5 u, W R" ]8 ] 郑钦安,名寿全,钦安其字也。四川邛崃人。生卒年不详,查其著作《医理真传》、《医法圆通》二书刊印的时间分别是在清同治8年和13年,即公元1869年和1874年,又据《医法圆通》书中提及“余业斯道三十余年”,可以推论出他是道光生人,其著书的年纪,大约50多至60岁左右。据《邛崃县志》,郑钦安出成都名医刘芷塘门下,刘生平事迹不详,看来这又是一位“识用精微过其师”的了。 8 \" Y" ~8 Q" _; O* v. Q$ h% q+ X) y- L" e
为什么要称“火神派”?是因为这一派不仅善用附子、干姜起大证、重证,惊世骇俗,在全国独树一帜,而且还不断地发扬光大(如祝味菊用附子治高热心衰,吴佩衡用附子治麻疹险证),历百余年而不衰。 $ h0 ?8 v; `0 a b
2 C- {; ~7 S F0 O0 O( W二、郑钦安治哪些病证用附子、干姜 : u( {- O. u* m$ N0 e2 W9 `7 a0 n' Z& M' Q: S5 r/ W5 \1 s6 Z9 z
郑钦安说“人咸目予为姜附先生”。《医法圆通》治内妇儿科杂病所列病证,就有60余种,加上伤寒温病,则远逾百种之多。诸如咳嗽、呕吐、泄泻、腰痛、头痛、唇口红肿、齿牙肿痛、口臭、喉蛾、臂痛、筋挛、心痛、胃痛、二便不利、淋证、失眠、健忘、胀满、中风、淋浊、痿躄……门类遍及于五脏六腑、外感内伤。其中有些病证,通常无用姜附之理,但他依然照用。 & d5 f: S4 P3 J2 Q
2 K* m1 C) H! M+ n+ ?三、郑钦安提及的阴证依据 N$ H" ^( |" H [' E* V7 U 1 q2 b! ~+ d5 `& D1 x! s. S 综合郑氏书中阴证的依据,约有以下13点: 7 ^7 P" _! Z0 h. Q
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1、少神或无神。 5 Y' D$ v* U1 m+ H$ K M 2 `6 N( q8 w) Z) t 2、喜卧懒言,四肢困乏无力,或踡卧恶寒,两足常冷。 |1 O$ j5 |' Z2 n$ H: A
r7 |" Z9 r0 `( V. o8 T 3、不耐劳烦,小劳则汗出。 / O" _& s8 ^, ?1 [/ S
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4、咯痰清稀或呕吐清冷痰涎、清水或清涕自流。 7 I1 q' b& C2 z
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5、语声低弱。 : \4 ]! k- p7 b( s; t/ I( G
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6、唇色青淡或青黑。 " j1 }: P2 z3 @* |$ x/ y+ B7 k
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7、痛喜揉按。 : i# u @( R* H: y( U* \
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8、满口津液,不思茶水,间有渴者,即饮也只喜热饮。 / }! _0 {9 P- Y* B+ v! v1 w
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9、女子白带清淡而冷,不臭不黏。 # a# c. \/ d$ U w% H5 V" k1 t0 C+ a' k/ w+ m4 e" @
10、饮食减少,喜食辛辣煎炒极热之品,冷物全然不受。 ! L7 E* V; r( Q& D: \- F 9 r2 f) \1 s2 o6 O 11、小便清长,大便通利。 % ?2 @! K+ y9 ~
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12、面白舌淡,即苔色黄也定多润滑。 # |+ n) U, k f* N" j
. e2 T# u( \7 S" B3 G. [9 I$ B 13、脉微或浮大而空。 8 S- ?3 ?* t8 b! r- n6 h2 F7 w o8 |+ E3 @$ _4 ?* e
扼要地说,突出在一个“神”字,凡是“起居、动静、言语、脉息、面色,一切无神”,即是阳气虚衰的阴证。 1 l! _( K9 G- g8 \4 F
! ^ O" o9 H6 g( M 四、郑钦安为什么要强调阴证 9 `6 |' |0 u, @: s( g9 ~& \
( j3 x/ P3 k4 v1 \ 阴证之形成,当然最重要的是体质,或者说禀赋属素体阳虚者。此外,与饮食劳倦、房室不节有关。还有更不可忽视的一个因素便是医者不识阴阳,不分体质,对素体阳虚者既病之后滥用、误用、多用、久用寒凉滋腻,更伤其不足或虚衰之阳。尤其是对喉蛾、血证这样的病证,阳证固多,阴证亦复不少,而医者每多忽视阴证。 / f5 t; z* V, W: X5 p 9 C) Z9 S% M0 X8 S 此外,郑氏几乎在每一病证之后,都要批评市医积习,这一积习便是不独立思考,不思治病求本,见咳止咳,见痰化痰,见血投凉,又多用套路套方,如一见便秘即用大黄、当归、白芍、蜂蜜、麻仁、郁李仁,一见小便不利,便是木通、车前、滑石之类;更视峻药如虎,力图平淡稳当。小病犹可,大病则往往误人。由此追溯郑钦安的学术渊源,其理论实以《内经》为宗,其临床则“用仲景之法”,宗《内经》则在“洞明阴阳之理”,宗仲景则“功夫全在阴阳上打算”,因此他的真传就是:“认证只分阴阳”,“病情变化,非一端能尽,万变万化,不越阴阳两法”。阳证自有阳证治法,阴证则宜益火之源,或甘温扶阳,或破阴返阳,如此,则仲景之四逆、白通、理中诸方,自然顺理成章地成为他的习用之方了。“予非专用姜附者也,只因病当服此。”这便是他的夫子自道。 1 C2 I7 {+ m' l5 d d
