【资源】药名相似的药物甄别
药名相似的药物,往往容易混淆,甚至张冠李戴。只有通过甄别,了解其中的缘由和不同的功用,才能区别疑似,了然心中,临证用药才不至于茫然。现举要甄别如下。- n7 |3 I9 d! j! o3 B1 J' ~
+ A6 U, f' y: `% b8 o' B) M3 \1.独活与羌活9 c' b( t0 E& R5 s, Y
& r& D1 y: L$ f' e% t9 f二者均能祛风湿,止痛,解表,用治风寒湿痹,风寒挟湿的表证。% R, k6 p6 I3 F: F n2 l! T6 _! ^
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羌活性较燥烈,发散力强;其性上行,常用于上半身之风寒湿痹;8 K0 M" [. H* ]) {# \' Y( d* p
4 v- [7 B. @- D& r7 a% g! L独活性较缓和,发散力弱;其性下行,多用于下半身之风寒湿痹。
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# I7 @# \1 A. x6 X& g鉴别要点:独活与羌活,《本经》未分,且云独活一名羌活。唐·甄权《药性论》中已分用。二者主要区别在于:燥性的强弱、发散力的大小和作用的部位不同。# o# ^4 L! k6 E
* A# E+ f! _0 {% |9 i5 A7 h1 r6 m2.竹叶与淡竹叶
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二者均能清热生津除烦,用于热病烦热口渴。清心利尿,善清心与小肠热,导热下行。用于心火上炎之口舌生疮,心火移热于小肠之小便短赤涩痛。* T0 A5 | v/ d ~, G
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鉴别要点:竹叶,始载于《本经》,为禾本科植物淡竹(全长7~18m)的叶,又名“淡竹叶”。淡竹叶始载于《本草纲目》,为禾本科植物淡竹叶(全长30~60cm)的茎叶。二者名称、功用相似,可以相互替代使用,但决非一物。一般而言,明代以前方剂中所用竹叶或淡竹叶,均是指竹叶。& {4 W& v* Z+ T, ]. Q- n; o' S5 S
! P" q/ {- ]/ r' `. q! l: l/ l3.赤芍与白芍4 M- ? w" h! Z. G% d
- n8 A8 U* V% u8 [5 S" P9 v( ^二者均能止痛,用于痛证。
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赤芍则长于活血止痛,用于血滞经闭、痛经、跌打损伤、瘀肿疼痛。清热凉血,用于温毒发斑,血热所致的吐血、衄血。清泄肝火,用于肝火上炎所致的目赤肿痛。
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白芍偏于柔肝止痛,用于肝脾不和之胸胁脘腹疼痛或四肢挛急疼痛。养血敛阴,用于血虚月经不调,自汗盗汗。平抑肝阳,用于肝阳上亢之头痛眩晕。, L9 q/ g0 P) r! z! g4 n
8 ?2 X" I W6 ^! ^8 d鉴别要点:白芍与赤芍,《本经》不分,通称“芍药”,唐末宋初,始将二者区分。二者的主要区别在于:“白(芍)补赤(芍)散”(《珍珠囊》)。9 R2 B3 d: z% Y, t
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4.火麻仁与郁李仁4 \' B! n& }3 ~: l6 w. `" ^7 q
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二者均为植物的果仁,富含油脂,能润燥滑肠,促使排便,用于肠燥津亏之便秘。
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/ E6 p$ z2 K" M2 l) m$ t火麻仁兼能滋养补虚,尤宜于老人、产妇及体弱津血不足之肠燥便秘。8 z* Q) l1 E, U9 L' S
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郁李仁润下力强,兼行大肠之气滞,用于大肠气滞,肠燥便秘。又能利水消肿,用于水肿、小便不利。
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* D7 z9 O t: G- B! C9 [鉴别要点:火麻仁走后阴,通大便,兼可补虚;郁李仁走二阴,通二便,润下力强。. J# b( A% @. ?9 B/ b; s0 {
4 K6 s1 d1 U9 d! e5.柴胡与银柴胡
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二者均能退热,治疗热证。
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柴胡长于解表退热和疏散少阳半表半里之邪,主要用于表证(无论风热、风寒表证)发热及少阳寒热往来之证。又能疏肝解郁,用于肝郁气滞证。升举阳气,用于气虚下陷,脏器脱垂。
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银柴胡功专清虚热,除疳热,主要用于阴虚发热和疳积发热。
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7 {- G* o5 Y6 B鉴别要点:柴胡为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的根,分别习称为北柴胡和南柴胡,首载于《本经》。银柴胡为石竹科植物银柴胡的根,首载于《本草纲目拾遗》。二者的主要区别在于:柴胡退实热,银柴胡退虚热。
