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同出一物的药物甄别

同出一物的药物甄别

同一药物每因药用部位、炮制方法和采收时节不同,而出现了多种药物,且功效运用也不尽相同,有的还出现了相反的功用。这些都是我们在学习、掌握和运用中药时必须加以注意的问题。现择要甄别如下。2 {. i% ], `, S) F
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1.麻黄与麻黄根- R) j3 K( I  T3 [- ^

. E: N, c, E$ |  j0 y二者均可治汗。1 S+ a1 v* R3 \: f: i" L* ~. ]& r+ [

4 {3 M. t) a! \* e0 U' v麻黄长于发汗解表,主治风寒外束,腠理闭塞无汗之表证。又能宣肺平喘,可用于多种喘咳,因其性温,故以治风寒束肺之喘咳最为适宜。利水消肿,可用治风水水肿。& z% ]  D0 G5 R' A4 C

( R1 C+ {1 Q1 @' @, \  v9 n3 F麻黄根长于固表止汗,主治体虚之自汗、盗汗,为止汗之专药。
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( R: x2 c6 ?* n8 `: J" w3 E鉴别要点:麻黄药用其草质茎(地上部分),麻黄根药用其根及根茎(地下部分)。李时珍云:“麻黄发汗之气,驶不能御;而根节止汗,效如影响”(《本草纲目》)。麻黄发汗,用于表实无汗;麻黄根止汗,用于体虚汗出。% {5 E) \9 ~9 R# f( B; H

. W- B  d* M9 a! w5 O7 f3 u/ k2.桂枝与肉桂8 y, s5 S& f9 l/ b9 L( N

0 M9 j+ R4 i0 E' g# ^( q二者均能温通经脉,适用于寒滞经脉诸证。% l0 ]+ F* H" l
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桂枝偏于能发汗解表,主治风寒表证,无论表实无汗,或表虚有汗皆宜。又可通阳化气,适用于阳气不化,水湿内停之痰饮证、蓄水证。
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肉桂偏于补火助阳,治疗肾阳不足或脾肾阳虚之证。散寒止痛,无论寒凝气滞,或寒凝血瘀之痛证皆宜。本品既不补气,又不补血,还可用于气血亏虚的病证。因其能鼓舞气血生长,常与补气补血药同用,有如“催化剂”的作用,可提高或增强补气补血药的作用,如十全大补汤。" ^) l0 X: h7 @) Q

* T4 s4 C* U- B: a鉴别要点:桂枝药用其嫩枝,肉桂药用其干皮或粗枝皮。主要的区别:桂枝偏于走表,散表寒,用于表寒证;肉桂偏于走里,温里寒,用于里寒证。; ~* P+ _7 E; b3 j7 r( H1 O2 X

) L- g# L$ l7 |: r, b, ~4 c8 s' F3.生姜、干姜与炮姜
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三者均能温中散寒,用治中焦寒证。
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! s* A3 r% I/ z. I1 _$ `" B) c生姜偏于散表寒,用于风寒感冒之轻证。其温中尤善止呕,素有“呕家圣药”之称,可用于多种呕吐,以治胃寒呕吐最宜。又可温肺止咳,用于肺寒咳嗽。1 Y; K- a8 \1 V7 P% v5 v+ P2 p) H

  D( I  _% Y# u8 R# y0 J8 F& G; I3 l干姜偏于温里寒,尤为温中散寒之至药,大凡脾胃寒证,无论是外寒内侵之实证,或阳气不足之虚证咸宜。回阳救逆,用于亡阳证,每与附子同用。又能温肺化饮,用于寒饮咳喘。5 K, R3 E$ P/ k/ ]* ^9 F

9 q0 J( P8 L: n. {炮姜偏走血分,长于温经止血,适用于脾胃虚寒,脾不统血之吐血、便血等多种出血证。
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  u7 i% p. X+ }鉴别要点:生姜药用其新鲜根茎(嫩姜),干姜药用其干燥根茎(老姜),炮姜为干姜的炮制品,又名黑姜。主要的区别:生姜偏于走表,发散风寒,治疗风寒表证;干姜偏于走里,长于温中、回阳,用于中焦寒证及亡阳证;炮姜偏走血分,长于温经止血,用于脾胃虚寒性出血。
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4.瓜蒌根、瓜蒌皮与瓜蒌仁- C- p5 l; r6 N2 p" x7 B( x