5 H% ^* Q/ \' ~7 @; D 1.喉蛾(扁桃体炎):喉蛾一证,有少阴君火为病者,或外挟风热,其证心烦,小便短赤,口渴引冷,挟风热则见发热、头痛,治当清热祛风,如导赤散、甘桔汤,重则黄连解毒汤。有脾胃积热,其人必过食厚味,多烦渴引冷,二便不利、口臭气粗,红肿疼痛等,法宜去积热,如大小承气汤之类;有怒动肝火,上攻于肺而致者,其人必胁痛,烦躁口苦,面青,法宜清肝,如丹栀逍遥散、大青饮之类。 % ~9 X P: r Z- b: V, o
8 }6 W& l% S- _( I6 x 因肾气不藏,君火弱不能制阴,阴气上僭,逆于咽喉而致者,其人口内肉色必含青黑色,或惨黄淡白色,痛亦不甚,人困无神,脉必浮空,法宜扶阳,如封髓丹、姜桂饮、白通等方,皆可令服。 ) z/ K+ [9 P, G W a+ u4 V1 C# X5 Y% s( f" x
近来市习,一见喉症,往往用吹喉散、冰硼散一派寒凉之品,阳证无妨,阴证有碍,认证贵明,须当仔细。 3 w: G% D/ T0 Q' l K
, y9 N+ z) r6 Y( S' w0 J 2.鼻衄:有由火旺而逼出,定有火形可征,如口渴饮冷、大小便不利之类,法宜清火攻下,如大小承气、犀角地黄汤、导赤散之类。 6 H- w @2 H7 q7 w* |5 O, d
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有由元阳久虚,不能镇纳僭上阴血,阴血外越,亦鼻血不止(不仅鼻血一端,如吐血、齿缝血、耳血、毛孔血、便血等),其人定无火形可征,二便自利,唇舌淡白,人困无神,法宜扶阳收纳,如潜阳、封髓、甘草干姜或加安桂、吴萸之类。 5 Q9 s6 H+ l! q3 d; y# c, Y* u8 d4 w9 w3 s: O9 i
3.疮科:凡疮之生,无论发于何部,统以阴阳判之为准。 9 _( {8 m* o# q# m( G- a2 ^& c8 e$ J
阳证其疮红肿痛甚,寒热往来,人多烦躁,喜冷恶热,大便坚实,小便短赤,饮食精神如常,脉息有力,声音响亮、疮溃多稠脓。 4 q& @' c' B7 f& k( @) l4 I, `, B. U4 v
阴证皮色如常,漫肿微疼,疮溃多清水,流清脓,黄水、血水、豆汁水、辛臭水,其人言语、声音、脉息、起居动静,一切无神,口必不渴,或渴喜热饮,舌必青滑,大小便自利,其治或以桂枝汤加香附、麦芽、附子,或麻黄附子细辛汤;疮溃而脓不稠,用黄芪建中汤、附子理中汤。阴寒最盛者,可用回阳饮、白通汤或黄芪甜酒炖七孔猪蹄、羊肉生姜汤等。 9 e* t& W9 U; B0 I9 g- I
7 X. `0 ^% v; p" j' @/ p, @6 R9 S 4.痿躄:东垣、丹溪道《内经》“肺热叶焦,发为痿躄”,“治痿独取阳明”之旨,专主润燥泻火,但《内经》所论,当是肺热叶焦之由,起于阳明也。阳明为五脏六腑之海,生精生血,化气行水之源也,《内经》谓阳明虚则宗筋弛,明是中宫转输精气机关失职,精气不输于脏,则痿生。以此分处,则治痿独取阳明一语方成定案,即不能专以润燥泻火为准。即有邪火太甚,亦未见即成痿证,果系火邪为殃,数剂清凉,火灭而正气即复,何得一年半载而不愈。法宜大辛大甘以守中复阳,中宫得复,转输如常,则痿证可立瘳矣,如大剂甘草干姜汤、甘草附子汤、参附、芪附、归附、术附,皆可酌选。 + N% e3 M4 o6 e6 s: a1 D% f ( b5 l3 t% Z' e" f9 S六、治验选录 ) I& S- c; t* q0 c, z3 r
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《医法圆通》所载治验无多,且都散见于原文中,从未见有人引用,因此如同浑金朴玉,阅之,弥觉可珍,爰选录四则,以飨读者: 0 `5 [7 g" P- ] s! _) g1 X# P p: w3 E
予尝治一男子,腹大如鼓,按之中空,精神困倦,少气懒言,半载有余,予知为元气散漫也,即以大剂吴萸四逆汤治之,一、二剂而胀鼓顿失矣。 * G; F" o+ n4 k$ T* Y, [ + g5 Z1 b: E2 \; m7 Z/ } 又治一男子,腹大如鼓,按之中实,坚如石块,大小累累,服破气行血之药,已经数月,予知为阴积于中,无阳以化之也,即以附子理中汤加桂、蔻、砂、半、丁香,一、二剂而腹实顿消。 2 {/ n1 @& C# f/ o- i
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一人病患咳嗽,发呕欲吐,头眩腹胀,小便不利,余意膀胱气机不降而返上,以五苓散倍桂,一剂小便通,而诸证立失。 - D; r1 u0 S/ S6 o- U