六
5 B5 V: r2 J* K  D  U; G: `% [　 出个思考题，这也是我想了一年之久的问题：现在所有的糖尿病就是消渴证吗？
' y! j' q9 R3 b* e  B/ G6 m现在的糖尿病已经非常时髦了（只要血糖高），但决不象古来的消渴那么好治！血 糖高就是糖尿病？！血糖高就是消渴？？？ : F" ]9 [/ n/ T2 Y6 G- ?& I+ \
　 曾经有一位病人，被三甲医院诊断为白血病，精神已经崩溃了，临检指标的确 . `( Q7 j% r7 t- \! e$ l
很恐怖，牙龈脓肿严重，尿道感染严重，连续发热三周，但并无其他麻烦，细心询 ; T. W: N! o5 s/ M9 z7 J0 n9 C
问方知，几年前就折腾一回了，症状类似。到现在还不死？！！岂不怪哉！于是推
( Q2 g1 [  d1 c翻结论，从头考虑，舌质紫暗、脉洪大而弦，用了一大堆清热凉血解毒化瘀之品，
. O  J" D4 Z4 m+ t6 b/ \' |; b$ J七付药了事，两年没再闹腾了，到今天我也不知道是什么病！可这位病人告诉别人
3 _# q9 _0 Z" k) j. J说我治好了白血病，害得我有口难辩！但的确不能太相信化验指标，不然肯定早把 他吓死了。 ' }( K% G2 Y, t; q3 V% N0 n
　 ‘非典’来的时候有些中医隐藏起来了，因为他们太害怕显微镜下边的那个小
/ J) M' ?* ^* D$ x6 k  L虫虫，这些‘医匠’平时的太平方开得太多，以至于书上没有的病、没有的方就拉 6 O3 Z. e. V5 Y
倒，连人带虫一齐推给了西医弟兄们，害的许多西医兄弟姐妹在一线上以命换命！ ( R* o6 h5 m6 E6 j
现在想起来还觉得心里难过。我佩服广东的邓老，真是拼了一把，救了不少人。后 悔当初没南下广州，跟他老先生好好学习一番。 # p. R$ p3 z) ^) H4 y, q) {/ E1 P
　我不信邪，所以奇怪：人的免疫系统怎么那么不堪一击？记得当年某一天，突 3 ]) v$ q$ z' b9 I# I. ]! l/ q
然想起赵炳南老先生的一句话（他写在那里的已经记不得了，好象是治疗什么皮肤
- A. I2 Y' A) p9 L病的方解）曰“此毒非大黄不可去也”，恍然大悟！其实，早在‘地道战’电影里
8 ^" _9 P" ?; F$ I/ f就有人用过这种理论‘敌进我退，敌住我扰，敌退我攻’，不对！还早，大禹制水
. t4 L( a+ q( @) c. w- U2 \时就是一个原则‘惹不起，躲得起，’对龙王爷说：您请开路！于是乎，上边重用 ' U! r/ E* f# O$ v1 ~# ]# t
栝楼，下边重用大黄，其他随证加减，半天一诊，随诊更方，增加代谢能力，让病 ; M) u! _4 T+ H8 H
毒统统开路一嘛丝。使‘重症疑似’（避免麻烦，决不报功请赏）转危为安。
* B4 O, {; _2 j　所以说中医难，这其中该相信的和该怀疑的如何判别呢？***时有句口 / P5 q. H: K' g$ v7 V0 O
号叫‘怀疑一切！打倒一切！’，建议改成‘先怀疑一切，再充分思考，最后相信 / h( d! v! R/ L2 r2 e' |5 F
那些该相信的！’还有‘贫下中农不信邪’也改成‘贫下中医不信邪’吧！
/ s$ \; T& v9 N! N　 如果你有一天开始怀疑你导师的某个理论的时候，你真的开始有出息了！

