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　 出个思考题，这也是我想了一年之久的问题：现在所有的糖尿病就是消渴证吗？ + S& Z, e  H, D" p) L
现在的糖尿病已经非常时髦了（只要血糖高），但决不象古来的消渴那么好治！血 糖高就是糖尿病？！血糖高就是消渴？？？
. Y# K/ J# F* J　 曾经有一位病人，被三甲医院诊断为白血病，精神已经崩溃了，临检指标的确 9 X  ]7 L; a( G6 ]
很恐怖，牙龈脓肿严重，尿道感染严重，连续发热三周，但并无其他麻烦，细心询
$ {3 y! o0 F2 X& j0 R7 F问方知，几年前就折腾一回了，症状类似。到现在还不死？！！岂不怪哉！于是推 , j0 V" m- n# X9 f/ g2 [3 y
翻结论，从头考虑，舌质紫暗、脉洪大而弦，用了一大堆清热凉血解毒化瘀之品，
2 {/ ?# V" L! W* l. u% Y* t七付药了事，两年没再闹腾了，到今天我也不知道是什么病！可这位病人告诉别人
" K: ]' ^& u+ U% N2 H" E9 x说我治好了白血病，害得我有口难辩！但的确不能太相信化验指标，不然肯定早把 他吓死了。
! r7 f! h+ U. X2 O6 J, x7 t　 ‘非典’来的时候有些中医隐藏起来了，因为他们太害怕显微镜下边的那个小
/ o0 W3 a5 u8 Q. B虫虫，这些‘医匠’平时的太平方开得太多，以至于书上没有的病、没有的方就拉 4 J, H" r6 {* @, S5 J
倒，连人带虫一齐推给了西医弟兄们，害的许多西医兄弟姐妹在一线上以命换命！ 5 s; H7 c" n2 e9 C) M4 x4 Z
现在想起来还觉得心里难过。我佩服广东的邓老，真是拼了一把，救了不少人。后 悔当初没南下广州，跟他老先生好好学习一番。 1 Q5 \( g% g& W, s9 _
　我不信邪，所以奇怪：人的免疫系统怎么那么不堪一击？记得当年某一天，突
0 g! e+ o$ w4 X# `然想起赵炳南老先生的一句话（他写在那里的已经记不得了，好象是治疗什么皮肤 ) Q2 |  [( }; [' s6 |
病的方解）曰“此毒非大黄不可去也”，恍然大悟！其实，早在‘地道战’电影里
0 H( ?' p  i# z* N+ w就有人用过这种理论‘敌进我退，敌住我扰，敌退我攻’，不对！还早，大禹制水
( V, O" F- z2 L* }1 y5 S3 H; W时就是一个原则‘惹不起，躲得起，’对龙王爷说：您请开路！于是乎，上边重用 : [% `) |# p* J5 `" o, L$ U; Q0 Z. r
栝楼，下边重用大黄，其他随证加减，半天一诊，随诊更方，增加代谢能力，让病
! J0 m, g+ C* |+ ?; Z! K+ m毒统统开路一嘛丝。使‘重症疑似’（避免麻烦，决不报功请赏）转危为安。 8 p  s! Y$ a1 S& T; i
　所以说中医难，这其中该相信的和该怀疑的如何判别呢？***时有句口
: h9 p6 p+ x1 L3 y2 M9 ^号叫‘怀疑一切！打倒一切！’，建议改成‘先怀疑一切，再充分思考，最后相信
* t& l8 v5 Z8 b4 n0 r6 J8 I( r! E那些该相信的！’还有‘贫下中农不信邪’也改成‘贫下中医不信邪’吧！
  i+ p7 ^' a" M　 如果你有一天开始怀疑你导师的某个理论的时候，你真的开始有出息了！