' q3 B+ [: [& W三者药用部位不同。* U' o! S0 F' o  e5 J

9 i$ w+ o; f! H7 }瓜蒌根能清热生津,用于热病津伤之口渴及消渴证。清肺润燥,用于肺燥咳嗽。消肿排脓,用于热毒痈肿,未成脓者,可使之消散;已成脓者,可使之疮溃排脓,为外科常用之品。
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7 o& i. i5 G" M瓜蒌皮能清热化痰,主治肺热咳嗽,痰稠难咯之证。能利气宽胸,通胸膈之痹塞,用于胸痹、结胸、胸膈痹塞或作痛等证,现多用于冠心病心绞痛。5 e# K+ T$ g) V% c1 Q& a
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瓜蒌仁因富含油脂,能润燥滑肠而通便,主治肠燥便秘。
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若瓜蒌皮、瓜蒌仁同用,称“全瓜蒌”。
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' n& f; _5 }8 h鉴别要点:瓜蒌根药用其干燥的块根,又名“天花粉”。瓜蒌皮药用其果壳。瓜蒌仁药用其种仁。主要的区别:瓜蒌根清热生津、消肿排脓。瓜蒌皮清热化痰,利气宽胸。瓜蒌仁滑肠通便。
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1 V' @8 q. p' J/ h7 [9 j5 B' n5.生地黄与熟地黄' y4 {  Q7 d2 V$ l' f* B8 H/ z- @
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二者均能养阴生津,治疗阴虚津亏之证。
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# k7 g, e+ E/ R! l0 }生地黄偏于清热凉血,用于温热病热入营血之口干、舌绛及吐血、衄血、尿血等出血证。津伤之口渴及消渴证。
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6 f. y, Q# h4 J/ K熟地黄偏于补血,为补血之要药,常用于血虚诸证及妇女月经不调、崩漏等,如四物汤。又能补精益髓,用于肾阴不足诸证,如六味地黄丸。* d. p5 g5 P/ k4 B8 e

  A& }+ v  I2 W# G5 e鉴别要点:生地黄药用其干燥的块根,又名“干地黄”。熟地黄药用其干燥的块根,经加工炮制而成。主要的区别:生地黄养阴、凉血;熟地黄滋阴;补血。
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6.大青叶、板蓝根与青黛
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三者均能清热解毒、凉血,为“气血两清”之品,用于热毒发斑及痄腮肿痛、热毒痈肿等。
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0 E; x6 L% S1 h9 l大青叶偏于凉血消斑,对于温热病热入营血之发斑、神昏、壮热、烦躁等多用。! }4 Y2 Z, P$ w' x( C0 u' a
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板蓝根偏于解毒利咽,对于大头瘟毒、头面红肿、咽喉不利等多用。
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青黛偏于清泻肝火、定惊,用于肝火犯肺之咳嗽咯血及惊风抽搐。
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鉴别要点:大青叶药用其叶片。板蓝根药用其根。青黛药用其叶中的色素,经加工制取干燥而成。
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4 Q- g0 I/ h3 h" H( y6 W7.桑叶、桑枝、桑白皮与桑椹
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- _! m/ y( H8 V$ c四者药用部位不同。
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8 H( h& k8 m2 L0 i# V: w; F0 f% x桑叶疏散风热,用于风热感冒,温病初起。平抑肝阳,用于肝阳上亢,头痛眩晕。清肝明目,用于肝火上炎,目赤、涩痛、多泪。凉血止血,用于血热出血。
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: x  V) }, [6 P% g桑枝祛风通络,用于风湿痹痛,四肢拘挛,尤宜于上肢痹痛。
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0 I, S* [! p. l桑白皮泻肺平喘,用于肺热咳喘。利水消肿,用于水肿、小便不利。- a% g. `) U& U/ e- H4 E( ?

