桂枝汤（桂枝汤类方）

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; L; R1 e6 r) _        【方源】《伤寒论》“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”。/ D5 X- O: G; E) n9 Z

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' d" d6 g6 l- I/ X: g        【组成】桂枝　三两[9g]　芍药三两[9g]　 甘草炙，二两[6g]　 生姜切，三两[9g]　大枣十二枚，擘[3枚]; Y! @- R# m6 p7 y7 ^

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        【用法】上五味，咀，以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服如前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。& q" V9 C# \7 _* i; `( ?! _

/ k# ]- P8 K# J9 t2 U4 f- p) s9 {% ~        【方歌】7 w: |1 T- }. e
        桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。4 e$ i- l7 z# I% [

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" Q  _/ y3 I& r# C( O5 v. ^# O% N# E8 w        【主治】外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。8 ~+ l# F+ ?; ]9 a+ f
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! W7 ?# Y& }% e; R; ]+ d1 V) ?        【功用】解肌发表，调和营卫。* r5 D0 o& z* Y8 v& m$ X  G+ P$ w7 ?

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        【方解】
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        君——桂枝：辛温，能宣通卫阳，祛风散寒，祛邪于外。' V" T% y6 t- X

1 ]; j9 L! C) M' I4 i        臣——芍药：酸苦微寒，能敛阴液，和营于内。于解表中有敛汗之意，和营中有调卫之功。
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9 Z3 t$ ^! O* c9 n# t  i        佐——生姜：辛温宣散，降逆止呕，佐桂枝从增强解肌祛风之力。3 F! F3 _7 B# b1 }# {5 o
                   炙甘草、大枣──益气调中，助芍药以和营，有安内攘外之意。  S+ a; C  B' ~0 D
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        使——“啜热稀粥”：借谷气以助药力，兼益胃气，以鼓邪外解。
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        【运用】
3 c2 D" \  |1 y4 q2 R        1．本方是治疗外感风寒表虚证的代表方剂。以发热，恶风，汗出，脉浮缓为证治要点。对于表虚无汗，或表寒里热，不汗出而烦躁，以及温病初起，见发热口渴，咽痛脉数者，皆不宜使用。
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# S) \$ R- ^" {: j        2．常用此加减治疗感冒、流行性感冒、原因不明的低热，或多形红斑、荨麻疹、皮肤瘙痒症、冬季皮炎、冻疮以及妊娠呕吐、产后病后低热等病，属阴阳营卫不和者。/ \5 R1 _( {2 P- |8 E. g; M: {

, P9 j9 ~$ A5 w1 w! d        【注意事项】
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        1．伤寒表实证禁服桂枝汤。
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, V( ^* q2 k2 B  ]        2．湿热内蕴禁服桂枝汤。& O: o* `$ b# d) N+ G" t, \

* h: B6 n) e6 A, T0 K        3．内热盛禁服桂枝汤。  K3 N8 C- L( n: L! v

2 t- O0 X& S# `; O4 `# h; Q2 L        4．温病初起，见发热口渴，咽痛脉数者不宜用桂枝汤。1 j$ F* H1 U4 v
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        5．酒后脉洪数有力者禁用。' c+ ^  V+ K' Z6 W" @* c

: T$ k2 Y2 Y/ R) Z$ y1 G6 u        6．服药将息方法：1 v( y: M" E& D' s! E1 {
             药后啜粥法：服药后需喝热粥（养胃气、资汗源、助药力而鼓邪外出）。% |& `6 h6 j+ ?0 |/ R
             温覆微汗法：药后加衣盖被以助发汗。* g' m' h4 d& ?4 R
             药后忌口法：禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。! t9 N+ J1 \& B' E" H  y- u

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        【文献摘要】& u  Z* N7 |$ }! J3 a4 {( o
        《医宗金鉴·伤寒论注》：“凡风寒在表，脉浮弱自汗出者，皆属表虚，宜桂枝汤主之。名曰桂枝汤者，君以桂枝也。桂枝辛温，辛能散邪，温从阳而扶卫。芍药酸寒，酸能敛汗，寒走阴而益营。桂枝君芍药，是于发散中寓敛汗之意；芍药臣桂枝，是于固表中有微汗之道焉。生姜之辛，佐桂枝以解肌表；大枣之甘，佐芍药以和营里。甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和表里，且以调和诸药矣。以桂、芍之相须，姜、枣之相得，借甘草之调和阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济以为和也。而精义在服后须臾啜热粥以助药力。盖谷气内充，不但易为酿汗，更使已入之邪不得少留，将来之邪不得复入也。又妙在温覆令一时许，微似有汗，是授人以微汗之法。不可令如水流漓，病必不除，是禁人以不可过汗之意也。此方为仲景群方之冠，乃解肌发汗，调和营卫之第一方也。凡中风、伤寒、脉浮弱、汗自出而表不解者，皆得而主之。其他但见一二证即是，不必悉具。”
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1 ]' |2 I8 g; p& \" x. H& k9 @9 z& P        实验研究：桂枝汤具有较强的解热作用，除了能促进汗腺分泌外，还与镇静作用及中枢性降温作用有关。还有较强的镇痛作用，可使小鼠醋酸性扭体反应有抑制作用，显示较强的镇痛作用。桂枝汤也有较强抗甲醛性炎症的作用，揭示该方有较强抗炎作用。实验还表明桂枝汤能抑制小鼠自由活动，增强巴比妥类催眠作用，支持了桂枝汤的中枢镇静作用（中成药研究，1983；3：25）
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" L, O. U. \& ~5 ?5 {9 B# I- E【类方一】桂枝加桂汤   
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        方源：《伤寒论》
/ z" C5 ?- o" U+ r) z8 p; C7 d        组成：桂枝五两，去皮[15g]　芍药三两[9g]　生姜三两，切[9g]　甘草二两，炙[6g]　大枣十二枚，擘[3 枚]
' J% I5 h' S3 B$ V        用法： 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。2 M9 |$ u2 b9 }. i; a1 n& J
        功用： 温通心阳，平冲降逆。
, |% t! S& Z9 m$ w2 B        主治：太阳病误用温针或因发汗过多而发奔豚，气从少腹上冲心胸，起卧不安，有发作性者。

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【类方二】桂枝加芍药汤   
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        组成：桂枝三两[9g]　芍药六两[18g]　甘草炙，二两[6g]　大枣十二枚，擘[3枚]　生姜切，三两[9枚]
: b. l$ w4 l: e6 L; @9 O3 N        用法： 上五味，以水七升，煮取三升，去渣，温分三服。
; W. N, f' ~% V, ]7 O6 k0 x$ f; R5 f        功用： 调和气血，缓急止痛。
! q. @8 L) M/ x8 ?  @" q        主治： 太阳病误下，邪陷太阴，腹满时痛者。/ C" I' b3 p9 b3 _