七. t: H3 c' r* `8 f. T; j
　 其四，难！ + ~4 Y) O6 t  W7 I$ c. C
　 古有‘中医治未病’之说，没有器质性病变之前怎么都好说，肝区疼痛，肝功能 7 J; h: A6 O! k- |8 k# C
检查正常，B超‘未见占位性病变’，再排除肋神经炎、带状疱疹、胆囊炎等等，谁
( @) i4 C3 R! @0 u, V2 J, r/ _都可以开药，人家西医内科也会开点加味逍遥丸，急了连多虑平都用。其实多数病人 ! g8 Q5 E* [2 f$ b* `; n0 j: d( K
拿到B超报告后就拜拜啦，除非写报告的大夫用‘西夏天书’的鬼草大篆书写，病人才
1 Q2 x$ f; _3 ^+ E3 U回来找你帮忙看看报告单。不然根本就不理你，所以很难抓住现形的‘未病’。即便 4 T- n3 y; V  B" O( G6 p
是死心塌地的病人找你，你也开这些药合适吗？连病人都说你是棒槌！你必须运用整
6 a5 E7 U8 b8 ^' M& W4 u体辨证的方式，好生费一番脑筋才行，这些到也无须乎抱怨。可真到了多发结节型肝 1 v. t4 @8 a  \: K
癌晚期的病人，人家肿瘤科会告诉病人家属‘二至六个月’的时候，我保证他来找你，
# ^9 h5 @# R3 H0 G/ f' A因为就剩这根稻草啦！你该怎么办呢？再告诉人家一遍‘二至六个月’？所以不要幻 想治疗那些‘未病’。
% T- q0 H; J3 A- c/ P) m9 f) Z. _# k9 T1 X　 怎么办？现在的中医接的活大都是舅舅不疼、姥姥不爱的病。可这才是你长学问
1 ]7 ~) {  X$ J' f的时候呢！首先，你不要幻想出名、长工资、提级别、当专家。没戏！你能做的就是 9 c8 N$ @1 K; X, H* J* k" y: ^
尽可能让病人多活些时候，让他有时间把他的事情料理一下，另外帮他改善生存水平。 : z" e# f; u; j+ v7 X
他肯定是要离开的，除非是诊断错误。我的一位恩师那里有好几个这样的麻烦，都活 - s. r6 F7 O2 n$ R+ |2 B
了好几年了，其中有个‘疯子’还能去爬山？！别人都私下笑话他‘还想攻克肝癌’？
: o( b- J! v. W8 j+ H　　 其实不然，他曾对我说‘我从来没打算把那个大瘤子消化掉，只是让他们活着就心满 意足啦’。你怎么想呢？ . m+ m! z- l; f8 b" L
　 眼光要放开！这是中医应该具有的品质，自己不要死盯着三寸之内的东西，那是 $ b7 k$ d% I% m3 F8 n
老鼠。更不能死盯着病人身上的那个小疙瘩，因为病人的目的是活着。人活着的概念
+ x+ p" z5 U, Z是什么呢？吃喝拉撒睡，不过而已。有个广告词挺有意思‘为了打你而打我，打死你
3 v$ a7 H: ^2 O% f- t却流着我的血’――讨厌的蚊子。你非要打死那个小疙瘩，结果却先打死了它的宿主。 7 K( ~4 y! |2 v  V
每每看见电视里那些‘导购’大肆宣传可以如何杀死肿瘤的时候，我总想为那些病人
/ e/ `1 l& i$ w' s( s8 d* s5 k祷告。‘瘤子没死人先去，重整河山待后生？’火葬厂的哥们可不把人和瘤分着烧，
, c3 [! I- j2 w9 E你连雪耻的机会都没有！过去有‘曲线救国’之说，不妥！‘曲线救人’总可以吧？
1 L# [; ^4 _9 `* y- b1 \先杀瘤？还是先杀人？你去原始森林里看看，藤缠树？还是树缠藤？你很难分辩得清
0 d  T8 y. }# e6 I7 W+ S3 Z清楚楚。所以，应该把眼光放开些，把心思用在改善病人的证上，许多时候那种潜移 % I/ k- J7 ?- q
默化的东西很令人寻味。真正的中医治疗肿瘤是非常讲究的，一个人一个治疗方法， 没有万人齐喝的安魂汤！

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　 现在什么都嚷嚷‘规范化、标准化’，我建议不要‘紧跟形式不掉队’，中医非 8 g$ \3 }% o( ]3 f, a9 e* S
常强调整体思想，辨证施治，这是个仁者见仁、智者见智的活，不是生产肉包子的流
% y; T9 X  Q& y* |& |# s水线！病房里病情差不多的病人，有人挺胸抬头的去办出院手续，有人就永远的呜呼 8 B& }, ?' V3 S- l* y- g
了，为什么？经典的答案永远是‘个体差异’！？那就不能让他们治疗时也个体差异 $ O. J1 E: e+ C, p* l7 d. G7 ^
差异吗？！！！中医的理论是什么？贯穿中医诊断――辨证――治疗全过程的是什么？
1 n: d8 H  P. ~% }  I很多人到临床上就忘记得九霄云外了，你必须把这块敲门砖时时刻刻拿在手上，这块 砖经常可以打破黑白无常的头，让他们回判官那里编瞎话去。
9 Z/ v* u* D$ c9 i/ r　 一个好中医要永远记住这样一个道理，你自己之所以还活着，就是因为你的正气
- b/ n3 r9 b& O, V6 h, T% o- {比你的邪气强大，（我不相信在你身上找不出一点病来！）别人和你一模一样！所以，
; A6 T- O* f0 c3 ~5 X% k8 H9 o怎样对待自己，就怎样对待病人，他就和你一样的活着。好的中医要有博大的心胸， . m  T4 S* `; ^+ H5 C) ]
才可能有博大的造诣，辨证要大气一些，方药也应大气一些，学习更应大气一些。想 学好中医，这是基础的基础。
1 j) E7 D0 n/ r% i* Q: ^　 也许有一天，你会觉得那些成百上千、乱七八糟的杂证被你归纳得没几样了，这 是学问，因为你变的大气了。 5 F% w/ {7 ~, `3 f3 `

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& e8 `, m- ^% m5 U% O　 东一榔头，西一棒子， 我自己也不知道想说什么，云山雾罩里也许还有几句实话， 9 u+ \7 S" S3 @' D+ g; |( l
如果你看了认为没用，请帮个忙，把这个帖子转发给葛尤，或许他能摘几个字当台词。
" _; W3 o- [8 U) x0 q+ e' T8 _　　最后，摘了几句以前日记的废话： $ d0 K/ t2 j' @) X! c/ T( I
切忌――自持一汤，执方待病； 8 J& _: X2 a5 f1 G  u2 K
或偶拾片语，疑为古训；
7 _8 s0 g6 C+ c0 P或崇好一门，以叶障目；
  `5 m  j7 O8 O4 \或独逞家技，于命相博。
  U7 ?) \% E6 c( W7 m) ~9 R谨遵古训理法，以为变通，临证不可拘泥。 " r. \$ Y: R3 D( C  n! T6 \* Q/ u- G
借鉴顶截之说，随证予药，决非庸医俗套。
# Y5 y' M" ^2 J& z$ V3 j推理求新，紧扣四诊八纲。
; @. W" p6 i1 ~+ m; Q+ v- y整体辨治，不离气血阴阳。