五味堂主发起的讨论十分必要。# G% K% u: Q3 H; b
. i* [6 p6 [$ H, L6 p
我儿子患湿疹之前，我还没有意识到湿疹是这样一种十分常见的、顽固难愈的皮肤病。不论西方医学，还是传统中医学，对湿疹都没有简便廉验的方法。往往会碰到这种情况，张三患者采用某某某名医的验方、偏方治疗见效，甚至痊愈了（哪怕只是暂时的，不管以后是否会复发），到了李四患者就不灵了。对于同一患者，譬如我儿子，这个阶段用这种方法、这个药方灵验；下次反复时再用此法此方，可能就无效了。7 r* n  t6 T2 j& `: E9 H  c
# P( d- B  R; |! }
我相信，很多湿疹患者或者家属都会深有同感。5 g  ^7 c, j) j7 ]7 Q% W
' ~3 X! _& X, E" L8 S% e
不敢说久病成医的大话，但是从孩子满月患上湿疹之日起，到现在已经快8年了，可谓八年抗战。时间久了，对中西医治疗湿疹的路数基本上都能说出个子丑寅卯来，譬如：观察湿疹患者皮损的表现，可以大致判断其风、湿、热、毒的程度。一般认为，皮肤疾患临床表现大多为烘热、瘙痒、脂水渗出或感染化脓。中医辨证一般认为烘热者为血热，瘙痒者为风，脂水渗出者为湿，感染化脓者为毒。施治原则为清热凉血，祛风，除湿，清火解毒。清热凉血药首选生地、丹皮、山栀、紫草、当归、赤芍；祛风药首选荆芥、防风、薄荷、蝉衣、僵蚕、白蒺藜；除湿药首选苍术、黄柏、苡仁、苦参、白鲜皮；清火解毒药首选银花、连翘、黄芩、大黄、蒲公英。“治风先治血，血行风自灭。”皮肤病急性期宜凉血祛风，而久治不愈的则宜养血祛风，如当归、熟地、首乌、乌梢蛇等。按照秦廉泉老中医的观点，祛风还需养血活血，因为血行风自散；除湿要注意健脾，脾健则湿易化；清热要注意解毒，毒化则病易愈。等等等等。
% }) K  }* c1 s: o9 S9 F; k1 L! Z% U5 @
上面王大帅网友介绍的一些著名方剂，如四物消风汤，当归饮子，阳虚熄风汤等等，我也给儿子酌情加减后用过。但是总不能除根。所以现在不得不开始反思，治疗湿疹是不是不能简单地着眼于清热凉血，祛风，除湿，清火解毒。譬如，我儿子婴幼儿期，体质的确大热（里热，实证），冬天睡觉都只需盖毛巾被，大便经常干燥，等等。那时我会给他吃防风通圣丸。而最近，我发现孩子的手总有些发凉，大便也很少干硬，舌苔多为薄白。这还能继续清热吗？显然不那么简单了。6 M+ L3 [( l# w9 G, H2 g
9 ~7 D2 R% E3 A- S% ?
最近，阅读刘力红先生的《思考中医》，以及澄源堂论坛的一些中医理论，给了我很多启发。疾病为标，阴阳为本，如果阴阳辨证有误，治疗的结果很可能会南辕北辙。此外，以往所见的大夫治疗湿疹时，多采用脏腑辨证，三焦辨证，很少采用六经辩证——按照刘力红观点属于最基本的辨证方法，是不是也属于舍本逐末了呢？0 f! r+ i2 V7 @6 I

% j9 G& I8 d- B- Y譬如，中医认为“肺主皮毛”，湿疹患者很多都有不同程度的哮喘（西医称之为有很高的相关性），更是说明了湿疹患者皮肤有疾的同时，肺部往往会有征兆。譬如我儿，二岁时还曾患过急性肺炎，更说明了其肺部娇弱，易受风邪侵袭。他每每湿疹发作厉害时，也是喘咳现象较多时。可是似乎医生们很少在此下功夫。有譬如，《灵枢·邪客》：肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气留于两胁；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两腘。以我儿为例，他的两肘弯，两腘弯即使在全身各处都已见好时，仍有残留不去；一旦复发，四弯总是最为严重。一句“肺心有邪”道破了两肘的病根，一句“肾有邪”，指明了两腘弯的病因。肾属水，肺属金，金生水，肺金不足，则肾水亏损，所以腘弯处湿疹之因，近说为肾有邪，远看仍是肺有邪。9 Y5 K. R8 B6 j; ?$ N  g( {) {$ q

9 U5 }0 u' M, w0 K/ ]% R% R, g按照“诸痛痒疮，皆属于心”之论，皮肤病最大的痛苦——瘙痒，源于心。心属火，火克金，心火旺（烦躁不安，往往是湿疹患者的共性），则肺金受损。) Z; P, U! x4 H, m! w9 V, |3 A

