四、诊断0 ?/ N& ~6 e9 Z3 B+ Z( n

' P* j7 _; g, U8 W) ^/ u　　本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键。
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　　(一)疑似病例" A9 G/ @% I  O, e3 Y! E

/ h/ K% D# z7 N+ w& a# i　　符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：
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8 i8 u1 R+ l8 t( v　　1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触(在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液)，出现流感样临床表现。
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　　2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的国家或地区，出现流感样临床表现。
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6 }6 k$ k$ B$ z" R* y% k. L1 v7 v  c　　3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。
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　　(二)确诊病例' y6 c0 ^9 h+ V( h: E) m, g
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　　出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：' H- _, U' @: p  U/ b8 z

5 S2 G  l8 a2 s" X  X　　1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR)。
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　　2.分离到甲型H1N1流感病毒。
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　　3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

五、临床分类处理原则3 l( z) X% F1 L% K1 d* q1 p% x
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　　(一)疑似病例：安排单间病室隔离观察，不可多人同室。同时行甲型H1N1流感病毒特异性检查。及早给予奥司他韦治疗。
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　　(二)确诊病例：由定点医院收治。收入甲型H1N1流感病房，可多人同室。给予奥司他韦治疗。

六、治疗8 k. m$ {/ H2 d- j) T' i& r/ K+ z

* H" V5 {$ |4 y( {9 ~8 A　　(一)一般治疗
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　　休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。
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, d2 L  I1 `; l& i) g# p　　(二)抗病毒治疗) K, i0 e6 r9 e
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　　应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示，此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦(oseltamivir)和扎那米韦(zanamivir)敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。
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. {( H3 m/ W* p: u4 n4 R# ^　　奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用(36小时内最佳)，疗程为5天。奥司他韦的成人用量为75mg b.i.d.。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg b.i.d.；体重15-23kg者，45mg b.i.d.；体重23-40kg者，60mg b.i.d.；体重大于40kg者，75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。
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　　(三)其他治疗
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　　1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况，应及时给予相应的治疗措施，包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。
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$ E6 x( O5 y: [1 Y" s/ ~! f# M) p　　2.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。6 {4 X& o6 t0 X) ]( e8 I& ]

% ^% B- f% y* ?+ u　　3.对病情严重者(如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征)，可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。
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9 g1 U0 c  J& q! ?　　4.合并细菌感染时，给予相应抗菌药物治疗。　4 i1 d" L, f% f+ ?1 H( i

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2 e: ]- o0 {1 ~3 E　　(四)中医辨证治疗
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　　1.毒袭肺卫9 C  ?5 V$ |0 Z* l0 g$ K
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　　症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。 % u+ J5 v7 |5 J

; i+ K8 E$ I! o2 |1 L4 M　　治法：清热解毒，宣肺透邪。
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　　参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。$ R. ~9 s2 Q$ c  X
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　　常用中成药： 连花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。
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　　2.毒犯肺胃
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　　症状：发热或伴有恶寒、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛。7 ^! t$ W9 v3 ?
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　　治法：清热解毒，化湿和中。/ h# d6 L( y6 i3 r

$ j4 ]% {% T8 G  O　　参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。. P( W5 V# {* n: R: Z; T

. N0 Q5 J% ~7 w+ x6 _9 l$ i　　常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。0 Z+ d& G" V3 Z/ ^* v
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　　3.毒壅气营& z9 ~. I% R. _
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　　症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。
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/ U0 J1 b4 m! T) ^9 W2 R　　治法：清气凉营。
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4 Z' o  W; p& {. O# T" [　　参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。
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# X& e2 a1 }: t4 c3 I4 A. i　　必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。