z3 D4 K

% m; l* |% c& L3 J4 C! F8 P辨表里的寒热证
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2 K6 P. S+ ~: D$ E    1.表证+寒证=表寒证 辛温解表法。麻黄汤。
' E: x# _2 t, |5 e$ p/ {# ~    2.表证+热证=表热证 辛凉解表法。银翘散。! p, _0 X0 Y* I, _
    3.里证+寒证=里寒证 温中散寒法。理中汤。: D/ D: t$ B1 m  T% t* F- j7 y
    4.里证+热证=里热证 清热导滞法。葛根芩连汤加神曲、山楂。' y5 j  d( ?, M( k  Y
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辨表里的虚实证
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) n4 f+ _2 C( t9 k" V    1.表证+虚证=表虚证 益气解表法。桂枝汤加黄芪、党参。1 B7 o* J9 ~, n5 ?
    2.表证+实证=表实证 辛温解表,清热除烦法。大青龙汤。
/ n. a6 ~7 u( L* x# |5 h    3.里证+虚证=里虚证 补脾益气法。归脾汤。
" X' @& T  G7 _* s    4.里证+实证=里实证 泄热通下法。大承气汤。
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    辨表里同病证
7 Q9 M. {0 ?# k! |3 n    1.表热+里热=表里俱热 泻火通便法。凉膈散。
7 Y0 p: L/ r' n" f& W7 S* F) P    2.表实+里实=表里俱实 解表通里、疏风清热法。防风通解散。
0 l0 Z- l! k: v$ w; _1 v( c4 W    3.表寒+里寒=表里俱寒 助阳解表法。麻黄附子细辛汤。* {+ t* X: _% E: O! l
    4.表虚+里虚=表里俱虚 升阳益气法。补中益气汤。8 j/ }& f; C; Q3 _
    5.表热+里寒=表热里寒证 解表温里法。五积散。
: Q( ]; {* A2 q" m9 ~" u# l    6.表寒+里热=表寒里热证 辛凉宣泄,清肺平喘法。麻杏石甘汤。
+ C  h% @2 G. }5 {: m6 o, Z/ y    7.表虚+里实=表虚里实证 益气通下法。桂枝汤加大黄。
1 |! D+ }( m  I9 m# N6 Y    8.表实+里虚=表实里虚证 温中解表法。以藿香正气丸加干姜。
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# x/ j- n2 Y- p: U辨表里出入在诊断上的意义
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    病邪由内向外,便是由里出表,为疾病向愈的现象,发展趋势预后良好;相反,病势由外向内,即由表入里,表示病情向前发展,预后不良。
* F& v# G6 A4 V6 ~" \. [' L    [表证入里] 凡病有表证而小便清利,知邪未传里;若见到呕恶口苦,或心胸满闷,不食,是表邪传至胸中,渐人于里了;若见到烦躁不眠,干渴谵语,或腹痛自利等,便是邪人于里的症状。
9 e/ K! W6 d3 x" O7 @+ S    [里证出表] 凡是由烦躁、咳逆、膈闷等里证而出现发热汗出;或见痧痘;或出斑疹,是为由里达表的症状。
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3 D8 X7 o8 s* C# U寒 热
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# l2 K0 U4 T1 j5 R9 w9 Z, G    寒与热,是指疾病的性质,阳胜则热,阴胜则寒。寒证和热证,实质上是阴阳偏盛偏衰的一种具体表现。临床上辨别疾病寒热的$ N! f1 C1 k, \0 P
目的,是提供使用温热药或寒凉药的依据。寒证用热药,热证用寒药。% d, n  Q. l% [  H  i3 j
    寒证与热证的辨别,应从口渴、二便、四肢、脉搏等各方面去分别。例如:口渴为有热,不渴为无热;自利或小便清白为有寒,溲赤热痢或便结为有热;面色青白,舌淡苔白而润为有寒,面色红热,舌红苔黄干为有热;手足躁扰为有热,四肢逆冷为有寒;脉数或滑为热象,脉迟或沉为寒象。其鉴别点是:
: H. X' q' O2 m& Q6 D/ N0 N/ t+ Q" P0 t) N/ H. m
寒         不渴      清长      稀溏      青白     淡     白润    逆冷    迟沉 # G+ |0 g& I3 o' m5 j* Z5 m
  \       /    \    /    \    /    \    /    \   /   \  /    \  /    \  /
. G" M/ d. [1 s) E9 ~1 {   证,口       小便      大便      面色      舌      苔     四肢     脉
/ p- s( P  a  I1 x' V  /       \    /    \    /    \    /    \    /   \   /  \    /  \    /  \ ; B# l' M: u7 e
热         喜饮      短赤      干结      红热     红     黄干    躁扰    数滑
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寒证证治
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    [临床表现] 面色苍白,畏寒喜暖,四肢冰凉,口淡不渴,喜热饮:精神萎顿,脘腹冷痛,得热或按之痛减,大便稀薄,小便清白,舌质淡,苔白或黑润,脉迟等。
8 ^& F" W% I  @: W7 y    [病理机制] 由于寒邪引起或机体的机能代谢活动过度减退,而产生阳虚阴胜。多见于慢性消耗性疾病的病人。* C# Q1 y2 _3 U" H; u8 }
    [治则方药] 证属于寒的,用温热性药物治疗。表寒用辛温解表法;里寒用温中散寒法,或用回阳救逆法。9 _( w5 H4 K& G
5 Y2 y( B3 h6 Z  o2 G+ y& X+ H( r
热证证治' U, d1 d* b9 i3 Z) E& R0 d
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    [临床表现) 发热、恶热、烦躁、口渴喜冷饮,小便短赤,大便秘结,面色红,舌质红,苔干黄或干黑,脉数等。1 j1 [7 Z: _) K* T+ ]& Q* @
    [病理机制] 由热邪引起或机体代谢活动过度亢盛,而产生阴虚阳盛。多见各种热性病。
3 H/ e1 ^9 C4 r! o" \& G    [治则方药] 证属于热的,用寒性药物治疗。实热属表的,用辛凉解表法透邪;属于里的用清法,虚热用滋阴法以退热,或用甘温除大热等法。
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辨寒热的虚实证& p+ l6 m5 A) r- y

