六
0 s- Z* e6 b9 y& Q8 X2 H, r　 出个思考题，这也是我想了一年之久的问题：现在所有的糖尿病就是消渴证吗？ 7 @! d6 u' i8 e4 _- E5 z& _" H
现在的糖尿病已经非常时髦了（只要血糖高），但决不象古来的消渴那么好治！血 糖高就是糖尿病？！血糖高就是消渴？？？
) \( C0 Q4 I3 R) [! T　 曾经有一位病人，被三甲医院诊断为白血病，精神已经崩溃了，临检指标的确
2 p! j! ^2 v; M4 B很恐怖，牙龈脓肿严重，尿道感染严重，连续发热三周，但并无其他麻烦，细心询 4 F2 W5 N- k7 x# v& b
问方知，几年前就折腾一回了，症状类似。到现在还不死？！！岂不怪哉！于是推 * t/ a: p' S$ a
翻结论，从头考虑，舌质紫暗、脉洪大而弦，用了一大堆清热凉血解毒化瘀之品， - k/ c, N8 w* q5 p6 I3 J  |1 e
七付药了事，两年没再闹腾了，到今天我也不知道是什么病！可这位病人告诉别人
* g1 s# I/ m) K' X说我治好了白血病，害得我有口难辩！但的确不能太相信化验指标，不然肯定早把 他吓死了。
  j* o$ g. W& @. x　 ‘非典’来的时候有些中医隐藏起来了，因为他们太害怕显微镜下边的那个小 8 x7 @+ e% @. Q7 j, ~
虫虫，这些‘医匠’平时的太平方开得太多，以至于书上没有的病、没有的方就拉 % b  s! X& R7 S0 D$ J+ M
倒，连人带虫一齐推给了西医弟兄们，害的许多西医兄弟姐妹在一线上以命换命！
+ F8 l; A2 u/ D6 z" I现在想起来还觉得心里难过。我佩服广东的邓老，真是拼了一把，救了不少人。后 悔当初没南下广州，跟他老先生好好学习一番。
: p4 y# [: {7 ^( a  e/ r. ?. @- T　我不信邪，所以奇怪：人的免疫系统怎么那么不堪一击？记得当年某一天，突 . g4 W; l2 P0 o/ b
然想起赵炳南老先生的一句话（他写在那里的已经记不得了，好象是治疗什么皮肤
- B! A, q: w# E% T& C病的方解）曰“此毒非大黄不可去也”，恍然大悟！其实，早在‘地道战’电影里 & m9 o& z1 j+ h' H" I
就有人用过这种理论‘敌进我退，敌住我扰，敌退我攻’，不对！还早，大禹制水 0 H& Y4 r9 v( o+ e1 P  W# a/ {
时就是一个原则‘惹不起，躲得起，’对龙王爷说：您请开路！于是乎，上边重用
% x7 z  K1 }, c; W# k8 S1 c* e栝楼，下边重用大黄，其他随证加减，半天一诊，随诊更方，增加代谢能力，让病
1 F7 R( N. p7 l+ w( Z毒统统开路一嘛丝。使‘重症疑似’（避免麻烦，决不报功请赏）转危为安。
; S! P' e: W% R9 S　所以说中医难，这其中该相信的和该怀疑的如何判别呢？***时有句口 + z( N; U/ n+ z# q2 o4 g  E) m# ]8 ]/ V
号叫‘怀疑一切！打倒一切！’，建议改成‘先怀疑一切，再充分思考，最后相信
1 ]; b* f1 \; U4 M( U那些该相信的！’还有‘贫下中农不信邪’也改成‘贫下中医不信邪’吧！
1 q) g$ @2 V; j/ I' F　 如果你有一天开始怀疑你导师的某个理论的时候，你真的开始有出息了！

七$ U8 D! P# H& P4 T# e% B
　 其四，难！
2 x& B/ O2 E1 m9 G' E; N: Z& r　 古有‘中医治未病’之说，没有器质性病变之前怎么都好说，肝区疼痛，肝功能 9 B  B# U5 h; g$ l: m# }& ?
