六! a. w! c- w7 S' [! H, J
　 出个思考题，这也是我想了一年之久的问题：现在所有的糖尿病就是消渴证吗？ ) j% Q. S2 ^9 m. ]
现在的糖尿病已经非常时髦了（只要血糖高），但决不象古来的消渴那么好治！血 糖高就是糖尿病？！血糖高就是消渴？？？
$ U0 ]& N7 u9 F8 f" p9 _  i7 S6 E　 曾经有一位病人，被三甲医院诊断为白血病，精神已经崩溃了，临检指标的确
5 e6 v! c! h/ Y) c4 X! y- ], w; e很恐怖，牙龈脓肿严重，尿道感染严重，连续发热三周，但并无其他麻烦，细心询
; A6 n! m7 H' Z- O$ ~7 l4 C问方知，几年前就折腾一回了，症状类似。到现在还不死？！！岂不怪哉！于是推 , A  I3 e% q2 w! d
翻结论，从头考虑，舌质紫暗、脉洪大而弦，用了一大堆清热凉血解毒化瘀之品， : c7 ^  x+ q# X% _' c$ \* [& C
七付药了事，两年没再闹腾了，到今天我也不知道是什么病！可这位病人告诉别人
7 J, |. c& p9 X5 Q. h$ l0 R0 Q说我治好了白血病，害得我有口难辩！但的确不能太相信化验指标，不然肯定早把 他吓死了。 ) b. l& K* W# S+ `
　 ‘非典’来的时候有些中医隐藏起来了，因为他们太害怕显微镜下边的那个小 - b1 b# z" V$ q0 j1 i' e$ ]
虫虫，这些‘医匠’平时的太平方开得太多，以至于书上没有的病、没有的方就拉 $ o2 D8 }1 n; _0 m% m+ m4 a
倒，连人带虫一齐推给了西医弟兄们，害的许多西医兄弟姐妹在一线上以命换命！ 7 q- K. w% U9 w: Q" l
现在想起来还觉得心里难过。我佩服广东的邓老，真是拼了一把，救了不少人。后 悔当初没南下广州，跟他老先生好好学习一番。 8 \5 P3 ]6 }* M9 a: s# R
　我不信邪，所以奇怪：人的免疫系统怎么那么不堪一击？记得当年某一天，突 8 V/ a( v$ C3 A1 Z/ Q
然想起赵炳南老先生的一句话（他写在那里的已经记不得了，好象是治疗什么皮肤
1 r& T1 g: M$ F$ y病的方解）曰“此毒非大黄不可去也”，恍然大悟！其实，早在‘地道战’电影里
( _% X( Z; O2 u就有人用过这种理论‘敌进我退，敌住我扰，敌退我攻’，不对！还早，大禹制水 ! J  x0 O, c  Q, [* F% A* O1 q# W
时就是一个原则‘惹不起，躲得起，’对龙王爷说：您请开路！于是乎，上边重用
) X" ^3 Z* }1 v& F$ M3 w栝楼，下边重用大黄，其他随证加减，半天一诊，随诊更方，增加代谢能力，让病 ! n1 L9 C9 ^6 y( }( h8 b
毒统统开路一嘛丝。使‘重症疑似’（避免麻烦，决不报功请赏）转危为安。
8 r) m& u& T0 J  c) _　所以说中医难，这其中该相信的和该怀疑的如何判别呢？***时有句口 3 z' J0 E! M2 w, x6 n& w, g( f0 P
号叫‘怀疑一切！打倒一切！’，建议改成‘先怀疑一切，再充分思考，最后相信 1 B9 L2 N. q. }0 {' |
那些该相信的！’还有‘贫下中农不信邪’也改成‘贫下中医不信邪’吧！
5 t) t$ v1 r% a5 G　 如果你有一天开始怀疑你导师的某个理论的时候，你真的开始有出息了！

