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　 出个思考题，这也是我想了一年之久的问题：现在所有的糖尿病就是消渴证吗？ - P0 _- ?* b. S
现在的糖尿病已经非常时髦了（只要血糖高），但决不象古来的消渴那么好治！血 糖高就是糖尿病？！血糖高就是消渴？？？ 9 ~' w; l9 w8 A- @1 L2 e, F
　 曾经有一位病人，被三甲医院诊断为白血病，精神已经崩溃了，临检指标的确
3 P; p; _  [  C很恐怖，牙龈脓肿严重，尿道感染严重，连续发热三周，但并无其他麻烦，细心询 3 q$ a) C# k1 @4 F
问方知，几年前就折腾一回了，症状类似。到现在还不死？！！岂不怪哉！于是推
: J# N# @7 ?% E8 z: F9 X! F& d$ e翻结论，从头考虑，舌质紫暗、脉洪大而弦，用了一大堆清热凉血解毒化瘀之品， ! o% y6 j7 f2 k- N; e
七付药了事，两年没再闹腾了，到今天我也不知道是什么病！可这位病人告诉别人 ; b: h6 k9 y% M
说我治好了白血病，害得我有口难辩！但的确不能太相信化验指标，不然肯定早把 他吓死了。
  P  x+ Y# v6 {8 ~0 `' R　 ‘非典’来的时候有些中医隐藏起来了，因为他们太害怕显微镜下边的那个小
$ s& C) j' Z1 C7 h4 m虫虫，这些‘医匠’平时的太平方开得太多，以至于书上没有的病、没有的方就拉   A( o' [2 I4 @4 u  Y2 u1 o
倒，连人带虫一齐推给了西医弟兄们，害的许多西医兄弟姐妹在一线上以命换命！
1 m+ q; @: X) j8 K2 \# _& p现在想起来还觉得心里难过。我佩服广东的邓老，真是拼了一把，救了不少人。后 悔当初没南下广州，跟他老先生好好学习一番。
& U" C% W- k$ P+ q5 p7 j4 R　我不信邪，所以奇怪：人的免疫系统怎么那么不堪一击？记得当年某一天，突 7 X3 N, D' b! ~; U; o( ~7 L  u
然想起赵炳南老先生的一句话（他写在那里的已经记不得了，好象是治疗什么皮肤   U- c7 R1 ^& O0 S  K
病的方解）曰“此毒非大黄不可去也”，恍然大悟！其实，早在‘地道战’电影里 / P' P' }) }1 [0 I' q
就有人用过这种理论‘敌进我退，敌住我扰，敌退我攻’，不对！还早，大禹制水 9 w. ^1 {, f, |; P+ [% m
时就是一个原则‘惹不起，躲得起，’对龙王爷说：您请开路！于是乎，上边重用 6 }  d& g9 @1 c7 c; }1 j0 u' d
栝楼，下边重用大黄，其他随证加减，半天一诊，随诊更方，增加代谢能力，让病 1 @" @: j7 L4 X) N! c" {
毒统统开路一嘛丝。使‘重症疑似’（避免麻烦，决不报功请赏）转危为安。
6 c) |3 ~& [! R& p. {+ u　所以说中医难，这其中该相信的和该怀疑的如何判别呢？***时有句口 9 E, s" Q+ v2 f  B. F4 e' I0 ?9 r
号叫‘怀疑一切！打倒一切！’，建议改成‘先怀疑一切，再充分思考，最后相信
- x0 Y0 z) S1 E3 M6 {$ e那些该相信的！’还有‘贫下中农不信邪’也改成‘贫下中医不信邪’吧！ 4 s" A/ [; u: F; A& M8 N$ z# I
　 如果你有一天开始怀疑你导师的某个理论的时候，你真的开始有出息了！

