8 A) j& O# m1 _% Z二者均为植物的果仁,富含油脂,能润燥滑肠,促使排便,用于肠燥津亏之便秘。* k! Z% s+ o& s0 f9 H0 y m
* ~+ S% r- r- o* B% P0 D; u: u火麻仁兼能滋养补虚,尤宜于老人、产妇及体弱津血不足之肠燥便秘。2 g! t S: \" _; w. X! K
2 F" o1 l( _- W. [9 g4 b* F* n7 |, [郁李仁润下力强,兼行大肠之气滞,用于大肠气滞,肠燥便秘。又能利水消肿,用于水肿、小便不利。1 `) K2 |# A- ^+ U+ p$ W4 h9 s# R
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鉴别要点:火麻仁走后阴,通大便,兼可补虚;郁李仁走二阴,通二便,润下力强。1 l- z8 v2 Z0 n( I( l) N
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5.柴胡与银柴胡 / d7 U2 ]+ m/ i+ h e9 b, i' k2 `2 E8 ]二者均能退热,治疗热证。6 b+ i5 S1 o' ]" E2 C0 q) ^9 o
9 o1 E) ^! X/ B. ]+ \柴胡长于解表退热和疏散少阳半表半里之邪,主要用于表证(无论风热、风寒表证)发热及少阳寒热往来之证。又能疏肝解郁,用于肝郁气滞证。升举阳气,用于气虚下陷,脏器脱垂。 * Z o) r- O& P$ b1 W; K S8 ~( F4 O, ~
银柴胡功专清虚热,除疳热,主要用于阴虚发热和疳积发热。 2 ~$ |7 C& ~. a ^' y W+ E Q& a5 t1 o/ b9 l/ H$ B5 v5 o Q# j
鉴别要点:柴胡为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的根,分别习称为北柴胡和南柴胡,首载于《本经》。银柴胡为石竹科植物银柴胡的根,首载于《本草纲目拾遗》。二者的主要区别在于:柴胡退实热,银柴胡退虚热。% _4 E4 A2 }* I2 C, Q
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6.黄连与胡黄连' Q2 M- g' U% r
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二者均能清湿热,用于多种湿热病证。尤善清胃肠之湿热,为治湿热泻痢的常用药物,可相互替代使用。 + x) L! ^/ w9 M, `. k5 w8 X" ]8 @8 _$ n4 c
黄连泻火解毒力强,可用于多种火毒之证。尤善清心胃之热,可用于心火亢盛之神昏、烦躁;胃火炽盛,消谷善饥,呕吐吞酸。 ) z" K4 Y2 K! }+ E& S% I ; g6 m" y( a- q1 W8 y/ q$ v胡黄连又长于清虚热、除疳热,用于阴虚发热、疳积发热。 . R4 f/ W" z+ z- Q6 p5 l- m% w$ D4 J: ]1 \: o
鉴别要点:黄连为毛茛科植物黄连的根,首载于《本经》。胡黄连为玄参科植物胡黄连的根,首载于《新修本草》。二者的主要区别在于:黄连清实热,胡黄连退虚热。 % ^- k" D0 |; Y- q/ z 4 k9 c7 [7 K7 D4 F* u7.茯苓与土茯苓 ; M; c& B, Y/ t2 ]% a. R" H% w0 y3 }7 e- J1 z+ V3 Y: C1 L8 l
二者均能除湿,用于湿证。 : } }9 ^! M* B3 I; C5 b0 i ( Q4 {5 S! K3 a$ y茯苓长于利水渗湿,用于水肿、小便不利及停饮等水湿病证。又能健脾,用于脾虚证。宁心安神,用于心悸、失眠等。: A) v' G: o3 m Y4 M" t( N6 P' v: u
