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卫生部 甲型H1N1流感诊疗方案第三版

  (四)中医辨证治疗
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  轻症辨证治疗方案5 J! Y3 x, b1 n  ?
  H, S% s3 ^, m$ _
  1.风热犯卫- n+ x1 S. I7 q0 F' o
  J) w4 e/ I" R0 G7 Y9 }8 y8 F
  主症:发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗。
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  舌脉:舌质红,苔薄或薄腻,脉浮数。
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- k6 ?' u. N! h3 n2 u: g. y  治法:疏风清热
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( z' W# ^8 [$ R( X4 y% Z  基本方药:银花15g 连翘15g 桑叶10g 杭菊花10g9 U2 h0 K3 T( c/ C5 v# `# [

# T9 L0 N5 N7 \" |* }) i% a  桔梗10g 牛蒡子15g 竹叶6g 芦根30g
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  薄荷(后下)3g 生甘草3g
8 j& [" E6 P: D! Y! z  F8 Z7 B7 q/ `
  煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。4 e) ]* X! v* {0 p' ~' y2 }
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  加减:苔厚腻加广藿香、佩兰;  C, {$ y2 y3 A$ ?/ M! Z5 }
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  咳嗽重加杏仁、枇杷叶;/ S8 N$ C3 t. b* ]' D
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  腹泻加川黄连、广木香;
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- c7 k- [/ c1 V; d- C5 N4 h  咽痛重加锦灯笼。6 I8 f' w  [9 x/ O+ O7 {
5 d  o! O8 w, }& V
  常用中成药:疏风清热类中成药如疏风解毒胶囊、香菊胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类、双黄连类口服制剂;藿香正气、葛根芩连类制剂等。
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  2.热毒袭肺8 Z, E1 S( K, I# D2 [* U6 V' F

0 p' }! K. g6 R; r+ U/ N( I  主症:高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤。/ K+ d- Q1 ~* J
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  舌脉:舌质红,苔黄或腻,脉滑数。5 V1 u  Q& M: E4 L; x9 r$ V

. d! w+ m: \$ T+ M3 H6 v0 D  治法:清肺解毒
* C: q; S/ {, ^( }, v4 `/ p/ F1 s
9 w+ I9 b5 R$ j6 p  基本方药:炙麻黄3g 杏仁10g 生甘草10g
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+ `9 A* L6 C$ |' [6 W- {  生石膏(先煎)30g 知母10g 浙贝母10g 桔梗15g 黄芩15g 柴胡15g
7 Z4 [9 X2 m# V# \7 c. C5 g0 ?
! M9 O% A& M5 |0 E( @  煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。
3 [  j& F: R) X5 n$ _9 H8 Q* g) c; d- l5 Y2 H! z! s9 o0 e
  加减:便秘加生大黄;" X# L, h* h0 Y/ ]
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  持续高热加青蒿、丹皮。
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% x- A! _; {/ M0 A  常用中成药:清肺解毒类中成药如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。7 O! a; h4 F& l8 @, L2 c
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) [1 e7 S6 @: P3 C5 ?& e) H  D
  重症与危重症辨证治疗方案$ n+ ~! t( Z. U' e

1 X7 j9 ^4 ?7 a1 v" A; A  1.热毒壅肺6 ]# D# J: j: ]- r
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  主症:高热,咳嗽咯痰、痰黄,喘促气短;或心悸,躁扰不安,口唇紫暗。1 u$ {' y, S+ X1 i8 T2 c
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  舌脉:舌质红,苔黄腻或灰腻,脉滑数。
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9 O2 K9 t5 C  n5 b: z+ H/ e  治法:清热泻肺,解毒散瘀" [: v+ R1 l" C2 d" x+ M
7 o) V, |/ q$ x2 k
  基本方药:炙麻黄5g 生石膏(先煎)30g 杏仁10g 知母10g- [) J; E$ g5 {" f

: J0 p* w# d) {7 C9 h1 J  鱼腥草15g 葶苈子10g 金荞麦10g 黄芩10g
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  浙贝母10g 生大黄10g 丹皮10g 青蒿15g+ _. V8 T5 H( r$ [5 v

) b: J6 N9 ]8 i: S* E  u  煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。
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. w& ^% E, B5 H8 W  加减:持续高热,神昏谵语加安宫牛黄丸;
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5 w) e' G3 k2 B7 p2 @6 U, K  抽搐加羚羊角、僵蚕、广地龙等;
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  腹胀便结加枳实、元明粉。
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; [3 T3 F/ K5 Q% e3 ], c1 K  常用中成药:喜炎平、痰热清、清开灵注射液。
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; y! _4 L4 N7 g/ u2 W6 j  2.气营两燔
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  主症:高热,口渴,烦躁不安,甚者神昏谵语,咳嗽或咯血,胸闷憋气气短。
6 Z; ?9 N) G+ l4 W6 {0 ]
7 E  h9 w) p; `" r2 L# a# a  x  舌脉:舌质红绛,苔黄,脉细数。
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/ Z4 I' Y: f2 X/ b- h( H7 @  治法:清气凉营6 t: x* Y5 u9 v. r

8 U1 o: X) J+ r( u5 t4 I# ^  基本方药:水牛角30g 生地15g 赤芍10g 银花15g5 t' _) l5 x, ^/ n/ r
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  丹参12g 连翘15g 麦冬10g 竹叶6g' ]3 i8 V7 z6 d, {
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  瓜蒌30g 生石膏(先煎)30g 栀子12g
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$ [" T) Y% d6 v6 f% j. V6 o9 ?  煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。) @: B( O, R; v( r# ]! {5 e) N! k

1 L8 c: f$ `1 j9 L  加减:便秘加生大黄;' V3 F! B1 q, B7 g" Y3 s

* B$ R: ?$ W( A6 j! b  高热肢体抽搐加羚羊角粉。
0 @1 o- W  x7 D# P' X
5 J' A; u. `  E  常用中成药:安宫牛黄丸、血必净、醒脑静注射液等。
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0 L! u' F7 d' m5 h' [+ v" S  注:以上药物应在医师指导下使用;剂量供参考,儿童剂量酌减;有并发症、慢性基础病史的患者,随证施治。若见休克、多器官功能障碍综合征或合并其他严重疾病者,在应用西医治疗的同时,根据实际情况随证施治。
尝出五味淡,品得菜根香。
阴阳五行数,乾坤一壶天。


真味是淡,至人如常;
无过是功,无怨是德。

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十、出院标准7 L8 Y* u" i( E; @& m& I: V

2 a6 o5 ~* ^# D6 ^5 T  1.体温正常3天,其他流感样症状基本消失,临床情况稳定,可以出院。
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# R/ i9 T4 c  D' _  2.因基础疾病或合并症较重,需较长时间住院治疗的甲型H1N1流感病例,在咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测转为阴性后,可从隔离病房转至相应病房做进一步治疗。
尝出五味淡,品得菜根香。
阴阳五行数,乾坤一壶天。


真味是淡,至人如常;
无过是功,无怨是德。

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