四、诊断
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　　本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键。$ ]: Z  |( X7 N) S, X& f* g
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　　(一)疑似病例
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　　符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：
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% A6 z& n! n4 T& s$ D  T　　1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触(在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液)，出现流感样临床表现。$ u/ i- a" h- P, Z4 u9 I

1 P, h$ G, I0 _; r8 w　　2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的国家或地区，出现流感样临床表现。
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) h9 i/ h3 i9 r- R8 ^7 O3 s9 ]: U　　3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。0 X/ P7 f: n( E3 o! C4 G
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, h1 a: n* k9 i& E  D$ s& t　　(二)确诊病例
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+ w3 x' @) f- Q$ ?8 l) ]　　出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：
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　　1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR)。" `$ X8 p& S5 d, K
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　　2.分离到甲型H1N1流感病毒。7 ], c" ~& b  `) @% j

+ w2 m8 D7 t" P0 ~　　3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

五、临床分类处理原则2 J- L) F2 U" C( _* q7 ?9 ^

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　　(一)疑似病例：安排单间病室隔离观察，不可多人同室。同时行甲型H1N1流感病毒特异性检查。及早给予奥司他韦治疗。/ w' }6 }8 f! ?/ h5 O

& H6 i3 z0 b/ C, u　　(二)确诊病例：由定点医院收治。收入甲型H1N1流感病房，可多人同室。给予奥司他韦治疗。

六、治疗
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0 X+ B* }0 Q# \& l　　(一)一般治疗8 _8 @% h( G; V

& Y& U' M3 d0 S: m- q　　休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。; b" `& ]% C: \! e+ q' }# B
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, j: B  K8 p- s! }# S. c6 L8 U　　(二)抗病毒治疗2 O! i/ }) F. C* A
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　　应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示，此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦(oseltamivir)和扎那米韦(zanamivir)敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。: ]2 h9 c. q6 n' o" ^
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　　奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用(36小时内最佳)，疗程为5天。奥司他韦的成人用量为75mg b.i.d.。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg b.i.d.；体重15-23kg者，45mg b.i.d.；体重23-40kg者，60mg b.i.d.；体重大于40kg者，75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。
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　　(三)其他治疗
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- H9 g% `% T& o) w) g+ I　　1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况，应及时给予相应的治疗措施，包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。' a$ v! w0 c" s, a+ m) H( p

7 b' M+ E3 R/ D　　2.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。, t+ B1 d. e9 K9 \) J

" s2 V5 D! a7 E: ~0 `　　3.对病情严重者(如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征)，可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。; b3 O4 |7 F7 P% K7 u, a
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　　4.合并细菌感染时，给予相应抗菌药物治疗。　
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　　(四)中医辨证治疗6 h  n- A# p& f
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　　1.毒袭肺卫
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5 d% F7 B( p3 b6 B. T4 V　　症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。 $ [% T+ M) F5 e9 ?9 g" r
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　　治法：清热解毒，宣肺透邪。% l% o+ v+ i$ V

& e& x8 E6 @" E7 t: E; G+ c' Q　　参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
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& W0 s  I$ ^1 C8 K　　常用中成药： 连花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。
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; e& q+ F3 y9 U% c& }0 J; |　　2.毒犯肺胃
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( s! M" [2 H0 L& ~" t' n% L5 S　　症状：发热或伴有恶寒、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛。
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　　治法：清热解毒，化湿和中。4 I! p8 A7 W" J) s$ B) m5 c  O
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　　参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。
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　　常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。9 D3 T( p' k/ f4 }6 c* T
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　　3.毒壅气营4 k/ y. o6 ^6 I" S0 M

7 ^9 N9 g' D" d* b" k8 f/ m$ R" Q& p6 T　　症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。
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  ?# }- B9 n' [2 n* h　　治法：清气凉营。" [4 ^* Q0 R. n9 K
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　　参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。) F# A3 d$ C% p( |1 d+ U( Y

& [. K0 e9 m9 j# D　　必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。