六. ~( n: s2 z  P+ S$ J
　 出个思考题，这也是我想了一年之久的问题：现在所有的糖尿病就是消渴证吗？ , u* T  \4 ^# |1 i
现在的糖尿病已经非常时髦了（只要血糖高），但决不象古来的消渴那么好治！血 糖高就是糖尿病？！血糖高就是消渴？？？ ! i9 q- M" c  Q7 ]; A
　 曾经有一位病人，被三甲医院诊断为白血病，精神已经崩溃了，临检指标的确 4 ~& O5 P3 F! x
很恐怖，牙龈脓肿严重，尿道感染严重，连续发热三周，但并无其他麻烦，细心询 7 B0 ]# g8 T0 g7 _1 _/ r
问方知，几年前就折腾一回了，症状类似。到现在还不死？！！岂不怪哉！于是推 # r6 {5 a1 }. _
翻结论，从头考虑，舌质紫暗、脉洪大而弦，用了一大堆清热凉血解毒化瘀之品， 9 e* ?' K3 _- w" C0 B
七付药了事，两年没再闹腾了，到今天我也不知道是什么病！可这位病人告诉别人
0 K8 Y8 N) Q# z说我治好了白血病，害得我有口难辩！但的确不能太相信化验指标，不然肯定早把 他吓死了。
- b: W4 }- [* Q" w　 ‘非典’来的时候有些中医隐藏起来了，因为他们太害怕显微镜下边的那个小
7 j2 w$ V: f' J; g, _虫虫，这些‘医匠’平时的太平方开得太多，以至于书上没有的病、没有的方就拉
' ]' s2 ]# U% ~( V7 \. B3 E倒，连人带虫一齐推给了西医弟兄们，害的许多西医兄弟姐妹在一线上以命换命！ * h; C  H* \: E6 {( F# x$ |
现在想起来还觉得心里难过。我佩服广东的邓老，真是拼了一把，救了不少人。后 悔当初没南下广州，跟他老先生好好学习一番。 1 {; Y5 E( G- @# p) c
　我不信邪，所以奇怪：人的免疫系统怎么那么不堪一击？记得当年某一天，突
* P) F1 e% d3 }; [) ^然想起赵炳南老先生的一句话（他写在那里的已经记不得了，好象是治疗什么皮肤
+ r5 Z. J' L5 e. w2 L病的方解）曰“此毒非大黄不可去也”，恍然大悟！其实，早在‘地道战’电影里
1 y( d2 A1 y  t1 ^$ I9 ]: D, g就有人用过这种理论‘敌进我退，敌住我扰，敌退我攻’，不对！还早，大禹制水
  ]8 [+ h. h5 S# G$ b/ m2 f  e时就是一个原则‘惹不起，躲得起，’对龙王爷说：您请开路！于是乎，上边重用
" H0 Y6 E7 {- k2 S栝楼，下边重用大黄，其他随证加减，半天一诊，随诊更方，增加代谢能力，让病
5 C; `7 t7 o, r; p: T毒统统开路一嘛丝。使‘重症疑似’（避免麻烦，决不报功请赏）转危为安。   s* f, W( A% X% n8 \
　所以说中医难，这其中该相信的和该怀疑的如何判别呢？***时有句口
8 n0 ~# S4 c- s. }* t号叫‘怀疑一切！打倒一切！’，建议改成‘先怀疑一切，再充分思考，最后相信 ! n+ O1 w* x% H
那些该相信的！’还有‘贫下中农不信邪’也改成‘贫下中医不信邪’吧！ 8 A* Y) e1 z5 ?; b  g" n
　 如果你有一天开始怀疑你导师的某个理论的时候，你真的开始有出息了！

