六
' B, p' ^: Z8 |( y' J( ~4 g; s% y* f　 出个思考题，这也是我想了一年之久的问题：现在所有的糖尿病就是消渴证吗？ 4 j2 f) u: k- q' v; R8 i$ `
现在的糖尿病已经非常时髦了（只要血糖高），但决不象古来的消渴那么好治！血 糖高就是糖尿病？！血糖高就是消渴？？？ . ?" U: r" T1 O, s4 B& C+ a
　 曾经有一位病人，被三甲医院诊断为白血病，精神已经崩溃了，临检指标的确 $ S9 c9 F  A. l  {
很恐怖，牙龈脓肿严重，尿道感染严重，连续发热三周，但并无其他麻烦，细心询 * ?6 f. |/ A# _# j; P! q
问方知，几年前就折腾一回了，症状类似。到现在还不死？！！岂不怪哉！于是推 % a8 I7 O& N  i7 W- K, \6 y9 H
翻结论，从头考虑，舌质紫暗、脉洪大而弦，用了一大堆清热凉血解毒化瘀之品， # E7 d) k& P4 }% I: K6 L
七付药了事，两年没再闹腾了，到今天我也不知道是什么病！可这位病人告诉别人 , z$ ], O9 V+ M5 `$ R
说我治好了白血病，害得我有口难辩！但的确不能太相信化验指标，不然肯定早把 他吓死了。 1 `; B/ V* }9 G- A
　 ‘非典’来的时候有些中医隐藏起来了，因为他们太害怕显微镜下边的那个小 + r5 r* E2 ?  C* h( |4 c
虫虫，这些‘医匠’平时的太平方开得太多，以至于书上没有的病、没有的方就拉   Z2 L5 k8 A! t' {+ q$ r
倒，连人带虫一齐推给了西医弟兄们，害的许多西医兄弟姐妹在一线上以命换命！
, f+ Y) C+ z7 C  |4 e1 i. R3 t6 r现在想起来还觉得心里难过。我佩服广东的邓老，真是拼了一把，救了不少人。后 悔当初没南下广州，跟他老先生好好学习一番。
+ S/ V4 d4 O* M: C, n% V　我不信邪，所以奇怪：人的免疫系统怎么那么不堪一击？记得当年某一天，突
. j: _: I2 o) I然想起赵炳南老先生的一句话（他写在那里的已经记不得了，好象是治疗什么皮肤 # U7 u' A5 q3 u+ d  m9 Q4 [- }
病的方解）曰“此毒非大黄不可去也”，恍然大悟！其实，早在‘地道战’电影里 1 j9 Z& E2 L( m0 p! p
就有人用过这种理论‘敌进我退，敌住我扰，敌退我攻’，不对！还早，大禹制水 $ R- Y+ s7 b; \4 B- V! N
时就是一个原则‘惹不起，躲得起，’对龙王爷说：您请开路！于是乎，上边重用 * ^" ]% _1 h/ e
栝楼，下边重用大黄，其他随证加减，半天一诊，随诊更方，增加代谢能力，让病
$ {/ G, m5 G0 D$ x% S$ [& g毒统统开路一嘛丝。使‘重症疑似’（避免麻烦，决不报功请赏）转危为安。
. X+ K& w. }" c; ?+ r' `" D% [　所以说中医难，这其中该相信的和该怀疑的如何判别呢？***时有句口 : z7 J  _1 w) b. @9 l7 ^
号叫‘怀疑一切！打倒一切！’，建议改成‘先怀疑一切，再充分思考，最后相信
: z0 m5 N( {; O! o! E  P那些该相信的！’还有‘贫下中农不信邪’也改成‘贫下中医不信邪’吧！ & V7 H( A, q, A. W
　 如果你有一天开始怀疑你导师的某个理论的时候，你真的开始有出息了！

