金针赋针法：下针十四法、调气与运气法、飞经走气四法、治病八法

2 }  s( O9 |% F4 g  w        《金针赋》是一篇专论针法的著作，为明初针灸学家徐凤所写。0 U3 P5 l! ?9 V
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        《金针赋》共分九节，内容以针刺手法为主，简明扼要，便于记诵，对后世影响很大。9 O" _  c5 R9 H* ~- V
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        下针十四法( [/ i5 v- j6 P7 ^8 T  j

: D( k  T1 X4 f' o0 m        针刺基本手法，窦汉卿《针经指南》中归纳为下针十四法，即动、摇、进、退、搓、盘、弹、捻、循、扪、摄、按、爪、切等法。《金针赋》对此作了总结归纳，把它连贯起来说：“ 爪而切之，下针之法；摇而退之，出针之法；动而进之，催针之法；循而摄之，行气之法；搓则去病；弹则补虚；肝腹盘旋，扪为穴闭；重沉豆许曰按，轻浮豆许曰提；一十四法，针要所备 。”
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; `8 U) r  b; c- `        调气与运气法) P$ T7 C5 E) q5 T/ s6 c! I

2 n/ \% p  x" x/ r/ }        《金针赋》四将能调节控制针刺感应向一定方向扩散传布的针刺方法称为调气、运气法：“调气之法，下针至地之后，复人之分。欲气上行，将针右捻；欲气下行，将针左捻。……气不至者，以手循摄，以爪切掐，以针摇、动、进、捻、搓、弹。直待气到，以龙虎升腾之法，按之在前。使气在后；按之在后，使气在前；运气走到疼痛之所，以纳气之法，扶针直插，复向下纳，使气不回。” 运气下次到疼痛之所，上指使针刺感应趋向于病痛部，也就上说使“气到病所”。# |6 X1 X: `; y# O

! {" z' U0 f$ r* V        《针经指南》曾提到：“捻针，使气下行到病所。”近人多称之为“行气法”。主要应用捻针法或指压法，也可配合使用温灸法捻针法虽可促使针感的产生和扩散，但《金针赋》所述以左捻或右捻来控制针感的上行或下行，则较难掌握。而以手指按前或按后的方法，则是一种较好的使气到病所的方法。如要使气向上，可用左手拇指紧压穴位下方“闭其下气”，则气得以上行；如要使气向下，可紧压穴位上方“闭其上气”，则气得以下行。运气后再将针直插按纳，使气不回流，称为“纳气法”。《针灸大成·经络迎随设为问答》：“有病道远者，必先使气直到病所。”说明针刺时出现“气到病所”现象，可以加强治疗效果。

飞经走气四法9 k$ q; b, R' C* g, o, |, [

, _7 f2 P4 v. g        飞经走气包括青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源四法。简称“龙虎龟凤”，均属“通经接气大段之法”。 “若关节阻涩，气不过者”，可起“过关过节催运气”的作用。适用于经络气经接气的催气手法，以促使针感通经过关而达病所。
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        青龙摆尾
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, r( g! `5 H+ u4 Y. _1 ?! R        《金针赋》：“青龙摆尾，如扶船舵，不进不退，一左一右，慢慢拨动。” 针法是：斜向浅刺或先深后浅，针尖刺向病所，然后将针柄缓缓摆动，好像手扶船舵或左或右以正航向一样，以推动经气的远行。本法在《针灸大成·三衢杨氏补泻》中称“苍龙摆尾”。; e/ n. ~3 |$ E( i( m& g
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        白虎摇头
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  G( E& |. }- \# E# Q+ N0 i' n        《金针赋》：“白虎摇头，似手摇铃，退方进圆，兼之左右，摇而振之。”方，指提插；圆，指捻转。针法是：将针捻入，并用中指拨动针体使针左右摇动，再予上提，同时进行摇振，有如用手摇铃一般，可以推动经气。
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        苍龟探穴
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        《金针赋》：“苍龟探冷冻，如入土之象，一退三进，钻剔四方。” 针法是：将针刺入穴位后，扤退到浅层，然后更换针尖方向，上下左右多向透刺，逐渐加深，如龟入土探穴四方钻剔，有通行经气的作用。6 u7 G1 F3 s4 X8 y, N* q5 t

9 }9 s% C+ W" ]  |" n        赤凤迎源
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        《金针赋》：“赤凤迎源，展翅之仪，入针到地，提到天，候针处摇篮，复进其元（指人部、中层），上下左右，四围飞旋。” 针法是：先将针刺入深层得气扯再上提到浅层，候针自摇，再插入中层，然后用提插捻转，结合一捻一放，形如赤凤展翅飞旋，有通行经气的作用。