七( Z8 b- O: ]  G0 x: Z; _) {6 Y
　 其四，难！ + \  n- Q$ ?" r+ ^* G$ c: A
　 古有‘中医治未病’之说，没有器质性病变之前怎么都好说，肝区疼痛，肝功能 5 Q6 t! E2 u2 c3 @/ D6 Z- V
检查正常，B超‘未见占位性病变’，再排除肋神经炎、带状疱疹、胆囊炎等等，谁 : h/ U! l: I' o, y. e% {
都可以开药，人家西医内科也会开点加味逍遥丸，急了连多虑平都用。其实多数病人 2 Y) K" }+ R9 Q7 o
拿到B超报告后就拜拜啦，除非写报告的大夫用‘西夏天书’的鬼草大篆书写，病人才
1 G  k. o' a. h  Y: t8 `3 c; X  c回来找你帮忙看看报告单。不然根本就不理你，所以很难抓住现形的‘未病’。即便
$ Q% u( y% ]% [8 K是死心塌地的病人找你，你也开这些药合适吗？连病人都说你是棒槌！你必须运用整
5 P. [' k; X' `, {+ V6 K2 }7 \体辨证的方式，好生费一番脑筋才行，这些到也无须乎抱怨。可真到了多发结节型肝 % M, k6 c2 }$ W# ^( ]
癌晚期的病人，人家肿瘤科会告诉病人家属‘二至六个月’的时候，我保证他来找你，
7 q/ S8 @3 I# ~: N# e因为就剩这根稻草啦！你该怎么办呢？再告诉人家一遍‘二至六个月’？所以不要幻 想治疗那些‘未病’。 # [. L  |! M7 T& g. Z5 c, R( }
　 怎么办？现在的中医接的活大都是舅舅不疼、姥姥不爱的病。可这才是你长学问
6 u* M2 I1 c1 _4 y/ g的时候呢！首先，你不要幻想出名、长工资、提级别、当专家。没戏！你能做的就是 & d( Z; u% ]& y0 _: ^
尽可能让病人多活些时候，让他有时间把他的事情料理一下，另外帮他改善生存水平。 3 D! c7 q3 \2 Q$ `1 v
他肯定是要离开的，除非是诊断错误。我的一位恩师那里有好几个这样的麻烦，都活
: w; t' B4 H7 ]7 C8 E/ X- q( E$ b& Z了好几年了，其中有个‘疯子’还能去爬山？！别人都私下笑话他‘还想攻克肝癌’？
9 K2 r" ?+ q  j, Y! }) C" P) I3 I　　 其实不然，他曾对我说‘我从来没打算把那个大瘤子消化掉，只是让他们活着就心满 意足啦’。你怎么想呢？
5 F9 t7 ]3 r3 E9 p, }' f　 眼光要放开！这是中医应该具有的品质，自己不要死盯着三寸之内的东西，那是
; ~, p9 o* W9 Q! ]% B9 e5 `老鼠。更不能死盯着病人身上的那个小疙瘩，因为病人的目的是活着。人活着的概念
# p! J8 T  \  n0 k+ T# _+ B5 n是什么呢？吃喝拉撒睡，不过而已。有个广告词挺有意思‘为了打你而打我，打死你 8 U9 d# X  f& `
却流着我的血’――讨厌的蚊子。你非要打死那个小疙瘩，结果却先打死了它的宿主。 1 S+ @4 l9 L- |5 B$ e
每每看见电视里那些‘导购’大肆宣传可以如何杀死肿瘤的时候，我总想为那些病人
) y  k3 n# B8 Y* b/ e7 \祷告。‘瘤子没死人先去，重整河山待后生？’火葬厂的哥们可不把人和瘤分着烧， 9 V* a" h. X- @9 V
你连雪耻的机会都没有！过去有‘曲线救国’之说，不妥！‘曲线救人’总可以吧？ " Z7 `# ?7 O" \( x1 S/ T
先杀瘤？还是先杀人？你去原始森林里看看，藤缠树？还是树缠藤？你很难分辩得清 0 w5 m2 U1 J7 b7 Y# M& i
清楚楚。所以，应该把眼光放开些，把心思用在改善病人的证上，许多时候那种潜移
4 Y4 Z  x2 ~7 d0 E默化的东西很令人寻味。真正的中医治疗肿瘤是非常讲究的，一个人一个治疗方法， 没有万人齐喝的安魂汤！

八
' @9 G# e7 C6 h  O) w( d! d　 现在什么都嚷嚷‘规范化、标准化’，我建议不要‘紧跟形式不掉队’，中医非 + ^6 S% j+ H+ {
常强调整体思想，辨证施治，这是个仁者见仁、智者见智的活，不是生产肉包子的流
; G' T: k$ L7 H水线！病房里病情差不多的病人，有人挺胸抬头的去办出院手续，有人就永远的呜呼
# F4 n: u3 P: ^. |, U; ~了，为什么？经典的答案永远是‘个体差异’！？那就不能让他们治疗时也个体差异 ' ]0 Z  W$ o, t( {4 |+ U5 h
差异吗？！！！中医的理论是什么？贯穿中医诊断――辨证――治疗全过程的是什么？ 1 f% c4 S' D% [- r
很多人到临床上就忘记得九霄云外了，你必须把这块敲门砖时时刻刻拿在手上，这块 砖经常可以打破黑白无常的头，让他们回判官那里编瞎话去。 & V% F  M9 G# ^1 ?
　 一个好中医要永远记住这样一个道理，你自己之所以还活着，就是因为你的正气
& y" Z# h1 p; H- ^5 a比你的邪气强大，（我不相信在你身上找不出一点病来！）别人和你一模一样！所以， ( R! @. [! e+ X, s$ H4 r
怎样对待自己，就怎样对待病人，他就和你一样的活着。好的中医要有博大的心胸， 5 Z) _2 u. Q' r, T
才可能有博大的造诣，辨证要大气一些，方药也应大气一些，学习更应大气一些。想 学好中医，这是基础的基础。
% m, G9 _5 o: l) V$ D- k　 也许有一天，你会觉得那些成百上千、乱七八糟的杂证被你归纳得没几样了，这 是学问，因为你变的大气了。 3 ]8 V5 X+ e0 T  q* k

" D0 V( F/ H# U$ |" F2 B　　　　　　　　　　　　　　　　　　　九" a9 \$ m. u/ m' P% @
　 东一榔头，西一棒子， 我自己也不知道想说什么，云山雾罩里也许还有几句实话，
! H$ B8 S, k( C/ a' ?1 P+ G如果你看了认为没用，请帮个忙，把这个帖子转发给葛尤，或许他能摘几个字当台词。 * s  y' |. Z; Q+ E
　　最后，摘了几句以前日记的废话： , A0 r. l: A4 h2 Z( y" I; s
切忌――自持一汤，执方待病； ! B7 W" b- M8 Q& D
或偶拾片语，疑为古训； 0 m3 P2 `+ V& v2 l  ?) A: J
或崇好一门，以叶障目；
" Y$ K  u1 E5 D8 N或独逞家技，于命相博。 6 m9 R: X+ c3 n" q
谨遵古训理法，以为变通，临证不可拘泥。
3 a3 G7 |1 k" d借鉴顶截之说，随证予药，决非庸医俗套。
. q& ~$ J0 @( K& m  Q9 n推理求新，紧扣四诊八纲。
/ c% ]; I4 U6 K/ n; x  K整体辨治，不离气血阴阳。