21．沙蒺藜与白蒺藜
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# ~- j) |0 [3 g- A6 A! g( M二者均能明目，治疗目疾。 . p# |1 m2 R2 o) L
! L2 Z% T8 u7 \* H$ U$ L6 e沙蒺藜长于养肝明目，用于肝肾不足之目暗不明。补肾固精，用于肾虚腰痛、阳痿、遗精、遗尿。
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( L% u# ^' Q$ X7 i, B# D3 ^' `$ _白蒺藜偏于祛风明目，用于风热上攻，目赤翳障。疏肝解郁，用于肝郁气滞、胸胁胀痛、乳闭胀痛。 $ E9 _+ X0 T5 z5 z
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鉴别要点：沙蒺藜原名“沙苑蒺藜”，传统认为，产于陕西潼关者为好，又名“潼蒺藜”、“潼沙苑”。白蒺藜因其背面窿起，有许多网纹及坚硬小刺，故名“刺蒺藜”。沙蒺藜以平补肝肾见长，白蒺藜以平肝疏肝为优。
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22．麦冬与天冬
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二者均能养阴清热润肺，用于阴虚肺燥有热之干咳少痰、咳血或咽干音哑等证。润肠通便，用于肠燥便秘。, v1 G* u3 B" x' U( E
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麦冬还能益胃生津，用于胃阴虚有热之舌干口渴、胃脘疼痛、饥不欲食、呕逆、大便干结等。清心除烦，用于热病心烦、失眠。
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天冬还能滋肾润燥，用于肾阴亏虚之眩晕、耳鸣、腰膝酸痛及阴虚火旺之骨蒸潮热，内热消渴等证。* L6 T! j6 q% d1 j0 U) q0 a4 ?
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鉴别要点：麦冬养阴清热，主要作用在肺、胃。天冬养阴清热，主要作用在肺、肾。
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23．五味子与五倍子
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, Y: z1 s, e: r# k二者均能收敛固涩(敛肺、敛汗、涩精、涩肠)，用于久咳虚喘、自汗盗汗、遗精滑精、久泻不止等体虚滑脱之证。
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五味子还能益气生津，用于津伤口渴，消渴证。滋肾宁心，用于心神不安之证。
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五倍子外用能收湿敛疮，用于湿疮流水、溃疡不敛等。
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g p6 E) _& ?/ c鉴别要点：五味子为种子，五倍子为虫瘿。五味子能涩能补，五倍子功专收敛。
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24．肉豆蔻、白豆蔻与草豆蔻
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8 X, ?+ e4 h) ]" c' i1 N; H三者均能温中、行气，用于胃寒气滞、脘腹胀痛、食少呕吐等。
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肉豆蔻长于涩肠止泻，用于久泻久痢。
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! a, q8 V% a) G白豆蔻偏于芳香化湿，用于湿阻中焦证。温中重在胃而善止呕，用于胃寒呕吐。
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草豆蔻功用似白豆蔻而温燥之性较强，对脾胃寒湿偏盛者宜之。
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$ B! z4 \' b- K9 @鉴别要点：肉豆蔻偏于涩肠止泻，白豆蔻行气温中止呕，草豆蔻温中化湿力强。, B& D9 p8 X! u7 M C1 g: ~
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25．桑螵蛸与海螵蛸' {2 t, i# p$ |4 W W* O4 H% W
1 ~) S, E( D b6 x$ ` B6 ]4 F5 l$ B9 D二者均能固精止遗，用以治疗肾虚精关不固之遗精、滑精等证。
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6 C) ^4 V+ Q) y+ }4 u; a- w. X6 l桑螵蛸又能补肾助阳，缩尿，对于肾虚遗尿、尿频尤为常用。 2 L3 V) I! ]. H: K# C0 O! W