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6.黄连与胡黄连
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* Q: V6 k. y- N8 A+ [二者均能清湿热,用于多种湿热病证。尤善清胃肠之湿热,为治湿热泻痢的常用药物,可相互替代使用。8 F" t( r- L- k$ o
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黄连泻火解毒力强,可用于多种火毒之证。尤善清心胃之热,可用于心火亢盛之神昏、烦躁;胃火炽盛,消谷善饥,呕吐吞酸。! K2 T8 a# A" U7 |- y
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胡黄连又长于清虚热、除疳热,用于阴虚发热、疳积发热。
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7 n" [- r! c+ a5 |% x3 r鉴别要点:黄连为毛茛科植物黄连的根,首载于《本经》。胡黄连为玄参科植物胡黄连的根,首载于《新修本草》。二者的主要区别在于:黄连清实热,胡黄连退虚热。) X! A# q( W% R8 W% ^
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7.茯苓与土茯苓
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二者均能除湿,用于湿证。& ]. o4 [7 D; `) @6 H% N! |9 E
3 S& x, y9 u" R9 b! J: ~+ B g茯苓长于利水渗湿,用于水肿、小便不利及停饮等水湿病证。又能健脾,用于脾虚证。宁心安神,用于心悸、失眠等。
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0 _! I. k6 e/ R+ {+ I5 V土茯苓偏于解毒,除湿,通利关节,用于梅毒或因梅毒服汞剂中毒而致肢体拘挛、筋骨疼痛者,为治梅毒的要药。
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鉴别要点:茯苓为真菌茯苓的菌核,多寄生在松树的松根上。土茯苓为植物土茯苓的根茎。二者的主要区别在于:茯苓为利水渗湿之要药,土茯苓为治梅毒的要药。
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$ I. w! m+ E, p$ ~- I8 x# I2 ~8.蕲蛇与乌梢蛇 e) R/ M0 S6 R% R
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二者均能祛风、通络、止痉、止痒。性善走窜,能内走脏腑,外达肌表,无处不到,为祛风要药。可用于多种风病。治疗风湿痹证,尤善治行痹、顽痹;还可用于中风口眼歪斜,半身不遂;小儿惊风,破伤风;麻风,疥癣等。! H3 O# E! o+ W9 S$ a
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鉴别要点:蕲蛇始载于《雷公炮炙论》,为蝰科动物五步蛇除去内脏的全体,又称白花蛇。乌梢蛇始载于《药性论》,为游蛇科动物乌梢蛇除去内脏的全体。主要区别在于:蕲蛇有毒,力强。乌梢蛇功同蕲蛇,而无毒,力缓,常作为蕲蛇的代用品。
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9.骨碎补与补骨脂 ! A, ? p. s( A0 k7 V
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二者均能补肾壮阳,用于肾阳虚证。, r, z4 y# Y+ m% `% Y
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骨碎补偏于补肾强骨,用于肾虚腰痛脚弱,耳鸣耳聋、牙痛、久泄。又能活血疗伤,治疗跌打损伤、瘀肿疼痛、骨折筋损。* N2 L+ E4 p6 p
( O( C o0 e9 h7 A, ]: r& C补骨脂偏于温补脾肾、固精缩尿,用于肾虚阳痿、遗精、遗尿及脾肾阳虚五更泻。
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鉴别要点:骨碎补偏于补肾强骨,活血疗伤;补骨脂偏于温补脾肾、固精缩尿。% B/ ?/ i, l& @8 @5 S# v' X, |* s
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10.白术与苍术8 ?1 y$ V; I4 o( D
* S) P2 ]; I: l二者均能燥湿、健脾,用于湿阻中焦,脾虚不运之证。
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1 g7 f% Q$ A/ B* a) G; i. H4 `' A白术长于健脾益气,用于脾气虚证。为“脾脏补气健脾第一要药”,主治脾气虚证。燥湿利尿,为治痰饮、水肿之良药,用于脾虚不运,水湿内停之痰饮、水肿诸证。固表止汗,用于气虚自汗。安胎,用于脾虚胎动不安。
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苍术偏于燥湿健脾,用于湿阻中焦证。又能祛风湿,用于风湿痹证。其性偏温燥,治痹以寒湿胜者尤宜。祛风散寒,用于风寒挟湿表证。明目用于夜盲症及眼目昏涩。
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鉴别要点:白术与苍术,古时统称为“术”,后世逐渐分别入药。二者的主要区别在于:白术以健脾益气为主,苍术以苦温燥湿为优。