6 L0 ~' r  a" f6 ?4 U桑椹滋阴补血,用于阴血亏虚之眩晕、目暗、耳鸣、失眠、须发早白。生津润肠,用于津伤口渴或消渴,肠燥便秘。
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7 l' e! q6 S5 M% o4 x+ E/ M鉴别要点:桑叶药用其叶,长于疏散风热,风热感冒及温病初起多用。桑枝药用其嫩枝,偏于祛风通络,尤擅治上肢痹痛。桑白皮药用其根皮,长于泻肺平喘,肺热咳喘多用。桑椹药用其果穗,长于滋阴补血,阴血亏虚者多用。0 u" {4 z8 F# X9 y' h* i& U
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8.枳实与枳壳
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二者均能理气,治疗气滞证。
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6 [( W" L! U' E+ O8 s枳实力强,善破胃肠之结气而消积导滞,凡胃肠积结气滞(食积、湿热、热结)之腹满胀痛、便秘、泻痢后重等均可运用。化痰除痞,用于痰阻气机之胸痹、结胸。
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枳壳力缓,长于行气、宽中、除胀,对于脾胃气滞之脘腹胀满者多用。
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# K- W- e7 N/ h7 t& Q鉴别要点:枳实为其未成熟的果实。“破积有雷厉风行之势,泻痰有推墙倒壁之威” (《本草害利》),具有作用“快”和“猛”的特点。枳壳为其成熟的果实。功用与枳实同,但作用较缓和。. s+ U$ f4 ]0 Y3 h

* t' j% a' `: I1 G, q( A  K9.附子与乌头
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, o8 d9 [0 V0 S6 O二者均能散寒止痛,用于寒凝疼痛之证。# Z& u- N7 q" ^2 h: i- d- \
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附子为回阳救逆之要药,主治亡阳证。上助心阳以通脉,中温脾阳以散寒,下补肾阳以益火。凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可应用。5 B/ s6 e: {: I6 ]6 D

+ K( l5 w  ]8 g* Y' n/ s4 \乌头长于祛风湿,散寒止痛力著,尤善治寒痹痛、心腹冷痛、寒疝疼痛。对于跌打损伤疼痛,还能麻醉止痛。* a8 v& A* A+ p5 M3 M

9 p# X/ e) ?6 `% h鉴别要点:附子药用其子根,有毒。既能追复散失之亡阳,又能峻补不足之元阳,凡寒实、阳虚、亡阳之证咸宜。乌头药用其母根,有大毒。散寒力强,尤以止痛称著。
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/ e. t) X# F+ z8 d10.紫苏叶、紫苏梗与紫苏子+ Y. W; e7 w! k

8 H8 v+ }/ c# P三者药用部位不同。
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紫苏外能发散风寒,内能行气宽中,对于外有风寒,内有气滞者较为适宜。因其行气宽中,可收止呕、安胎之效,可用于脾胃气滞,胸闷呕吐;胎气上逆,胎动不安。还能解鱼蟹毒,用于进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者。
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紫苏子长于降气化痰,止咳平喘,用于痰壅气逆之咳嗽气喘。又能润肠通便,用于肠燥便秘。1 J1 U: F. J. i- O5 h
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鉴别要点:紫苏叶药用其叶,长于发散风寒。紫苏梗药用其茎,偏于行气宽中、安胎。紫苏子药用其成熟的果实,优于止咳平喘,润肠通便。

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11.仙鹤草与鹤草芽
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3 V/ Z' V: c, D# G2 k二者均能杀虫,用于虫证。- a' K7 W9 E& G7 \6 I; r- }5 M7 S