/ j; r' o+ Y- g- [    1.虚证+热证=虚热证 养阴清热法。用秦艽鳖甲散。7 ?; M: C2 B  p/ K, ~" b
    2.实证+热证=实热证 苦寒泄热法或清热生津法。用大承气汤或石膏汤。$ K, c  a" a$ X2 }- t  S5 m' A+ I
    3.虚证+寒证=虚寒证 温阳健脾法。用理中汤加减。9 h) }9 f/ Z; v5 o# k9 m7 I
    4.实证+寒证=寒实证 温阳通下法。用温脾汤。. V3 {4 u  w* U
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寒热真假的辨别! L' k8 F4 e9 b7 }6 o

# s- h2 @1 _3 ]4 r* B假象。凡是出现寒热真假证之日,就是病人进入生死存亡的紧要关头之时,因此辨证宜仔细真切,切不能为假象所迷惑。
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一、真寒假热(阴证似阳)证
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    [临床表现] 两颧色红如妆,嫩红带白,唇色淡白。有时烦躁,状若阳证,但精神萎顿,形体倦怠。舌淡而滑;舌虽干而质淡;苔虽黑而滑润;易生假苔。气冷息微,语声无力,身无秽臭味,大便无热臭气。口虽渴,但索水至前,复不能饮,或渴喜热饮。身热反欲得衣。小便清白,大便自利或便秘。咽喉或痛,但并不红肿。脉虽数而不鼓击于指下,按之无力,或微细欲绝。胸腹按之不蒸手,初按似热,久按则不热。. z2 q1 R6 H" R; A
    [病理机制] 阴寒内盛,逼阳于外,虚阳浮越,阳将外脱,故呈现一片虚假的热象。! G( M4 p& t* |1 `& D: _
[治则方药] 回阳救逆法。用参附汤或四逆汤。
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二、真热假寒(阳证似阴)证
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[临床表现] 面色虽多晦滞,但目光炯炯有神,唇红或焦。神情昏昏,状若阴证,但有时躁热,扬手掷足,谵语,形强有力。舌苔黑而干燥、质红;苔不易染。气热息粗,声音响亮,口气臭秽喷人,大便秽恶难闻。口渴能消水,喜冷饮,身大寒而反不欲近衣被。小便红赤,大便燥结或稀水旁流,肛门灼热,腹胀满。脉滑数按之鼓击于指下,或脉虽沉而按之有力。四肢虽厥冷而胸腹必灼热,按之蒸手。8 O2 i/ W% O. O

) t8 u2 ~# e2 j) }, R" P4 R    [病理机制] 由于内热过盛,阳气被郁不能外达,阴气逼于外而出现假寒象。( ~6 G% _6 c* |; x- L6 \
[治则方药] 清泄里热兼益气养阴。用黄连解毒汤加生脉散。 / \3 ?& \" x4 E3 G7 v