七
4 a/ q  |$ l5 ^& t　 其四，难！
3 U) Y) j/ _9 l8 l4 ?$ C* U　 古有‘中医治未病’之说，没有器质性病变之前怎么都好说，肝区疼痛，肝功能 & l* U: m8 \4 L+ B
检查正常，B超‘未见占位性病变’，再排除肋神经炎、带状疱疹、胆囊炎等等，谁 & O5 F7 W" g! G9 w7 M6 ^% i" O+ j
都可以开药，人家西医内科也会开点加味逍遥丸，急了连多虑平都用。其实多数病人 # X) t; S' ]6 b% d
拿到B超报告后就拜拜啦，除非写报告的大夫用‘西夏天书’的鬼草大篆书写，病人才 3 t( e; \) ?1 G- s9 s/ C, R
回来找你帮忙看看报告单。不然根本就不理你，所以很难抓住现形的‘未病’。即便
! `) F1 q, k, |2 V) V6 s# ~是死心塌地的病人找你，你也开这些药合适吗？连病人都说你是棒槌！你必须运用整 - f( g9 D+ B# `8 t" E4 V3 X
体辨证的方式，好生费一番脑筋才行，这些到也无须乎抱怨。可真到了多发结节型肝 / q$ C! w. J$ ^8 R7 R0 [5 o( y- O
癌晚期的病人，人家肿瘤科会告诉病人家属‘二至六个月’的时候，我保证他来找你，
4 j% T: @8 m; W8 ?1 u. E' R因为就剩这根稻草啦！你该怎么办呢？再告诉人家一遍‘二至六个月’？所以不要幻 想治疗那些‘未病’。
5 W  o% d/ X4 f' V" ]0 D$ [　 怎么办？现在的中医接的活大都是舅舅不疼、姥姥不爱的病。可这才是你长学问 ! `( W+ |+ q+ E' r6 N; R
的时候呢！首先，你不要幻想出名、长工资、提级别、当专家。没戏！你能做的就是
% B5 `! x- l: @3 L* d, s( s尽可能让病人多活些时候，让他有时间把他的事情料理一下，另外帮他改善生存水平。
  T# T7 q) A5 a- _他肯定是要离开的，除非是诊断错误。我的一位恩师那里有好几个这样的麻烦，都活   L; }( A8 o: \
了好几年了，其中有个‘疯子’还能去爬山？！别人都私下笑话他‘还想攻克肝癌’？ 7 G& ]# U. n! u% x1 F
　　 其实不然，他曾对我说‘我从来没打算把那个大瘤子消化掉，只是让他们活着就心满 意足啦’。你怎么想呢？
5 K1 |4 i/ \7 T* r　 眼光要放开！这是中医应该具有的品质，自己不要死盯着三寸之内的东西，那是
% L+ ]- B% V" H& ~' W$ u* j老鼠。更不能死盯着病人身上的那个小疙瘩，因为病人的目的是活着。人活着的概念 : T# c9 Q1 e; L+ Q! {  J# E" ?# }$ z
是什么呢？吃喝拉撒睡，不过而已。有个广告词挺有意思‘为了打你而打我，打死你
2 K8 @+ B* M; x$ |; F+ m却流着我的血’――讨厌的蚊子。你非要打死那个小疙瘩，结果却先打死了它的宿主。
- n2 f# G* ?2 J8 A9 l) Y每每看见电视里那些‘导购’大肆宣传可以如何杀死肿瘤的时候，我总想为那些病人
: s7 R) c7 D' C& {: Z& G% I祷告。‘瘤子没死人先去，重整河山待后生？’火葬厂的哥们可不把人和瘤分着烧，
4 M% A+ Q! X, D! J+ h你连雪耻的机会都没有！过去有‘曲线救国’之说，不妥！‘曲线救人’总可以吧？
* n: P. ~+ t2 H先杀瘤？还是先杀人？你去原始森林里看看，藤缠树？还是树缠藤？你很难分辩得清
9 r! Z# n2 o/ S9 B: M清楚楚。所以，应该把眼光放开些，把心思用在改善病人的证上，许多时候那种潜移 0 d9 q3 j5 H* O# X! a
默化的东西很令人寻味。真正的中医治疗肿瘤是非常讲究的，一个人一个治疗方法， 没有万人齐喝的安魂汤！

八; s  d( u4 m. m- _! m7 \
　 现在什么都嚷嚷‘规范化、标准化’，我建议不要‘紧跟形式不掉队’，中医非
# _( p+ W0 A6 u7 b5 g* f常强调整体思想，辨证施治，这是个仁者见仁、智者见智的活，不是生产肉包子的流
5 i, A! i; j' e$ w: w0 y水线！病房里病情差不多的病人，有人挺胸抬头的去办出院手续，有人就永远的呜呼
( C7 X7 @2 g+ x$ V  h4 l; M了，为什么？经典的答案永远是‘个体差异’！？那就不能让他们治疗时也个体差异
( v/ n+ h& R- z- t6 G  H! n差异吗？！！！中医的理论是什么？贯穿中医诊断――辨证――治疗全过程的是什么？
0 T5 y! s5 o' i9 J; v很多人到临床上就忘记得九霄云外了，你必须把这块敲门砖时时刻刻拿在手上，这块 砖经常可以打破黑白无常的头，让他们回判官那里编瞎话去。
! D) N6 e* ~9 L% x　 一个好中医要永远记住这样一个道理，你自己之所以还活着，就是因为你的正气
+ D9 S8 Y, I% \% j# W* S5 y比你的邪气强大，（我不相信在你身上找不出一点病来！）别人和你一模一样！所以， # @8 X) V" W' ^1 }4 l3 g
怎样对待自己，就怎样对待病人，他就和你一样的活着。好的中医要有博大的心胸，
8 z3 |( ^5 f3 X& f: Y0 x才可能有博大的造诣，辨证要大气一些，方药也应大气一些，学习更应大气一些。想 学好中医，这是基础的基础。0 r# E8 \! t* n7 o
　 也许有一天，你会觉得那些成百上千、乱七八糟的杂证被你归纳得没几样了，这 是学问，因为你变的大气了。   v- V# U0 z' J
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　 东一榔头，西一棒子， 我自己也不知道想说什么，云山雾罩里也许还有几句实话， 6 o  s: t$ F0 ^2 e
如果你看了认为没用，请帮个忙，把这个帖子转发给葛尤，或许他能摘几个字当台词。
) d" `2 |0 Z! O1 o, u　　最后，摘了几句以前日记的废话：   k! ^" n# g" y- g2 q
切忌――自持一汤，执方待病；
# i' R, _! B+ ]- z; N- d或偶拾片语，疑为古训；
1 ^5 f+ P% S, y  J或崇好一门，以叶障目； : @1 k; A% m2 E% t1 q
或独逞家技，于命相博。 - E- F8 |1 a. s. }; [8 c
谨遵古训理法，以为变通，临证不可拘泥。
* `( |! U+ d  P借鉴顶截之说，随证予药，决非庸医俗套。
. P  L) @9 m5 Y- C. H4 C推理求新，紧扣四诊八纲。 . F1 E; ~# m/ f3 a
整体辨治，不离气血阴阳。

好文章，好气概，好思想

说的太好了，谢谢！