四、诊断/ j$ c5 r8 S  T/ T; O; K
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　　本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键。
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5 T3 @& B9 x4 y" R6 [5 p  t+ M" g) v3 @) S& z4 M7 I
　　(一)疑似病例
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　　符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：8 _2 x, v; w" [9 g# _$ J" {
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　　1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触(在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液)，出现流感样临床表现。
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5 }) c' R* ?/ C- B* @; X　　2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的国家或地区，出现流感样临床表现。
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　　3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。+ o, w) ?6 ~( a( |# P  O# [
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　　(二)确诊病例. E! Y; k/ v* q/ X) s
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　　出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：  A! w; F4 ]2 W8 L& C
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　　1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR)。4 \5 i: E; q2 E# T( p0 ~
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　　2.分离到甲型H1N1流感病毒。
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* X6 G# Y" r2 f- |) p9 P# P  o　　3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

五、临床分类处理原则9 |" }/ E; M) D
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  M" H# E5 Q5 w! _$ u7 S4 L　　(一)疑似病例：安排单间病室隔离观察，不可多人同室。同时行甲型H1N1流感病毒特异性检查。及早给予奥司他韦治疗。7 h9 w# B' c/ h5 _0 u, o
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　　(二)确诊病例：由定点医院收治。收入甲型H1N1流感病房，可多人同室。给予奥司他韦治疗。

六、治疗. ]" r# ?, [  A* r; ~5 u" u. L

& ]8 W2 P" z# s+ A+ E　　(一)一般治疗- L$ S  Y1 x5 v1 W% U
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　　休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。; o6 r! M2 ^/ f5 ]! N
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　　(二)抗病毒治疗
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0 K1 {" M+ P( Y7 w& T　　应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示，此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦(oseltamivir)和扎那米韦(zanamivir)敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。
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0 m/ T( z9 B9 E; V　　奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用(36小时内最佳)，疗程为5天。奥司他韦的成人用量为75mg b.i.d.。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg b.i.d.；体重15-23kg者，45mg b.i.d.；体重23-40kg者，60mg b.i.d.；体重大于40kg者，75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。
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+ m. H/ m# ]) L7 v& z7 K  N: [　　(三)其他治疗
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　　1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况，应及时给予相应的治疗措施，包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。
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+ D& Z* g6 a" \* I) {　　2.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。
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　　3.对病情严重者(如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征)，可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。# T) h% q4 x* p! l8 E

5 A3 L) j6 A" d7 m# v　　4.合并细菌感染时，给予相应抗菌药物治疗。　* _6 [8 n( s- [" r
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　　(四)中医辨证治疗, `: T# h4 ]2 `4 w) q
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　　1.毒袭肺卫
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* {5 J7 G' H  [# [' N, Y% K* z- u' _　　症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。 : z" j3 Q" l2 U- g7 |7 p
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　　治法：清热解毒，宣肺透邪。
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5 L6 Z& p& g/ ~4 x　　参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。8 m* o" b7 Y  X& X

: X& D4 i/ N& \8 N! J　　常用中成药： 连花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。
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　　2.毒犯肺胃4 M. k: r1 d" p! U, P

4 z' }% _9 l8 O4 Q6 x　　症状：发热或伴有恶寒、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛。
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1 j  `9 |; k9 D2 T! X/ T　　治法：清热解毒，化湿和中。
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  s9 a! M3 ]# @7 ~  N　　参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。' \* a' x9 O3 }  ?4 t% b
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　　常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。
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: {( G1 W% J' M5 S　　3.毒壅气营# N8 N# n, z, d! [. J- b

5 K# L. y9 G5 f# ?: ?8 u* L　　症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。( ~) w$ a) E9 \

5 R' `6 Y) C$ Y* Q　　治法：清气凉营。( I( S: `+ {) O8 T5 S
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　　参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。! `2 q6 A3 {+ _9 V% s; Z: `, ]6 v

+ [% h$ i6 [4 Y3 \& t9 z　　必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。