五味堂中医、气功论坛 - Powered by Discuz! Board

引用:

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: [5 S4 t5 e' P' ^- _* R5 T       《金匮要略》（东汉著名医学家、医圣张仲景所著）“中风历节病脉证并治第五”篇中的“崔氏八味丸”和“妇人杂病脉证并治第二十二”篇中的“肾气丸”都是同一处方：/ H; T9 [7 f. v6 _

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引用:
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- I+ ^) b. r# }       干地黄（八两），山药、山茱萸（各四两），泽泻、丹皮、茯苓（各三两），桂枝（一两），附子（一枚炮）。上八味。末之。炼蜜和丸梧子大。酒下十五丸。加至二十丸。日再服。
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7 \! I* P; e; {0 |" M5 K       “肾气丸”在《金匮要略》中应用有五：
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      一、治脚气上入少腹不仁；" u6 e0 y' C* u8 d7 I

8 x# _2 W$ n- G, _+ b) A       二、治虚劳腰痛小便不利；, `, _. y- D* Y7 U9 B. C' H; H

3 T+ n) ]  t/ a  c8 o       三、治短气有微饮当从小便去之；; f- G4 }7 m6 q- y. L) }# A

8 O) E3 [; K9 h- k$ H& T; i4 o( v# x       四、治男子消渴小便反多，以饮一斗小便一斗；
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( D+ E+ U/ G2 h7 C8 x6 C4 n+ F       五、治妇女转胞不得溺，以胞系了戾，但利小便则愈。
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; L# g  f/ L" G       《金匮要略》中该方仅有“崔氏八味丸”与“肾气丸”两个名称，而“金匮肾气丸”的命名是后人加上去的。但这就是古方金匮肾气丸的原方。
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引用:

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+ G1 Z* \7 w" f) [3 k       《太平惠民和剂局方》（宋·陈师文等撰，成书于1110年）“卷之五·治诸虚（附骨蒸）”对《金匮要略》肾气丸作了改动，将桂枝改为肉桂，干地黄改为熟地黄，加大肉桂及制附子的用量，提高了整方的温补功效，用于肾气虚乏，取名“八味丸”：8 l+ q5 J9 l' @9 \
引用:
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八味丸$ T6 M7 m% u+ j; u
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      治腎氣虛乏，下元冷憊，臍腹疼痛，夜多漩溺，腳膝緩弱，肢體倦怠，面色黧飲食。又治香港腳上沖，少腹不仁，及虛勞不足，渴欲飲水，腰重疼痛，少腹拘急，或男子消渴，小便反多；婦人轉胞，小便不通，並宜服之。  c$ @+ y7 H6 s8 P0 `2 E  T" b2 x0 E
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      牡丹皮、白茯苓、澤瀉（各三兩），熟乾地黃（八兩），山茱萸、山藥（各四兩），附子（炮）。上為末。煉蜜丸如梧桐子大。每服十五丸至二十五丸，溫酒下，空心，食前，日二服。$ d! H2 ?8 W& |- {$ q6 i

2 `# z+ ~9 E2 m4 j       久服壯元陽，益精髓，活血駐顏，強志輕身。
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1 t' u8 h, Z+ J0 t& {, \! \8 k9 {    由于《局方》八味丸温补肾气功效显著，而原方又出自《金匮要略》，所以后世习惯将其称之为“金匮肾气丸”；又因为《局方》八味丸比六味地黄丸多了肉桂、制附子两味药（共八味），所以后世又习称其为“桂附地黄丸”、“八味地黄丸”。后世也有称其为“阳八味”的。
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引用:

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- o  I% c/ m! T0 S% r" I       《小儿药证直诀·卷下·诸方》（宋代太医钱乙著，成书于1119年）针对小儿“肾无实，必主虚”的病理特点，去掉金匮肾气丸中附子、肉桂两味药，将剩下的六味药组方取名为“地黄丸”，治疗小儿肾虚：
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引用:
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9 y: Q6 m! q. d+ \/ n# V) `$ l地黄丸/ K" a9 p  {' L- X4 x