七
' }$ D% x; f- M* K+ p; V) `1 K6 ]　 其四，难！ * k' Z5 M" v& K% q2 G1 d
　 古有‘中医治未病’之说，没有器质性病变之前怎么都好说，肝区疼痛，肝功能
! F) [% x, \" ?6 n: w) _. D检查正常，B超‘未见占位性病变’，再排除肋神经炎、带状疱疹、胆囊炎等等，谁 : J! t, F3 ^- B* q
都可以开药，人家西医内科也会开点加味逍遥丸，急了连多虑平都用。其实多数病人 4 f- ~. d" L) }+ z% Z6 V
拿到B超报告后就拜拜啦，除非写报告的大夫用‘西夏天书’的鬼草大篆书写，病人才 $ w$ \1 \  H7 Z! q! P, J
回来找你帮忙看看报告单。不然根本就不理你，所以很难抓住现形的‘未病’。即便
8 A  f& a8 d7 m" d' M是死心塌地的病人找你，你也开这些药合适吗？连病人都说你是棒槌！你必须运用整 - n  T. B4 O& z" l9 T) \( B
体辨证的方式，好生费一番脑筋才行，这些到也无须乎抱怨。可真到了多发结节型肝
) R% Q' Z* x; S% J0 E, ^癌晚期的病人，人家肿瘤科会告诉病人家属‘二至六个月’的时候，我保证他来找你， 5 j# @, u* E6 }7 a
因为就剩这根稻草啦！你该怎么办呢？再告诉人家一遍‘二至六个月’？所以不要幻 想治疗那些‘未病’。
6 E! @9 D# j5 H; W　 怎么办？现在的中医接的活大都是舅舅不疼、姥姥不爱的病。可这才是你长学问 ! D( J! A: G. |( h3 y0 m. |% E4 ~
的时候呢！首先，你不要幻想出名、长工资、提级别、当专家。没戏！你能做的就是
. ~  f8 V/ K6 \% |( U' v3 C/ \尽可能让病人多活些时候，让他有时间把他的事情料理一下，另外帮他改善生存水平。
2 n) U; H* h9 E6 G) V* U" U9 m! K他肯定是要离开的，除非是诊断错误。我的一位恩师那里有好几个这样的麻烦，都活 4 e  |+ j2 g: A/ {" d
了好几年了，其中有个‘疯子’还能去爬山？！别人都私下笑话他‘还想攻克肝癌’？
  K6 E6 v4 r- P" \  Z, ^　　 其实不然，他曾对我说‘我从来没打算把那个大瘤子消化掉，只是让他们活着就心满 意足啦’。你怎么想呢？ " U$ Y* g9 l7 e& a& T9 h
　 眼光要放开！这是中医应该具有的品质，自己不要死盯着三寸之内的东西，那是 0 E" q4 G7 u# S4 G# Q' X/ C9 h
老鼠。更不能死盯着病人身上的那个小疙瘩，因为病人的目的是活着。人活着的概念 5 A5 B! j. S1 D' G
是什么呢？吃喝拉撒睡，不过而已。有个广告词挺有意思‘为了打你而打我，打死你 4 [, ]& L7 `! N8 l
却流着我的血’――讨厌的蚊子。你非要打死那个小疙瘩，结果却先打死了它的宿主。 4 i) V8 v- g" x" z1 v- I8 K
每每看见电视里那些‘导购’大肆宣传可以如何杀死肿瘤的时候，我总想为那些病人 ) i# r6 G9 W: N( [! b( e+ e
祷告。‘瘤子没死人先去，重整河山待后生？’火葬厂的哥们可不把人和瘤分着烧，
8 ?% ^8 y3 d4 w: w1 u  }你连雪耻的机会都没有！过去有‘曲线救国’之说，不妥！‘曲线救人’总可以吧？
( b$ N; o( S- X先杀瘤？还是先杀人？你去原始森林里看看，藤缠树？还是树缠藤？你很难分辩得清 " \6 o6 i) Z+ Z6 M
清楚楚。所以，应该把眼光放开些，把心思用在改善病人的证上，许多时候那种潜移
. h4 y* V- W, L默化的东西很令人寻味。真正的中医治疗肿瘤是非常讲究的，一个人一个治疗方法， 没有万人齐喝的安魂汤！

八; j3 _& g8 Z6 f
　 现在什么都嚷嚷‘规范化、标准化’，我建议不要‘紧跟形式不掉队’，中医非 . C0 D# i  B" \: d4 y/ D
常强调整体思想，辨证施治，这是个仁者见仁、智者见智的活，不是生产肉包子的流 ) A2 @, K7 c' f
水线！病房里病情差不多的病人，有人挺胸抬头的去办出院手续，有人就永远的呜呼 8 p1 ]4 x* x6 X( `2 F
了，为什么？经典的答案永远是‘个体差异’！？那就不能让他们治疗时也个体差异 ! n' ?/ ]8 Z: n) _. @! \
差异吗？！！！中医的理论是什么？贯穿中医诊断――辨证――治疗全过程的是什么？
" U0 |. e. Z; A9 @( `. M很多人到临床上就忘记得九霄云外了，你必须把这块敲门砖时时刻刻拿在手上，这块 砖经常可以打破黑白无常的头，让他们回判官那里编瞎话去。
6 g. I8 x' ?) D8 u　 一个好中医要永远记住这样一个道理，你自己之所以还活着，就是因为你的正气 * y: r$ C. ?/ _0 S4 E  T1 ~& C
比你的邪气强大，（我不相信在你身上找不出一点病来！）别人和你一模一样！所以， / H: O- ?: E. T7 b3 L% u1 ?
怎样对待自己，就怎样对待病人，他就和你一样的活着。好的中医要有博大的心胸，
7 ^3 q- u5 o: j/ W8 O, f才可能有博大的造诣，辨证要大气一些，方药也应大气一些，学习更应大气一些。想 学好中医，这是基础的基础。0 m! N  Y' d: s% k2 k/ g! Z
　 也许有一天，你会觉得那些成百上千、乱七八糟的杂证被你归纳得没几样了，这 是学问，因为你变的大气了。
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# B5 ^' m* @, B* W. T, f: m　 东一榔头，西一棒子， 我自己也不知道想说什么，云山雾罩里也许还有几句实话，
; c" j4 g) W  h: t如果你看了认为没用，请帮个忙，把这个帖子转发给葛尤，或许他能摘几个字当台词。 , C* v% S* ^/ `  ?* N* x$ w
　　最后，摘了几句以前日记的废话：
: i" H5 e2 a' \2 S, U# @- V切忌――自持一汤，执方待病； # C; T3 B, u) v, }% ]5 M  \
或偶拾片语，疑为古训； 5 b6 G0 g- A2 g( y3 U* Q
或崇好一门，以叶障目； # Y7 u8 A, t2 e6 V5 N
或独逞家技，于命相博。
: O# T8 Z0 N) O% i3 a# F谨遵古训理法，以为变通，临证不可拘泥。 ; c9 K! K% f: k% P  P" W( r
借鉴顶截之说，随证予药，决非庸医俗套。 $ K! d4 n, w; h
推理求新，紧扣四诊八纲。
, J; s$ y+ ~# Q整体辨治，不离气血阴阳。

好文章，好气概，好思想

说的太好了，谢谢！