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标题: 同出一物的药物甄别 [打印本页]

作者: fields 时间: 2007-8-4 17:03 标题: 同出一物的药物甄别

同一药物每因药用部位、炮制方法和采收时节不同，而出现了多种药物，且功效运用也不尽相同，有的还出现了相反的功用。这些都是我们在学习、掌握和运用中药时必须加以注意的问题。现择要甄别如下。% @' l* _- T. E" q

1．麻黄与麻黄根: g$ q9 c8 E: {, |. r

二者均可治汗。. S- Y$ G/ e0 r0 d  G6 I

麻黄长于发汗解表，主治风寒外束，腠理闭塞无汗之表证。又能宣肺平喘，可用于多种喘咳，因其性温，故以治风寒束肺之喘咳最为适宜。利水消肿，可用治风水水肿。% z5 H. _/ c; E5 X3 A  X

麻黄根长于固表止汗，主治体虚之自汗、盗汗，为止汗之专药。1 C0 I2 h* e9 T( p. z1 Q. ^
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鉴别要点：麻黄药用其草质茎(地上部分)，麻黄根药用其根及根茎(地下部分)。李时珍云：“麻黄发汗之气，驶不能御；而根节止汗，效如影响”(《本草纲目》)。麻黄发汗，用于表实无汗；麻黄根止汗，用于体虚汗出。( ~- o; P. X- ~; e

2．桂枝与肉桂' d: X/ z$ T2 J; a, Q& T' s% I# ]

二者均能温通经脉，适用于寒滞经脉诸证。
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桂枝偏于能发汗解表，主治风寒表证，无论表实无汗，或表虚有汗皆宜。又可通阳化气，适用于阳气不化，水湿内停之痰饮证、蓄水证。

肉桂偏于补火助阳，治疗肾阳不足或脾肾阳虚之证。散寒止痛，无论寒凝气滞，或寒凝血瘀之痛证皆宜。本品既不补气，又不补血，还可用于气血亏虚的病证。因其能鼓舞气血生长，常与补气补血药同用，有如“催化剂”的作用，可提高或增强补气补血药的作用，如十全大补汤。6 d) |1 i6 Y3 G9 @: }; e/ l- x

鉴别要点：桂枝药用其嫩枝，肉桂药用其干皮或粗枝皮。主要的区别：桂枝偏于走表，散表寒，用于表寒证；肉桂偏于走里，温里寒，用于里寒证。
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3．生姜、干姜与炮姜/ W* ^$ ?9 f- K" A: X

三者均能温中散寒，用治中焦寒证。

生姜偏于散表寒，用于风寒感冒之轻证。其温中尤善止呕，素有“呕家圣药”之称，可用于多种呕吐，以治胃寒呕吐最宜。又可温肺止咳，用于肺寒咳嗽。
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干姜偏于温里寒，尤为温中散寒之至药，大凡脾胃寒证，无论是外寒内侵之实证，或阳气不足之虚证咸宜。回阳救逆，用于亡阳证，每与附子同用。又能温肺化饮，用于寒饮咳喘。
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炮姜偏走血分，长于温经止血，适用于脾胃虚寒，脾不统血之吐血、便血等多种出血证。
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鉴别要点：生姜药用其新鲜根茎(嫩姜)，干姜药用其干燥根茎(老姜)，炮姜为干姜的炮制品，又名黑姜。主要的区别：生姜偏于走表，发散风寒，治疗风寒表证；干姜偏于走里，长于温中、回阳，用于中焦寒证及亡阳证；炮姜偏走血分，长于温经止血，用于脾胃虚寒性出血。
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4．瓜蒌根、瓜蒌皮与瓜蒌仁2 S# Q. V' z' q7 [
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三者药用部位不同。1 U( z; E" M3 s0 ?5 v

瓜蒌根能清热生津，用于热病津伤之口渴及消渴证。清肺润燥，用于肺燥咳嗽。消肿排脓，用于热毒痈肿，未成脓者，可使之消散；已成脓者，可使之疮溃排脓，为外科常用之品。: `5 l1 M0 W# T0 l% [$ s

瓜蒌皮能清热化痰，主治肺热咳嗽，痰稠难咯之证。能利气宽胸，通胸膈之痹塞，用于胸痹、结胸、胸膈痹塞或作痛等证，现多用于冠心病心绞痛。  h4 W& ]! Q5 @! v7 T
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瓜蒌仁因富含油脂，能润燥滑肠而通便，主治肠燥便秘。; Y/ w/ h# M3 L% K3 l  x

