桂枝汤（桂枝汤类方）

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! U' p; P- b+ `        【方源】《伤寒论》“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”。' E, n  a3 Y! ]5 R
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        【组成】桂枝　三两[9g]　芍药三两[9g]　 甘草炙，二两[6g]　 生姜切，三两[9g]　大枣十二枚，擘[3枚]
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        【用法】上五味，咀，以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服如前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。
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        【方歌】
' e' M3 j, R, g  Q# U        桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。
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        【主治】外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。
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        【功用】解肌发表，调和营卫。9 S% b* n9 U+ h0 @

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        【方解】" ~1 a  M/ a: E/ U2 x
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        君——桂枝：辛温，能宣通卫阳，祛风散寒，祛邪于外。2 H. Z" L6 N# d, z' W
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        臣——芍药：酸苦微寒，能敛阴液，和营于内。于解表中有敛汗之意，和营中有调卫之功。! p  x' [6 g6 k  c5 D# S9 N
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        佐——生姜：辛温宣散，降逆止呕，佐桂枝从增强解肌祛风之力。& Z: R% P! L2 g  i" i1 K
                   炙甘草、大枣──益气调中，助芍药以和营，有安内攘外之意。/ w( w# L6 B* z' e
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        使——“啜热稀粥”：借谷气以助药力，兼益胃气，以鼓邪外解。
5 U" i" C& |# ]! r                     “温覆”：取其协助出汗。但汗出不宜过多，因多汗能伤阳气。0 F& j* M- t! l' D4 u/ B

; ^) J! G) `5 `% z+ N% K        【运用】
, {; Q9 l7 [$ c) L# _% i        1．本方是治疗外感风寒表虚证的代表方剂。以发热，恶风，汗出，脉浮缓为证治要点。对于表虚无汗，或表寒里热，不汗出而烦躁，以及温病初起，见发热口渴，咽痛脉数者，皆不宜使用。
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        2．常用此加减治疗感冒、流行性感冒、原因不明的低热，或多形红斑、荨麻疹、皮肤瘙痒症、冬季皮炎、冻疮以及妊娠呕吐、产后病后低热等病，属阴阳营卫不和者。% X9 H0 `7 b' r0 x) h

9 A+ l/ r3 W# q3 w        【注意事项】* W* k( D3 ?6 R" n& {/ B

, |% G, M5 _  W+ @; G        1．伤寒表实证禁服桂枝汤。2 L; J. b* y/ U2 N9 V
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        2．湿热内蕴禁服桂枝汤。, e! m; M  }. [3 W

) k/ B0 j2 O4 m        3．内热盛禁服桂枝汤。) U, I3 a! y; P4 ^1 K6 ?1 H

( Q# [4 g5 l! C        4．温病初起，见发热口渴，咽痛脉数者不宜用桂枝汤。( ^  p8 n* o, Z' S, ~

* H' U3 ?! t3 O$ W+ q        5．酒后脉洪数有力者禁用。
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        6．服药将息方法：
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+ Z$ Y3 R0 s6 Z2 W             温覆微汗法：药后加衣盖被以助发汗。" _1 Z3 z" \+ J$ \2 N
             药后忌口法：禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。7 a- S+ V: i7 h. ?7 m1 ], G% U

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8 B) [4 q( c+ U        【文献摘要】
3 o! ~. \$ }, F# b' v1 h  w3 B        《医宗金鉴·伤寒论注》：“凡风寒在表，脉浮弱自汗出者，皆属表虚，宜桂枝汤主之。名曰桂枝汤者，君以桂枝也。桂枝辛温，辛能散邪，温从阳而扶卫。芍药酸寒，酸能敛汗，寒走阴而益营。桂枝君芍药，是于发散中寓敛汗之意；芍药臣桂枝，是于固表中有微汗之道焉。生姜之辛，佐桂枝以解肌表；大枣之甘，佐芍药以和营里。甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和表里，且以调和诸药矣。以桂、芍之相须，姜、枣之相得，借甘草之调和阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济以为和也。而精义在服后须臾啜热粥以助药力。盖谷气内充，不但易为酿汗，更使已入之邪不得少留，将来之邪不得复入也。又妙在温覆令一时许，微似有汗，是授人以微汗之法。不可令如水流漓，病必不除，是禁人以不可过汗之意也。此方为仲景群方之冠，乃解肌发汗，调和营卫之第一方也。凡中风、伤寒、脉浮弱、汗自出而表不解者，皆得而主之。其他但见一二证即是，不必悉具。”% M9 [& [3 \  w, j2 T- n

2 {7 z8 t0 W4 u, n6 y5 U& R        实验研究：桂枝汤具有较强的解热作用，除了能促进汗腺分泌外，还与镇静作用及中枢性降温作用有关。还有较强的镇痛作用，可使小鼠醋酸性扭体反应有抑制作用，显示较强的镇痛作用。桂枝汤也有较强抗甲醛性炎症的作用，揭示该方有较强抗炎作用。实验还表明桂枝汤能抑制小鼠自由活动，增强巴比妥类催眠作用，支持了桂枝汤的中枢镇静作用（中成药研究，1983；3：25）
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; H$ u+ X" ~  B【类方一】桂枝加桂汤   
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        方源：《伤寒论》
' L0 P# X8 K( ?' n$ z7 c        组成：桂枝五两，去皮[15g]　芍药三两[9g]　生姜三两，切[9g]　甘草二两，炙[6g]　大枣十二枚，擘[3 枚]
# F  ]6 `$ ?; O+ Z        用法： 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
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        主治：太阳病误用温针或因发汗过多而发奔豚，气从少腹上冲心胸，起卧不安，有发作性者。

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【类方二】桂枝加芍药汤    ' y8 j* U8 y* o5 P5 t8 j% q

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! b0 @2 m$ C% g' Q% i; N! \        组成：桂枝三两[9g]　芍药六两[18g]　甘草炙，二两[6g]　大枣十二枚，擘[3枚]　生姜切，三两[9枚]. F- ?, r2 D9 W" G) G$ x9 e. x5 _
        用法： 上五味，以水七升，煮取三升，去渣，温分三服。; Z2 Y! n, l+ x
        功用： 调和气血，缓急止痛。
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