21．沙蒺藜与白蒺藜
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, u; a$ R) F+ i二者均能明目，治疗目疾。
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; |8 V- G: S0 T/ W. \" A3 e4 q沙蒺藜长于养肝明目，用于肝肾不足之目暗不明。补肾固精，用于肾虚腰痛、阳痿、遗精、遗尿。 , N! ^0 s- a# u
* `! `& y3 E; D8 |0 h$ b白蒺藜偏于祛风明目，用于风热上攻，目赤翳障。疏肝解郁，用于肝郁气滞、胸胁胀痛、乳闭胀痛。 0 D- }1 V$ g" D! C8 \) ^# ? j& ?
* X, [- e& W9 i+ R D* _; e3 n鉴别要点：沙蒺藜原名“沙苑蒺藜”，传统认为，产于陕西潼关者为好，又名“潼蒺藜”、“潼沙苑”。白蒺藜因其背面窿起，有许多网纹及坚硬小刺，故名“刺蒺藜”。沙蒺藜以平补肝肾见长，白蒺藜以平肝疏肝为优。
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22．麦冬与天冬
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二者均能养阴清热润肺，用于阴虚肺燥有热之干咳少痰、咳血或咽干音哑等证。润肠通便，用于肠燥便秘。
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麦冬还能益胃生津，用于胃阴虚有热之舌干口渴、胃脘疼痛、饥不欲食、呕逆、大便干结等。清心除烦，用于热病心烦、失眠。% ?( J( D, j& O) @
) f) w( o$ u- _9 m1 H/ E8 C, I: {天冬还能滋肾润燥，用于肾阴亏虚之眩晕、耳鸣、腰膝酸痛及阴虚火旺之骨蒸潮热，内热消渴等证。2 J, S' Q6 _" s, a4 q
4 f* a; k0 j( j) n! D鉴别要点：麦冬养阴清热，主要作用在肺、胃。天冬养阴清热，主要作用在肺、肾。
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23．五味子与五倍子
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二者均能收敛固涩(敛肺、敛汗、涩精、涩肠)，用于久咳虚喘、自汗盗汗、遗精滑精、久泻不止等体虚滑脱之证。5 f% n) z8 u8 u+ q
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五味子还能益气生津，用于津伤口渴，消渴证。滋肾宁心，用于心神不安之证。, C7 Y/ m+ k+ B1 ]
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五倍子外用能收湿敛疮，用于湿疮流水、溃疡不敛等。7 d& b& ^& |9 S, |+ z% k
2 F4 d& H6 y3 c; X: E9 O鉴别要点：五味子为种子，五倍子为虫瘿。五味子能涩能补，五倍子功专收敛。' i/ z& g0 i v* F
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24．肉豆蔻、白豆蔻与草豆蔻
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三者均能温中、行气，用于胃寒气滞、脘腹胀痛、食少呕吐等。
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肉豆蔻长于涩肠止泻，用于久泻久痢。
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% q) C/ N! f; |$ x! W, _* h白豆蔻偏于芳香化湿，用于湿阻中焦证。温中重在胃而善止呕，用于胃寒呕吐。1 R8 Y4 s6 L) z- ]
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草豆蔻功用似白豆蔻而温燥之性较强，对脾胃寒湿偏盛者宜之。+ O; j6 N. u, ~8 P, A6 Q" T
2 `/ V7 y' @5 V+ Z4 r鉴别要点：肉豆蔻偏于涩肠止泻，白豆蔻行气温中止呕，草豆蔻温中化湿力强。9 x+ p# e2 y& A; e) W( @
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25．桑螵蛸与海螵蛸
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二者均能固精止遗，用以治疗肾虚精关不固之遗精、滑精等证。$ }; \5 @2 C9 f. A* R! Z
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桑螵蛸又能补肾助阳，缩尿，对于肾虚遗尿、尿频尤为常用。 ! }- Z" @4 e6 d$ L