若瓜蒌皮、瓜蒌仁同用，称“全瓜蒌”。- [* C0 Y+ F$ W. ?$ s( z: B
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鉴别要点：瓜蒌根药用其干燥的块根，又名“天花粉”。瓜蒌皮药用其果壳。瓜蒌仁药用其种仁。主要的区别：瓜蒌根清热生津、消肿排脓。瓜蒌皮清热化痰，利气宽胸。瓜蒌仁滑肠通便。) r! \2 z" g  Q- c$ n

5．生地黄与熟地黄4 j! }% y. C$ P; E  W/ D  O5 W# p

二者均能养阴生津，治疗阴虚津亏之证。! l, s- k3 q. \: X% W* H
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生地黄偏于清热凉血，用于温热病热入营血之口干、舌绛及吐血、衄血、尿血等出血证。津伤之口渴及消渴证。5 A9 u7 {- m2 C8 ^. D

熟地黄偏于补血，为补血之要药，常用于血虚诸证及妇女月经不调、崩漏等，如四物汤。又能补精益髓，用于肾阴不足诸证，如六味地黄丸。

鉴别要点：生地黄药用其干燥的块根，又名“干地黄”。熟地黄药用其干燥的块根，经加工炮制而成。主要的区别：生地黄养阴、凉血；熟地黄滋阴；补血。2 _" B8 V- j/ e- |4 i

6．大青叶、板蓝根与青黛

三者均能清热解毒、凉血，为“气血两清”之品，用于热毒发斑及痄腮肿痛、热毒痈肿等。
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大青叶偏于凉血消斑，对于温热病热入营血之发斑、神昏、壮热、烦躁等多用。8 N) j4 V. `! f$ K! k6 p
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板蓝根偏于解毒利咽，对于大头瘟毒、头面红肿、咽喉不利等多用。
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青黛偏于清泻肝火、定惊，用于肝火犯肺之咳嗽咯血及惊风抽搐。
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鉴别要点：大青叶药用其叶片。板蓝根药用其根。青黛药用其叶中的色素，经加工制取干燥而成。

7．桑叶、桑枝、桑白皮与桑椹. F$ G/ V- n( Q  {, W1 Y

四者药用部位不同。

桑叶疏散风热，用于风热感冒，温病初起。平抑肝阳，用于肝阳上亢，头痛眩晕。清肝明目，用于肝火上炎，目赤、涩痛、多泪。凉血止血，用于血热出血。
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桑枝祛风通络，用于风湿痹痛，四肢拘挛，尤宜于上肢痹痛。2 G  E# X- D8 c3 i/ U! g
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桑白皮泻肺平喘，用于肺热咳喘。利水消肿，用于水肿、小便不利。& o6 p: }% w1 V$ Y9 ^" s# t* |
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桑椹滋阴补血，用于阴血亏虚之眩晕、目暗、耳鸣、失眠、须发早白。生津润肠，用于津伤口渴或消渴，肠燥便秘。

鉴别要点：桑叶药用其叶，长于疏散风热，风热感冒及温病初起多用。桑枝药用其嫩枝，偏于祛风通络，尤擅治上肢痹痛。桑白皮药用其根皮，长于泻肺平喘，肺热咳喘多用。桑椹药用其果穗，长于滋阴补血，阴血亏虚者多用。
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8．枳实与枳壳0 S: v  `+ K$ P+ @+ `

二者均能理气，治疗气滞证。

枳实力强，善破胃肠之结气而消积导滞，凡胃肠积结气滞(食积、湿热、热结)之腹满胀痛、便秘、泻痢后重等均可运用。化痰除痞，用于痰阻气机之胸痹、结胸。

枳壳力缓，长于行气、宽中、除胀，对于脾胃气滞之脘腹胀满者多用。+ S7 S, ^( i$ F' \
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鉴别要点：枳实为其未成熟的果实。“破积有雷厉风行之势，泻痰有推墙倒壁之威” (《本草害利》)，具有作用“快”和“猛”的特点。枳壳为其成熟的果实。功用与枳实同，但作用较缓和。

