同一药物每因药用部位、炮制方法和采收时节不同，而出现了多种药物，且功效运用也不尽相同，有的还出现了相反的功用。这些都是我们在学习、掌握和运用中药时必须加以注意的问题。现择要甄别如下。
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1．麻黄与麻黄根
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二者均可治汗。
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) |: M2 Y; u  q# K' F) G麻黄长于发汗解表，主治风寒外束，腠理闭塞无汗之表证。又能宣肺平喘，可用于多种喘咳，因其性温，故以治风寒束肺之喘咳最为适宜。利水消肿，可用治风水水肿。
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4 W1 d3 k' w& l6 r( b麻黄根长于固表止汗，主治体虚之自汗、盗汗，为止汗之专药。
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鉴别要点：麻黄药用其草质茎(地上部分)，麻黄根药用其根及根茎(地下部分)。李时珍云：“麻黄发汗之气，驶不能御；而根节止汗，效如影响”(《本草纲目》)。麻黄发汗，用于表实无汗；麻黄根止汗，用于体虚汗出。2 O* M! g* d7 K" \6 E# a
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2．桂枝与肉桂
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二者均能温通经脉，适用于寒滞经脉诸证。
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桂枝偏于能发汗解表，主治风寒表证，无论表实无汗，或表虚有汗皆宜。又可通阳化气，适用于阳气不化，水湿内停之痰饮证、蓄水证。
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肉桂偏于补火助阳，治疗肾阳不足或脾肾阳虚之证。散寒止痛，无论寒凝气滞，或寒凝血瘀之痛证皆宜。本品既不补气，又不补血，还可用于气血亏虚的病证。因其能鼓舞气血生长，常与补气补血药同用，有如“催化剂”的作用，可提高或增强补气补血药的作用，如十全大补汤。
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鉴别要点：桂枝药用其嫩枝，肉桂药用其干皮或粗枝皮。主要的区别：桂枝偏于走表，散表寒，用于表寒证；肉桂偏于走里，温里寒，用于里寒证。
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3．生姜、干姜与炮姜
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* d+ J9 @+ W  g4 w9 ?* Y  e' Q三者均能温中散寒，用治中焦寒证。- [* S: Z" V6 k' H( E

# f! y. |: _# q1 `% t. e  U生姜偏于散表寒，用于风寒感冒之轻证。其温中尤善止呕，素有“呕家圣药”之称，可用于多种呕吐，以治胃寒呕吐最宜。又可温肺止咳，用于肺寒咳嗽。+ l  A! Q: k( x
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干姜偏于温里寒，尤为温中散寒之至药，大凡脾胃寒证，无论是外寒内侵之实证，或阳气不足之虚证咸宜。回阳救逆，用于亡阳证，每与附子同用。又能温肺化饮，用于寒饮咳喘。7 r; ~" T" K7 i4 \6 d1 S2 z
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炮姜偏走血分，长于温经止血，适用于脾胃虚寒，脾不统血之吐血、便血等多种出血证。1 E3 e2 Y7 }7 h