7 M: K- F7 k% }. L8 h* r仙鹤草长于收敛止血,大凡出血病证,无论寒热虚实,皆可应用,广泛用于全身各部的出血之证。又能止痢、截疟、补虚,用于慢性泻痢、疟疾寒热及脱力劳伤。
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鹤草芽作用专一,善驱绦虫,并有泻下作用,为治绦虫病的新药(古代无记载)。
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鉴别要点:仙鹤草药用其全草,本草记载其功效甚多,然现代主要用于止血。鹤草芽药用其冬芽,功专杀虫,主治绦虫病。2 G" Q" \8 |( g3 ?( ]1 o! B
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12.竹茹与竹沥; ?# T  f# V2 }/ |. t/ F' Q

7 R2 E1 S5 v& P+ K! v. I2 B7 w$ k二者均能清热化痰,用于肺热咳嗽,咳痰黄稠之热痰证。' x1 a) o# M" ?+ B& s. r
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竹茹善清胃热而止呕,主治胃热呕吐。
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. D' h4 p1 h( B' X竹沥祛痰力强,治疗热咳痰稠,最有卓效。对于中风痰迷、惊痫癫狂,单用有效。
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) t1 N. _% T0 u鉴别要点:竹茹药用其竹杆的中间层,即去掉绿层后刮下的纤维,又名“竹二青”,以治热痰、热呕见长。竹沥系新鲜竹杆经火烤所沥出的液汁,又名“竹油”,清热化痰力强,以治热咳痰稠称著。& @  F, @" C& M3 e9 h6 ?
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13.鹿茸、鹿角、鹿角胶与鹿角霜
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四者均能补肾阳,益精血,用于肾阳虚衰,精血不足之畏寒肢冷、阳痿早泄、宫冷不孕、小便频数等。/ Y' P$ t, I( p
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鹿茸力峻,还能强筋骨,用于精血不足、筋骨无力或小儿发育不良、骨软行迟、囟门不合等。调冲任,用于妇女冲任虚寒、崩漏带下。托疮毒,用于疮疡久溃不敛、阴疽疮肿内陷不起。
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鹿角可作鹿茸之代用品,惟效力较弱。兼活血散瘀消肿,可用治疮疡肿毒,瘀血疼痛及腰脊筋骨疼痛等。
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2 B& J7 M- i& w( x0 T鹿角胶功效不如鹿茸之峻猛,但比鹿角为佳。并有良好的止血作用,可用于多种虚寒性出血。
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7 ?# ~9 j- a; W6 E鹿角霜补力最弱。兼能收敛,可用于崩漏、带下、外伤出血、疮疡久不愈合。' [; P* p- ~: _$ H7 s4 D% i, E
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鉴别要点:鹿茸为雄鹿头上尚未骨化而带茸毛的幼角,鹿角为雄鹿已骨化的老角,鹿角胶为鹿角煎熬浓缩而成的胶状物,鹿角霜为鹿角熬膏所存残渣。主要的区别:鹿茸力量峻猛,鹿角胶次之,鹿角再次,鹿角霜最弱。
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14.莲子、莲须、莲子心、莲房与荷叶
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五者药用部位不同。
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莲子补脾止泻,用于脾虚久泻,食欲不振。益肾固精、止带,用于肾虚遗精滑精、带下。交通心肾而安神,用于心肾不交之心神不安。
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莲须固肾涩精,主治遗精、滑精、带下、尿频。
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莲房化瘀止血,主治崩漏、尿血、痔疮出血、产后瘀阻、恶露不尽。
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; q) N2 [; L! P% q6 a4 D" q莲子心清心安神,涩精止血。主治热入心包,神昏谵语;失眠遗精;血热吐血。
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+ x+ P& b/ z7 Q3 S; `荷叶清暑利湿,升阳止血。主治暑热病证、脾虚泄泻和多种出血证。
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( A+ [/ D3 l; M! o, m8 k& H荷梗利气宽胸,和胃安胎。主治外感暑湿、胸闷不畅、妊娠呕吐、胎动不安。
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鉴别要点:莲子药用莲的成熟果实,莲须为莲花中的花蕊,莲房为莲的成熟花托,莲子心为莲子中的青嫩胚芽,荷叶为莲的叶片,荷梗为莲的叶柄及花柄。主要的区别:莲子能补能涩,莲须长于固精,莲房化瘀止血,莲子心清心安神,荷梗利气宽胸。
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15.橘皮与青皮
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4 w) K$ i/ |& V2 P6 P1 s3 ^. _: P0 R二者均能理气,治疗气滞证。1 S: c5 e! J) c" q5 [4 U
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橘皮理气健脾,用于脾胃气滞证。降逆止呕,用于痰湿中阻,胃气不降之呕吐、呃逆。燥湿化痰,为治痰之要药,用于湿痰、寒痰咳嗽。: o- R" N% @+ ^4 {- _, d+ ]
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青皮疏肝破气,用于肝郁气滞证。消积化滞,用于食积腹痛。8 H  v$ c! q% Z2 Y) z7 \' M