9．附子与乌头$ \4 i9 q9 u! P  r. B; y& _
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二者均能散寒止痛，用于寒凝疼痛之证。
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附子为回阳救逆之要药，主治亡阳证。上助心阳以通脉，中温脾阳以散寒，下补肾阳以益火。凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可应用。/ c: Q4 w9 x9 A& l

乌头长于祛风湿，散寒止痛力著，尤善治寒痹痛、心腹冷痛、寒疝疼痛。对于跌打损伤疼痛，还能麻醉止痛。
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鉴别要点：附子药用其子根，有毒。既能追复散失之亡阳，又能峻补不足之元阳，凡寒实、阳虚、亡阳之证咸宜。乌头药用其母根，有大毒。散寒力强，尤以止痛称著。

10．紫苏叶、紫苏梗与紫苏子/ \. Z' K- u. g+ N8 ~

三者药用部位不同。

紫苏外能发散风寒，内能行气宽中，对于外有风寒，内有气滞者较为适宜。因其行气宽中，可收止呕、安胎之效，可用于脾胃气滞，胸闷呕吐；胎气上逆，胎动不安。还能解鱼蟹毒，用于进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者。

紫苏子长于降气化痰，止咳平喘，用于痰壅气逆之咳嗽气喘。又能润肠通便，用于肠燥便秘。3 L& W; n+ ?% k; l
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鉴别要点：紫苏叶药用其叶，长于发散风寒。紫苏梗药用其茎，偏于行气宽中、安胎。紫苏子药用其成熟的果实，优于止咳平喘，润肠通便。

作者: fields 时间: 2007-8-4 17:03

11．仙鹤草与鹤草芽

二者均能杀虫，用于虫证。$ r5 q2 U9 t% N; V

仙鹤草长于收敛止血，大凡出血病证，无论寒热虚实，皆可应用，广泛用于全身各部的出血之证。又能止痢、截疟、补虚，用于慢性泻痢、疟疾寒热及脱力劳伤。1 b( p9 C8 q% O" s& c* h

鹤草芽作用专一，善驱绦虫，并有泻下作用，为治绦虫病的新药(古代无记载)。/ ^3 D' m# C; w( U1 ?1 k

鉴别要点：仙鹤草药用其全草，本草记载其功效甚多，然现代主要用于止血。鹤草芽药用其冬芽，功专杀虫，主治绦虫病。
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12．竹茹与竹沥8 R. i6 ~5 X+ m" T4 f

二者均能清热化痰，用于肺热咳嗽，咳痰黄稠之热痰证。1 j3 d6 `& ^2 D
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竹茹善清胃热而止呕，主治胃热呕吐。
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竹沥祛痰力强，治疗热咳痰稠，最有卓效。对于中风痰迷、惊痫癫狂，单用有效。% i$ p  ?3 u4 Z7 J
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鉴别要点：竹茹药用其竹杆的中间层，即去掉绿层后刮下的纤维，又名“竹二青”，以治热痰、热呕见长。竹沥系新鲜竹杆经火烤所沥出的液汁，又名“竹油”，清热化痰力强，以治热咳痰稠称著。

13．鹿茸、鹿角、鹿角胶与鹿角霜
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四者均能补肾阳，益精血，用于肾阳虚衰，精血不足之畏寒肢冷、阳痿早泄、宫冷不孕、小便频数等。0 R9 l5 P. D6 h4 R/ a. W' A

鹿茸力峻，还能强筋骨，用于精血不足、筋骨无力或小儿发育不良、骨软行迟、囟门不合等。调冲任，用于妇女冲任虚寒、崩漏带下。托疮毒，用于疮疡久溃不敛、阴疽疮肿内陷不起。$ W5 Z& f; _% e1 ?% N8 [( k

鹿角可作鹿茸之代用品，惟效力较弱。兼活血散瘀消肿，可用治疮疡肿毒，瘀血疼痛及腰脊筋骨疼痛等。

鹿角胶功效不如鹿茸之峻猛，但比鹿角为佳。并有良好的止血作用，可用于多种虚寒性出血。0 c$ ?2 k2 y# {$ f8 Z3 T% c( w2 \

鹿角霜补力最弱。兼能收敛，可用于崩漏、带下、外伤出血、疮疡久不愈合。# g7 `( H6 V. D" u+ ?5 L5 o
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鉴别要点：鹿茸为雄鹿头上尚未骨化而带茸毛的幼角，鹿角为雄鹿已骨化的老角，鹿角胶为鹿角煎熬浓缩而成的胶状物，鹿角霜为鹿角熬膏所存残渣。主要的区别：鹿茸力量峻猛，鹿角胶次之，鹿角再次，鹿角霜最弱。6 Y- X6 f6 F. K
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14．莲子、莲须、莲子心、莲房与荷叶
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五者药用部位不同。3 {4 B+ C6 O" \! C- [! k4 P

