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标题: 当归四逆汤（当归四逆汤类方） [打印本页]
作者: 五味堂主    时间: 2007-10-30 17:19     标题: 当归四逆汤（当归四逆汤类方）

当归四逆汤


0 v' W3 C# i( z$ H( r        【方源】《伤寒论》辨厥阴病脉证并治 351条
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$ d2 f; M* B: S. {  Q7 B. J        手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。2 c" k9 H0 r0 Z  k. ~
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        【释名】以本方主药当归及主治症血虚寒客之四肢厥逆而命名。
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        【组成】 当归三两[12g]　桂枝三两，去皮[9g]　细辛三两[3g]　芍药三两[9g]　甘草二两，炙[6g]   通草二两[6g]　 大枣二十五枚　擘[8枚]
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        【用法】上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。3 V0 Y- u% n0 _6 z8 f* h/ ~0 d$ s

& L1 |: w% i. @1 b; I        【方歌】. M+ R; j0 ^" m5 k- L7 T/ a/ ~
        当归四逆桂芍枣，细辛甘草与通草，' w7 L& b2 u7 q/ b" l$ c2 K
        血虚肝寒手足冷，煎服此方乐陶陶。9 t0 a5 |5 K9 S3 t- q1 j
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       【主治】血虚寒厥证。手足厥寒，口不渴，或腰、股、腿、足疼痛，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。5 Q4 f8 U# {0 o& `  Z2 L8 W& ?
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        【功用】温经散寒，养血通脉。, C7 c# D. ?2 f& B- r$ J* v
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        【病机】
% m3 i' i$ P( Y; ]9 R! T         血虚寒厥证——血虚不营→ 唇、甲、舌淡白，手足肌肤麻木不仁，脉细欲绝或沉细
" q; x6 l# F0 v                           ——寒凝血滞→ 四肢厥冷，手、足、腰、股或小腹冷痛，口不渴
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) j* }" y  P7 F2 H- l        【方解】; R1 e* F( E& O- ~( j. `) l

' z0 \+ |, y6 _9 e        君——当归：补血和血，为温补肝经要药。
3 s2 z8 a$ E+ d: [                  桂枝：温经通脉，温经散寒。
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        臣——白芍：养血和营
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4 Z+ w& |1 s- ]  `+ U; j' R5 t                         ：与桂枝相伍，内和气血。/ u  U, P+ j" i! G, N: [, ]" P

. m# t# V1 z; U- A6 e; a                  细辛：助桂枝温经散寒。! D1 ~- z# B' q  k' o

0 p; o+ D7 u3 D        佐——通草：通利血脉。5 R5 `5 D' C0 q( q) j

* T6 h; I& q( {# q; v4 B        使——甘草、大枣：益气健脾，调和诸药。
, x# \9 l3 E! U7 r+ n% a, D& O0 z                   重用大枣，助归、芍补血，防桂、辛之燥太过，免伤阴血。6 m$ G4 U7 C8 m$ e' Y* }

( F/ z0 R( ~" }3 _        诸药合用，温而不燥，补而不滞，共奏温经通脉之功效，使阴血充，客寒除，阳气振，经脉通，手足温而脉亦复。4 ~6 o# K7 m; r8 ^1 c: |

7 l. _; F  s& k- H% [        【运用】
* \' [" |3 F5 U" ]        1、本方为素体血虚，寒凝经脉所致之证而设。以手足厥寒，脉细欲绝，舌淡为证治要点。% o2 Q) {! ^+ V  i# M8 D