* L' P p5 N7 l5 _: A土茯苓偏于解毒,除湿,通利关节,用于梅毒或因梅毒服汞剂中毒而致肢体拘挛、筋骨疼痛者,为治梅毒的要药。 1 O y0 M3 C( l: v3 g2 Y $ r( T9 N/ i4 O鉴别要点:茯苓为真菌茯苓的菌核,多寄生在松树的松根上。土茯苓为植物土茯苓的根茎。二者的主要区别在于:茯苓为利水渗湿之要药,土茯苓为治梅毒的要药。 7 b' Y4 o. }- k/ t1 Z! g$ y $ W n1 Y! |( m; q2 _8.蕲蛇与乌梢蛇 / H" B `% W* d6 f+ `- T5 t2 L( e9 e, g& \ Z
二者均能祛风、通络、止痉、止痒。性善走窜,能内走脏腑,外达肌表,无处不到,为祛风要药。可用于多种风病。治疗风湿痹证,尤善治行痹、顽痹;还可用于中风口眼歪斜,半身不遂;小儿惊风,破伤风;麻风,疥癣等。" A# m+ n* ?& x% Z
. N, l7 J1 Q9 ~. X鉴别要点:蕲蛇始载于《雷公炮炙论》,为蝰科动物五步蛇除去内脏的全体,又称白花蛇。乌梢蛇始载于《药性论》,为游蛇科动物乌梢蛇除去内脏的全体。主要区别在于:蕲蛇有毒,力强。乌梢蛇功同蕲蛇,而无毒,力缓,常作为蕲蛇的代用品。 5 W! F* z8 C$ f1 L/ F" p+ O1 O 1 W/ t4 i7 q+ P9 e/ a! X" G9.骨碎补与补骨脂 ! x: x9 d4 j3 B7 t, c* K$ n5 X
k* Q! a7 i) Y# u0 P4 S: r二者均能补肾壮阳,用于肾阳虚证。% p) S8 V8 _) Q" U1 `+ e0 _1 N
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骨碎补偏于补肾强骨,用于肾虚腰痛脚弱,耳鸣耳聋、牙痛、久泄。又能活血疗伤,治疗跌打损伤、瘀肿疼痛、骨折筋损。 ( h2 E3 l+ H8 c' ]! V 5 e ~* z+ k6 s# [$ k补骨脂偏于温补脾肾、固精缩尿,用于肾虚阳痿、遗精、遗尿及脾肾阳虚五更泻。9 s% j+ k1 e' N, b" t) l- m1 v; p
3 y2 m3 F' b @# W2 u( S鉴别要点:骨碎补偏于补肾强骨,活血疗伤;补骨脂偏于温补脾肾、固精缩尿。 # {; }; Z8 \, ?; e ) r/ ]; j& y* g, a10.白术与苍术 5 h9 Y& A1 S+ B* z+ f, }; u2 \* J # f8 z. e0 }0 K' J$ O二者均能燥湿、健脾,用于湿阻中焦,脾虚不运之证。% p* y+ e! R" ?2 d I" f
" ]/ z( Z# B/ y) ^白豆蔻偏于芳香化湿,用于湿阻中焦证。温中重在胃而善止呕,用于胃寒呕吐。 1 _+ m; {) t) l, ]1 C w& J: o 9 p7 C5 |8 E% e$ n L; d草豆蔻功用似白豆蔻而温燥之性较强,对脾胃寒湿偏盛者宜之。: V* ]1 G0 C' ]. v8 F. n
* c" C5 k1 d s( {( w8 p. ]$ L, q鉴别要点:肉豆蔻偏于涩肠止泻,白豆蔻行气温中止呕,草豆蔻温中化湿力强。 U/ y% c! F$ D8 D
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25.桑螵蛸与海螵蛸) M. H6 g U5 v+ N5 q: ]8 m4 c1 ~
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二者均能固精止遗,用以治疗肾虚精关不固之遗精、滑精等证。. x) J2 |8 p" |$ c* a
+ ]+ S; t1 w1 A8 ]桑螵蛸又能补肾助阳,缩尿,对于肾虚遗尿、尿频尤为常用。 $ z' E% K. b1 m) n& X; f& t + X/ y8 Z+ v* D海螵蛸固涩力强,还能止带、止血、收湿敛疮,用于带下、崩漏、吐血、便血及外伤出血、湿疮、湿疹、溃疡不敛等。制酸止痛,为治疗胃脘痛胃酸过多之佳品。 6 B/ p- q& V/ {4 N7 F! L7 b8 x4 x! N0 `' m& S' r' B
鉴别要点:桑螵蛸为昆虫的卵鞘。海螵蛸为乌鲗(墨鱼)的内壳(背部的一块骨片),又名“墨鱼骨”、“乌贼骨”。桑螵蛸能涩能补,海螵蛸功专固涩。 9 f: o' ` L. h( U* z' u & l4 F8 u2 a$ s, E4 R& L26.硫黄与牛黄 ( W4 B$ I9 T0 O, L9 F