% \- X1 Q1 b. h+ ^3 o       治肾怯失音，囟开不合，神不足，目中白睛多，面色刮白：熟地黄八钱，山萸肉、干山药各四钱，泽泻、牡丹皮、白茯苓(去皮)各三钱。上为末，炼蜜丸如梧子大。空心服，温水化下三丸。
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      在宋代以后的医学典籍中，六味地黄丸应用极为广泛，遍布内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科杂症，现主要用于肾阴虚证。因为“地黄丸”是从“金匮肾气丸”（八味地黄丸）的基础上减味化成，所以叫“六味地黄丸”，也有叫“钱氏六味丸”的。
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引用:

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  l- o7 b6 X% n" [/ s4 F: |( G       《严氏济生方》（简称《济生方》，南宋严用和著，成书于1253年）在“金匮肾气丸”基础上化裁：加入川牛膝（去芦，酒浸）、车前子（酒蒸），山药炒用，名为“加味肾气丸”：" |9 a4 S% l* x3 O% I! ?6 q5 I
引用:
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      加味肾气丸 治肾虚腰重脚重，小便不利。/ T6 ]! ]" O- l4 I  g2 L# B
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      附子（炮，二两），白茯苓（去皮）、泽泻、山茱萸（取肉）、山药（炒）、车前子（酒蒸）、牡丹皮（去木）各一两，官桂（不见火）、川牛膝（去芦，酒浸）、熟地黄各半两。上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心。米饮下。$ q. b4 V7 k3 A5 A. b' Y2 N" _3 l2 A+ [$ ~

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      “加味肾气丸”后世习称为“济生肾气丸”。也称“牛车肾气丸”。
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引用:

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金匮肾气丸 中药部颁  第20册 8 V8 P+ n+ V  Y3 }) R: A( n$ ^
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      拼音名：Jinkui　Shenqi　Wan; }+ X+ j$ U* O. L  U
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      英文名：
0 \/ F3 L$ i9 h& _, ?  P% s1 _; j5 p6 h# p+ ~% p8 A
      书页号：Z20-191  q. D9 O6 l$ ^* H! d  b8 X
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      标准编号：WS3—B—3892—98
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      批准文号：
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   【处方】地黄 108g、山药 27g、山茱萸（酒炙） 27g、茯苓 78g、牡丹皮 27g、泽泻 27g、桂枝 27g、附子（炙） 4.5g、牛膝（去头） 27g、车前子（盐炙）27g
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      【制法】以上十味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜35～50g与适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜110～130g制成大蜜丸，即得。, R! c  x0 C) K- e: q
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      【性状】本品为黑褐色的水蜜丸或大蜜丸；味酸、微甘、苦。
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7 W& Y5 g' Z3 {       【鉴别】取本品10g，研细，加乙醚15ml，浸泡12小时，滤过，滤液挥去乙醚，残渣加丙酮1ml使溶解，作为供试品溶液。另取丹皮酚对照品，加丙酮制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ　B）试验，吸取上述两种溶液各10μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以环己烷一醋酸乙酯（3：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以盐酸酸性5％三氯化铁乙醇溶液，在105℃烘至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同的蓝褐色斑点。2 P! @4 C7 G& J

2 F* b3 j9 o& J- _% t       【检查】应符合丸剂项下有关的各项规定（附录Ⅰ　A）。5 [4 ^' P% y" a, a
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      【功能与主治】温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。
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      【用法与用量】口服，水蜜丸一次4～5g（20～25粒），大蜜丸一次1丸，一日2次。
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      【注意】孕妇忌服。忌房欲、气恼。忌食生冷食物。" H2 e4 V+ ~+ i* ~: s& O8 e5 I
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      【规格】大蜜丸每丸重6g
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      【贮藏】密封。
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      从组方上可以看出，现代的“金匮肾气丸”相当于古方的“济生肾气丸”（牛车肾气丸）。0 D# t4 @" V+ h/ t4 D( i. J/ j

