五味堂中医、气功论坛 - Powered by Discuz! Board

引用:

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      《金匮要略》（东汉著名医学家、医圣张仲景所著）“中风历节病脉证并治第五”篇中的“崔氏八味丸”和“妇人杂病脉证并治第二十二”篇中的“肾气丸”都是同一处方：
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引用:
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! k& H7 I9 B$ @) T, m- c       干地黄（八两），山药、山茱萸（各四两），泽泻、丹皮、茯苓（各三两），桂枝（一两），附子（一枚炮）。上八味。末之。炼蜜和丸梧子大。酒下十五丸。加至二十丸。日再服。" W' m. [0 \2 i9 Y3 J( d
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      “肾气丸”在《金匮要略》中应用有五：5 }: R$ e4 C) [; J8 M+ G9 `7 L

( l# V* W& m* G0 d% K0 p       一、治脚气上入少腹不仁；
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      二、治虚劳腰痛小便不利；
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      三、治短气有微饮当从小便去之；
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! N( r( }9 G& c0 v( S& n) i       四、治男子消渴小便反多，以饮一斗小便一斗；2 N9 A" @( _# W$ g; u9 j: ^$ `
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      五、治妇女转胞不得溺，以胞系了戾，但利小便则愈。$ z& v- |0 E% {& V, c9 X0 q" a* @
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      《金匮要略》中该方仅有“崔氏八味丸”与“肾气丸”两个名称，而“金匮肾气丸”的命名是后人加上去的。但这就是古方金匮肾气丸的原方。
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引用:

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9 D+ q$ b8 G: p; `+ H+ W       《太平惠民和剂局方》（宋·陈师文等撰，成书于1110年）“卷之五·治诸虚（附骨蒸）”对《金匮要略》肾气丸作了改动，将桂枝改为肉桂，干地黄改为熟地黄，加大肉桂及制附子的用量，提高了整方的温补功效，用于肾气虚乏，取名“八味丸”：
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引用:
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八味丸4 u$ O7 O* m9 n" R  V
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      治腎氣虛乏，下元冷憊，臍腹疼痛，夜多漩溺，腳膝緩弱，肢體倦怠，面色黧飲食。又治香港腳上沖，少腹不仁，及虛勞不足，渴欲飲水，腰重疼痛，少腹拘急，或男子消渴，小便反多；婦人轉胞，小便不通，並宜服之。7 t% S3 i: b/ U  U- Q4 o3 K
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      牡丹皮、白茯苓、澤瀉（各三兩），熟乾地黃（八兩），山茱萸、山藥（各四兩），附子（炮）。上為末。煉蜜丸如梧桐子大。每服十五丸至二十五丸，溫酒下，空心，食前，日二服。
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      久服壯元陽，益精髓，活血駐顏，強志輕身。/ g. t* w- i3 l. \
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   由于《局方》八味丸温补肾气功效显著，而原方又出自《金匮要略》，所以后世习惯将其称之为“金匮肾气丸”；又因为《局方》八味丸比六味地黄丸多了肉桂、制附子两味药（共八味），所以后世又习称其为“桂附地黄丸”、“八味地黄丸”。后世也有称其为“阳八味”的。/ p0 C& h8 l5 }2 l5 a/ g+ C

引用:

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      《小儿药证直诀·卷下·诸方》（宋代太医钱乙著，成书于1119年）针对小儿“肾无实，必主虚”的病理特点，去掉金匮肾气丸中附子、肉桂两味药，将剩下的六味药组方取名为“地黄丸”，治疗小儿肾虚：4 F% k2 Z! W' }* j6 n+ C
引用:
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地黄丸& X( l3 P: B7 {9 J
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      治肾怯失音，囟开不合，神不足，目中白睛多，面色刮白：熟地黄八钱，山萸肉、干山药各四钱，泽泻、牡丹皮、白茯苓(去皮)各三钱。上为末，炼蜜丸如梧子大。空心服，温水化下三丸。3 ]: Q% [' T1 i) w9 v& J
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      在宋代以后的医学典籍中，六味地黄丸应用极为广泛，遍布内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科杂症，现主要用于肾阴虚证。因为“地黄丸”是从“金匮肾气丸”（八味地黄丸）的基础上减味化成，所以叫“六味地黄丸”，也有叫“钱氏六味丸”的。
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引用:

