四、诊断
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　　本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键。
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$ W' l1 _9 \% ?& O+ @" b　　(一)疑似病例7 z" Q" }- N. e* O, w

/ ~3 B4 s1 @$ i( i　　符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：5 C. y& P  \! I1 V' u
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　　1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触(在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液)，出现流感样临床表现。
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　　2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的国家或地区，出现流感样临床表现。
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　　3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。0 r% q) @; K. q$ h$ N9 k0 Q" X3 m
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　　(二)确诊病例) B$ |: J, Z8 x' o. a& Y0 C( _6 [
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　　出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：
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　　1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR)。
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, l8 C0 ^- [( G4 @. g" Y　　2.分离到甲型H1N1流感病毒。# r& U2 Z9 C5 V& ^4 u
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　　3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

五、临床分类处理原则
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　　(一)疑似病例：安排单间病室隔离观察，不可多人同室。同时行甲型H1N1流感病毒特异性检查。及早给予奥司他韦治疗。$ L0 [5 E+ N5 e& r  U, c  |
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　　(二)确诊病例：由定点医院收治。收入甲型H1N1流感病房，可多人同室。给予奥司他韦治疗。

六、治疗, e8 \# f$ F$ H, c) L0 o8 v
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　　(一)一般治疗
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　　休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。
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, a  G, Q6 J+ J. b- B/ \　　(二)抗病毒治疗
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　　应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示，此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦(oseltamivir)和扎那米韦(zanamivir)敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。% \- R! i/ F% j2 z/ h& ]! t: o( i
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　　奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用(36小时内最佳)，疗程为5天。奥司他韦的成人用量为75mg b.i.d.。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg b.i.d.；体重15-23kg者，45mg b.i.d.；体重23-40kg者，60mg b.i.d.；体重大于40kg者，75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。, b. |% T7 a+ L  Q

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% H/ f, O8 m; F5 X　　(三)其他治疗
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　　1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况，应及时给予相应的治疗措施，包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。
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/ O' M& @4 X4 U' {2 Z, X$ E* f　　2.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。
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　　3.对病情严重者(如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征)，可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。0 i8 s8 m# u1 `2 ]
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　　4.合并细菌感染时，给予相应抗菌药物治疗。　
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　　(四)中医辨证治疗
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　　1.毒袭肺卫
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' F2 y3 e; w6 Y3 \& ]　　症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。
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( X+ L8 l# G& X, v　　治法：清热解毒，宣肺透邪。
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' n; J8 ^/ c) ^3 k+ q& ?% Q# j$ T　　参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。! Z9 ?1 Q, ]# c: _' k# I/ z" |9 d8 P
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　　常用中成药： 连花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。$ M6 f' f" P; B, L- i
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　　2.毒犯肺胃
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　　症状：发热或伴有恶寒、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛。# h; c( Q9 u0 z2 Q
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　　治法：清热解毒，化湿和中。
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　　参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。- D% Y; Y: T# C: s* ?

8 H! t3 r: l- t9 Q1 t8 V5 F　　常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。
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- T0 a8 C3 {2 W9 N. o& P　　3.毒壅气营7 R- k$ W! ]' \9 S
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　　症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。3 |' A0 u' Y" k, ?+ d& t
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　　治法：清气凉营。
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; a8 M" P9 T7 L. }5 A1 j　　参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。
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' c( l  L/ ~5 W　　必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。