5 u, W R" ]8 ] 郑钦安，名寿全，钦安其字也。四川邛崃人。生卒年不详，查其著作《医理真传》、《医法圆通》二书刊印的时间分别是在清同治8年和13年，即公元1869年和1874年，又据《医法圆通》书中提及“余业斯道三十余年”，可以推论出他是道光生人，其著书的年纪，大约50多至60岁左右。据《邛崃县志》，郑钦安出成都名医刘芷塘门下，刘生平事迹不详，看来这又是一位“识用精微过其师”的了。 8 \" Y" ~8 Q" _; O* v. Q$ h% q+ X) y- L" e
为什么要称“火神派”？是因为这一派不仅善用附子、干姜起大证、重证，惊世骇俗，在全国独树一帜，而且还不断地发扬光大（如祝味菊用附子治高热心衰，吴佩衡用附子治麻疹险证），历百余年而不衰。 $ h0 ?8 v; `0 a b
2 C- {; ~7 S F0 O0 O( W二、郑钦安治哪些病证用附子、干姜 : u( {- O. u* m$ N0 e2 W9 `7 a0 n' Z& M' Q: S5 r/ W5 \1 s6 Z9 z
郑钦安说“人咸目予为姜附先生”。《医法圆通》治内妇儿科杂病所列病证，就有60余种，加上伤寒温病，则远逾百种之多。诸如咳嗽、呕吐、泄泻、腰痛、头痛、唇口红肿、齿牙肿痛、口臭、喉蛾、臂痛、筋挛、心痛、胃痛、二便不利、淋证、失眠、健忘、胀满、中风、淋浊、痿躄……门类遍及于五脏六腑、外感内伤。其中有些病证，通常无用姜附之理，但他依然照用。 & d5 f: S4 P3 J2 Q
2 K* m1 C) H! M+ n+ ?三、郑钦安提及的阴证依据 N$ H" ^( |" H [' E* V7 U 1 q2 b! ~+ d5 `& D1 x! s. S 综合郑氏书中阴证的依据，约有以下13点： 7 ^7 P" _! Z0 h. Q
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1、少神或无神。 5 Y' D$ v* U1 m+ H$ K M 2 `6 N( q8 w) Z) t 2、喜卧懒言，四肢困乏无力，或踡卧恶寒，两足常冷。 |1 O$ j5 |' Z2 n$ H: A
r7 |" Z9 r0 `( V. o8 T 3、不耐劳烦，小劳则汗出。 / O" _& s8 ^, ?1 [/ S
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4、咯痰清稀或呕吐清冷痰涎、清水或清涕自流。 7 I1 q' b& C2 z
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5、语声低弱。 : \4 ]! k- p7 b( s; t/ I( G
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6、唇色青淡或青黑。 " j1 }: P2 z3 @* |$ x/ y+ B7 k
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7、痛喜揉按。 : i# u @( R* H: y( U* \
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8、满口津液，不思茶水，间有渴者，即饮也只喜热饮。 / }! _0 {9 P- Y* B+ v! v1 w
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9、女子白带清淡而冷，不臭不黏。 # a# c. \/ d$ U w% H5 V" k1 t0 C+ a' k/ w+ m4 e" @
10、饮食减少，喜食辛辣煎炒极热之品，冷物全然不受。 ! L7 E* V; r( Q& D: \- F 9 r2 f) \1 s2 o6 O 11、小便清长，大便通利。 % ?2 @! K+ y9 ~
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12、面白舌淡，即苔色黄也定多润滑。 # |+ n) U, k f* N" j
. e2 T# u( \7 S" B3 G. [9 I$ B 13、脉微或浮大而空。 8 S- ?3 ?* t8 b! r- n6 h2 F7 w o8 |+ E3 @$ _4 ?* e
扼要地说，突出在一个“神”字，凡是“起居、动静、言语、脉息、面色，一切无神”，即是阳气虚衰的阴证。 1 l! _( K9 G- g8 \4 F
! ^ O" o9 H6 g( M 四、郑钦安为什么要强调阴证 9 `6 |' |0 u, @: s( g9 ~& \
( j3 x/ P3 k4 v1 \ 阴证之形成，当然最重要的是体质，或者说禀赋属素体阳虚者。此外，与饮食劳倦、房室不节有关。还有更不可忽视的一个因素便是医者不识阴阳，不分体质，对素体阳虚者既病之后滥用、误用、多用、久用寒凉滋腻，更伤其不足或虚衰之阳。尤其是对喉蛾、血证这样的病证，阳证固多，阴证亦复不少，而医者每多忽视阴证。 / f5 t; z* V, W: X5 p 9 C) Z9 S% M0 X8 S 此外，郑氏几乎在每一病证之后，都要批评市医积习，这一积习便是不独立思考，不思治病求本，见咳止咳，见痰化痰，见血投凉，又多用套路套方，如一见便秘即用大黄、当归、白芍、蜂蜜、麻仁、郁李仁，一见小便不利，便是木通、车前、滑石之类；更视峻药如虎，力图平淡稳当。小病犹可，大病则往往误人。由此追溯郑钦安的学术渊源，其理论实以《内经》为宗，其临床则“用仲景之法”，宗《内经》则在“洞明阴阳之理”，宗仲景则“功夫全在阴阳上打算”，因此他的真传就是：“认证只分阴阳”，“病情变化，非一端能尽，万变万化，不越阴阳两法”。阳证自有阳证治法，阴证则宜益火之源，或甘温扶阳，或破阴返阳，如此，则仲景之四逆、白通、理中诸方，自然顺理成章地成为他的习用之方了。“予非专用姜附者也，只因病当服此。”这便是他的夫子自道。 1 C2 I7 {+ m' l5 d d
