【资源】药名相似的药物甄别
药名相似的药物,往往容易混淆,甚至张冠李戴。只有通过甄别,了解其中的缘由和不同的功用,才能区别疑似,了然心中,临证用药才不至于茫然。现举要甄别如下。
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2 \- Q" Y; A, Q9 S: I, }1.独活与羌活
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0 z4 i) T/ G% ~二者均能祛风湿,止痛,解表,用治风寒湿痹,风寒挟湿的表证。3 z; f! | _4 x
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羌活性较燥烈,发散力强;其性上行,常用于上半身之风寒湿痹;9 _! n( U% K7 r3 |
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独活性较缓和,发散力弱;其性下行,多用于下半身之风寒湿痹。
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5 X- K% T8 X4 Z6 q鉴别要点:独活与羌活,《本经》未分,且云独活一名羌活。唐·甄权《药性论》中已分用。二者主要区别在于:燥性的强弱、发散力的大小和作用的部位不同。7 v4 e1 N/ J# c& c; x% \4 N
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2.竹叶与淡竹叶8 h9 F% w x! O% h# q: P
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二者均能清热生津除烦,用于热病烦热口渴。清心利尿,善清心与小肠热,导热下行。用于心火上炎之口舌生疮,心火移热于小肠之小便短赤涩痛。" Z1 p' |7 q d
8 a) B* C2 x# `6 E: _ s鉴别要点:竹叶,始载于《本经》,为禾本科植物淡竹(全长7~18m)的叶,又名“淡竹叶”。淡竹叶始载于《本草纲目》,为禾本科植物淡竹叶(全长30~60cm)的茎叶。二者名称、功用相似,可以相互替代使用,但决非一物。一般而言,明代以前方剂中所用竹叶或淡竹叶,均是指竹叶。/ [8 Z: Y( L6 B+ o b- y. l7 n) M+ j7 j
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3.赤芍与白芍9 |! b! N9 ~, L( e
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二者均能止痛,用于痛证。
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! ~" g: `- Z. r. s赤芍则长于活血止痛,用于血滞经闭、痛经、跌打损伤、瘀肿疼痛。清热凉血,用于温毒发斑,血热所致的吐血、衄血。清泄肝火,用于肝火上炎所致的目赤肿痛。8 l5 C! l7 [6 h: M
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白芍偏于柔肝止痛,用于肝脾不和之胸胁脘腹疼痛或四肢挛急疼痛。养血敛阴,用于血虚月经不调,自汗盗汗。平抑肝阳,用于肝阳上亢之头痛眩晕。
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. L" `: l" ^6 _! j( D鉴别要点:白芍与赤芍,《本经》不分,通称“芍药”,唐末宋初,始将二者区分。二者的主要区别在于:“白(芍)补赤(芍)散”(《珍珠囊》)。% c$ ] P: N5 c
: `) _% F. E$ C* @: O4.火麻仁与郁李仁
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二者均为植物的果仁,富含油脂,能润燥滑肠,促使排便,用于肠燥津亏之便秘。; q; w' g9 E) Q' ~/ J
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火麻仁兼能滋养补虚,尤宜于老人、产妇及体弱津血不足之肠燥便秘。
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郁李仁润下力强,兼行大肠之气滞,用于大肠气滞,肠燥便秘。又能利水消肿,用于水肿、小便不利。+ }8 p2 X$ r) S" g! }$ X
$ O. M0 I' ]- w. F' C0 j鉴别要点:火麻仁走后阴,通大便,兼可补虚;郁李仁走二阴,通二便,润下力强。; W# h4 o& ~& c# ^
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5.柴胡与银柴胡
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5 O7 x& W( I7 g; O, j) j二者均能退热,治疗热证。
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柴胡长于解表退热和疏散少阳半表半里之邪,主要用于表证(无论风热、风寒表证)发热及少阳寒热往来之证。又能疏肝解郁,用于肝郁气滞证。升举阳气,用于气虚下陷,脏器脱垂。! r( a! H; f" O. S9 O, b2 D' \
, c% q% L1 H: {, \" G银柴胡功专清虚热,除疳热,主要用于阴虚发热和疳积发热。) N4 c2 H8 H$ v& _
! j% ~( B1 E) O5 P, B鉴别要点:柴胡为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的根,分别习称为北柴胡和南柴胡,首载于《本经》。银柴胡为石竹科植物银柴胡的根,首载于《本草纲目拾遗》。二者的主要区别在于:柴胡退实热,银柴胡退虚热。: f) `/ W$ j' @+ x0 W+ I