) ^9 t$ N0 S( p W2 S) |' ~2 ]海螵蛸固涩力强，还能止带、止血、收湿敛疮，用于带下、崩漏、吐血、便血及外伤出血、湿疮、湿疹、溃疡不敛等。制酸止痛，为治疗胃脘痛胃酸过多之佳品。
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鉴别要点：桑螵蛸为昆虫的卵鞘。海螵蛸为乌鲗(墨鱼)的内壳(背部的一块骨片)，又名“墨鱼骨”、“乌贼骨”。桑螵蛸能涩能补，海螵蛸功专固涩。 / H% e w2 D. _& {
* O x( [7 Q7 h4 S! t/ L26．硫黄与牛黄 9 G" Y% T* Y- j. u5 `/ _
8 i( v% @( q t" L1 Y二者名称相近。
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8 g" c- y3 f: h/ q1 B硫(Liu)黄外用能解毒杀虫疗疮，治疗疥癣，湿疹，皮肤瘙痒，尤为治疗疥疮的要药。内服能补火助阳通便，用于肾虚阳痿、虚喘冷哮、虚寒便秘。
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2 B3 P: B! V6 O! D; R9 W3 @牛(Niu)黄为清热解毒之良药，用于口舌生疮，咽喉肿痛，痈疽疔毒等各种火毒之证。又长于清热化痰开窍，用于痰热阻闭心窍之高热、神昏谵语、口噤等。清心凉肝息风，用于小儿急惊风之壮热，神昏，惊厥抽搐等。 ' M( L$ W: T( t: K
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鉴别要点：硫黄为矿石类药物，性温，有毒，以外用解毒杀虫疗疮见长。牛黄为牛的胆囊结石，性寒，无毒，以清热解毒、开窍、息风最著。, z( J; N1 P- t2 }: U2 F6 F
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27．南沙参与北沙参
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二者均能养阴清肺，用于阴虚肺燥有热之干咳少痰、咳血或咽干音哑等证；益胃生津，用于胃阴虚有热之口干多饮、饥不欲食、大便干结、舌苔光剥或舌红少津。
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4 A1 c- V+ s( v鉴别要点：南沙参为桔梗科植物轮叶沙参和杏叶沙参及阔叶沙参的根，最早记载于《本经》；北沙参为伞形科植物珊瑚菜的根，最早记载于《本草汇言》。主要的区别：北沙参偏于养阴，南沙参兼能祛痰。7 \( i' x) Y# f$ @
5 d% C5 z1 k' q! }1 p28．川牛膝与怀牛膝 " L4 k$ }3 v% S# z/ @6 y7 F
" u3 K* F( r3 P4 Y8 v3 T5 [二者均能活血通经，用于瘀血诸证。尤多用于妇科经产诸疾以及跌打伤痛。补肝肾，强筋骨，主治肝肾亏虚之腰痛、腰膝酸软。利水通淋，用于淋证、水肿、小便不利。引火(血、药)下行，用于：①上部的火热证：如牙龈肿痛、口舌生疮等；②上部的出血证：如吐血、衄血等；③腰膝以下的病证，作引经药用。' H' W3 @1 J" H" f0 Z3 A* D0 t' }
5 _6 d% T$ j% Y4 M( i# l2 P: l鉴别要点：二者均为苋科植物，怀牛膝药用牛膝的根，主产于河南；川牛膝药用麻牛膝及川牛膝的根，主产于四川。主要的区别：川牛膝长于活血通经，怀牛膝长于补肝肾、强筋骨。
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1 K$ J; b1 P5 W3 F, r' \! i5 `0 {& s29．汉防己与木防己
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1 h2 n- O: k2 b u二者均能祛风湿，止痛，用于风湿痹证。因其性寒清热，以治热痹为宜。利水消肿，用于水肿、小便不利、脚气。本品苦寒下行，降泄力大，尤宜于下肢水肿，小便不利者。: ~) x3 I! m5 L
' L; w& m; f) O k" A& c& f鉴别要点：汉防己为防己科植物粉防己的根，木防己为马兜铃科植物广防己的根。主要的区别：汉防己善走下焦，偏于利水消肿；木防己上行走外，偏于祛风止痛。
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; t7 i f9 s4 ~9 m* s" c30．南五加皮与北五加皮; \, z/ f* y6 h( _" e- K
: ^' K: j5 F3 f& E; j二者均能祛风湿、补肝肾、强筋骨，为强壮性祛风湿药，对于风湿痹证兼有肝肾不足者尤宜。利水(消肿)，用于水肿、小便不利。( `& d) D6 J x. y- p s' [$ w
1 ?* _' L9 z* E/ c鉴别要点：南五加皮为五加科植物五加的根皮，北五加皮为萝摩科植物杠柳的根皮。主要的区别：南五加皮长于祛风湿，补肝肾，强筋骨，无毒；北五加皮偏于利水(消肿)，有毒，《中国药典》以“香加皮”之名收入。