七+ m& j6 l' E5 B  h- T0 Y& _" P
　 其四，难！
+ b& ?. X% ~$ {+ Y! u　 古有‘中医治未病’之说，没有器质性病变之前怎么都好说，肝区疼痛，肝功能
6 O6 u) w  c) ~检查正常，B超‘未见占位性病变’，再排除肋神经炎、带状疱疹、胆囊炎等等，谁 7 _8 s9 R+ X) x' A% b
都可以开药，人家西医内科也会开点加味逍遥丸，急了连多虑平都用。其实多数病人 5 h% k2 N* g" i! a+ U: t: N
拿到B超报告后就拜拜啦，除非写报告的大夫用‘西夏天书’的鬼草大篆书写，病人才
' C" Z7 Z& H3 E' [+ |回来找你帮忙看看报告单。不然根本就不理你，所以很难抓住现形的‘未病’。即便 , j  G% Q) F0 D  h' ^, v- r
是死心塌地的病人找你，你也开这些药合适吗？连病人都说你是棒槌！你必须运用整 # `) ~1 X3 I' t# x+ C; w
体辨证的方式，好生费一番脑筋才行，这些到也无须乎抱怨。可真到了多发结节型肝 ! n% o- J, v+ l
癌晚期的病人，人家肿瘤科会告诉病人家属‘二至六个月’的时候，我保证他来找你， ' F- \. ^6 K4 }
因为就剩这根稻草啦！你该怎么办呢？再告诉人家一遍‘二至六个月’？所以不要幻 想治疗那些‘未病’。 - x0 C3 P5 h4 H: i6 h
　 怎么办？现在的中医接的活大都是舅舅不疼、姥姥不爱的病。可这才是你长学问
* G  e* U  T+ b' g的时候呢！首先，你不要幻想出名、长工资、提级别、当专家。没戏！你能做的就是
/ k1 |  {+ X! g2 m尽可能让病人多活些时候，让他有时间把他的事情料理一下，另外帮他改善生存水平。
: d$ v1 E% u' f他肯定是要离开的，除非是诊断错误。我的一位恩师那里有好几个这样的麻烦，都活
7 V1 L* I$ z9 D* J) n了好几年了，其中有个‘疯子’还能去爬山？！别人都私下笑话他‘还想攻克肝癌’？
+ A/ C$ m" B: I; t" E1 f( l　　 其实不然，他曾对我说‘我从来没打算把那个大瘤子消化掉，只是让他们活着就心满 意足啦’。你怎么想呢？ 0 `8 I) L+ D6 B: @. R3 y3 O# I) b. s
　 眼光要放开！这是中医应该具有的品质，自己不要死盯着三寸之内的东西，那是 0 j" p$ K( }& g  U. H
老鼠。更不能死盯着病人身上的那个小疙瘩，因为病人的目的是活着。人活着的概念
& i$ R$ }1 z% z+ k. u是什么呢？吃喝拉撒睡，不过而已。有个广告词挺有意思‘为了打你而打我，打死你 5 m3 H! W9 f9 v$ u; F
却流着我的血’――讨厌的蚊子。你非要打死那个小疙瘩，结果却先打死了它的宿主。 6 ^1 ^- v0 J4 [$ w3 _
每每看见电视里那些‘导购’大肆宣传可以如何杀死肿瘤的时候，我总想为那些病人
( P1 v3 C! n" c' @8 u; J+ k祷告。‘瘤子没死人先去，重整河山待后生？’火葬厂的哥们可不把人和瘤分着烧，
2 o) A* I# e. g$ z) s6 K你连雪耻的机会都没有！过去有‘曲线救国’之说，不妥！‘曲线救人’总可以吧？
/ M! W' R9 g$ S$ P9 ^" E先杀瘤？还是先杀人？你去原始森林里看看，藤缠树？还是树缠藤？你很难分辩得清
' q: S7 R2 I0 \清楚楚。所以，应该把眼光放开些，把心思用在改善病人的证上，许多时候那种潜移 6 Q0 \+ U4 N6 [  h
默化的东西很令人寻味。真正的中医治疗肿瘤是非常讲究的，一个人一个治疗方法， 没有万人齐喝的安魂汤！

八
) [9 t- P2 n" A* `2 A* D) o　 现在什么都嚷嚷‘规范化、标准化’，我建议不要‘紧跟形式不掉队’，中医非
  F6 h. K( Q' l( N' E: Z' m, k: B常强调整体思想，辨证施治，这是个仁者见仁、智者见智的活，不是生产肉包子的流   [2 \1 R. ^3 q: A- c+ w
水线！病房里病情差不多的病人，有人挺胸抬头的去办出院手续，有人就永远的呜呼 1 N1 F* h! j8 O$ w" n# d
了，为什么？经典的答案永远是‘个体差异’！？那就不能让他们治疗时也个体差异
) H0 Z- M, n6 J9 F% i; L差异吗？！！！中医的理论是什么？贯穿中医诊断――辨证――治疗全过程的是什么？
9 @4 r/ @9 W) H9 O2 h很多人到临床上就忘记得九霄云外了，你必须把这块敲门砖时时刻刻拿在手上，这块 砖经常可以打破黑白无常的头，让他们回判官那里编瞎话去。
- ]& x; J' V5 Y! l" q　 一个好中医要永远记住这样一个道理，你自己之所以还活着，就是因为你的正气   `7 P% C. o2 A- K/ v  I
比你的邪气强大，（我不相信在你身上找不出一点病来！）别人和你一模一样！所以，
  T8 N0 {" T5 z/ g" ]% q怎样对待自己，就怎样对待病人，他就和你一样的活着。好的中医要有博大的心胸， 6 N) F% ?6 \/ L  @, j! j
才可能有博大的造诣，辨证要大气一些，方药也应大气一些，学习更应大气一些。想 学好中医，这是基础的基础。
" N  F0 X8 |) }: Z4 P　 也许有一天，你会觉得那些成百上千、乱七八糟的杂证被你归纳得没几样了，这 是学问，因为你变的大气了。   ~; _; L0 @6 n4 i
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　 东一榔头，西一棒子， 我自己也不知道想说什么，云山雾罩里也许还有几句实话， ! S2 b" n, M" b' R' m) d3 [% U' F6 V5 |& [
如果你看了认为没用，请帮个忙，把这个帖子转发给葛尤，或许他能摘几个字当台词。
9 l' k$ v( S5 F. y　　最后，摘了几句以前日记的废话： * B% d9 s$ t& i4 T
切忌――自持一汤，执方待病；
% P, A! e2 S0 g% Q+ ^. P或偶拾片语，疑为古训； 5 ]$ |2 `: j. c& s+ m
或崇好一门，以叶障目；
4 E& u& W) Z8 \或独逞家技，于命相博。
$ V: b' `! k! U! T; W  g% W- d谨遵古训理法，以为变通，临证不可拘泥。
+ r" v- B* W' s$ x借鉴顶截之说，随证予药，决非庸医俗套。
& M# B( g, D. D- p- Z推理求新，紧扣四诊八纲。 8 S8 A- i5 ^2 l7 `2 N  l) O$ ?2 h
整体辨治，不离气血阴阳。

好文章，好气概，好思想

说的太好了，谢谢！