1 k3 [4 Z. Y' C' @' D8 Y鉴别要点：生姜药用其新鲜根茎(嫩姜)，干姜药用其干燥根茎(老姜)，炮姜为干姜的炮制品，又名黑姜。主要的区别：生姜偏于走表，发散风寒，治疗风寒表证；干姜偏于走里，长于温中、回阳，用于中焦寒证及亡阳证；炮姜偏走血分，长于温经止血，用于脾胃虚寒性出血。
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- N' r* d+ C9 b4 j  ^; l% E4．瓜蒌根、瓜蒌皮与瓜蒌仁
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4 ]* Y7 W* |6 j7 M& i9 [4 e三者药用部位不同。
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% q: [- Y: t5 c: L! o9 h- t瓜蒌根能清热生津，用于热病津伤之口渴及消渴证。清肺润燥，用于肺燥咳嗽。消肿排脓，用于热毒痈肿，未成脓者，可使之消散；已成脓者，可使之疮溃排脓，为外科常用之品。
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$ S' k, s! e. ]% r瓜蒌皮能清热化痰，主治肺热咳嗽，痰稠难咯之证。能利气宽胸，通胸膈之痹塞，用于胸痹、结胸、胸膈痹塞或作痛等证，现多用于冠心病心绞痛。
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瓜蒌仁因富含油脂，能润燥滑肠而通便，主治肠燥便秘。
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若瓜蒌皮、瓜蒌仁同用，称“全瓜蒌”。
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7 E, V- ^  v, i$ o% D7 X. ]鉴别要点：瓜蒌根药用其干燥的块根，又名“天花粉”。瓜蒌皮药用其果壳。瓜蒌仁药用其种仁。主要的区别：瓜蒌根清热生津、消肿排脓。瓜蒌皮清热化痰，利气宽胸。瓜蒌仁滑肠通便。
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% ~5 v- p: Y9 h" L( D8 I5．生地黄与熟地黄
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  c( R# f+ ]5 V5 A6 I二者均能养阴生津，治疗阴虚津亏之证。
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6 q% I4 ~, {+ G9 ]  h  ]生地黄偏于清热凉血，用于温热病热入营血之口干、舌绛及吐血、衄血、尿血等出血证。津伤之口渴及消渴证。- h3 D# y3 h" f; l$ S2 ]/ ~
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熟地黄偏于补血，为补血之要药，常用于血虚诸证及妇女月经不调、崩漏等，如四物汤。又能补精益髓，用于肾阴不足诸证，如六味地黄丸。
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4 n2 M: [+ i* e# R' x+ n鉴别要点：生地黄药用其干燥的块根，又名“干地黄”。熟地黄药用其干燥的块根，经加工炮制而成。主要的区别：生地黄养阴、凉血；熟地黄滋阴；补血。0 C4 Z. B  J, @/ s" F: \

  p/ N0 o' F2 s+ t! r6．大青叶、板蓝根与青黛
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7 T- {, J& R, G1 s三者均能清热解毒、凉血，为“气血两清”之品，用于热毒发斑及痄腮肿痛、热毒痈肿等。  J. i8 L6 T% u, u, V
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大青叶偏于凉血消斑，对于温热病热入营血之发斑、神昏、壮热、烦躁等多用。
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板蓝根偏于解毒利咽，对于大头瘟毒、头面红肿、咽喉不利等多用。9 R9 B. c0 T# p. z) ]! j

2 d4 E9 e9 r/ J: o6 H/ W: n/ ^% O; c青黛偏于清泻肝火、定惊，用于肝火犯肺之咳嗽咯血及惊风抽搐。$ C( p0 q: |% _4 Q7 k
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鉴别要点：大青叶药用其叶片。板蓝根药用其根。青黛药用其叶中的色素，经加工制取干燥而成。
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7．桑叶、桑枝、桑白皮与桑椹; Q5 m2 x* u6 W/ b0 X& Z: n

* j, P7 j% ]2 I( p四者药用部位不同。
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桑叶疏散风热，用于风热感冒，温病初起。平抑肝阳，用于肝阳上亢，头痛眩晕。清肝明目，用于肝火上炎，目赤、涩痛、多泪。凉血止血，用于血热出血。8 {7 H; u% S+ e* W
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桑枝祛风通络，用于风湿痹痛，四肢拘挛，尤宜于上肢痹痛。  V3 T6 M& U' N& j