" D! i1 p" V  M; l  F鉴别要点:橘皮药用其成熟果实的果皮,青皮药用其幼果或未成熟果实的果皮。主要的区别:陈皮力缓,偏于行气,功在脾胃;青皮力猛,偏于破气,功在肝胆。. ]7 b. ]% m7 E" z+ N

& F6 q+ r9 V3 g$ x16.金银花与忍冬藤
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二者均能清热解毒,用于痈肿疮毒。7 [& K  c0 y: T( M1 o. ]' |

5 U& C4 ~: _; V: E( f* T' P金银花又长于疏散风热,主治外感风热,温病初起。入血分能凉血解毒止痢,用治热毒血痢。
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) Y. m; z6 K0 e0 P% n忍冬藤长于清经络中风湿热邪而止痛,尤善治热痹。
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, o4 R8 i: R! i% U3 }% `; s4 m鉴别要点:金银花药用其花蕾,忍冬藤药用其茎叶。主要的区别:金银花偏于清表里之热邪,忍冬藤偏于清经络中风湿热邪。
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17.何首乌与夜交藤
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二者均能补养阴血,用于阴血亏虚之证。# L$ C' W( d) G3 ^$ m- V

4 b# L; R( I# u/ G- `何首乌制用长于补益精血,且不寒、不燥、不膩,为滋补良药。用于肝肾不足,精血亏虚之证。尤善乌须发,治疗须发早白。生用能解毒,截疟,润肠,用于久疟、痈疽瘰疬、肠燥便秘等。
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! ]6 P+ R# T1 A0 E夜交藤长于养心安神,为滋养性安神药,主治阴血亏虚之心神不宁,失眠多梦。又能祛风通络,用于风湿痹痛。" e" k- t8 Z4 Y- C; G' M% _
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鉴别要点:何首乌药用其块根,夜交藤药用其藤茎。主要的区别:何首乌偏于补益精血,尤善乌须发;夜交藤偏于养心安神,兼能补养阴血。
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18.大腹皮与槟榔
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- h0 c  p9 f7 Y4 O( W' F二者均能行气、利水,用于食积气滞,腹胀便秘、泻痢后重及水肿,脚气肿痛。2 y' E# @/ `: |3 ?0 S9 f
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大腹皮行气宽中、利水消肿,用于脾胃气滞,脘腹胀满及皮肤水肿。
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槟榔长于杀虫,可用于多种肠道寄生虫病,尤善驱杀绦虫。又能截疟,治疗疟疾。
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  d. i+ b3 b5 q* n! @0 K鉴别要点:大腹皮药用其果皮,槟榔药用其成熟的果实。主要的区别:大腹皮偏于行气、利水;槟榔长于杀虫、截疟。% [3 a' L' W& t& Y

- b0 `/ C1 R4 W5 r6 J19.侧柏叶与柏子仁3 H5 b; {* P9 F/ E- N: c
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二者药用部位不同。
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侧柏叶善清血热,兼能收敛止血,为治各种出血病证之要药,尤以血热者为宜。化痰止咳,用于肺热咳嗽。生发乌发,用于血热脱发、须发早白。
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0 Y9 q! T" c/ G柏子仁养心安神,用于心阴不足、心血亏虚之心神不安。润肠通便,用于肠燥便秘。7 l) t! I7 e6 T, K