; E8 P7 m& ~8 e$ G    辨别寒热真假的重点是:+ F, y' S4 V) o' V; r$ }* O6 t
    ①症状方面
+ {( {$ r; c* \; }7 H( v    病人身大热(外假热),反欲近衣者(内真寒)热在皮肤,寒在骨髓也,即内真寒外假热也;病人身大寒(外假寒),反不欲近衣者(内真热)寒在皮肤,热在骨髓也,即内真热外假寒也。
+ p- e- g+ j  r% P" b+ A6 w+ ?    ②脉象方面5 W: b& k# X  ]6 U. [
    假热之脉,或浮或数,但按之不鼓指,重按如无,这是阴盛格阳,并非热证;假寒之脉,或沉或迟,但按之鼓指,滑而有力,这是阳极似阴,不是寒证。7 E- N* ?8 A' }2 j0 ]( c
& M: ~# a$ R4 z
虚 实$ p: G" ^# s2 S. e2 A* Z
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虚与实,是指正气与病邪的盛衰。一般说来,虚是指人体的正气不足,抵抗力减弱;实是指致病的邪气盛和邪正互相斗争剧烈。主要是判断病邪的盛衰与人体抗病能力的强弱,也是邪正斗争的具体表现。+ v! C4 T1 [) ]3 H+ X1 k) i# ^( o
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    虚证与实证的鉴别,主要看病情的长短,声音气息的强弱,痛处的拒按与喜按,舌质的粗老与胖嫩,脉象有力或无力等。/ j4 r7 k0 j) R

% G$ n' `  j6 u  Z! V7 e( ~! c虚           长    低    短   喜按     胖嫩   无力 1 g$ B* Z' k5 E' H4 L
  \         /  \  /  \  /  \  /   \    /  \  /
0 z% u5 x+ H; H2 r2 C   证,病情     声    气    痛     舌质     脉
2 X" w5 J7 J# Z5 D& e  /         \  /  \  /  \  /  \   /    \  /  \ ( n  [# D  c  c& S3 ~
实           短    高    粗   拒按     粗老   有力
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6 T' y, X! m0 T  {" h虚证证治# @0 |2 x* J1 W3 h- E

% r0 y! {* C8 K2 ~% _1 h    [临床表现] 面色苍白,精神萎靡,疲倦乏力,心悸气短,自汗或盗汗,舌嫩无苔,脉细弱无力等。
* c! M: i" z6 o% p( M8 C6 o    [病理机制] 凡七情内伤或其他致病因素及久病不愈,以致人体内部机能障碍而产生机体机能衰退。多见于重病久病之后,身体虚弱者。
% C+ I) z) `1 X) P! q# _. m' H    [治则方药] 补气益血法:气虚用补气法,血虚用补血法;阳虚用滋阴法;阳虚用补阳法。
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- W  n- }7 z2 m7 W# m" r/ x) E实证证治: F! \) f3 c- @0 F; I+ b& ^

5 P  W4 j6 Q+ j. n) g    [临床表现] 精神亢奋,声高气粗,或高热面赤,或无热面青,或痰涎壅盛,或剧痛拒按,舌苔较厚,大便秘结,小便短赤,脉洪有力。1 Z0 x# Q9 I& {- B) |
    [病理机制] 邪气盛,正气也旺,正与邪激烈斗争;或七情内伤,气血郁结;或水湿、停痰、食积、虫积等因素引起人体内部机能的障碍。5 I( V0 x3 f6 F3 j/ B3 C) I) O+ t+ M
    [治则方药] 用清法或下法。气实用理气法;血实用活血通瘀法。9 A  u* J- c+ ?: f. I) k' L! m

; n8 m3 L9 ^6 U9 g/ m辨气血虚实证; l" M8 c+ o& a/ R
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一、气虚证
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9 e. l$ d, s2 K9 y    [临床表现] 呼吸浅短,声音低微,神倦懒言,头昏心跳,动则汗出,食欲减少,脉细虚大,舌质淡,苔薄白等。或脱肛或子宫下垂等。
. F: W. J2 L3 G) B& N6 H# u/ @* Q- _    [病理机制] 久病失养或七情损伤,均能耗损元气致成气虚。
; y2 L! D- g1 w0 V  D4 f& O. S' [[治则方药] 补气法。四君子汤、补中益气汤补脾胃之气虚。补肺汤补肺气之虚。六味地黄丸加减,补肾气之虚。
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二、气实证' N9 U- \+ u3 |( d; c9 @( C' z2 p