七
# l7 l7 M% k! r7 O$ n" Y9 F　 其四，难！ 3 q/ V- O' p+ C$ b8 \* \
　 古有‘中医治未病’之说，没有器质性病变之前怎么都好说，肝区疼痛，肝功能 ' l/ G) ?" O! `2 b8 n
检查正常，B超‘未见占位性病变’，再排除肋神经炎、带状疱疹、胆囊炎等等，谁
  h* a1 E. B5 A; K都可以开药，人家西医内科也会开点加味逍遥丸，急了连多虑平都用。其实多数病人
5 h0 T; j) |6 ~; N拿到B超报告后就拜拜啦，除非写报告的大夫用‘西夏天书’的鬼草大篆书写，病人才
1 Z; n( \) G6 H. a回来找你帮忙看看报告单。不然根本就不理你，所以很难抓住现形的‘未病’。即便
% f7 ~+ N; Y3 H% `, h是死心塌地的病人找你，你也开这些药合适吗？连病人都说你是棒槌！你必须运用整
: N/ m( W: x' [7 C体辨证的方式，好生费一番脑筋才行，这些到也无须乎抱怨。可真到了多发结节型肝
6 `9 ^. O% M  l癌晚期的病人，人家肿瘤科会告诉病人家属‘二至六个月’的时候，我保证他来找你，
" X4 \& I+ E" h* m因为就剩这根稻草啦！你该怎么办呢？再告诉人家一遍‘二至六个月’？所以不要幻 想治疗那些‘未病’。
% J2 y. c4 M8 ^/ D, a　 怎么办？现在的中医接的活大都是舅舅不疼、姥姥不爱的病。可这才是你长学问
1 d: w+ V: E1 g的时候呢！首先，你不要幻想出名、长工资、提级别、当专家。没戏！你能做的就是 ( ?2 R: J# h2 F( U( m7 w" j9 w
尽可能让病人多活些时候，让他有时间把他的事情料理一下，另外帮他改善生存水平。
' [9 J8 T" v7 _( j4 K" {: C' F$ ]: E他肯定是要离开的，除非是诊断错误。我的一位恩师那里有好几个这样的麻烦，都活 7 {5 Y- F% ]2 ^6 b  V& s: i. r
了好几年了，其中有个‘疯子’还能去爬山？！别人都私下笑话他‘还想攻克肝癌’？
5 r# x- s0 I( ^4 V　　 其实不然，他曾对我说‘我从来没打算把那个大瘤子消化掉，只是让他们活着就心满 意足啦’。你怎么想呢？
5 h3 M4 _* G9 _+ L4 o　 眼光要放开！这是中医应该具有的品质，自己不要死盯着三寸之内的东西，那是 ) [& k0 L! {- Z2 P+ p+ P
老鼠。更不能死盯着病人身上的那个小疙瘩，因为病人的目的是活着。人活着的概念
& Z6 Z$ E: v$ }1 G6 o- X( S是什么呢？吃喝拉撒睡，不过而已。有个广告词挺有意思‘为了打你而打我，打死你 . Y7 m! k8 L2 O
却流着我的血’――讨厌的蚊子。你非要打死那个小疙瘩，结果却先打死了它的宿主。
4 X, `( y! `3 r- i1 o4 {- g每每看见电视里那些‘导购’大肆宣传可以如何杀死肿瘤的时候，我总想为那些病人
' v! \: p% [) l  }% [, e- I祷告。‘瘤子没死人先去，重整河山待后生？’火葬厂的哥们可不把人和瘤分着烧，
" g9 X$ L- c% \你连雪耻的机会都没有！过去有‘曲线救国’之说，不妥！‘曲线救人’总可以吧？ ' x" q- a4 E- `% f( y
先杀瘤？还是先杀人？你去原始森林里看看，藤缠树？还是树缠藤？你很难分辩得清 6 v2 }3 N! @& D# J: O( h# x
清楚楚。所以，应该把眼光放开些，把心思用在改善病人的证上，许多时候那种潜移
2 |* T; C% Y% K  e$ Y& X默化的东西很令人寻味。真正的中医治疗肿瘤是非常讲究的，一个人一个治疗方法， 没有万人齐喝的安魂汤！

八) _& t9 ^& A( e
　 现在什么都嚷嚷‘规范化、标准化’，我建议不要‘紧跟形式不掉队’，中医非
; ~- v0 N# X& c7 r- |常强调整体思想，辨证施治，这是个仁者见仁、智者见智的活，不是生产肉包子的流 0 F+ ~" h" w3 c, m/ p
水线！病房里病情差不多的病人，有人挺胸抬头的去办出院手续，有人就永远的呜呼 4 @# _9 F* C8 X5 Q; g5 ]
了，为什么？经典的答案永远是‘个体差异’！？那就不能让他们治疗时也个体差异 - Q3 E2 e( G" x
差异吗？！！！中医的理论是什么？贯穿中医诊断――辨证――治疗全过程的是什么？ ! z" ]- ^+ E0 F# V
很多人到临床上就忘记得九霄云外了，你必须把这块敲门砖时时刻刻拿在手上，这块 砖经常可以打破黑白无常的头，让他们回判官那里编瞎话去。 * c& E1 q# M7 A! F4 h
　 一个好中医要永远记住这样一个道理，你自己之所以还活着，就是因为你的正气 ( P0 O) c! ^2 [+ O
比你的邪气强大，（我不相信在你身上找不出一点病来！）别人和你一模一样！所以， 0 u" _6 B* i% z+ d
怎样对待自己，就怎样对待病人，他就和你一样的活着。好的中医要有博大的心胸，
+ A$ J6 r' o* d  j才可能有博大的造诣，辨证要大气一些，方药也应大气一些，学习更应大气一些。想 学好中医，这是基础的基础。; ^9 X, ?) J: b! }1 y2 A" }
　 也许有一天，你会觉得那些成百上千、乱七八糟的杂证被你归纳得没几样了，这 是学问，因为你变的大气了。
7 A) C; _4 J6 V( Y
/ k( o; H1 r& Z( d6 X9 Z　　　　　　　　　　　　　　　　　　　九( F. W( E" N: n0 @# U9 @
　 东一榔头，西一棒子， 我自己也不知道想说什么，云山雾罩里也许还有几句实话， % E: S7 d" }: V2 X
如果你看了认为没用，请帮个忙，把这个帖子转发给葛尤，或许他能摘几个字当台词。
" V" G' J0 i, o: T% [: V　　最后，摘了几句以前日记的废话：
+ i7 A/ d. H: S- f4 b0 g& I9 R3 J切忌――自持一汤，执方待病； 3 Z5 o9 a+ s  O3 G, q. V' H; d
或偶拾片语，疑为古训；
! p  z! r" D, r1 v$ d2 U9 v& ^8 y或崇好一门，以叶障目； 6 Z3 v: j6 U) t9 c: h
或独逞家技，于命相博。
3 \& J6 K" t, ], Y谨遵古训理法，以为变通，临证不可拘泥。
, N) I& O, S' O3 _借鉴顶截之说，随证予药，决非庸医俗套。 * y( T+ t. |# B. h1 D. S0 s' h
推理求新，紧扣四诊八纲。
% U. ~: ?& H9 F* L0 C7 Z4 q$ k  m5 z整体辨治，不离气血阴阳。

好文章，好气概，好思想

说的太好了，谢谢！