# y4 e" J' N, F桑白皮泻肺平喘，用于肺热咳喘。利水消肿，用于水肿、小便不利。
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1 O& z2 q, r) D, d0 _桑椹滋阴补血，用于阴血亏虚之眩晕、目暗、耳鸣、失眠、须发早白。生津润肠，用于津伤口渴或消渴，肠燥便秘。
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鉴别要点：桑叶药用其叶，长于疏散风热，风热感冒及温病初起多用。桑枝药用其嫩枝，偏于祛风通络，尤擅治上肢痹痛。桑白皮药用其根皮，长于泻肺平喘，肺热咳喘多用。桑椹药用其果穗，长于滋阴补血，阴血亏虚者多用。
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3 O. `* T& A; q% }. V8．枳实与枳壳
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! [& F+ b- G8 L8 _1 {: R二者均能理气，治疗气滞证。2 J$ H7 ~9 a1 _( _! w
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枳实力强，善破胃肠之结气而消积导滞，凡胃肠积结气滞(食积、湿热、热结)之腹满胀痛、便秘、泻痢后重等均可运用。化痰除痞，用于痰阻气机之胸痹、结胸。
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$ W5 j" d& z# ~. r枳壳力缓，长于行气、宽中、除胀，对于脾胃气滞之脘腹胀满者多用。0 G- G- a$ x* w/ m
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鉴别要点：枳实为其未成熟的果实。“破积有雷厉风行之势，泻痰有推墙倒壁之威” (《本草害利》)，具有作用“快”和“猛”的特点。枳壳为其成熟的果实。功用与枳实同，但作用较缓和。
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9．附子与乌头
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二者均能散寒止痛，用于寒凝疼痛之证。- L1 z9 @% x) z# @

  \/ E1 }! l% u# F" v6 ^4 d附子为回阳救逆之要药，主治亡阳证。上助心阳以通脉，中温脾阳以散寒，下补肾阳以益火。凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可应用。
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乌头长于祛风湿，散寒止痛力著，尤善治寒痹痛、心腹冷痛、寒疝疼痛。对于跌打损伤疼痛，还能麻醉止痛。
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% }6 f7 m8 c0 k% X鉴别要点：附子药用其子根，有毒。既能追复散失之亡阳，又能峻补不足之元阳，凡寒实、阳虚、亡阳之证咸宜。乌头药用其母根，有大毒。散寒力强，尤以止痛称著。" ^9 U: i3 ]6 _  I0 {: d
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10．紫苏叶、紫苏梗与紫苏子3 k: l2 F1 D1 K& ?" s! t8 @
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三者药用部位不同。
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紫苏外能发散风寒，内能行气宽中，对于外有风寒，内有气滞者较为适宜。因其行气宽中，可收止呕、安胎之效，可用于脾胃气滞，胸闷呕吐；胎气上逆，胎动不安。还能解鱼蟹毒，用于进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者。; k6 ^4 ~6 J: g6 v9 G

, |  i$ B- z7 Z紫苏子长于降气化痰，止咳平喘，用于痰壅气逆之咳嗽气喘。又能润肠通便，用于肠燥便秘。3 Y$ x3 T! f, a5 Y: M/ b- o

9 N% \+ E* Y5 Z鉴别要点：紫苏叶药用其叶，长于发散风寒。紫苏梗药用其茎，偏于行气宽中、安胎。紫苏子药用其成熟的果实，优于止咳平喘，润肠通便。

11．仙鹤草与鹤草芽. J; n: n  l! C. E: G1 z

; |0 }/ o& B% Y. A; V二者均能杀虫，用于虫证。, h' P# d/ h6 R5 R. [  A4 X

, o& S; ?$ w* G. F" N: o仙鹤草长于收敛止血，大凡出血病证，无论寒热虚实，皆可应用，广泛用于全身各部的出血之证。又能止痢、截疟、补虚，用于慢性泻痢、疟疾寒热及脱力劳伤。
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鹤草芽作用专一，善驱绦虫，并有泻下作用，为治绦虫病的新药(古代无记载)。
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3 q8 I+ V- u1 u0 J7 Y鉴别要点：仙鹤草药用其全草，本草记载其功效甚多，然现代主要用于止血。鹤草芽药用其冬芽，功专杀虫，主治绦虫病。
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12．竹茹与竹沥# n- c: L; l/ ]+ c+ c  k: z; d
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二者均能清热化痰，用于肺热咳嗽，咳痰黄稠之热痰证。
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% a% S1 s1 X+ f& b竹茹善清胃热而止呕，主治胃热呕吐。4 A( q+ x  Z; \. L