. d; C' g3 v( q" s    [临床表现] 痰多喘满,胸痞脘闷,腹胀嗳腐,腹痛便秘,舌苔黄或腻,脉实大或滑等。
& R0 Z  t" C5 H+ X( ^& |    [病理机制] 或因七情内伤,痰火停滞;或因六淫之邪失于疏解,内郁成痰,壅塞肺胃,气机升降失职。1 a! _6 T* w4 ]' k, ^! ]
[治则方药] 理气法。肺气阻郁的宜开,用半夏厚朴汤;胃气积滞的宜导,用保和丸;肝气上逆的宜降,用四磨饮;肝气郁结的宜疏,用逍遥散;肝胆火盛的宜泄,用龙胆泻肝汤;气滞而痛的宜调,用金铃子散。& N+ U3 V7 z8 W3 n+ G3 {5 ]
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三、血虚证
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, }# ^1 V. D3 Q1 B0 I    [临床表现] 面色萎黄或苍白,口唇淡白,心悸少眠,夜热盗汗,肌肤枯涩,妇人经少色淡或闭经,脉细无力,舌淡红无苔等。9 q+ _& n/ H, _
    [病理机制] 由于失血过多(吐血、衄血、便血等)或生血机能障碍,不能滋养经络肌肤。- [' s) G1 l' B4 e
[治则方药] 补血法。用人参养荣丸、十全大补汤等气血双补。妇人血虚,用四物汤、当归补血汤。
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, d0 B8 O8 O. {# w8 Q/ a四、血实证
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# @9 N' V. u" B% k) t: Q$ }    [临床表现] 忽冷忽热,瘀血在里,胸腹刺痛,痛有定处,肿块积聚,大便自利,色黑如漆,舌红或有紫点,脉弦或涩等。$ O) ^/ H) o4 T# d: Z" d% u
    [病理机制] 外邪搏结,或机能障碍,而内部产生瘀血和蓄血。另外跌扑内损伤以致局部瘀血等。
) Y# {7 }- {8 o. i$ ?    [治则方药] 活血通瘀法。如瘀血内结,用桃仁承气汤;瘀血阻滞,用血府逐瘀汤;寒滞经脉而血瘀,用温经汤。, x' w" R- T7 T" I# w9 n

9 H5 X$ w0 ~% w, y( C2 V( z辨虚实的真假证
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一、假实证(即真虚证)
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    虚弱的病发展至严重阶段时,反而出现类似强盛的假象,这种情况,又称为“至虚有盛候”。
2 _  C# w) y& w+ r% g  H    [临床表现] 虽有腹胀,但不似实证那样胀而不减,而是时胀时减;虽有腹痛,但不似实证那样拒按,而是按之痛减;虽有热象,但是舌嫩、脉虚(疾病本质是虚证而临床表现象实证)。
; q* m6 ]. s( ^0 j0 s9 V# P+ G% i2 O    [病理机制] 多由内脏气血不足,正气虚弱,运化无力所致。$ m! p5 ?2 r; U$ ]( Z7 t1 K7 c1 X
[治则方药] 虚者补之。补法就是扶正法。补气、补血、补阴、补阳等,均是补法。
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7 S. N/ d( B/ c8 v3 H) c二、假虚证(即真实证)& C, n# A5 w; M, O  `5 M: v

- @3 J# W% r# ^    实邪结聚的病,反而出现类似虚弱的假象,这种情况,又称为“大实有羸状”。
4 L# {5 M5 N  _/ s5 P4 p: Y    [临床表现] 虽默默不语,但说话时多声高气粗;虽不欲食但有能进食的时候;虽泄泻,但泄后反觉痛快;虽有胸腹胀满,但按之有痛或固定不移等(疾病本质是实证而临床表现象虚证)。
2 \$ T9 B% i! r3 m8 @6 _    [病理机制] 多由内脏热结壅滞,经络阻滞,气血不能外达所致。9 M% B/ u6 B; y* }
    [治则方药] 实者泻之。泻法即是祛邪法,又称攻法。祛风、除湿、散寒、清热、驱虫、化痰、行气、活血等治疗方法,均属于泻法范围内。
' ~+ s! w  s2 r$ }; R; n前人有云:“大实有羸状,至虚有盛候”。因此,虚实之辨别要点,莫逃乎脉,脉之真有力,真有神才是实证;脉之假有力,假有神便是虚证。

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学习一下,虽然有些还是比较难懂,在以后的实际中多学习。

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