5 c6 {' W7 Q- o3 z, N脾属土，土生金。若脾失健运，湿蕴化热，也会蕴结肌肤而致病。从五行来说，脾土不足，则肺金失养。很多中医对于这点都非常重视，如张志礼、张作舟、李秀敏、周慕新、赵纯修等。
/ F& J, N; j. v; H
( ?6 k+ u2 F8 i, n+ E- {1 o5 R. r3 g5 H8 B0 x( R
我胡乱设想一下，如果哪位中医能够熟练运用六经辩证诊治湿疹，从“肺主皮毛”这一核心出发，按照阴阳五行相生相克的理论，“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其条达，而致和平。”则乃湿疹患者之福矣！
9 k, i: T& C# n( ~( d- f' g! ?1 S- ^9 m& A* B$ p+ d2 g
具体用药，恐怕要改改先简单的清热凉血，祛风，除湿，清火解毒，而应多考虑除了健脾除湿之外的润肺清肺，养心安神，滋补肾阴等。: D3 x/ V7 ?4 j
5 ]# l! a7 {9 L5 R8 R$ X+ z
另外，我以为外用药只能是内治法的补充，不可能替代内用药。

引用:

原帖由 嫡传杨家将 于 2007-5-8 17:29 发表, C; F) {# [4 s9 K# E
五味堂主发起的讨论十分必要。" K$ r) q- J! W& t8 r, q1 b6 {5 H2 s0 t
# I% l8 l* Y# E5 b
我儿子患湿疹之前，我还没有意识到湿疹是这样一种十分常见的、顽固难愈的皮肤病。不论西方医学，还是传统中医学，对湿疹都没有简便廉验的方法。往往会碰到这种情况，张三患者采 ...

! \& y8 q3 G; p( }* l4 L% V.
/ w% r" [- p! W        至诚之论、至简至要，先生识得真髓矣！只要我们努力，就会有新的成绩出现。我目前躬身文字，希望更多临床医生能精益求精、为患者早日解除病痛。

看到嫡传杨家将也来到此论坛,我很高兴.0 ^& s* @, l1 b9 I2 u, v" ?
% I4 g2 ^# G8 _
在湿疹交流网上一直注意嫡传杨家将的帖子.都是为孩子的湿疹,我们做家长到处查资料.
: M9 o+ A! @; K9 \1 N, ^" z嫡传杨家将显然研究的已深,我看黄帝内经一句话都要想半天,才弄懂个字面意思.
; r( ?8 |2 Q* A1 u& H* |3 V
3 ~& K; b$ W8 k- v' @好歹我也查了点东东,权且贴出,请五味堂主分析,是否有用.1 g* B9 b" |9 N
6 J7 }9 t' f2 _! Y
首先是玉麒麟提供的气功''少林内劲一指禅''链接不上,我从新提供如下
+ E! A4 X( O% G: _http://www.ngotcm.com/forum/view ... &extra=page%3D2
, Y, [" L8 x0 r1 v4 T9 w* S6 j
8 d# D& X4 C& x' u% o4 }$ c4 C3 H( v另一个治湿疹的气功''二十世纪指玄功'') m; r: o, Z0 p+ d3 d  o
http://post.baidu.com/f?z=119231 ... A%AA%D5%EE&pn=0
% F8 u* u. O- {5 g  D( t* o0 ^9 }+ m6 @
这两种功法都是受益者心存感激,免费贴出,耐心教人。但小孩不太愿意练.6 d$ @% T, `* W; c
5 t" w" n8 q' y  t$ j) J- J
堂主的''放松功'',我陪孩子练过几天.睡觉时躺床上练,每次练到一遍,孩子就睡着了.哈哈!
, w  U( ~* y, w& }% [9 r5 W意外收获,免得在床上翻来复去.7 Z4 S6 f$ J& k, f9 |! J6 o2 J
9 d1 a" c! h  r3 G2 j$ _
我的孩子目前的治疗是在一家中医个人诊所,每天泡一次药澡,吃两次养血润肤丸,抹三次
+ P( N4 U4 K' O/ p三黄膏.治了三个星期,见效较大.医生开始说要吃两年药才能断根,我晕!
2 s8 B/ F' F; M6 T& q
9 x" [8 R& K' Z6 N) Q& A* A今天先写到这里,哪天将孩子的详细情况贴出,希望能得到堂主的帮助.也希望能与嫡传杨家将交流,我发现我孩子与你孩子的一些共同特点.