5 H% ^* Q/ \' ~7 @; D 1．喉蛾（扁桃体炎）：喉蛾一证，有少阴君火为病者，或外挟风热，其证心烦，小便短赤，口渴引冷，挟风热则见发热、头痛，治当清热祛风，如导赤散、甘桔汤，重则黄连解毒汤。有脾胃积热，其人必过食厚味，多烦渴引冷，二便不利、口臭气粗，红肿疼痛等，法宜去积热，如大小承气汤之类；有怒动肝火，上攻于肺而致者，其人必胁痛，烦躁口苦，面青，法宜清肝，如丹栀逍遥散、大青饮之类。 % ~9 X P: r Z- b: V, o
8 }6 W& l% S- _( I6 x 因肾气不藏，君火弱不能制阴，阴气上僭，逆于咽喉而致者，其人口内肉色必含青黑色，或惨黄淡白色，痛亦不甚，人困无神，脉必浮空，法宜扶阳，如封髓丹、姜桂饮、白通等方，皆可令服。 ) z/ K+ [9 P, G W a+ u4 V1 C# X5 Y% s( f" x
近来市习，一见喉症，往往用吹喉散、冰硼散一派寒凉之品，阳证无妨，阴证有碍，认证贵明，须当仔细。 3 w: G% D/ T0 Q' l K
, y9 N+ z) r6 Y( S' w0 J 2．鼻衄：有由火旺而逼出，定有火形可征，如口渴饮冷、大小便不利之类，法宜清火攻下，如大小承气、犀角地黄汤、导赤散之类。 6 H- w @2 H7 q7 w* |5 O, d
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有由元阳久虚，不能镇纳僭上阴血，阴血外越，亦鼻血不止（不仅鼻血一端，如吐血、齿缝血、耳血、毛孔血、便血等），其人定无火形可征，二便自利，唇舌淡白，人困无神，法宜扶阳收纳，如潜阳、封髓、甘草干姜或加安桂、吴萸之类。 5 Q9 s6 H+ l! q3 d; y# c, Y* u8 d4 w9 w3 s: O9 i
3.疮科：凡疮之生，无论发于何部，统以阴阳判之为准。 9 _( {8 m* o# q# m( G- a2 ^& c8 e$ J
阳证其疮红肿痛甚，寒热往来，人多烦躁，喜冷恶热，大便坚实，小便短赤，饮食精神如常，脉息有力，声音响亮、疮溃多稠脓。 4 q& @' c' B7 f& k( @) l4 I, `, B. U4 v
阴证皮色如常，漫肿微疼，疮溃多清水，流清脓，黄水、血水、豆汁水、辛臭水，其人言语、声音、脉息、起居动静，一切无神，口必不渴，或渴喜热饮，舌必青滑，大小便自利，其治或以桂枝汤加香附、麦芽、附子，或麻黄附子细辛汤；疮溃而脓不稠，用黄芪建中汤、附子理中汤。阴寒最盛者，可用回阳饮、白通汤或黄芪甜酒炖七孔猪蹄、羊肉生姜汤等。 9 e* t& W9 U; B0 I9 g- I
7 X. `0 ^% v; p" j' @/ p, @6 R9 S 4．痿躄：东垣、丹溪道《内经》“肺热叶焦，发为痿躄”，“治痿独取阳明”之旨，专主润燥泻火，但《内经》所论，当是肺热叶焦之由，起于阳明也。阳明为五脏六腑之海，生精生血，化气行水之源也，《内经》谓阳明虚则宗筋弛，明是中宫转输精气机关失职，精气不输于脏，则痿生。以此分处，则治痿独取阳明一语方成定案，即不能专以润燥泻火为准。即有邪火太甚，亦未见即成痿证，果系火邪为殃，数剂清凉，火灭而正气即复，何得一年半载而不愈。法宜大辛大甘以守中复阳，中宫得复，转输如常，则痿证可立瘳矣，如大剂甘草干姜汤、甘草附子汤、参附、芪附、归附、术附，皆可酌选。 + N% e3 M4 o6 e6 s: a1 D% f ( b5 l3 t% Z' e" f9 S六、治验选录 ) I& S- c; t* q0 c, z3 r
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《医法圆通》所载治验无多，且都散见于原文中，从未见有人引用，因此如同浑金朴玉，阅之，弥觉可珍，爰选录四则，以飨读者： 0 `5 [7 g" P- ] s! _) g1 X# P p: w3 E
予尝治一男子，腹大如鼓，按之中空，精神困倦，少气懒言，半载有余，予知为元气散漫也，即以大剂吴萸四逆汤治之，一、二剂而胀鼓顿失矣。 * G; F" o+ n4 k$ T* Y, [ + g5 Z1 b: E2 \; m7 Z/ } 又治一男子，腹大如鼓，按之中实，坚如石块，大小累累，服破气行血之药，已经数月，予知为阴积于中，无阳以化之也，即以附子理中汤加桂、蔻、砂、半、丁香，一、二剂而腹实顿消。 2 {/ n1 @& C# f/ o- i
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一人病患咳嗽，发呕欲吐，头眩腹胀，小便不利，余意膀胱气机不降而返上，以五苓散倍桂，一剂小便通，而诸证立失。 - D; r1 u0 S/ S6 o- U