/ X. P9 i) k9 o/ u3 }$ W" x竹沥祛痰力强，治疗热咳痰稠，最有卓效。对于中风痰迷、惊痫癫狂，单用有效。/ F) N% ]; W4 d4 |. ^$ S, P

- Z% {1 r0 l7 w' x) [4 E7 ?1 H鉴别要点：竹茹药用其竹杆的中间层，即去掉绿层后刮下的纤维，又名“竹二青”，以治热痰、热呕见长。竹沥系新鲜竹杆经火烤所沥出的液汁，又名“竹油”，清热化痰力强，以治热咳痰稠称著。# ~- i% c. H3 ^9 U" N
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13．鹿茸、鹿角、鹿角胶与鹿角霜
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8 a  Q3 y  v. R四者均能补肾阳，益精血，用于肾阳虚衰，精血不足之畏寒肢冷、阳痿早泄、宫冷不孕、小便频数等。
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鹿茸力峻，还能强筋骨，用于精血不足、筋骨无力或小儿发育不良、骨软行迟、囟门不合等。调冲任，用于妇女冲任虚寒、崩漏带下。托疮毒，用于疮疡久溃不敛、阴疽疮肿内陷不起。# R& E+ R! u+ Z# Q! M
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鹿角可作鹿茸之代用品，惟效力较弱。兼活血散瘀消肿，可用治疮疡肿毒，瘀血疼痛及腰脊筋骨疼痛等。
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3 M' g1 J! Q/ ]# {& d鹿角胶功效不如鹿茸之峻猛，但比鹿角为佳。并有良好的止血作用，可用于多种虚寒性出血。
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鹿角霜补力最弱。兼能收敛，可用于崩漏、带下、外伤出血、疮疡久不愈合。1 x" d4 r' h* ]1 z) V5 ^3 ^2 b

4 |$ G$ c* j* E1 O( Y鉴别要点：鹿茸为雄鹿头上尚未骨化而带茸毛的幼角，鹿角为雄鹿已骨化的老角，鹿角胶为鹿角煎熬浓缩而成的胶状物，鹿角霜为鹿角熬膏所存残渣。主要的区别：鹿茸力量峻猛，鹿角胶次之，鹿角再次，鹿角霜最弱。
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14．莲子、莲须、莲子心、莲房与荷叶! D3 \% _- B7 M6 a

9 H, c  @: X, X! p, H. f1 D五者药用部位不同。+ z/ ], z5 c& w$ z9 k9 e/ J: ?
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莲子补脾止泻，用于脾虚久泻，食欲不振。益肾固精、止带，用于肾虚遗精滑精、带下。交通心肾而安神，用于心肾不交之心神不安。
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莲须固肾涩精，主治遗精、滑精、带下、尿频。
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6 A2 X1 A; k0 I莲房化瘀止血，主治崩漏、尿血、痔疮出血、产后瘀阻、恶露不尽。
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莲子心清心安神，涩精止血。主治热入心包，神昏谵语；失眠遗精；血热吐血。
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6 a  i7 B% I: a荷叶清暑利湿，升阳止血。主治暑热病证、脾虚泄泻和多种出血证。8 i0 O. f! U) j8 x# ]
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荷梗利气宽胸，和胃安胎。主治外感暑湿、胸闷不畅、妊娠呕吐、胎动不安。6 o( {6 M- B: |/ ?4 _2 s# c
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鉴别要点：莲子药用莲的成熟果实，莲须为莲花中的花蕊，莲房为莲的成熟花托，莲子心为莲子中的青嫩胚芽，荷叶为莲的叶片，荷梗为莲的叶柄及花柄。主要的区别：莲子能补能涩，莲须长于固精，莲房化瘀止血，莲子心清心安神，荷梗利气宽胸。
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15．橘皮与青皮; y4 n9 W! C& M- L& [3 L

