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【转帖】怎样学好中医

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  出个思考题,这也是我想了一年之久的问题:现在所有的糖尿病就是消渴证吗? + S& Z, e  H, D" p) L
现在的糖尿病已经非常时髦了(只要血糖高),但决不象古来的消渴那么好治!血 糖高就是糖尿病?!血糖高就是消渴???
. Y# K/ J# F* J  曾经有一位病人,被三甲医院诊断为白血病,精神已经崩溃了,临检指标的确 9 X  ]7 L; a( G6 ]
很恐怖,牙龈脓肿严重,尿道感染严重,连续发热三周,但并无其他麻烦,细心询
$ {3 y! o0 F2 X& j0 R7 F问方知,几年前就折腾一回了,症状类似。到现在还不死?!!岂不怪哉!于是推 , j0 V" m- n# X9 f/ g2 [3 y
翻结论,从头考虑,舌质紫暗、脉洪大而弦,用了一大堆清热凉血解毒化瘀之品,
2 {/ ?# V" L! W* l. u% Y* t七付药了事,两年没再闹腾了,到今天我也不知道是什么病!可这位病人告诉别人
" K: ]' ^& u+ U% N2 H" E9 x说我治好了白血病,害得我有口难辩!但的确不能太相信化验指标,不然肯定早把 他吓死了。
! r7 f! h+ U. X2 O6 J, x7 t  ‘非典’来的时候有些中医隐藏起来了,因为他们太害怕显微镜下边的那个小
/ o0 W3 a5 u8 Q. B虫虫,这些‘医匠’平时的太平方开得太多,以至于书上没有的病、没有的方就拉 4 J, H" r6 {* @, S5 J
倒,连人带虫一齐推给了西医弟兄们,害的许多西医兄弟姐妹在一线上以命换命! 5 s; H7 c" n2 e9 C) M4 x4 Z
现在想起来还觉得心里难过。我佩服广东的邓老,真是拼了一把,救了不少人。后 悔当初没南下广州,跟他老先生好好学习一番。 1 Q5 \( g% g& W, s9 _
 我不信邪,所以奇怪:人的免疫系统怎么那么不堪一击?记得当年某一天,突
0 g! e+ o$ w4 X# `然想起赵炳南老先生的一句话(他写在那里的已经记不得了,好象是治疗什么皮肤 ) Q2 |  [( }; [' s6 |
病的方解)曰“此毒非大黄不可去也”,恍然大悟!其实,早在‘地道战’电影里
0 H( ?' p  i# z* N+ w就有人用过这种理论‘敌进我退,敌住我扰,敌退我攻’,不对!还早,大禹制水
( V, O" F- z2 L* }1 y5 S3 H; W时就是一个原则‘惹不起,躲得起,’对龙王爷说:您请开路!于是乎,上边重用 : [% `) |# p* J5 `" o, L$ U; Q0 Z. r
栝楼,下边重用大黄,其他随证加减,半天一诊,随诊更方,增加代谢能力,让病
! J0 m, g+ C* |+ ?; Z! K+ m毒统统开路一嘛丝。使‘重症疑似’(避免麻烦,决不报功请赏)转危为安。 8 p  s! Y$ a1 S& T; i
 所以说中医难,这其中该相信的和该怀疑的如何判别呢?***时有句口
: h9 p6 p+ x1 L3 y2 M9 ^号叫‘怀疑一切!打倒一切!’,建议改成‘先怀疑一切,再充分思考,最后相信
* t& l8 v5 Z8 b4 n0 r6 J8 I( r! E那些该相信的!’还有‘贫下中农不信邪’也改成‘贫下中医不信邪’吧!
  i+ p7 ^' a" M  如果你有一天开始怀疑你导师的某个理论的时候,你真的开始有出息了!