) Y7 W: S, [, n) r  O9 ?: A鉴别要点:侧柏叶药用其嫩枝及叶,柏子仁药用其种仁。主要的区别:侧柏叶以凉血止血为主,柏子仁以养心安神为优。
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# u- P# a, d) T5 M20.马兜铃与青木香6 E+ P: ?8 u& |. f- K6 w

+ J/ B" E% k  k9 z* D二者均能清热,治疗热证。( _* ~: _5 o! j) e1 e

) T( o3 W5 T7 u: R2 {马兜铃长于清肺化痰、止咳平喘,用于热郁于肺,肺失肃降,发为咳嗽痰喘者最宜。又能清除大肠积热而治痔疮肿痛或出血。
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青木香长于行气止痛,用于肝胃气滞的胸胁胀痛、脘腹疼痛兼热者最宜。解毒消肿,以治疔疮肿毒、皮肤湿疮、毒蛇咬伤为宜。
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% W! G0 Q# A# i+ o$ C5 N鉴别要点:马兜铃药用其果实,以清肺肠之热见长;青木香药用其根,以行肝胃滞气为好。

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21.郁金、姜黄与莪术# }& x' k" N- }' C
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三者均能活血、行气,用于血瘀气滞之证。; n3 H6 W) y$ t8 R# ?
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郁金活血力缓,长于行气解郁,用于肝郁气滞,血瘀内阻之胸、胁、腹痛。又能清心(开窍)、凉血(止血),用于热病神昏,癫痫痰闭;血热瘀滞之出血证。利胆退黄,可治湿热黄疸。; c2 ]: A% y  W% k! D) z
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姜黄、莪术活血力强,用于血瘀气滞之重证。姜黄外散风寒湿邪,内行气血,通经止痛,尤长于行肢臂而除痹痛,尤善治风湿肩臂疼痛。莪术消积止痛,用于食积脘腹胀痛。! m! Q: ?2 t( C& k* y9 V' f( J; e

, G1 W) }/ ]' l* M  q7 q鉴别要点:三者同源而异流。郁金药用温郁金、姜黄、莪术的块根,姜黄药用姜黄的根茎,莪术药用温郁金、莪术的根茎。
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( l. Q, q) H- @. v22.葛根与葛花
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3 b  H( X4 p5 j' w+ R3 J) l' y二者药用部位不同。( G$ i( S8 W4 ]9 G5 }3 I
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葛根功能解肌退热,对于表证发热,无论风寒与风热,均可选用。长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的颈背强痛,故对表证兼有项背强痛者尤宜。透疹,用于麻疹不透。生津止渴,用于热病口渴、消渴证。能鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻痢之效,主治脾虚泄泻,通过配伍,也可于湿热泻痢。) x6 x, n% p; q% s4 O

( @/ B2 u/ P1 L( t1 e( ]- [葛花功能解酒醒脾,主要用于饮酒过度,头痛、头昏、烦渴、呕吐等。
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鉴别要点:葛根药用其根,葛花药用其未开放的花蕾。主要的区别:葛根解表、透疹、生津、升阳止泻;葛花多用于解酒。" o, }: h8 d2 L1 X+ P  t6 y

' _& P$ M+ I1 M- z* k' ?0 D" L23.益母草与茺蔚子9 V, O0 G$ ?9 Q0 c, S2 d: J
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二者均能活血调经,用于血滞经闭、痛经、经行不畅、产后恶露不尽、瘀滞腹痛。( X! O3 ]7 _* n/ N/ b$ p; X4 K
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益母草活血调经力优,为妇产科要药,故名“益母”之名。兼能利水消肿、清热解毒,用于水肿、小便不利及疮痈肿毒。
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, q  b7 Q9 n$ D! J" |' j茺蔚子长于凉肝明目,用于肝热头痛、目赤肿痛。* Z* G: \0 u* }8 o5 W. T
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鉴别要点:益母草药用其全草,茺蔚子药用其果实。主要的区别:益母草长于活血调经,妇产科多用;茺蔚子偏于凉肝明目,眼科多用。

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