! N) O% ?) D) t        2、治疗腰、股、腿、足疼痛属血虚寒凝者，可酌加川断、牛膝、鸡血藤、木瓜等活血祛瘀之品；加吴茱萸、生姜，又可治本方证内有久寒，兼有水饮呕逆者；亦可用治妇女血虚寒凝之经期腹痛，及男子寒疝，睾丸掣痛，牵引少腹冷痛，肢冷脉弦者，可酌加乌药、茴香、良姜、香附等理气止痛；可用治手足冻疮，不论初期未溃或已溃者，均可加减运用。
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        3、血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病、小儿下肢麻痹等属血虚寒凝者，可用本方。
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        【文献摘要】- E: t2 k% a- a3 \% |: E1 B
        《古今名医方论》柯韵柏：“此厥阴初伤于寒，发散表寒之剂。凡厥阴伤寒，则脉微而厥，以厥阴为两阴之交尽，又名阴之绝阳，伤于寒，则阴阳之气不相顺接，便为厥，厥者，手足逆冷是也。然相火寄于厥阴之脏，经虽寒而脏不寒，故先厥者后必发热，所以伤寒初起，见其手足厥冷，脉细欲绝者，不得遽认为虚寒而用姜、附耳。此方取桂枝汤，君以当归者，厥阴主肝为血室也；倍加大枣者，肝苦急，甘以缓之，即小建中加饴法；肝欲散，急食辛以散之，细辛甚辛，通三阴气血，外达于毫端，力比麻黄，用以代生姜，不欲其横散也，与麻黄汤不用同义；通草能通关节，用以开厥阴之阖。当归得芍药生血于中，大枣同甘草益气于里，桂枝得细辛而气血流经。缓中以调肝，则营气得至太阴，而脉自不绝；温表以逐邪，则卫气得行四末，而手足自温。不须参、苓之补，不用姜、附之峻，此厥阴四逆，与太、少不同治，仍不失辛甘发散之理，斯为厥阴伤寒表剂欤！”0 h3 G; Q; w' |' M3 s2 T0 q

* U5 i+ Q- A& P, y1 b        【临床报道】以当归四逆汤为基础方，并随症加味，治疗慢性荨麻疹23例，结果痊愈11例，好转6例，无效6例（中医年鉴，1986 - 108）。
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作者: 五味堂主    时间: 2007-10-30 19:00     标题: 当归四逆汤类方·当归四逆加吴茱萸生姜汤

当归四逆汤类方·当归四逆加吴茱萸生姜汤! J+ C1 f* y, A  `% p& @4 r

$ |0 ]: x; d  y        【方源】《伤寒论》
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) B# V* a8 S9 c) y! @# ]        【组成】当归三两[12g]　桂枝三两，去皮[9g]　细辛三两[3g]　芍药三两[9g]　甘草二两，炙[6g]   通草二两[6g]　 大枣二十五枚　擘[8枚]   吴茱萸 半斛   生姜三两
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        【用法】以上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓，分温五服。% S1 w: G+ B1 b; v" D& X

0 M) X4 H5 ?! G6 y' K! c( n& x        凡厥阴病，则脉微而厥，以厥阴为三阴之尽，阴尽阳生，若受其邪，则阴阳之气不相顺接，故脉微而厥也，然厥阴之藏相火，游行其间，经虽受寒，而藏不即寒，故先厥者后必发热，所以伤寒初起，见其手足厥冷，脉细欲绝者，不得遽认为寒虚而用姜附也，此方取桂枝汤。! ^4 N3 s  H8 `$ T* K3 ?

9 x' h. K# X; V8 D( y" l( V        若以当归者，厥阴主肝，为血室也，佐细辛，味极辛，能达三阴，外温经而内温藏，通草其性极通，善开关节，内通窍而外通荣，倍加大枣，即建中加饴用甘之法，减去生姜，恐辛过甚而迅散也，肝之志苦急，肝之神欲散，甘辛并举则志遂而神悦，未有厥阴神志遂悦而脉微不出手足不温者也，不须参苓之补，不用姜附二峻，此厥阴厥逆与太少不同治也，若其人内有久寒，非辛温之品所能兼治，则加吴茱萸生姜之辛热，更用酒煎，佐细辛直通厥阴之藏，迅散内外之寒，是又救厥阴内外两伤于寒之法也。



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