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      《严氏济生方》（简称《济生方》，南宋严用和著，成书于1253年）在“金匮肾气丸”基础上化裁：加入川牛膝（去芦，酒浸）、车前子（酒蒸），山药炒用，名为“加味肾气丸”：
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引用:
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      加味肾气丸 治肾虚腰重脚重，小便不利。
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9 ?  i  v8 c8 ^# z$ M7 X: h1 ~( j       附子（炮，二两），白茯苓（去皮）、泽泻、山茱萸（取肉）、山药（炒）、车前子（酒蒸）、牡丹皮（去木）各一两，官桂（不见火）、川牛膝（去芦，酒浸）、熟地黄各半两。上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心。米饮下。" c5 ]1 m6 r4 i; v  H0 t& _

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/ u+ G/ m# P, \- W3 u$ |       “加味肾气丸”后世习称为“济生肾气丸”。也称“牛车肾气丸”。
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引用:

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- N8 A& s/ ?& h, u6 ^. k1 p金匮肾气丸中药部颁  第20册 9 {; ~' \3 {+ T2 Q# Y. x/ R

2 p* ?( f" g" o9 ^# L% u+ [       拼音名：Jinkui　Shenqi　Wan% W5 E% K5 P& c7 G! N. u6 m$ w

5 M: ]; y- h* U, G, R, W2 b       英文名：( x. v* I* Y% |2 X  i

6 f5 s6 ~9 Q  Y* S       书页号：Z20-1910 e' R! ?6 b) t' {

! j) G3 y: H  a4 z       标准编号：WS3—B—3892—98
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. a0 c3 |& E" c3 z3 r- {5 j" O9 F       批准文号：$ a. C& ~" ?( M, T7 f& q# p6 M

0 k6 K1 v4 t: ?) G2 C4 d/ T" W    【处方】地黄 108g、山药 27g、山茱萸（酒炙） 27g、茯苓 78g、牡丹皮 27g、泽泻 27g、桂枝 27g、附子（炙） 4.5g、牛膝（去头） 27g、车前子（盐炙）27g; z- h$ i$ ^- l7 J( b" p0 D5 {
　　
, o  }& ~8 Z3 j* n       【制法】以上十味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜35～50g与适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜110～130g制成大蜜丸，即得。
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      【性状】本品为黑褐色的水蜜丸或大蜜丸；味酸、微甘、苦。+ ~1 J7 `, T" e, k4 P
　　
' N  R4 Y5 A0 I# R/ ?+ n* X: k       【鉴别】取本品10g，研细，加乙醚15ml，浸泡12小时，滤过，滤液挥去乙醚，残渣加丙酮1ml使溶解，作为供试品溶液。另取丹皮酚对照品，加丙酮制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ　B）试验，吸取上述两种溶液各10μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以环己烷一醋酸乙酯（3：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以盐酸酸性5％三氯化铁乙醇溶液，在105℃烘至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同的蓝褐色斑点。! ?$ c- i  v2 _2 M

7 w8 C$ F* f) r( w. b       【检查】应符合丸剂项下有关的各项规定（附录Ⅰ　A）。/ V; e. h) U) e# W0 G

9 e4 y0 h4 P2 o; P       【功能与主治】温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。
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5 J$ p$ X7 p3 a! P* [8 y' e       【用法与用量】口服，水蜜丸一次4～5g（20～25粒），大蜜丸一次1丸，一日2次。7 e$ a1 V3 S2 _: c5 M! b) a

1 Z9 W5 l9 G* s4 C       【注意】孕妇忌服。忌房欲、气恼。忌食生冷食物。
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9 U, o# Y( G) R: Y       【规格】大蜜丸每丸重6g
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4 E2 |' M9 T$ a       【贮藏】密封。 . r+ Z4 q9 o" I5 ~! ~5 A/ I' l

  e- {) G( c$ g       从组方上可以看出，现代的“金匮肾气丸”相当于古方的“济生肾气丸”（牛车肾气丸）。
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引用:

