桂枝汤（桂枝汤类方）

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2 ^# V1 q8 h2 d3 g6 Q; S. E: \6 ^        【方源】《伤寒论》“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”。
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* |3 i- v: n' f. ~0 h        【组成】桂枝　三两[9g]　芍药三两[9g]　 甘草炙，二两[6g]　 生姜切，三两[9g]　大枣十二枚，擘[3枚]
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$ x4 _' \! Y% W1 b% u        【用法】上五味，咀，以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服如前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。. w8 D* W$ v; M# d5 b9 `, ~

) R" _  A6 J* r- i! h* C        【方歌】% ^* ]$ n, s* n: ~6 c
        桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。
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        【主治】外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。
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, q& s# t3 A( h% u0 S7 g) S        【功用】解肌发表，调和营卫。
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) e  m  ~" _1 m) R        【方解】3 O, M# r0 s- K0 D9 E

0 l; E* W  B$ I        君——桂枝：辛温，能宣通卫阳，祛风散寒，祛邪于外。0 b7 z  ]' X6 Y0 @& k/ K

% T* D5 S) G% m5 S1 Z; x        臣——芍药：酸苦微寒，能敛阴液，和营于内。于解表中有敛汗之意，和营中有调卫之功。
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        佐——生姜：辛温宣散，降逆止呕，佐桂枝从增强解肌祛风之力。
9 G- r) ?) O9 E6 C" P; r  h$ l                   炙甘草、大枣──益气调中，助芍药以和营，有安内攘外之意。2 ]: M% V0 t- v

# z4 G# ^! A3 {4 k, G* E        使——“啜热稀粥”：借谷气以助药力，兼益胃气，以鼓邪外解。0 i8 e& x3 l, c) P
                     “温覆”：取其协助出汗。但汗出不宜过多，因多汗能伤阳气。
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, j* s$ i, q, \2 V7 _- O' j: ~        【运用】$ O, ?: U, g6 f8 ?2 k& v
        1．本方是治疗外感风寒表虚证的代表方剂。以发热，恶风，汗出，脉浮缓为证治要点。对于表虚无汗，或表寒里热，不汗出而烦躁，以及温病初起，见发热口渴，咽痛脉数者，皆不宜使用。
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        2．常用此加减治疗感冒、流行性感冒、原因不明的低热，或多形红斑、荨麻疹、皮肤瘙痒症、冬季皮炎、冻疮以及妊娠呕吐、产后病后低热等病，属阴阳营卫不和者。
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$ _9 P2 J: c+ q# Z        【注意事项】
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+ e6 a2 m4 j# i1 u/ e        1．伤寒表实证禁服桂枝汤。; A8 R5 j1 Y1 Q$ q7 D

4 G& v$ J* O$ e3 G8 |& Z        2．湿热内蕴禁服桂枝汤。
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        3．内热盛禁服桂枝汤。% w! g- o2 t  v! G

+ q) {) [: ^6 d1 J        4．温病初起，见发热口渴，咽痛脉数者不宜用桂枝汤。
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        5．酒后脉洪数有力者禁用。) k/ K% ?& O6 T! h
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        6．服药将息方法：: f' Y- j( Z  j9 o
             药后啜粥法：服药后需喝热粥（养胃气、资汗源、助药力而鼓邪外出）。
; N) g1 H8 o; F, M             温覆微汗法：药后加衣盖被以助发汗。
1 s/ ?3 j# K$ D             药后忌口法：禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。
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        【文献摘要】5 U$ ?" z6 V$ m7 u6 H/ s
        《医宗金鉴·伤寒论注》：“凡风寒在表，脉浮弱自汗出者，皆属表虚，宜桂枝汤主之。名曰桂枝汤者，君以桂枝也。桂枝辛温，辛能散邪，温从阳而扶卫。芍药酸寒，酸能敛汗，寒走阴而益营。桂枝君芍药，是于发散中寓敛汗之意；芍药臣桂枝，是于固表中有微汗之道焉。生姜之辛，佐桂枝以解肌表；大枣之甘，佐芍药以和营里。甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和表里，且以调和诸药矣。以桂、芍之相须，姜、枣之相得，借甘草之调和阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济以为和也。而精义在服后须臾啜热粥以助药力。盖谷气内充，不但易为酿汗，更使已入之邪不得少留，将来之邪不得复入也。又妙在温覆令一时许，微似有汗，是授人以微汗之法。不可令如水流漓，病必不除，是禁人以不可过汗之意也。此方为仲景群方之冠，乃解肌发汗，调和营卫之第一方也。凡中风、伤寒、脉浮弱、汗自出而表不解者，皆得而主之。其他但见一二证即是，不必悉具。”* p" v8 f8 C/ c0 h

2 t) C& P6 Z/ X: R        实验研究：桂枝汤具有较强的解热作用，除了能促进汗腺分泌外，还与镇静作用及中枢性降温作用有关。还有较强的镇痛作用，可使小鼠醋酸性扭体反应有抑制作用，显示较强的镇痛作用。桂枝汤也有较强抗甲醛性炎症的作用，揭示该方有较强抗炎作用。实验还表明桂枝汤能抑制小鼠自由活动，增强巴比妥类催眠作用，支持了桂枝汤的中枢镇静作用（中成药研究，1983；3：25）
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( s) y) m1 x  l) H. a4 F3 c【类方一】桂枝加桂汤   
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        方源：《伤寒论》" O4 o) c8 g4 L) Y( S
        组成：桂枝五两，去皮[15g]　芍药三两[9g]　生姜三两，切[9g]　甘草二两，炙[6g]　大枣十二枚，擘[3 枚]
: u. B+ t; }$ ~: a$ s        用法： 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
5 v9 K. {2 Y& \, |' f        功用： 温通心阳，平冲降逆。
: N' R% ]; W3 e3 I/ ?9 L/ w        主治：太阳病误用温针或因发汗过多而发奔豚，气从少腹上冲心胸，起卧不安，有发作性者。

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【类方二】桂枝加芍药汤   
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        方源：《伤寒论》
3 x$ y1 Q$ D/ i) U: h' e        组成：桂枝三两[9g]　芍药六两[18g]　甘草炙，二两[6g]　大枣十二枚，擘[3枚]　生姜切，三两[9枚]
. `/ v9 r1 v- c, X) P0 ]        用法： 上五味，以水七升，煮取三升，去渣，温分三服。
3 K# A- ]2 y3 Z3 w/ S1 [  \7 _2 u        功用： 调和气血，缓急止痛。  i$ j! Y. }! {! `! a* N. B
        主治： 太阳病误下，邪陷太阴，腹满时痛者。
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