莲子补脾止泻，用于脾虚久泻，食欲不振。益肾固精、止带，用于肾虚遗精滑精、带下。交通心肾而安神，用于心肾不交之心神不安。
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莲须固肾涩精，主治遗精、滑精、带下、尿频。# j+ F) N: S% i% }, `) U
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莲房化瘀止血，主治崩漏、尿血、痔疮出血、产后瘀阻、恶露不尽。- h% |4 K5 c# q; ^6 x2 `

莲子心清心安神，涩精止血。主治热入心包，神昏谵语；失眠遗精；血热吐血。, S0 K! J* b, G/ l& R

荷叶清暑利湿，升阳止血。主治暑热病证、脾虚泄泻和多种出血证。1 B3 r7 q- k# v5 U7 I4 z# L
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荷梗利气宽胸，和胃安胎。主治外感暑湿、胸闷不畅、妊娠呕吐、胎动不安。0 u  w8 r6 E& }0 I0 y
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鉴别要点：莲子药用莲的成熟果实，莲须为莲花中的花蕊，莲房为莲的成熟花托，莲子心为莲子中的青嫩胚芽，荷叶为莲的叶片，荷梗为莲的叶柄及花柄。主要的区别：莲子能补能涩，莲须长于固精，莲房化瘀止血，莲子心清心安神，荷梗利气宽胸。 . k& }7 S7 E4 N
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15．橘皮与青皮. z9 _8 a$ e' v) c. P3 C6 q

二者均能理气，治疗气滞证。
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橘皮理气健脾，用于脾胃气滞证。降逆止呕，用于痰湿中阻，胃气不降之呕吐、呃逆。燥湿化痰，为治痰之要药，用于湿痰、寒痰咳嗽。
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青皮疏肝破气，用于肝郁气滞证。消积化滞，用于食积腹痛。
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鉴别要点：橘皮药用其成熟果实的果皮，青皮药用其幼果或未成熟果实的果皮。主要的区别：陈皮力缓，偏于行气，功在脾胃；青皮力猛，偏于破气，功在肝胆。: l1 i! W: N4 y4 E* j/ K( V! n

16．金银花与忍冬藤

二者均能清热解毒，用于痈肿疮毒。" r( _( w$ o& u, o9 _3 r

金银花又长于疏散风热，主治外感风热，温病初起。入血分能凉血解毒止痢，用治热毒血痢。$ M& k: x1 V4 @# k' c
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忍冬藤长于清经络中风湿热邪而止痛，尤善治热痹。' E# r2 A' V+ W; [% L

鉴别要点：金银花药用其花蕾，忍冬藤药用其茎叶。主要的区别：金银花偏于清表里之热邪，忍冬藤偏于清经络中风湿热邪。# a  [- B% n( X% a
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17．何首乌与夜交藤9 e; h$ [! a; K+ O
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二者均能补养阴血，用于阴血亏虚之证。. y( b( I8 q6 _9 t) o6 c2 E, d+ |6 G/ C

何首乌制用长于补益精血，且不寒、不燥、不膩，为滋补良药。用于肝肾不足，精血亏虚之证。尤善乌须发，治疗须发早白。生用能解毒，截疟，润肠，用于久疟、痈疽瘰疬、肠燥便秘等。

夜交藤长于养心安神，为滋养性安神药，主治阴血亏虚之心神不宁，失眠多梦。又能祛风通络，用于风湿痹痛。8 [# ^7 T3 ^7 w8 u* _  u5 z

鉴别要点：何首乌药用其块根，夜交藤药用其藤茎。主要的区别：何首乌偏于补益精血，尤善乌须发；夜交藤偏于养心安神，兼能补养阴血。
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18．大腹皮与槟榔

