桂枝汤（桂枝汤类方）

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        【方源】《伤寒论》“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”。" B/ z2 C. \  t8 |% j. S* c, X

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        【组成】桂枝　三两[9g]　芍药三两[9g]　 甘草炙，二两[6g]　 生姜切，三两[9g]　大枣十二枚，擘[3枚]7 K' z3 `2 o  k) p- L6 c
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& S& I( M5 K3 h% v! o! m" ^% h! r        【用法】上五味，咀，以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服如前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。
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8 Z0 E# i8 l3 f        【方歌】5 W9 t% F. K/ J# g/ {- p2 N
        桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。6 M) P( w3 D" t7 n+ V8 d

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        【主治】外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。
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        【功用】解肌发表，调和营卫。
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        【方解】
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        君——桂枝：辛温，能宣通卫阳，祛风散寒，祛邪于外。
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        臣——芍药：酸苦微寒，能敛阴液，和营于内。于解表中有敛汗之意，和营中有调卫之功。
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/ W$ }* O. ^5 B7 P        佐——生姜：辛温宣散，降逆止呕，佐桂枝从增强解肌祛风之力。
: v& |% B) ^; [# P9 h. J                   炙甘草、大枣──益气调中，助芍药以和营，有安内攘外之意。1 G, Q6 y4 A0 V9 I9 E7 K( ^
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        使——“啜热稀粥”：借谷气以助药力，兼益胃气，以鼓邪外解。
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  H" P1 M3 P2 E* R9 K        【运用】
2 @; M9 P% y3 w, ~. n4 n- I% u+ {        1．本方是治疗外感风寒表虚证的代表方剂。以发热，恶风，汗出，脉浮缓为证治要点。对于表虚无汗，或表寒里热，不汗出而烦躁，以及温病初起，见发热口渴，咽痛脉数者，皆不宜使用。4 `* V& N4 W5 u# m
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        2．常用此加减治疗感冒、流行性感冒、原因不明的低热，或多形红斑、荨麻疹、皮肤瘙痒症、冬季皮炎、冻疮以及妊娠呕吐、产后病后低热等病，属阴阳营卫不和者。4 }1 ^6 d0 P8 T9 \1 s6 q
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        【注意事项】
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4 D3 `+ `- ~% k! Q% i+ Y. G        1．伤寒表实证禁服桂枝汤。
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        2．湿热内蕴禁服桂枝汤。
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% n0 R' ?' l  L        3．内热盛禁服桂枝汤。
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) I; [0 N: v, n. i' K        4．温病初起，见发热口渴，咽痛脉数者不宜用桂枝汤。" R" c" P/ ~. d5 j! \$ J

0 g' e5 l2 O7 l* B! M4 Q        5．酒后脉洪数有力者禁用。
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        6．服药将息方法：
/ U- q. o+ v; O# h9 y             药后啜粥法：服药后需喝热粥（养胃气、资汗源、助药力而鼓邪外出）。/ ~1 e3 @7 N6 n
             温覆微汗法：药后加衣盖被以助发汗。
9 F4 t9 Y! C) g  Q) v$ Y             药后忌口法：禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。& i* a! E* {6 X' `/ |! N* c! y8 Q

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* k: U7 Y7 w* _6 k; ]        【文献摘要】
' j0 P' e, M% O" |1 k5 f        《医宗金鉴·伤寒论注》：“凡风寒在表，脉浮弱自汗出者，皆属表虚，宜桂枝汤主之。名曰桂枝汤者，君以桂枝也。桂枝辛温，辛能散邪，温从阳而扶卫。芍药酸寒，酸能敛汗，寒走阴而益营。桂枝君芍药，是于发散中寓敛汗之意；芍药臣桂枝，是于固表中有微汗之道焉。生姜之辛，佐桂枝以解肌表；大枣之甘，佐芍药以和营里。甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和表里，且以调和诸药矣。以桂、芍之相须，姜、枣之相得，借甘草之调和阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济以为和也。而精义在服后须臾啜热粥以助药力。盖谷气内充，不但易为酿汗，更使已入之邪不得少留，将来之邪不得复入也。又妙在温覆令一时许，微似有汗，是授人以微汗之法。不可令如水流漓，病必不除，是禁人以不可过汗之意也。此方为仲景群方之冠，乃解肌发汗，调和营卫之第一方也。凡中风、伤寒、脉浮弱、汗自出而表不解者，皆得而主之。其他但见一二证即是，不必悉具。”# k& m* j9 q3 m% U1 t

6 q/ U, D: \& F2 a8 w$ U; A        实验研究：桂枝汤具有较强的解热作用，除了能促进汗腺分泌外，还与镇静作用及中枢性降温作用有关。还有较强的镇痛作用，可使小鼠醋酸性扭体反应有抑制作用，显示较强的镇痛作用。桂枝汤也有较强抗甲醛性炎症的作用，揭示该方有较强抗炎作用。实验还表明桂枝汤能抑制小鼠自由活动，增强巴比妥类催眠作用，支持了桂枝汤的中枢镇静作用（中成药研究，1983；3：25）, n# \7 E2 D" E( z
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! i: L/ p, E5 q! n【类方一】桂枝加桂汤   2 f0 D# K, {# O+ X
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        方源：《伤寒论》
( d9 x0 d8 ?/ x. p- G        组成：桂枝五两，去皮[15g]　芍药三两[9g]　生姜三两，切[9g]　甘草二两，炙[6g]　大枣十二枚，擘[3 枚]2 Z3 x$ s! p9 e  Q' I
        用法： 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。: a2 _, j: G+ H4 w  _8 O
        功用： 温通心阳，平冲降逆。' k1 h' U" V* r1 n
        主治：太阳病误用温针或因发汗过多而发奔豚，气从少腹上冲心胸，起卧不安，有发作性者。

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9 V+ }  m' u$ j2 k【类方二】桂枝加芍药汤    5 ]+ k. V) }" K1 D# x
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        方源：《伤寒论》) _: ]4 q4 U- h1 J; T/ F0 [
        组成：桂枝三两[9g]　芍药六两[18g]　甘草炙，二两[6g]　大枣十二枚，擘[3枚]　生姜切，三两[9枚]
7 x2 y  j' `! S2 \, b- [3 V  ]        用法： 上五味，以水七升，煮取三升，去渣，温分三服。9 z) f* i1 ]4 K9 U  t( B
        功用： 调和气血，缓急止痛。1 ]6 J( b1 d! T: b
        主治： 太阳病误下，邪陷太阴，腹满时痛者。
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