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2 x! W3 @# s7 ]桂附地黄丸（浓缩丸）中药部颁  第8册 5 p5 C, i3 x8 `3 u2 g$ o0 W/ Z

1 D2 T/ U3 }6 P, ]- n8 r. ?9 j       拼音名：Guifu　Dihuang　Wan
8 _3 q8 j. J) E' R* B) s$ b* _. ^# \- c+ g& |: I% J2 ~: y( a
      英文名：' N8 |8 `. C( x' m5 \
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      书页号：Z8-135
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( x' N0 D0 s( |6 f% }: S$ g1 A       标准编号：WS3-B-1600-93
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2 R5 N. _& t9 S: D4 g       【处方】　肉桂 20g，附子（制） 20g，熟地黄 160g，牡丹皮 60g，山茱萸（制） 80g，山药　80g，茯苓 60g，泽泻60g。
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      【制法】　以上八味，泽泻、茯苓粉碎成粗粉，加水煎煮二次，第一次 3小时，第二次 2小时，合并滤液，滤过，滤液浓缩成相对密度为1.30～1.35(20℃)的清膏；熟地黄切片，加水煎煮三次，第一次 3小时，第二次 2小时，第三次 1小时，合并煎液，滤液浓缩成相对密度为1.30～1.35(20℃)的清膏；山茱萸及牡丹皮 40g照流浸膏与浸膏剂项下的渗漉法（附录17页），以70％乙醇为溶剂，浸渍24小时后，进行渗漉，收集漉液回收乙醇，浓缩成相对密度为1.30～1.35(20℃)的清膏，剩余的牡丹皮及其余山药等三味粉碎成细粉，与上述各清膏混匀，制成浓缩丸，干燥，打光，即得。& w7 Y4 [6 H+ e1 T5 x1 l
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      【性状】　本品为黑棕色的浓缩丸；气微香，味酸、涩。& t1 X2 W( R' Z# C9 v8 R
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      【鉴别】　取本品，置显微镜下观察：草酸钙簇晶存在于无色薄壁细胞中，有时数个排列成行。石细胞类方形或类圆形，壁一边菲薄。草酸钙针晶束存在于粘液细胞中，长80～240 μm ，针晶直径 2～8 μm 。糊化淀粉粒团块类白色。
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      【检查】　应符合丸剂项下有关的各项规定（附录 8页）。
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+ d8 y& j$ r; P* I: I0 v       【含量测定】　取本品 5丸，精密称定，置 500ml烧瓶中，加氯化钠　10g ，乙醇 5ml，用水蒸气馏，收集馏出液约 250ml，移入 250ml量瓶中，加水稀释至刻度。照分光光度法（附录51页），在 274nm波长处测定吸收度，按丹皮酚(C9H10O3) 的吸收系数（Ｅ 1cm）为 862计算，即得。
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      本品含牡丹皮按丹皮酚(C9H10O3) 计算，不得少于0.10％。; [6 K' m$ f1 i$ H; W, j3 B# t

' ~7 y1 w  g5 m3 I2 _       【功能与主治】　温补肾阳。用于肾阳不足，腰膝酸冷，肢体乳肿，小便不利或反多，痰饮喘咳，消渴。+ K6 ~) m- k7 L" ?: _9 G# I, I1 {

, ^- @. Z( g. K. D& a+ @       【用法与用量】　口服，一次 8丸，一日 3次。' n- U  X+ k5 N! N/ w6 {! u8 {! n
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      【规格】　每 8丸相当于原生药3g。
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) [* h( J7 U2 I, b6 ~       【贮藏】　密封。 ! K- R4 G% A( B6 T( p9 m6 k

8 [4 w! t  D4 n! R8 y$ h3 k6 ^       由组方可见，现代的“桂附地黄丸”相当于《局方》的“桂附地黄丸”，而非《金匮要略》的“金匮肾气丸”。& @  E# z8 ~( g. M