桂枝汤（桂枝汤类方）

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        【方源】《伤寒论》“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”。: G8 r" j- S+ a$ _) b& h  a
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! w* T6 s3 j5 s, u2 ~0 |2 W        【组成】桂枝　三两[9g]　芍药三两[9g]　 甘草炙，二两[6g]　 生姜切，三两[9g]　大枣十二枚，擘[3枚]
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        【用法】上五味，咀，以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服如前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。
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9 q" Y1 {2 s3 M' t        【方歌】
+ t+ x3 f; i+ G        桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。
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/ T0 }9 f7 v! W/ h* p8 k' E        【主治】外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。' u7 C( s" ^$ q# J

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        【功用】解肌发表，调和营卫。, r4 \/ d. d% l1 i5 ], ]4 K
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        【方解】: O% p. N. z5 S+ C

* ^8 `; [9 P2 [4 Y( W        君——桂枝：辛温，能宣通卫阳，祛风散寒，祛邪于外。
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        臣——芍药：酸苦微寒，能敛阴液，和营于内。于解表中有敛汗之意，和营中有调卫之功。
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        佐——生姜：辛温宣散，降逆止呕，佐桂枝从增强解肌祛风之力。. l* u4 O, M* P1 w4 A9 G  w" f- Y
                   炙甘草、大枣──益气调中，助芍药以和营，有安内攘外之意。
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        使——“啜热稀粥”：借谷气以助药力，兼益胃气，以鼓邪外解。( `7 w& a( T0 m/ a! n
                     “温覆”：取其协助出汗。但汗出不宜过多，因多汗能伤阳气。
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7 [1 W. z1 @( d- f        【运用】
; Z" U# l8 `3 u% h        1．本方是治疗外感风寒表虚证的代表方剂。以发热，恶风，汗出，脉浮缓为证治要点。对于表虚无汗，或表寒里热，不汗出而烦躁，以及温病初起，见发热口渴，咽痛脉数者，皆不宜使用。
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' }" a  x( t  q: p& E0 m* o        2．常用此加减治疗感冒、流行性感冒、原因不明的低热，或多形红斑、荨麻疹、皮肤瘙痒症、冬季皮炎、冻疮以及妊娠呕吐、产后病后低热等病，属阴阳营卫不和者。
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        【注意事项】
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        1．伤寒表实证禁服桂枝汤。
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        2．湿热内蕴禁服桂枝汤。
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7 e& V# R. v, ^        3．内热盛禁服桂枝汤。- w, g6 o% O& V8 K# B; j+ e

% n5 {0 A7 T' ~0 i        4．温病初起，见发热口渴，咽痛脉数者不宜用桂枝汤。3 _/ ^- b( D+ N$ R
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        5．酒后脉洪数有力者禁用。6 x( p% k* j7 e# K# X/ N' W2 ]) @/ B: x
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        6．服药将息方法：9 b2 P0 _0 F, B, l8 w+ |: c( E6 B1 V
             药后啜粥法：服药后需喝热粥（养胃气、资汗源、助药力而鼓邪外出）。
6 M: z( j  l# R) E$ D             温覆微汗法：药后加衣盖被以助发汗。
- ]% X" @9 K# P4 j             药后忌口法：禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。3 a$ d* Q) M- B0 {
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        【文献摘要】
3 g' Y( Y2 N- h+ W3 `, F( X        《医宗金鉴·伤寒论注》：“凡风寒在表，脉浮弱自汗出者，皆属表虚，宜桂枝汤主之。名曰桂枝汤者，君以桂枝也。桂枝辛温，辛能散邪，温从阳而扶卫。芍药酸寒，酸能敛汗，寒走阴而益营。桂枝君芍药，是于发散中寓敛汗之意；芍药臣桂枝，是于固表中有微汗之道焉。生姜之辛，佐桂枝以解肌表；大枣之甘，佐芍药以和营里。甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和表里，且以调和诸药矣。以桂、芍之相须，姜、枣之相得，借甘草之调和阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济以为和也。而精义在服后须臾啜热粥以助药力。盖谷气内充，不但易为酿汗，更使已入之邪不得少留，将来之邪不得复入也。又妙在温覆令一时许，微似有汗，是授人以微汗之法。不可令如水流漓，病必不除，是禁人以不可过汗之意也。此方为仲景群方之冠，乃解肌发汗，调和营卫之第一方也。凡中风、伤寒、脉浮弱、汗自出而表不解者，皆得而主之。其他但见一二证即是，不必悉具。”
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; I  e) `+ y# R. A( r; q2 ^        实验研究：桂枝汤具有较强的解热作用，除了能促进汗腺分泌外，还与镇静作用及中枢性降温作用有关。还有较强的镇痛作用，可使小鼠醋酸性扭体反应有抑制作用，显示较强的镇痛作用。桂枝汤也有较强抗甲醛性炎症的作用，揭示该方有较强抗炎作用。实验还表明桂枝汤能抑制小鼠自由活动，增强巴比妥类催眠作用，支持了桂枝汤的中枢镇静作用（中成药研究，1983；3：25）7 k  |4 z' Q1 w8 O: `
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0 Z  m1 G7 ~0 }1 d. w【类方一】桂枝加桂汤   ) ]8 _1 o$ p$ h1 K3 S4 D' S7 U! a& _

6 q! \* Y/ _" H3 f        方源：《伤寒论》
: D+ l0 T1 _, w0 y2 J. ?' h        组成：桂枝五两，去皮[15g]　芍药三两[9g]　生姜三两，切[9g]　甘草二两，炙[6g]　大枣十二枚，擘[3 枚]
* r, X2 c1 z; l        用法： 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
4 x* U; M( W* Q6 b        功用： 温通心阳，平冲降逆。* g; W3 h  t. H  Z, H3 {2 W
        主治：太阳病误用温针或因发汗过多而发奔豚，气从少腹上冲心胸，起卧不安，有发作性者。

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【类方二】桂枝加芍药汤   
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        方源：《伤寒论》
2 [% w9 o  m/ z2 p) r# H! N4 t        组成：桂枝三两[9g]　芍药六两[18g]　甘草炙，二两[6g]　大枣十二枚，擘[3枚]　生姜切，三两[9枚]
: e9 g/ G- U5 w        用法： 上五味，以水七升，煮取三升，去渣，温分三服。
0 @5 f. M7 t4 x7 B6 D9 B7 U        功用： 调和气血，缓急止痛。% t' p( R( W* S
        主治： 太阳病误下，邪陷太阴，腹满时痛者。% x* E; S5 _  ]7 M