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3 ?* N+ |/ V0 \" b+ P7 G$ k]治病八法
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: l* I, }$ i6 V  J  L+ ]        《金针赋》描述了烧山火、透天闵、阳中隐阴、阴中隐　阳、子午捣臼、进气与龙虎交战、留气、抽添等手法，称为治病八法。成为后世补泻手法中的主要内容。由于这此手法的操作步骤较多，所以对其中一些动作规范化，定出了一定的次数。即分别以九或六作为基数，一般补法用九阳数，泻法用六阴数。如补法用三九二十七，或七七四十九（少阳），或九九八十一（老阳）数。泻法用三六一十八，或六六三十六（少阴），或八八六十四（老阴）数。“指下玄微，胸中活法，一有未应，反复再施。”
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        烧山火、透天凉
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        《金针赋》：“烧山火，治顽麻冷痹。先浅后深，用九阳而三进三退，慢提紧按，热至紧闭插针，除寒之有准。”《针灸大成·三衢杨氏补泻》：“烧山火能除寒，三进一退热涌涌。……凡用针之时，须拈运入五分之中，行九阳之数，……渐渐运入一寸之内，三出三入，慢提紧按。若觉针头沉紧，其针插之时。热气复生，冷气自除。未效，依前再施也。” 针法是：视穴位的可刺深度，分作浅、中、深三层或浅、深两层操作。先浅后深，每层（部）依次各作紧按慢提（或用捻转）法九数，然后退针至浅层，称之为一度。如此反复施术数度，使之能引起温热感。4 S  k9 H- H0 o! b

( b9 h. ~+ @& y# Y( G        本法也可结合其他补泻手法中的补法同用，如在病人呼气时进针插针，吸气时退针出针，出针后迅速扪闭针之孔等。《医学入门》还“扳倒针头，令患人吸气五口，使气上行，阳回阴退。”! S* t. h% f# V: R

6 j! z. Z  {" v# e4 P: \        烧山火一法，为针刺补法的综合应用。通过手法使阳气入内，可使病人在局部或全身出现有温热感，所以称作“烧山火”。《素问·针解篇》：“刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。” 所以说烧山火适用于顽麻冷痹等虚寒之证。9 b; p& G8 J+ _% [
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        《金针赋》：“透天凉，治肌热骨蒸。先深后浅，用六阴而三出三入，紧提慢按，徐徐举针，退热之可凭。”《针灸问对》：“一次疾插入地，三次慢按至天，故曰疾按慢提。”《针灸大成·三衢杨氏补泻》：“透天闵能除热，三退一进冷冰冰。……凡用针时，进一寸内，行六阴之数……若得气，做一日和尚撞一天钟退而伸之，退至五分之中，三入三出，紧提慢按，觉针头沉紧，徐徐举之，则闵气自生，热前不见古人自除。如不效，依前法再施。”针法是：针刺入后直插深层，分伯浅、中、深三层或浅、深　两层操伯。先深后浅，依次在每一层中各紧提慢搂（或捻转）六数，称之为一度。如此反复施术数度，使之能引起凉感。本法也可结合其他补泻手法中的泻法同用，如在病人吸气时进针插针，在呼气时退针出针，出针时摇大其孔，不扪其穴等。
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        透天凉一法与烧山火相对，为针刺泻法的综合应用。通过手法使阴气向外，可使病人出现凉感，所以称伯“透天凉”。《素问·针解篇》：“满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。”所以说透天凉适用于肌热骨蒸等热证。1 B$ [* q1 X* Q' L4 |

# ]8 t! `3 `+ o( G! D        综合来看，烧山火与透天凉两法主要以徐疾法中的三进一退或一进三退和提插法中的紧按慢提或紧提慢按结合九六数等法组合而成。$ Z- @) ~3 T& G1 w
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        三进一退，即分三部（浅、中、深三层）依次逐步推进，而一次直接退针。三进而一退，体现了徐进疾出的补法原则。一进三退则相反，一次推进到深层，再分三部依次逐步退针。一进而三退，体现了疾进徐出的泻法原则。
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        紧按慢提在《医学入门》中狣“慢提急按”。紧与慢是指在啎握的基础上，上下提插时用力的轻或重和动作的快或慢。紧，指较快较重；乙，指较缓较轻。既紧按，相对的就有慢提，这样一快一慢及一重一轻的一插一提就形成了紧按慢提这一连续动作。紧提慢按（急提慢按）则与此相反。既紧提就有慢按，形成了一快一慢及一重一轻的一提一插的紧提慢按法。根据《难经》的记载，补法须“从卫取气”“推而内（纳）之”，所以采用以按纳为主的紧按法。泻法须“从荣（营）置气”“动面伸之”所以采用以抽提为主的紧提法。& x9 m* T/ k9 }
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        应用烧山火或透天凉法，以选用肌肉比较丰厚处的穴位为宜，头面、胸壁、肢端等肌肉浅薄处的穴位不宜使用。当得气感应强时，手法也不宜太重，重复次数不要太多。经过数度操作而始终未引起温热或凉感的，更不可强为其难。% E" @+ o8 k  ^# k5 t
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        阳中隐阴、阴中隐阳( h6 E# h2 x# {9 l3 {3 s2 j