' n, O+ d9 C$ }- g; X' r7 j2 `9 f6 i二者均能理气，治疗气滞证。5 O/ Z4 E% D8 ~1 p* w

) e( E4 C* k. o  I# \橘皮理气健脾，用于脾胃气滞证。降逆止呕，用于痰湿中阻，胃气不降之呕吐、呃逆。燥湿化痰，为治痰之要药，用于湿痰、寒痰咳嗽。. z' R# ?9 e( j# j1 l
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青皮疏肝破气，用于肝郁气滞证。消积化滞，用于食积腹痛。" d0 j# e, D! V% l

* I  E6 Y; M. i  I6 {* Z鉴别要点：橘皮药用其成熟果实的果皮，青皮药用其幼果或未成熟果实的果皮。主要的区别：陈皮力缓，偏于行气，功在脾胃；青皮力猛，偏于破气，功在肝胆。. _# i; i; Y" O6 \' Z; M
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16．金银花与忍冬藤
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二者均能清热解毒，用于痈肿疮毒。4 v# F: U. h* C

4 W' s/ ]- K. M/ g0 d6 P金银花又长于疏散风热，主治外感风热，温病初起。入血分能凉血解毒止痢，用治热毒血痢。
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忍冬藤长于清经络中风湿热邪而止痛，尤善治热痹。/ n( m9 R: |% c8 w1 x& [

, m/ D, Q2 H! C" s鉴别要点：金银花药用其花蕾，忍冬藤药用其茎叶。主要的区别：金银花偏于清表里之热邪，忍冬藤偏于清经络中风湿热邪。" y- U3 X5 s  z; e. L
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17．何首乌与夜交藤2 w- Y0 ~3 O; p. M0 x5 R
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二者均能补养阴血，用于阴血亏虚之证。* |# U' B4 v, `! }/ u

* p9 [6 [" m0 q/ r# m) H- ?何首乌制用长于补益精血，且不寒、不燥、不膩，为滋补良药。用于肝肾不足，精血亏虚之证。尤善乌须发，治疗须发早白。生用能解毒，截疟，润肠，用于久疟、痈疽瘰疬、肠燥便秘等。, T& f$ [2 u. ~. ^
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夜交藤长于养心安神，为滋养性安神药，主治阴血亏虚之心神不宁，失眠多梦。又能祛风通络，用于风湿痹痛。
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鉴别要点：何首乌药用其块根，夜交藤药用其藤茎。主要的区别：何首乌偏于补益精血，尤善乌须发；夜交藤偏于养心安神，兼能补养阴血。
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0 t" u: H, f" T  d. Y18．大腹皮与槟榔; m# I) ]4 c. Z( l: Z

8 b$ W8 ?& R% j# b5 e二者均能行气、利水，用于食积气滞，腹胀便秘、泻痢后重及水肿，脚气肿痛。
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7 ^; d/ G1 x# v9 V大腹皮行气宽中、利水消肿，用于脾胃气滞，脘腹胀满及皮肤水肿。) F5 b" r9 ~) d' I& E- q6 l

6 b! v4 q2 S& x% f  r4 D5 h槟榔长于杀虫，可用于多种肠道寄生虫病，尤善驱杀绦虫。又能截疟，治疗疟疾。
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鉴别要点：大腹皮药用其果皮，槟榔药用其成熟的果实。主要的区别：大腹皮偏于行气、利水；槟榔长于杀虫、截疟。
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19．侧柏叶与柏子仁
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$ l! f& q5 q* y& M, Y  s+ L. a2 W二者药用部位不同。" ~6 Q. c/ t$ K: w
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侧柏叶善清血热，兼能收敛止血，为治各种出血病证之要药，尤以血热者为宜。化痰止咳，用于肺热咳嗽。生发乌发，用于血热脱发、须发早白。; v  s: G4 O+ Y