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二者名称相近。 . \/ u: k. ~7 X. n/ D 6 f3 f7 T3 ]8 ?! r0 [. L硫(Liu)黄外用能解毒杀虫疗疮,治疗疥癣,湿疹,皮肤瘙痒,尤为治疗疥疮的要药。内服能补火助阳通便,用于肾虚阳痿、虚喘冷哮、虚寒便秘。 ! _ }! p x8 j6 \$ u
) f5 t q, Y: B! X$ x$ O牛(Niu)黄为清热解毒之良药,用于口舌生疮,咽喉肿痛,痈疽疔毒等各种火毒之证。又长于清热化痰开窍,用于痰热阻闭心窍之高热、神昏谵语、口噤等。清心凉肝息风,用于小儿急惊风之壮热,神昏,惊厥抽搐等。 * A, z4 d- R3 c& y4 ~$ h 6 f5 Z; V' i; p$ N8 W鉴别要点:硫黄为矿石类药物,性温,有毒,以外用解毒杀虫疗疮见长。牛黄为牛的胆囊结石,性寒,无毒,以清热解毒、开窍、息风最著。 , @6 S( {; x( [' R) O3 q. ^5 { , [2 T; C1 Z% g27.南沙参与北沙参0 V5 p# V5 ?& n8 }8 V, E
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二者均能养阴清肺,用于阴虚肺燥有热之干咳少痰、咳血或咽干音哑等证;益胃生津,用于胃阴虚有热之口干多饮、饥不欲食、大便干结、舌苔光剥或舌红少津。0 `# l# j3 \3 h
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鉴别要点:南沙参为桔梗科植物轮叶沙参和杏叶沙参及阔叶沙参的根,最早记载于《本经》;北沙参为伞形科植物珊瑚菜的根,最早记载于《本草汇言》。主要的区别:北沙参偏于养阴,南沙参兼能祛痰。 + b8 E X/ L! U# U8 V3 r) ^* M ' F$ N+ B$ {- u& i U& P8 @) h1 k28.川牛膝与怀牛膝 0 C4 q4 Z5 O% N/ x: i 0 E) p2 t* A2 q二者均能活血通经,用于瘀血诸证。尤多用于妇科经产诸疾以及跌打伤痛。补肝肾,强筋骨,主治肝肾亏虚之腰痛、腰膝酸软。利水通淋,用于淋证、水肿、小便不利。引火(血、药)下行,用于:①上部的火热证:如牙龈肿痛、口舌生疮等;②上部的出血证:如吐血、衄血等;③腰膝以下的病证,作引经药用。 0 r4 _& P! A% I ; T3 a6 m' x. v$ q鉴别要点:二者均为苋科植物,怀牛膝药用牛膝的根,主产于河南;川牛膝药用麻牛膝及川牛膝的根,主产于四川。主要的区别:川牛膝长于活血通经,怀牛膝长于补肝肾、强筋骨。' O# M% n) d- R M# i3 S
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29.汉防己与木防己 % i' ~* [% e) u% P 8 o5 T- A5 [/ S" l二者均能祛风湿,止痛,用于风湿痹证。因其性寒清热,以治热痹为宜。利水消肿,用于水肿、小便不利、脚气。本品苦寒下行,降泄力大,尤宜于下肢水肿,小便不利者。 - p, k' J' {) r1 U3 ?+ ~ % u% b( @" c# f0 c3 L' D5 I鉴别要点:汉防己为防己科植物粉防己的根,木防己为马兜铃科植物广防己的根。主要的区别:汉防己善走下焦,偏于利水消肿;木防己上行走外,偏于祛风止痛。: W$ i$ r8 \. Z
( L G$ z! N1 U/ _0 C0 ]$ Y30.南五加皮与北五加皮 # w) Y! o- J1 Y9 z: @3 z+ x% E" `3 R' W) |7 D/ L6 d3 N
二者均能祛风湿、补肝肾、强筋骨,为强壮性祛风湿药,对于风湿痹证兼有肝肾不足者尤宜。利水(消肿),用于水肿、小便不利。0 J' W3 r) ^0 z. K' T/ G
. M6 S0 w8 E; B9 l. u* B鉴别要点:南五加皮为五加科植物五加的根皮,北五加皮为萝摩科植物杠柳的根皮。主要的区别:南五加皮长于祛风湿,补肝肾,强筋骨,无毒;北五加皮偏于利水(消肿),有毒,《中国药典》以“香加皮”之名收入。