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6.黄连与胡黄连7 Y& g# ^8 @( I' _
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二者均能清湿热,用于多种湿热病证。尤善清胃肠之湿热,为治湿热泻痢的常用药物,可相互替代使用。
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9 m. z Y+ V# @4 t- K! A* }0 i黄连泻火解毒力强,可用于多种火毒之证。尤善清心胃之热,可用于心火亢盛之神昏、烦躁;胃火炽盛,消谷善饥,呕吐吞酸。- c4 v8 w1 T; W# m0 D
/ y% N/ D# g* | b5 T. V胡黄连又长于清虚热、除疳热,用于阴虚发热、疳积发热。
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鉴别要点:黄连为毛茛科植物黄连的根,首载于《本经》。胡黄连为玄参科植物胡黄连的根,首载于《新修本草》。二者的主要区别在于:黄连清实热,胡黄连退虚热。
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7.茯苓与土茯苓
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6 ] H- I2 O$ x/ h8 T) f二者均能除湿,用于湿证。: |6 H1 v% a2 R* S6 `5 E
% p& M& L8 Y, q9 B茯苓长于利水渗湿,用于水肿、小便不利及停饮等水湿病证。又能健脾,用于脾虚证。宁心安神,用于心悸、失眠等。
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+ a7 g, m& x) }" x5 G' z土茯苓偏于解毒,除湿,通利关节,用于梅毒或因梅毒服汞剂中毒而致肢体拘挛、筋骨疼痛者,为治梅毒的要药。
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鉴别要点:茯苓为真菌茯苓的菌核,多寄生在松树的松根上。土茯苓为植物土茯苓的根茎。二者的主要区别在于:茯苓为利水渗湿之要药,土茯苓为治梅毒的要药。
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8.蕲蛇与乌梢蛇' ?! g# L% ^- O( E- j9 \
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二者均能祛风、通络、止痉、止痒。性善走窜,能内走脏腑,外达肌表,无处不到,为祛风要药。可用于多种风病。治疗风湿痹证,尤善治行痹、顽痹;还可用于中风口眼歪斜,半身不遂;小儿惊风,破伤风;麻风,疥癣等。6 s8 B. z) h9 V0 _
) | T, [8 ^# M1 C7 b; I鉴别要点:蕲蛇始载于《雷公炮炙论》,为蝰科动物五步蛇除去内脏的全体,又称白花蛇。乌梢蛇始载于《药性论》,为游蛇科动物乌梢蛇除去内脏的全体。主要区别在于:蕲蛇有毒,力强。乌梢蛇功同蕲蛇,而无毒,力缓,常作为蕲蛇的代用品。$ K. }2 x. L$ }0 D6 J2 E6 p
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9.骨碎补与补骨脂
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& `! X( L9 @0 i) b二者均能补肾壮阳,用于肾阳虚证。" C% o/ o# z N. }
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骨碎补偏于补肾强骨,用于肾虚腰痛脚弱,耳鸣耳聋、牙痛、久泄。又能活血疗伤,治疗跌打损伤、瘀肿疼痛、骨折筋损。% O. S! p* P N: S( x4 w
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补骨脂偏于温补脾肾、固精缩尿,用于肾虚阳痿、遗精、遗尿及脾肾阳虚五更泻。
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鉴别要点:骨碎补偏于补肾强骨,活血疗伤;补骨脂偏于温补脾肾、固精缩尿。
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) L0 n8 c& b3 {. p* u; s10.白术与苍术& U, j* J" Z' g8 L" Z
f3 K4 t; M0 `+ W- V; I8 k4 w( A$ K二者均能燥湿、健脾,用于湿阻中焦,脾虚不运之证。6 u) e+ v }. Q5 q- n" g
* c% O( x1 F* X/ L4 [白术长于健脾益气,用于脾气虚证。为“脾脏补气健脾第一要药”,主治脾气虚证。燥湿利尿,为治痰饮、水肿之良药,用于脾虚不运,水湿内停之痰饮、水肿诸证。固表止汗,用于气虚自汗。安胎,用于脾虚胎动不安。
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苍术偏于燥湿健脾,用于湿阻中焦证。又能祛风湿,用于风湿痹证。其性偏温燥,治痹以寒湿胜者尤宜。祛风散寒,用于风寒挟湿表证。明目用于夜盲症及眼目昏涩。
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鉴别要点:白术与苍术,古时统称为“术”,后世逐渐分别入药。二者的主要区别在于:白术以健脾益气为主,苍术以苦温燥湿为优。