二者均能行气、利水，用于食积气滞，腹胀便秘、泻痢后重及水肿，脚气肿痛。
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大腹皮行气宽中、利水消肿，用于脾胃气滞，脘腹胀满及皮肤水肿。

槟榔长于杀虫，可用于多种肠道寄生虫病，尤善驱杀绦虫。又能截疟，治疗疟疾。& a0 k. q' c  c: d

鉴别要点：大腹皮药用其果皮，槟榔药用其成熟的果实。主要的区别：大腹皮偏于行气、利水；槟榔长于杀虫、截疟。+ R5 c& I4 ~0 s7 D) w; w

19．侧柏叶与柏子仁

二者药用部位不同。

侧柏叶善清血热，兼能收敛止血，为治各种出血病证之要药，尤以血热者为宜。化痰止咳，用于肺热咳嗽。生发乌发，用于血热脱发、须发早白。
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柏子仁养心安神，用于心阴不足、心血亏虚之心神不安。润肠通便，用于肠燥便秘。

鉴别要点：侧柏叶药用其嫩枝及叶，柏子仁药用其种仁。主要的区别：侧柏叶以凉血止血为主，柏子仁以养心安神为优。

20．马兜铃与青木香5 J" [4 f1 k1 o* x0 e* ?
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二者均能清热，治疗热证。

马兜铃长于清肺化痰、止咳平喘，用于热郁于肺，肺失肃降，发为咳嗽痰喘者最宜。又能清除大肠积热而治痔疮肿痛或出血。

青木香长于行气止痛，用于肝胃气滞的胸胁胀痛、脘腹疼痛兼热者最宜。解毒消肿，以治疔疮肿毒、皮肤湿疮、毒蛇咬伤为宜。/ F7 n' G- j$ l3 d4 Q3 k

鉴别要点：马兜铃药用其果实，以清肺肠之热见长；青木香药用其根，以行肝胃滞气为好。

作者: fields 时间: 2007-8-4 17:04

21．郁金、姜黄与莪术

三者均能活血、行气，用于血瘀气滞之证。5 N  e7 _+ R4 o5 B! l+ ~& Y

郁金活血力缓，长于行气解郁，用于肝郁气滞，血瘀内阻之胸、胁、腹痛。又能清心(开窍)、凉血(止血)，用于热病神昏，癫痫痰闭；血热瘀滞之出血证。利胆退黄，可治湿热黄疸。, o6 J- e7 c4 E3 F$ ?1 _% A

姜黄、莪术活血力强，用于血瘀气滞之重证。姜黄外散风寒湿邪，内行气血，通经止痛，尤长于行肢臂而除痹痛，尤善治风湿肩臂疼痛。莪术消积止痛，用于食积脘腹胀痛。
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鉴别要点：三者同源而异流。郁金药用温郁金、姜黄、莪术的块根，姜黄药用姜黄的根茎，莪术药用温郁金、莪术的根茎。

22．葛根与葛花' A9 X" c8 g" g2 \, l
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二者药用部位不同。

葛根功能解肌退热，对于表证发热，无论风寒与风热，均可选用。长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的颈背强痛，故对表证兼有项背强痛者尤宜。透疹，用于麻疹不透。生津止渴，用于热病口渴、消渴证。能鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻痢之效，主治脾虚泄泻，通过配伍，也可于湿热泻痢。
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葛花功能解酒醒脾，主要用于饮酒过度，头痛、头昏、烦渴、呕吐等。9 k, Q4 [9 H  j. p$ ?

鉴别要点：葛根药用其根，葛花药用其未开放的花蕾。主要的区别：葛根解表、透疹、生津、升阳止泻；葛花多用于解酒。+ Y5 r& c/ C* _& R/ u, o8 ]1 K
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23．益母草与茺蔚子* G6 A3 Q2 d2 a+ T' v

二者均能活血调经，用于血滞经闭、痛经、经行不畅、产后恶露不尽、瘀滞腹痛。

益母草活血调经力优，为妇产科要药，故名“益母”之名。兼能利水消肿、清热解毒，用于水肿、小便不利及疮痈肿毒。; N* W7 {4 K( M% L+ u1 P

茺蔚子长于凉肝明目，用于肝热头痛、目赤肿痛。
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鉴别要点：益母草药用其全草，茺蔚子药用其果实。主要的区别：益母草长于活血调经，妇产科多用；茺蔚子偏于凉肝明目，眼科多用。

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