引用:

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% h  T$ h# W  H* c, l7 s桂附地黄丸（浓缩丸）中药部颁  第8册 8 J6 g6 \  a' _5 f6 Z8 j! Z

" h! @- g8 c7 d4 u' @       拼音名：Guifu　Dihuang　Wan
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      英文名：

: ^0 ~: @* M/ c, g  y9 F8 g4 d; Z       书页号：Z8-135
6 W9 k" R# j2 x- \9 [
      标准编号：WS3-B-1600-93
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# U4 M! c0 U1 P9 @3 I% d$ I- f8 z' q3 ?       【处方】　肉桂 20g，附子（制） 20g，熟地黄 160g，牡丹皮 60g，山茱萸（制） 80g，山药　80g，茯苓 60g，泽泻60g。. x! |7 X. r8 z# r7 s# _7 J( `2 h

' t8 z5 x$ \  |% b- [       【制法】　以上八味，泽泻、茯苓粉碎成粗粉，加水煎煮二次，第一次 3小时，第二次 2小时，合并滤液，滤过，滤液浓缩成相对密度为1.30～1.35(20℃)的清膏；熟地黄切片，加水煎煮三次，第一次 3小时，第二次 2小时，第三次 1小时，合并煎液，滤液浓缩成相对密度为1.30～1.35(20℃)的清膏；山茱萸及牡丹皮 40g照流浸膏与浸膏剂项下的渗漉法（附录17页），以70％乙醇为溶剂，浸渍24小时后，进行渗漉，收集漉液回收乙醇，浓缩成相对密度为1.30～1.35(20℃)的清膏，剩余的牡丹皮及其余山药等三味粉碎成细粉，与上述各清膏混匀，制成浓缩丸，干燥，打光，即得。+ E, D% E1 T) {9 w: r' C2 a9 m& F

4 o( y  m+ k) {       【性状】　本品为黑棕色的浓缩丸；气微香，味酸、涩。" ^" a0 @: e* s) Y7 w  e

3 K& ~0 t% o* q  R: Z       【鉴别】　取本品，置显微镜下观察：草酸钙簇晶存在于无色薄壁细胞中，有时数个排列成行。石细胞类方形或类圆形，壁一边菲薄。草酸钙针晶束存在于粘液细胞中，长80～240 μm ，针晶直径 2～8 μm 。糊化淀粉粒团块类白色。7 L1 z4 a  ~& ?2 Z! I( b8 z

5 r' Z7 M7 A+ z% Z" ?) h9 c       【检查】　应符合丸剂项下有关的各项规定（附录 8页）。
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( q3 R# j3 Z( z. O- n% H# R8 N       【含量测定】　取本品 5丸，精密称定，置 500ml烧瓶中，加氯化钠　10g ，乙醇 5ml，用水蒸气馏，收集馏出液约 250ml，移入 250ml量瓶中，加水稀释至刻度。照分光光度法（附录51页），在 274nm波长处测定吸收度，按丹皮酚(C9H10O3) 的吸收系数（Ｅ 1cm）为 862计算，即得。
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7 v1 j7 |, _( D+ f- `       本品含牡丹皮按丹皮酚(C9H10O3) 计算，不得少于0.10％。
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      【功能与主治】　温补肾阳。用于肾阳不足，腰膝酸冷，肢体乳肿，小便不利或反多，痰饮喘咳，消渴。; m; u  o6 H: q

* |; G8 r# l2 G! w" `* i       【用法与用量】　口服，一次 8丸，一日 3次。
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      【规格】　每 8丸相当于原生药3g。. Q1 |3 j- t( b( _( {8 E" [4 X! @

. j- \& J' g5 D$ i: ~0 O       【贮藏】　密封。
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1 A" x- Y, W; O' K2 b+ g' v       由组方可见，现代的“桂附地黄丸”相当于《局方》的“桂附地黄丸”，而非《金匮要略》的“金匮肾气丸”。
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