$ ^6 e9 R- ~& K5 p' n        阳中隐阴（阳中之阴）为先补后泻法。《金针赋》：“阳中之阴，先寒后热。浅而深，以九六之法，则先补后泻也。”《针灸大成·三衢杨氏补泻》：“凡用针之时，先运入五分，乃行九阳之数，如觉微热，便运一寸之内，却行六阴之数，以得气，此乃阳中隐阴，可治先寒后热之证，先补后泻也。”针法是：视穴位的可刺深度，分浅（五分）、深（一寸）两层操作。先在浅层行补法—紧按慢提九数，再进入深层行泻法—紧　提慢　按六数。3 `" r6 f! }) Z8 P1 r! A
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        阴中隐阳（阴中之阳）与阳中隐阴对称，为先泻后补法。《金针赋》：“阴中之阳，先热后寒。深　而浅，以六九之方，则先泻后补也。”《针灸大成·三衢　杨氏补泻》：“凡用针之时，先运一寸，乃行六阴之数，如觉微凉，即退至一分之中，却行九阳之数，以得气，此乃阴中隐阳，可治先热后寒之证，先泻后补也。”针法操作顺序与阳中隐阴相反，进针后先在深层行泻法—紧提慢按六数，再退到浅层行补法—紧按慢提九数。6 \( B: G& v) p) d+ ]  t% g& ]
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        阳中隐阴和阴中隐阳两法主要由徐疾法和提插法，亦可用捻转法组合而成，均属补泻兼施法，适用于虚实夹杂之证。9 D5 I- Q4 e: U  N5 c  u8 p) q7 S- h

9 d2 s* `0 G3 @1 U6 u  u        子午捣臼、龙虎交战
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        子午捣臼是一种捻转提插相结合的针刺手法。子午，指左右捻转；捣臼，指上下提插。《金针赋》：“子午捣臼，水蛊膈气。落穴之后，调气均匀，针行上下，九入六出，左右转之，千遭自平。”针法是：进针得气后，先紧按慢提九数，再紧提慢按六数，同时结合左右捻转，反复施行。本法导引阴阳之气，补泻兼施，又有消肿利水伯用，可用于水肿，气胀等证。
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        龙虎交战则通过左右反复交替捻转以镇痛。龙，指左转，虎，指右转；左转右转两法反复交替进行称“交战”。《金针赋》：“龙虎交战，左撚九而右撚六，是亦住痛之针。”针法是：进针后先以左转为主，即大指向前用力捻转九数；再以右转为主，即大指向后用力捻转六数；如此反复施行多次，也可分浅、中、深　三层重复进行。《针灸大成·三衢杨氏补泻》：“龙虎交战手法，三部俱一补一泻。……凡用针时，先行左龙则左拈，凡得九数，阳奇零也。却行右虎则右拈，凡得六数，阴偶对也。乃先龙后虎而战之，以得气补之，故阳中隐阴，阴中隐阳，左捻九而右捻六，是亦住痛之针，乃得返复之道，号曰龙虎交战，以得邪尽，方知其所，此乃进退阴阳也。”6 D( `- S1 G7 x

( J, r2 E3 @* c        子午捣臼与龙虎交战两法均以捻转为主。左转为“子”为“龙”（阳），右转为“午”为“虎”（阴）。《医学入门》：“从子至午，左行为补；从午至子，右行为泻。”左转用九阳数，右转用六阴数。
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4 d7 p" a* j, w5 K4 s) d5 s! L        进气、留气与抽添法( b) b% Y- T! a4 D( e- ^# B: i

6 V# c: A) Z# {6 |! m  o        进气法主要是在深层施行补法。《金针赋》：“进气之决：腰背肘膝痛，浑身走注疼。刺九分，行九补，卧针五七吸，待气上行。”针法是：进针后刺入深层（九分）施行补法，如紧按慢提九数，然后留针片刻。
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        留气法由徐疾和提插法组合而成。《金针赋》：“留气之决：痃瘕癖癥，针刺七分，用纯阳，然后乃直插针，气来深刺，提针再停。”针法是：进针后刺入中层（七分），施行补法，如紧按慢提九数，然后将针直插至深层，再提针回原处，使气留针下而消积聚。《针灸大成·三衢杨氏补泻》：“留气法能破气，伸九提六。留气运针先七分，纯阳得气十分深，伸时用九提时六，癥瘕消溶气块匀。凡用针之时，先运入七分之中，行纯阳之数，若得气，便深刺一寸中，微伸提这，却退至原处；若未得气，依前法再行，可治癥瘕气块之疾。”9 v5 e! I( ?/ P

  O+ B) N+ \8 F/ Q& M! {$ O0 E        抽添法：抽，指上提法；添，指按纳。本法操作时要浅、深、上下提插搜寻，一提再提，一按再按，所以用“抽添”为名。《金针赋》：“抽添之诀，瘫痪疮癞。取其要穴，使九阳得气，提按搜寻，大耍运气周遍，扶针直插，复向下纳，回阳倒阴。” 针法是进针后先提插或捻转九数以促使行气，再向周围伯多向提插，然后再向下直刺按纳。《针灸问对》：“抽添即提按出纳之状。抽者，提而数拔也；添者，按而数推也。”