从头学起：
, i) k- \5 ~9 {% @6 ~, y1 h+ ~
( c+ b5 S* y6 q, P7 ]6 y% U' E我最近杂事多些，未能及时登录湿疹皮友网回复您的问候。抱歉！) ?% i+ \2 W( H; o% J

! D3 I- P* |5 {, V我昨日已在彼处跟贴答复了，就不在此处浪费五味堂主的版面了！9 B) N' `  D5 N# K5 j' p+ ?# S" y

4 R: F! i' W- G9 i我儿自四月下旬以来，湿疹又迅猛发作，来势汹汹，迅速地蔓延到了全身。此前只是四弯处、手背和小腿上有顽固的斑疹不退。这次发作，全身上下都起了疹子，似乎又要轮回到去年4、5月份的症状。我在方剂中加了苍术、黄柏等，希望能着重去下肢湿疹——最厉害的部位。结果发现不但无效，反而日渐严重。身上出现较大面积的皮下暗红色。
0 F* j/ B$ G6 z6 _
5 p- X; C. k2 [7 J* p我急忙停了汤药，找出来去年买的《荨麻疹丸》让他按照成人量减半服用。该药的成分在网上可以查到，主要是功效活血凉血、祛风除湿。连服了十来天，再加上西药的抗过敏药，情况基本稳定下来。
& I6 f5 n/ T- h6 t) e* d
3 t# I: f# E- V9 P  [% N3 v! @5 w: _这期间，我注意到孩子的喘咳、鼻塞（夜里睡觉时呼吸声极大）也在同步加重，一向生龙活虎的淘气包和我步行去一趟商场（来回也就3KM左右），回来路上竟然咳得弯下腰，快喘不上气来。去他姥爷家玩，在院子里走了不一会，也咳嗽个不停。他姥爷是西医，当下给外孙服下一片扑尔敏，症状就缓和不少。于是他姥爷就说孩子是过敏（可能是季节性、花粉性），劝我按时给他吃抗过敏药。( Z; P% T. v! u- f% ^

: m, w& E" Q. g! H  T4 J9 T2 w我也不是完全不靠西医。每天都在给孩子补充Vc、复合Vb、钙、Vd，过敏厉害时就吃半片盐酸西替利嗪。但这只是治标。而且我发觉儿子最近手心有些发凉——这是以前从未有过的现象。于是，我不得不反思，是不是总是一味地清热解毒，总用苦参等苦寒药物伤了肾气？
% f. _9 a: {+ C; F/ A" m- w5 r/ c% u& L$ F* a0 e0 y/ M! y
于是，重新检讨了一番思路，就有了上面一些感想。

8天前，我给儿子停了《荨麻疹丸》（实际上也快吃完了），又“自力更生”给他拟了一个方子：5 }  k  y( @& y. @
) W: K: a1 s3 J7 q) j, C
炙黄芪12，太子参10，炒白术8，茯苓8，山药15，北沙参10陈皮5，防风8，荆芥8，白鲜皮10，刺蒺藜10，蝉蜕6，菊花10，忍冬藤10，鸡血藤10，丹参8，夜交藤10，丹皮8，生地12，生甘草6。, X( z, B9 T7 B+ C2 X3 `2 G( B& @% j
6 y$ l2 p1 [) i7 W* B& N* A, b
方剂参考了《现代名中医儿科绝技》中时毓民大夫《黄芪在儿科疾病中的应用》一文关于治疗“反复呼吸道感染”和“支气管哮喘”的思路。0 F; e/ u% [7 n- `, A2 ^
% ?+ \8 B, ~, K. o6 z0 R# }" J
3剂之后，效果明显，疹子渐渐隐退，喘咳减少。& Z$ O- M5 i6 y" ]! d$ ~
- }8 p; j; f/ o8 Z: @
于是将上方中忍冬腾加到15g，改生地为当归8g，增加生槐花10g、赤芍8g。因为儿子两小臂皮下暗红，就像戴了袖套一样，所以加大了凉血散淤的成分。又开了5剂。
9 C/ P# n8 m. H/ B
' G, V" R. S9 S到今天，5剂就服完了。喘咳基本上不见了。我周日带孩子打网球，活动了半天，孩子都没有咳嗽。夜里也听不见沉重的鼻息声了。身上除了小腿和耳廓部位还比较顽固，其它部位都在日渐转好。
6 `2 h  J! c- d* O# G
& [* ~$ n+ ~% L# J& d" h1 }; `上海岳阳医院张大夫的处方也给了我一些启示，她治疗那位幼儿湿疹的处方用了32味要，其中很大功夫下在了凉血活血散淤，和清肺热、泻胃火上面。她清肺热的用药，和时毓民大夫治疗“支气管哮喘”的验方很接近：* Q/ _: c1 a6 T5 n

7 K' M' _& F  ]0 u炙麻黄、杏仁、射干、黄芩等。% d- |% \' k, \$ O: h

3 n- j2 o* l8 M$ ^3 e) f( W; f8 R9 e9 {6 z; L- Q- u- A
另，王大帅引用的四物清疹汤治疗湿疹一文，向世友用蛇床子（辛、苦、温，归肾经）来制苦参、地肤、藓皮等大苦大寒之弊，也令人受益匪浅，给我下一阶段用药提供了有意的参考。
& j3 W/ Y) {( b4 j( R- S* G3 F$ |. ^$ g
[ 本帖最后由 嫡传杨家将 于 2007-5-22 08:28 编辑 ]