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  其四,难! + ~4 Y) O6 t  W7 I$ c. C
  古有‘中医治未病’之说,没有器质性病变之前怎么都好说,肝区疼痛,肝功能 7 J; h: A6 O! k- |8 k# C
检查正常,B超‘未见占位性病变’,再排除肋神经炎、带状疱疹、胆囊炎等等,谁
( @) i4 C3 R! @0 u, V2 J, r/ _都可以开药,人家西医内科也会开点加味逍遥丸,急了连多虑平都用。其实多数病人 ! g8 Q5 E* [2 f$ b* `; n0 j: d( K
拿到B超报告后就拜拜啦,除非写报告的大夫用‘西夏天书’的鬼草大篆书写,病人才
1 Q2 x$ f; _3 ^+ E3 U回来找你帮忙看看报告单。不然根本就不理你,所以很难抓住现形的‘未病’。即便 4 T- n3 y; V  B" O( G6 p
是死心塌地的病人找你,你也开这些药合适吗?连病人都说你是棒槌!你必须运用整
6 a5 E7 U8 b8 ^' M& W4 u体辨证的方式,好生费一番脑筋才行,这些到也无须乎抱怨。可真到了多发结节型肝 1 v. t4 @8 a  \: K
癌晚期的病人,人家肿瘤科会告诉病人家属‘二至六个月’的时候,我保证他来找你,
# ^9 h5 @# R3 H0 G/ f' A因为就剩这根稻草啦!你该怎么办呢?再告诉人家一遍‘二至六个月’?所以不要幻 想治疗那些‘未病’。
% T- q0 H; J3 A- c/ P) m9 f) Z. _# k9 T1 X  怎么办?现在的中医接的活大都是舅舅不疼、姥姥不爱的病。可这才是你长学问
1 ]7 ~) {  X$ J' f的时候呢!首先,你不要幻想出名、长工资、提级别、当专家。没戏!你能做的就是 9 c8 N$ @1 K; X, H* J* k" y: ^
尽可能让病人多活些时候,让他有时间把他的事情料理一下,另外帮他改善生存水平。 : z" e# f; u; j+ v7 X
他肯定是要离开的,除非是诊断错误。我的一位恩师那里有好几个这样的麻烦,都活 - s. r6 F7 O2 n$ R+ |2 B
了好几年了,其中有个‘疯子’还能去爬山?!别人都私下笑话他‘还想攻克肝癌’?
: o( b- J! v. W8 j+ H   其实不然,他曾对我说‘我从来没打算把那个大瘤子消化掉,只是让他们活着就心满 意足啦’。你怎么想呢? . m+ m! z- l; f8 b" L
  眼光要放开!这是中医应该具有的品质,自己不要死盯着三寸之内的东西,那是 $ b7 k$ d% I% m3 F8 n
老鼠。更不能死盯着病人身上的那个小疙瘩,因为病人的目的是活着。人活着的概念
+ x+ p" z5 U, Z是什么呢?吃喝拉撒睡,不过而已。有个广告词挺有意思‘为了打你而打我,打死你
3 v$ a7 H: ^2 O% f- t却流着我的血’――讨厌的蚊子。你非要打死那个小疙瘩,结果却先打死了它的宿主。 7 K( ~4 y! |2 v  V
每每看见电视里那些‘导购’大肆宣传可以如何杀死肿瘤的时候,我总想为那些病人
/ e/ `1 l& i$ w' s( s8 d* s5 k祷告。‘瘤子没死人先去,重整河山待后生?’火葬厂的哥们可不把人和瘤分着烧,
, c3 [! I- j2 w9 E你连雪耻的机会都没有!过去有‘曲线救国’之说,不妥!‘曲线救人’总可以吧?
1 L# [; ^4 _9 `* y- b1 \先杀瘤?还是先杀人?你去原始森林里看看,藤缠树?还是树缠藤?你很难分辩得清
0 d  T8 y. }# e6 I7 W+ S3 Z清楚楚。所以,应该把眼光放开些,把心思用在改善病人的证上,许多时候那种潜移 % I/ k- J7 ?- q
默化的东西很令人寻味。真正的中医治疗肿瘤是非常讲究的,一个人一个治疗方法, 没有万人齐喝的安魂汤!

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  现在什么都嚷嚷‘规范化、标准化’,我建议不要‘紧跟形式不掉队’,中医非 8 g$ \3 }% o( ]3 f, a9 e* S
常强调整体思想,辨证施治,这是个仁者见仁、智者见智的活,不是生产肉包子的流
% y; T9 X  Q& y* |& |# s水线!病房里病情差不多的病人,有人挺胸抬头的去办出院手续,有人就永远的呜呼 8 B& }, ?' V3 S- l* y- g
了,为什么?经典的答案永远是‘个体差异’!?那就不能让他们治疗时也个体差异 $ O. J1 E: e+ C, p* l7 d. G7 ^
差异吗?!!!中医的理论是什么?贯穿中医诊断――辨证――治疗全过程的是什么?
1 n: d8 H  P. ~% }  I很多人到临床上就忘记得九霄云外了,你必须把这块敲门砖时时刻刻拿在手上,这块 砖经常可以打破黑白无常的头,让他们回判官那里编瞎话去。
9 Z/ v* u* D$ c9 i/ r  一个好中医要永远记住这样一个道理,你自己之所以还活着,就是因为你的正气
- b/ n3 r9 b& O, V6 h, T% o- {比你的邪气强大,(我不相信在你身上找不出一点病来!)别人和你一模一样!所以,
; A6 T- O* f0 c3 ~5 X% k8 H9 o怎样对待自己,就怎样对待病人,他就和你一样的活着。好的中医要有博大的心胸, . m  T4 S* `; ^+ H5 C) ]
才可能有博大的造诣,辨证要大气一些,方药也应大气一些,学习更应大气一些。想 学好中医,这是基础的基础。
1 j) E7 D0 n/ r% i* Q: ^  也许有一天,你会觉得那些成百上千、乱七八糟的杂证被你归纳得没几样了,这 是学问,因为你变的大气了。 5 F% w/ {7 ~, `3 f3 `

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& e8 `, m- ^% m5 U% O  东一榔头,西一棒子, 我自己也不知道想说什么,云山雾罩里也许还有几句实话, 9 u+ \7 S" S3 @' D+ g; |( l
如果你看了认为没用,请帮个忙,把这个帖子转发给葛尤,或许他能摘几个字当台词。
" _; W3 o- [8 U) x0 q+ e' T8 _  最后,摘了几句以前日记的废话: $ d0 K/ t2 j' @) X! c/ T( I
切忌――自持一汤,执方待病; 8 J& _: X2 a5 f1 G  u2 K
或偶拾片语,疑为古训;
7 _8 s0 g6 C+ c0 P或崇好一门,以叶障目;
  `5 m  j7 O8 O4 \或独逞家技,于命相博。
  U7 ?) \% E6 c( W7 m) ~9 R谨遵古训理法,以为变通,临证不可拘泥。 " r. \$ Y: R3 D( C  n! T6 \* Q/ u- G
借鉴顶截之说,随证予药,决非庸医俗套。
# Y5 y' M" ^2 J& z$ V3 j推理求新,紧扣四诊八纲。
; @. W" p6 i1 ~+ m; Q+ v- y整体辨治,不离气血阴阳。

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