" ]+ y4 ], ?% z# m% k) J柏子仁养心安神，用于心阴不足、心血亏虚之心神不安。润肠通便，用于肠燥便秘。
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& d: p& Z$ |5 J% e- J: q鉴别要点：侧柏叶药用其嫩枝及叶，柏子仁药用其种仁。主要的区别：侧柏叶以凉血止血为主，柏子仁以养心安神为优。
$ j' @6 @8 b. p1 {9 w1 y. Q$ e
" Z5 a% n/ F0 O# r% @3 A& y7 c3 S20．马兜铃与青木香
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二者均能清热，治疗热证。
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, k8 C* c" {8 M$ ^5 m3 M% R* p0 y马兜铃长于清肺化痰、止咳平喘，用于热郁于肺，肺失肃降，发为咳嗽痰喘者最宜。又能清除大肠积热而治痔疮肿痛或出血。( N1 R5 t% Z# {, l

) I+ W8 R7 F+ C0 x6 M& J, \青木香长于行气止痛，用于肝胃气滞的胸胁胀痛、脘腹疼痛兼热者最宜。解毒消肿，以治疔疮肿毒、皮肤湿疮、毒蛇咬伤为宜。* N- S! D3 e" v3 }. G: q
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鉴别要点：马兜铃药用其果实，以清肺肠之热见长；青木香药用其根，以行肝胃滞气为好。

21．郁金、姜黄与莪术; ?+ u, I( o5 M$ u: U$ i
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三者均能活血、行气，用于血瘀气滞之证。
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4 L. n( n; u. [3 n! b. O郁金活血力缓，长于行气解郁，用于肝郁气滞，血瘀内阻之胸、胁、腹痛。又能清心(开窍)、凉血(止血)，用于热病神昏，癫痫痰闭；血热瘀滞之出血证。利胆退黄，可治湿热黄疸。! v4 [, {! V& i5 ]0 k8 {% A

, C' T, |$ V8 `, b/ S; ?姜黄、莪术活血力强，用于血瘀气滞之重证。姜黄外散风寒湿邪，内行气血，通经止痛，尤长于行肢臂而除痹痛，尤善治风湿肩臂疼痛。莪术消积止痛，用于食积脘腹胀痛。2 M: ~( h- K% _, _2 Z
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鉴别要点：三者同源而异流。郁金药用温郁金、姜黄、莪术的块根，姜黄药用姜黄的根茎，莪术药用温郁金、莪术的根茎。
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( _) S8 C7 o8 H- i& K22．葛根与葛花
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二者药用部位不同。
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葛根功能解肌退热，对于表证发热，无论风寒与风热，均可选用。长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的颈背强痛，故对表证兼有项背强痛者尤宜。透疹，用于麻疹不透。生津止渴，用于热病口渴、消渴证。能鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻痢之效，主治脾虚泄泻，通过配伍，也可于湿热泻痢。
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葛花功能解酒醒脾，主要用于饮酒过度，头痛、头昏、烦渴、呕吐等。
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) @8 z* G2 w3 P" N& _鉴别要点：葛根药用其根，葛花药用其未开放的花蕾。主要的区别：葛根解表、透疹、生津、升阳止泻；葛花多用于解酒。
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: _4 Z  x% l7 W( z" `4 d23．益母草与茺蔚子
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1 Q) n, j+ s4 G二者均能活血调经，用于血滞经闭、痛经、经行不畅、产后恶露不尽、瘀滞腹痛。- g: S% h. n6 N9 N! L1 ]

- z; G! S$ {6 Z/ t' S9 q$ a8 [益母草活血调经力优，为妇产科要药，故名“益母”之名。兼能利水消肿、清热解毒，用于水肿、小便不利及疮痈肿毒。
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4 M/ l# h5 v  l5 B) m3 L) _茺蔚子长于凉肝明目，用于肝热头痛、目赤肿痛。3 i6 l- s/ ~+ A0 L& F
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鉴别要点：益母草药用其全草，茺蔚子药用其果实。主要的区别：益母草长于活血调经，妇产科多用；茺蔚子偏于凉肝明目，眼科多用。