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海螵蛸固涩力强，还能止带、止血、收湿敛疮，用于带下、崩漏、吐血、便血及外伤出血、湿疮、湿疹、溃疡不敛等。制酸止痛，为治疗胃脘痛胃酸过多之佳品。 / i# N' Y- B5 F! I
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鉴别要点：桑螵蛸为昆虫的卵鞘。海螵蛸为乌鲗(墨鱼)的内壳(背部的一块骨片)，又名“墨鱼骨”、“乌贼骨”。桑螵蛸能涩能补，海螵蛸功专固涩。
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26．硫黄与牛黄 $ m" w' z+ u8 b3 e
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二者名称相近。 : w# V) }. l' w' L+ s: Z4 F
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硫(Liu)黄外用能解毒杀虫疗疮，治疗疥癣，湿疹，皮肤瘙痒，尤为治疗疥疮的要药。内服能补火助阳通便，用于肾虚阳痿、虚喘冷哮、虚寒便秘。 * Y }0 A% [5 {* o; Y0 X: J
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牛(Niu)黄为清热解毒之良药，用于口舌生疮，咽喉肿痛，痈疽疔毒等各种火毒之证。又长于清热化痰开窍，用于痰热阻闭心窍之高热、神昏谵语、口噤等。清心凉肝息风，用于小儿急惊风之壮热，神昏，惊厥抽搐等。
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鉴别要点：硫黄为矿石类药物，性温，有毒，以外用解毒杀虫疗疮见长。牛黄为牛的胆囊结石，性寒，无毒，以清热解毒、开窍、息风最著。4 J0 W' R- f6 Q8 l$ v- A1 }
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27．南沙参与北沙参/ X* ^) V. g% L7 z
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二者均能养阴清肺，用于阴虚肺燥有热之干咳少痰、咳血或咽干音哑等证；益胃生津，用于胃阴虚有热之口干多饮、饥不欲食、大便干结、舌苔光剥或舌红少津。
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鉴别要点：南沙参为桔梗科植物轮叶沙参和杏叶沙参及阔叶沙参的根，最早记载于《本经》；北沙参为伞形科植物珊瑚菜的根，最早记载于《本草汇言》。主要的区别：北沙参偏于养阴，南沙参兼能祛痰。( l* F0 C% J: w5 k* Z
$ ?+ T$ X+ J5 }28．川牛膝与怀牛膝
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二者均能活血通经，用于瘀血诸证。尤多用于妇科经产诸疾以及跌打伤痛。补肝肾，强筋骨，主治肝肾亏虚之腰痛、腰膝酸软。利水通淋，用于淋证、水肿、小便不利。引火(血、药)下行，用于：①上部的火热证：如牙龈肿痛、口舌生疮等；②上部的出血证：如吐血、衄血等；③腰膝以下的病证，作引经药用。. k3 z$ J8 k! U/ w
5 C9 `8 ~% H4 E* ^4 ]) g鉴别要点：二者均为苋科植物，怀牛膝药用牛膝的根，主产于河南；川牛膝药用麻牛膝及川牛膝的根，主产于四川。主要的区别：川牛膝长于活血通经，怀牛膝长于补肝肾、强筋骨。
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1 U3 W [/ S& O' P& F9 ^29．汉防己与木防己
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二者均能祛风湿，止痛，用于风湿痹证。因其性寒清热，以治热痹为宜。利水消肿，用于水肿、小便不利、脚气。本品苦寒下行，降泄力大，尤宜于下肢水肿，小便不利者。6 ^. C% V# T! m0 [" e
- l* y6 K$ P0 t |# r3 E. D鉴别要点：汉防己为防己科植物粉防己的根，木防己为马兜铃科植物广防己的根。主要的区别：汉防己善走下焦，偏于利水消肿；木防己上行走外，偏于祛风止痛。/ O* P. o. G, {* k
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30．南五加皮与北五加皮
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二者均能祛风湿、补肝肾、强筋骨，为强壮性祛风湿药，对于风湿痹证兼有肝肾不足者尤宜。利水(消肿)，用于水肿、小便不利。/ r. D) p$ g' a& e! m4 a* g# ~" |
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鉴别要点：南五加皮为五加科植物五加的根皮，北五加皮为萝摩科植物杠柳的根皮。主要的区别：南五加皮长于祛风湿，补肝肾，强筋骨，无毒；北五加皮偏于利水(消肿)，有毒，《中国药典》以“香加皮”之名收入。