检查正常，B超‘未见占位性病变’，再排除肋神经炎、带状疱疹、胆囊炎等等，谁 4 J$ d6 F! N( V4 I! [3 z" |
都可以开药，人家西医内科也会开点加味逍遥丸，急了连多虑平都用。其实多数病人 . Y: Q4 |2 W( L+ P: p' p5 `
拿到B超报告后就拜拜啦，除非写报告的大夫用‘西夏天书’的鬼草大篆书写，病人才
7 D3 e& W2 _/ a& H9 |5 P回来找你帮忙看看报告单。不然根本就不理你，所以很难抓住现形的‘未病’。即便 , l6 v: ^9 A$ K( s
是死心塌地的病人找你，你也开这些药合适吗？连病人都说你是棒槌！你必须运用整
: H8 v( }$ @+ N体辨证的方式，好生费一番脑筋才行，这些到也无须乎抱怨。可真到了多发结节型肝 8 u) b+ ^3 u( N4 B) v8 R
癌晚期的病人，人家肿瘤科会告诉病人家属‘二至六个月’的时候，我保证他来找你，
& p- }0 F8 h( P因为就剩这根稻草啦！你该怎么办呢？再告诉人家一遍‘二至六个月’？所以不要幻 想治疗那些‘未病’。
1 F. f$ ?: x# c' m, |* q　 怎么办？现在的中医接的活大都是舅舅不疼、姥姥不爱的病。可这才是你长学问 : ^: j0 w' {% m/ \6 J  h- ?
的时候呢！首先，你不要幻想出名、长工资、提级别、当专家。没戏！你能做的就是
5 H8 j/ x" ]. r- O尽可能让病人多活些时候，让他有时间把他的事情料理一下，另外帮他改善生存水平。
$ x6 u. P4 ]/ v$ Y2 w# G3 @他肯定是要离开的，除非是诊断错误。我的一位恩师那里有好几个这样的麻烦，都活 1 T9 P% h$ c  K( t
了好几年了，其中有个‘疯子’还能去爬山？！别人都私下笑话他‘还想攻克肝癌’？
: o* h- V! Y3 a; X. o) c3 i　　 其实不然，他曾对我说‘我从来没打算把那个大瘤子消化掉，只是让他们活着就心满 意足啦’。你怎么想呢？
4 c+ F. U0 y3 r6 J7 W# ~. \6 u$ O! _　 眼光要放开！这是中医应该具有的品质，自己不要死盯着三寸之内的东西，那是 . m9 M1 l1 Y- w' Y- ?
老鼠。更不能死盯着病人身上的那个小疙瘩，因为病人的目的是活着。人活着的概念 * u3 |5 Y' s. [9 a8 @! I  U
是什么呢？吃喝拉撒睡，不过而已。有个广告词挺有意思‘为了打你而打我，打死你 - Z+ ^4 @1 [* R1 Y3 w( r2 R
却流着我的血’――讨厌的蚊子。你非要打死那个小疙瘩，结果却先打死了它的宿主。 9 ~3 r6 V. h7 v; ]! ^$ Y. r  h# ?6 a$ X
每每看见电视里那些‘导购’大肆宣传可以如何杀死肿瘤的时候，我总想为那些病人
- R5 B. T4 i% w0 N( Y7 P4 U祷告。‘瘤子没死人先去，重整河山待后生？’火葬厂的哥们可不把人和瘤分着烧， - U% w% K/ c# U1 ]
你连雪耻的机会都没有！过去有‘曲线救国’之说，不妥！‘曲线救人’总可以吧？
" f$ H3 ^( [- H/ X先杀瘤？还是先杀人？你去原始森林里看看，藤缠树？还是树缠藤？你很难分辩得清
6 w" b( V  u3 \清楚楚。所以，应该把眼光放开些，把心思用在改善病人的证上，许多时候那种潜移 7 l0 w6 k7 ^* B8 e
默化的东西很令人寻味。真正的中医治疗肿瘤是非常讲究的，一个人一个治疗方法， 没有万人齐喝的安魂汤！

八
% [. Y- D2 q2 j7 M7 U  M6 J% m　 现在什么都嚷嚷‘规范化、标准化’，我建议不要‘紧跟形式不掉队’，中医非
- h! A$ P& m9 S* V* u常强调整体思想，辨证施治，这是个仁者见仁、智者见智的活，不是生产肉包子的流
# R8 P2 ^7 G1 |7 T/ M  W水线！病房里病情差不多的病人，有人挺胸抬头的去办出院手续，有人就永远的呜呼
/ M% h! P' x* d/ J了，为什么？经典的答案永远是‘个体差异’！？那就不能让他们治疗时也个体差异
" }4 l4 W2 x" Y) g0 A1 {+ o差异吗？！！！中医的理论是什么？贯穿中医诊断――辨证――治疗全过程的是什么？
. e+ w0 @; t. Q, r6 C很多人到临床上就忘记得九霄云外了，你必须把这块敲门砖时时刻刻拿在手上，这块 砖经常可以打破黑白无常的头，让他们回判官那里编瞎话去。 ; Q) Y- z* Q, l; g: M
　 一个好中医要永远记住这样一个道理，你自己之所以还活着，就是因为你的正气 3 R0 G+ F2 j9 |/ }5 V- n; T
比你的邪气强大，（我不相信在你身上找不出一点病来！）别人和你一模一样！所以，
% x% ?8 ^# j& f1 O; d8 g& E* `怎样对待自己，就怎样对待病人，他就和你一样的活着。好的中医要有博大的心胸，
! i  X2 F' q) U' V, \/ E才可能有博大的造诣，辨证要大气一些，方药也应大气一些，学习更应大气一些。想 学好中医，这是基础的基础。, \! b" ?1 [: M. T$ f  h% l! A" `
　 也许有一天，你会觉得那些成百上千、乱七八糟的杂证被你归纳得没几样了，这 是学问，因为你变的大气了。 ' s8 R% Y2 p; X- u# c1 x, T5 L
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　 东一榔头，西一棒子， 我自己也不知道想说什么，云山雾罩里也许还有几句实话，
9 D  z/ S9 E8 j! F8 G  D如果你看了认为没用，请帮个忙，把这个帖子转发给葛尤，或许他能摘几个字当台词。
8 g, X" G+ G# _& F% m& W　　最后，摘了几句以前日记的废话：
# S+ b5 ^! f: s, Y& p9 @. G切忌――自持一汤，执方待病；   |4 t8 I- p. a$ ?1 M* {: t2 s
或偶拾片语，疑为古训； $ O+ n, C0 i$ l4 b) a. _2 w
或崇好一门，以叶障目；
, Y5 K1 X  V3 y2 P或独逞家技，于命相博。
7 @) z6 }0 b4 R0 F, L- T# g谨遵古训理法，以为变通，临证不可拘泥。 0 ^* a8 G- Z% O+ M
借鉴顶截之说，随证予药，决非庸医俗套。 $ q1 u- H9 A" @; q
推理求新，紧扣四诊八纲。   w* N# m: j* j6 ~; p8 j0 j
整体辨治，不离气血阴阳。